2.4. THỜI GIAN NGHIÊN CỨU: 10/2015 - 07/2016.
2.5. ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU:
Nghiên cứu được thực hiện khi hội đồng khoa học Bệnh viện thông qua, được sự đồng thuận của Khoa Da liễu-Dị ứng và bệnh nhân. Nghiên cứu chỉ nhằm mục đích khoa học trên tinh thần bệnh nhân tự nguyện và tôn trọng các vấn đề riêng tư của họ.
2.6. HẠN CHẾ CỦA ĐỀ TÀI
Số lượng người tham gia nghiên cứu hạn chế, thời gian nghiên cứu ngắn
nên có thể chưa đánh giá được hiệu quả điều trị một cách chính xác nhất. Liệu trình điều trị kéo dài, việc đi lại xa xôi cũng gây trở ngại cho đối tượng tham gia nghiên cứu.
Chương 3
DỰ KIẾN KẾT QUẢ
3.1. MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG3.1.1. Các yếu tố liên quan3.1.1. Các yếu tố liên quan 3.1.1. Các yếu tố liên quan
3.1.1.1. Phân bố bệnh theo tuổi
Bảng 3.1. Phân bố bệnh theo tuổi
Tuổi n % 15 – 19 20 – 24 25 – 29 >= 30 Tổng
3.1.1.2. Phân bố bệnh theo giới tính
Bảng 3.2. Phân bố bệnh theo giới tính
Giới n %
Nam Nữ Tổng
3.1.1.3. Phân bố theo nghề nghiệp
Bảng 3.3. Phân bố theo nghề nghiệp
Nghề nghiệp n %
Học sinh Sinh viên
Nhân viên văn phòng Công nhân
Nghề khác Tổng
3.1.1.4. Phân bố theo địa dư
Bảng 3.4. Phân bố bệnh theo địa dư
Địa dư n %
Nông thôn Thành thị
Tổng
3.1.1.5. Phân bố theo mùa
Bảng 3.5. Phân bố bệnh theo mùa
Mùa mắc bệnh n % Mùa hè Mùa xuân Mùa thu Mùa đông Tổng 3.1.1.6. Tình trạng hôn nhân
Bảng 3.6. Phân bố bệnh theo tình trạng hôn nhân
Tình trạng hôn nhân n %
Đã kết hôn Chưa kết hôn
Tổng
3.1.1.7. Yếu tố gia đình
Bảng 3.7. Phân bố bệnh theo yếu tố gia đình
Tiền sử gia đình n %
Có người bị trứng cá
Không có người bị trứng cá Tổng
3.1.1.8. Các yếu tố thuận lợi khác (Bảng tổng hợp chung) Bảng 3.8. Phân bố bệnh theo yếu tố ảnh hưởng
Một số yếu tố ảnh hưởng n %
Stress Thức khuya Ăn cay, nóng Kinh nguyệt (nữ)
3.1.1.9. Thời gian mắc bệnh
Bảng 3.9. Phân bố bệnh theo thời gian mắc bệnh
Thời gian mắc bệnh (tháng) n % < 1 tháng 1 – 6 tháng 6 – 12 tháng 12 – 24 tháng > 24 tháng Tổng 3.1.2. Đặc điểm lâm sàng 3.1.2.1. Vị trí thương tổn - Chung: mặt, ngực, lưng, khác
Bảng 3.10. Phân bố theo vị trí thương tổn TCTT trên cơ thể
Vị trí thương tổn n %
Mặt Ngực Lưng
- Vùng mặt (riêng)
Bảng 3.11. Phân bố theo vị trí thương tổn TCTT ở vùng mặt
Vị trí thương tổn n % Má Trán Góc hàm Mũi Cằm
Giữa 2 cung mày
3.1.2.2. Các loại thương tổn
Bảng 3.12. Tỷ lệ các loại thương tổn
