* Hạn chế:
Bên cạnh những kết quả đạt được, trong quá trình phân phối và sử dụng quỹ BHXH quận Long Biên vẫn còn tồn tại nhiều hạn chế cần được khắc phục, đó là:
- Đối tượng thụ hưởng các chế độ BHXH ngày càng đông đảo, đa dạng, phức tạp, việc quản lý đối tượng hưởng chế độ BHXH gặp nhiều khó khăn.
- Mức chi trả BHXH phụ thuộc lớn vào sự biến động của nền kinh tế và các chính sách của Nhà nước. Các chính sách tiền lương, tiền công luôn được bổ sung, sửa đổi cho phù hợp với sự phát triển của nền kinh tế. Chính vì vậy, việc xác định các mức chi trả đòi hỏi phải thường xuyên được điều chỉnh lại để đảm bảo đời sống cho người thụ hưởng và chủ động cân đối quỹ BHXH.
- Hiện nay, ngành BHXH được giao nhiệm vụ tổ chức thực hiện chế độ chính sách BHXH và BHYT. Riêng chính sách BHXH, theo lộ trình thực hiện Luật BHXH, ngoài BHXH bắt buộc, cơ quan BHXH còn phải thực hiện thêm BHXH tự nguyện, BHTN. Quỹ của các loại BHXH này được hình thành và sử dụng khác nhau, việc tổ chức chi trả các chế độ BHXH sẽ gặp khó khăn nhiều hơn.
- Công tác chi trả của BHXH quận còn nhiều hiện tượng sai sót, tồn đọng hồ sơ. Qua công tác kiểm tra các hồ sơ xét duyệt có các trường hợp như xét duyệt không đúng đối tượng, chế độ,…
* Nguyên nhân của những hạn chế: - Nguyên nhân chủ quan:
+ Do chưa có sự phối hợp đồng bộ giữa các cơ quan quản lý, thanh tra, BHXH.
+ Công tác tuyên truyền, phổ biến chính sách còn nhiều hạn chế, chưa được chú trọng và chưa đánh vào đúng thị hiếu của người dân, đa phần còn mang nặng tính hành chính.
một kế toán làm công tác thanh quyết toán chi trả các chế độ BHXH, việc chi trả chế độ thường xuyên hàng tháng được thực hiện thông qua cán bộ đại lý nên mỗi đợt tổ chức chi trả cũng gặp khó khăn. Bên cạnh đó, số người đăng ký sử dụng thẻ ATM để nhận trợ cấp còn chưa được cao, chưa phát huy được tối đa tác dụng của phương thức này; BHXH quận còn gặp khó khăn trong việc quản lý các đối tượng hưởng qua hệ thống ATM như không nắm bắt được người thụ hưởng còn sống hay đã chết.
- Nguyên nhân khách quan:
+ Một số quy định của Luật BHXH chưa phù hợp với thực tế, nội dung một số chế độ BHXH cấn được bổ sung, sửa đổi như: về chế độ ốm đau chưa có quy định thời gian đóng BHXH tối thiểu trước khi hưởng trợ cấp, một số bệnh mới chưa có trong danh mục các bệnh được nghỉ ốm đau dài hạn do quy định đã lâu, không còn phù hợp; thời gian đóng BHXH tối thiểu 6 tháng trước khi sinh con được hưởng chế độ thai sản như hiện nay vẫn còn thấp, chế độ TNLĐ-BNN chưa được bổ sung một số bệnh nghề nghiệp mới; việc để lại 2% quỹ lương cho người SDLĐ để chi trả trợ cấp ngắn hạn theo quy định của Luật BHXH chưa phù hợp với thực tế, làm cho việc chi trả chế độ cho NLĐ chậm, khó khăn trong việc thanh quyết toán giữa cơ quan BHXH với đơn vị SDLĐ
+ Nhận thức còn chưa cao của người sử dụng lao động và người lao động về BHXH.
+ Việc di chuyển dân cư, thay đổi dân số cũng gây khó khăn trong công tác cập nhật thông tin và chi trả đúng cho đối tượng.
CHƯƠNG 3