Loại thương tổn Số lượt bệnh nhân %
Nhân đầu trắng Nhân đầu đen Sẩn Cục Mụn mủ Sẹo lồi Sẹo lõm Giãn mạch
3.1.2.3. Mức độ bệnh Bảng 3.13. Mức độ của bệnh TCTT Mức độ bệnh n % Nhẹ Vừa Nặng Tổng
3.1.2.4. Triệu chứng cơ năng
Bảng 3.14. Triệu chứng cơ năng của bệnh TCTT
Triệu chứng cơ năng n %
Ngứa Đau Nhức
Không có triệu chứng Tổng
3.2. ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ3.2.1. Đặc điểm đối tượng của 2 nhóm3.2.1. Đặc điểm đối tượng của 2 nhóm 3.2.1. Đặc điểm đối tượng của 2 nhóm
- Tuổi - Giới
- Mức độ bệnh
Bảng 3.15. Đặc đbiểm đối tượng của 2 nhóm
Chỉ số Nhóm NC Nhóm ĐC p Tuổi Giới tính NamNữ N Mức độ bệnh Vừa Nặng
3.2.2. Kết quả điều trị của nhóm nghiên cứu
- Kết quả chung
Bảng 3.16. Kết quả chung của nhóm nghiên cứu
Mức độ đáp ứng Sau điều trị 1 tháng Sau điều trị 2 tháng Sau điều trị 3 tháng p N % n % N % Tốt Khá Trung bình Kém - Kết quả theo mức độ bệnh
Bảng 3.17. Kết quả theo mức độ bệnh của nhóm nghiên cứu
Kết quả điều trị
Mức độ nhẹ Mức độ vừa Tổng
p
Tốt Khá
Trung bình Kém
Tổng
- Kết quả theo tuổi đời
Bảng 3.18. Kết quả theo tuổi đời của nhóm nghiên cứu
Tuổi
Kết quả sau 3 tháng điều trị
Tổng Tốt Khá Trung bình Kém 15 – 19 20 – 24 25 – 29 > 30 Tổng P
- Kết quả theo tuổi bệnh
Bảng 3.19. Kết quả theo tuổi đời của nhóm nghiên cứu
Thời gian bị bệnh
Kết quả sau 3 tháng điều trị
Tổng Tốt Khá Trung bình Kém < 1 tháng 1 – 6 tháng 6 – 12 tháng 12 – 24 tháng > 24 tháng Tổng p
- Kết quả tác dụng không mong muốn
Bảng 3.20. Kết quả theo tuổi đời của nhóm nghiên cứu
Triệu chứng Sau điều trị 2 tuần Sau điều trị 4 tuần Sau điều trị 8 tuần N % n % N % Ngứa Đau Nhức
- Kết quả sự hài lòng của bệnh nhân
Bảng 3.21. Kết quả sự hài lòng của bệnh nhân NNC
Mức độ hài lòng n %
Hài lòng
Không hài lòng Tổng
3.2.3. So sánh kết quả của 2 nhóm
- So sánh kết quả chung của 2 nhóm
Bảng 3.22. So sánh kết quả sau 3 tháng điều trị của 2 nhóm
Kết quả điều trị sau 2 tuần
Nhóm nghiên cứu Nhóm đối chứng
p n % n % Tốt Khá Trung bình Kém Tổng
Bảng 3.23. So sánh kết quả sau 4 tuần điều trị của 2 nhóm
Kết quả điều trị sau 4 tuần
Nhóm nghiên cứu Nhóm đối chứng
p n % n % Tốt Khá Trung bình Kém Tổng
Bảng 3.24. So sánh kết quả sau 8 tuần điều trị của 2 nhóm
Kết quả điều trị sau 8 tuần
Nhóm nghiên cứu Nhóm đối chứng
p
n % n %
Tốt Khá
Kém Tổng
- So sánh kết quả tác dụng không mong muốn: Lâm sàng và các xét nghiệm.
Bảng 3.25. So sánh tác dụng phụ sau 2 tuần điều trị của 2 nhóm
Triệu chứng Nhóm nghiên cứu Nhóm đối chứng p
n % n %
Ngứa
Bong da mặt
Khô môi, bong vảy Đau
Tr/chứng khác
Bảng 3.26. So sánh tác dụng phụ sau 8 tuần điều trị của 2 nhóm
Triệu chứng Nhóm nghiên cứu Nhóm đối chứng p
n % n %
Ngứa
Bong da mặt
Khô môi, bong vảy Đau
Tr/chứng khác
- So sánh sự hài lòng bệnh nhân của 2 nhóm
Bảng 3.27. So sánh mức độ hài lòng của bệnh nhân ở 2 nhóm
Mức độ Nhóm nghiên cứu Nhóm đối chứng
n % n %
Hài lòng
Không hài lòng Tổng
Chương 4
DỰ KIẾN BÀN LUẬN
4.1. MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN VÀ ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG4.1.1. Các yếu tố liên quan 4.1.1. Các yếu tố liên quan
4.1.1.1. Phân bố bệnh theo tuổi 4.1.1.2. Phân bố bệnh theo giới tính 4.1.1.3. Phân bố theo nghề nghiệp 4.1.1.4. Phân bố theo địa dư 4.1.1.5. Phân bố theo mùa 4.1.1.6. Tình trạng hôn nhân 4.1.1.7. Yếu tố gia đình
4.1.1.8. Các yếu tố thuận lợi khác (Bảng tổng hợp chung)
- Thần kinh (stress) - Thức khuya - Ăn cay, nóng - Kinh nguyệt 4.1.1.9. Thời gian mắc bệnh 4.1.2. Đặc điểm lâm sàng 4.1.2.1. Vị trí thương tổn - Chung: mặt, ngực, lưng, khác - Vùng mặt (riêng)
4.1.2.2. Các loại thương tổn 4.1.2.3. Mức độ bệnh
4.1.2.4. Triệu chứng cơ năng
4.2. ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ4.2.1. Đặc điểm đối tượng của 2 nhóm4.2.1. Đặc điểm đối tượng của 2 nhóm 4.2.1. Đặc điểm đối tượng của 2 nhóm
- Tuổi - Giới
- Mức độ bệnh
4.2.2. Kết quả điều trị của nhóm nghiên cứu
- Kết quả chung
- Kết quả theo mức độ bệnh - Kết quả theo tuổi đời - Kết quả theo tuổi bệnh
- Kết quả tác dụng không mong muốn - Kết quả sự hài lòng của bệnh nhân
4.2.3. So sánh kết quả của 2 nhóm
- So sánh kết quả chung của 2 nhóm
- So sánh kết quả tác dụng không mong muốn - So sánh sự hài lòng bệnh nhân của 2 nhóm
DỰ KIẾN KẾT LUẬN
1. Yếu tố liên quan và đặc điểm lâm sàng của bệnh TCTT
- Yếu tố liên quan - Đặc điểm lâm sàng
quan đến sự phát sinh trứng cá thông thường. Luận văn thạc sĩ y học,
Đại học Y Hà Nội.
2. Lê Kinh Duệ (2008). Bệnh trứng cá. Bách khoa thư bệnh học – tập 3. Nhà xuất bản Giáo dục, tr 72 – 74.
3. Phạm Văn Hiển (2002). Nhận thức về trứng cá thông thường. Hội thảo khoa học chuyên đề trứng cá tại TP Hồ Chí Minh.
4. William D.J. (2006). Acne. Andrew’s Disease of the Skin Clinical
Dermatology, WB Saunders Company, 232-233.
5. Fitz-Gibbon, S (2013). Propionibacterium acnes strain populations in the human skin microbiome associated with acne. J Invest Dermatol. 133 (9), 2152-2160.
6. Nguyễn Thanh Minh (2002). Một số vấn đề về nguyên nhân bệnh trứng cá. Cập nhật Da liễu, Nhà xuất bản Y học, 1(3), 43-45.
7. Phạm Văn Hiển (1997). Trứng cá. Nội san Da liễu, số 4, 1997.
8. Wolff K và cs (2013). Acne culgaris (Common Acne) and Cystic Acne.
Fitzpatrick’s Color Atlas and Synopsis of Clinical Dermatology, 7th
Edition, Mc Graw-Hill, 2-7.
9. Đặng Văn Em (2013). Những khó khăn hiện nay của bệnh trứng cá: về
quản lý, điều trị và chống tái phát. Hội thảo khoa học Cập nhật điều trị.
10. Gurel, M. S (2005). Quality of life instrument for Turkish people with skin disease. Int J Dermatol. 44 (11), 933-938.
12. Trần Hậu Khang (2011). Phác đồ điều trị bệnh trứng cá. Tạp chí Da liễu
học Việt Nam, Hội Da liễu Việt Nam. 4,51.
13. Hà Sỹ Tuấn (1996). Đánh giá kết quả điều trị trứng cá thông thường bằng Doxycycline hydroclorid-Ciba Geiy. Nội san Da liễu, 9-12.
14. Nguyễn Minh Long (2009). Nghiên cứu tình hình, đặc điểm lâm sang và
hiệu quả điều trị bệnh trứng cá thông thường bằng kem lô hội AL-04.
Luận văn thạc sĩ y học, Đại học Y Hà Nội.
15. Mai Bá Hoàng Anh (2011). Đặc điểm lâm sàng và hiệu quả điều trị trứng
cá thông thường bằng thuốc bôi Duac kết hợp Doxycycline. Luận văn
Thạc sĩ y học, Đại học Y Hà Nội.
16. Trần Văn Thảo (2014). Hiệu quả điều trị hỗ trợ của Papulex trong bệnh
trứng cá thông thường tại Bệnh viện Da liễu Trung ương, Luận văn Thạc sĩ y học, Đại học Y Hà Nội.
17. Nguyễn Thị Ngọc (2013). Hiệu quả điều trị bệnh trứng cá thông thường
bằng thuốc bôi Klenzit-C, Luận văn Thạc sĩ y học, Đại học Y Hà Nội.
18. Nguyễn Thị Minh Hồng (2008). Nghiên cứu đặc điểm lâm sang và đánh
giá hiệu quả điều trị bệnh trứng cá thông thường bằng vitamin A acid tại Viện Da liễu Quốc Gia. Luận văn tốt nghiệp Bác sĩ chuyên khoa cấp II,
Đại học Y Hà Nội.
19. Robert A Schwartz, Giuseppe Micali (2013). Acne, MacMillan Medical
văn Tiến sĩ y học, Đại học Y Hà Nội.
21. Đoàn Thị Mỹ Liên, Phạm Xuân Phụng (1992). Một số nhận xét bước đầu về sự biến đổi một số chỉ số huyết học trên những bệnh nhân được điều trị bằng laser He-Ne. Kỷ yếu hội thảo quốc gia lần thứ nhất ứng dụng
laser và điện từ trường trong y tế, Quy Nhơn, tr 53-56.
22. Nguyễn Hữu Nghĩa, Nguyễn Bá Thưởng (1993). Đáng giá sự ảnh hưởng của laser He-Ne với kết quả điều trị bệnh viêm nhiễm cấp tính. Kỷ yếu
công trình nghiên cứu - ứng dụng laser y học, Hội thảo quốc gia lần thứ hai, Hà Nội, tr 26-28.
23. Babushkina-GV, Shaimukhametova-LT, Korochkin-IM et al (1994). Metabolism of several blood prostaglandins in patients with angiana pectoris during Helium-Neon laser therapy. Kardiologiia, 33(2), p.12-5. 24. Trần Thị Hải Lý (2003). Nghiên cứu một số chỉ số sinh học khi chiếu
laser He-Ne lên huyệt Nội quan. Luận văn Thạc sĩ y học, Đại học Y Hà
Nội.
25. Nguyễn Thái Điềm, Đặng Văn Em. (1992), Kết quả nghiên cứu lâm sàng điều trị viêm da thần kinh và eczema mạn bằng tia laser HeNe năng lượng thấp, Kỷ yếu Hội thảo Quốc gia lần thứ nhất: Ứng dụng laser và
điều trị từ trường trong y học, Bộ Y tế-Viện nghiên cứu công nghệ Quốc gia-Trung tâm vật lý sinh học, Qui Nhơn, 70-71.
26. Nguyễn Thái Điềm, Đặng Văn Em, Nguyễn Xuân Trừ. (1993), Điều trị zona bằng tia laser HeNe năng lượng thấp. Kỷ yếu công trình nghiên cứu
ứng dụng laser y học, Tổ chức y tế Thế giới-Bộ Y tế-Bệnh viện 108-Viện Công nghệ laser. Hội thảo Quốc gia lần thứ 2, Hà Nội, 70-71.
thấp và nội khoa tổng hợp, Tạp chí Y học Quân sự-Cục Quân y, 1, 50-51. 28. Bùi Thị Vân (2013), Nghiên cứu hiệu quả điều trị hỗ trỡ của laser HeNe
trong bệnh zona, Tạp chí y dược lâm sàng 108, 12, 90-94.
29. Phạm Xuân Phụng (1992). Tìm hiểu tác dụng của laser He-Ne và từ trường tần số thấp trong điều trị các tổn thương nhiễm khuẩn bề mặt ở các vùng thiếu dưỡng. Kỷ yếu hội thảo quốc gia lần thứ nhất ứng dụng
laser và điện từ trường trong y tế, Quy Nhơn, tr 80-84.
30. Hà Văn Luận, Bùi Huy Thiện, Lưu Quang Trung, Ngô Văn Lùng (1993). Kết quả ứng dụng laser He-Ne điều trị 16 ca loét ổ gà trong bệnh phong tại khu điều trị phong Vân Môn. Kỷ yếu công trình nghiên cứu ứng dụng
laser y học, Hội thảo quốc gia lần thứ hai, Hà Nội, tr 22-24.
31. Lowell A. Goldsmith và cs (2008). Chapter 78: Acne vulgaris and Acneiform Eruption – Fitzpatrick’s Dermatology in General Medicine, 7th Edition, McGraw-Hill, pp 691-703.
32. Dương Thị Lan (2008). Nghiên cứu ảnh hưởng của bệnh trứng cá thông
thường đến chất lượng cuộc sống người bệnh, Luận văn Thạc sĩ y học,
Học viện Quân Y.
33. Nguyễn Thanh Hùng (2012). Tỷ lệ hiện mắc Propionibactrium Acnes và
sự đề kháng in vitro đối với kháng sinh ở bệnh nhân bị mụn trứng cá thông thường tại Bệnh viện Da liễu TP Hồ Chí Minh, Luận văn tiến sĩ y
United States of America, pp 10-23.
35. Liu, K. J., Antaya, R. J. (2013). Midchildhood Acne Associated with Inhaled Corticosteroid: Report of Two Cases and Review of the Literature. Pediatr Dermatol.
36. Phạm Văn Hiển (1995). Bệnh trứng cá. Bài giảng cho bác sĩ chuyên khoa
da liễu, 24-28.
37. Grange, P. A., Raingeaud, J., Calvez, V., Dupin, N. (2009). Nicotinamide inhibits Propionibacterium acnes-induced IL-8 production in keratinocytes through the NF-kappaB and MAPK pathways. J Dermatol
Sci, 56 (2), 106-122.
38. Nguyễn Thị Huyền (2010). Đánh giá hiệu quả điều trị bệnh trứng cá
thông thường ở phụ nữ bằng viên tránh thai Diane 35, Luận văn Thạc sĩ
y học, Đại học Y Hà Nội.
39. Nguyễn Cảnh Cầu, Nguyễn Khắc Viện (2001). Da dầu và trứng cá. Giáo
trình bệnh da và hoa liễu sau đại học, Nhà xuất bản Quân đội nhân dân,
tr 313-331.
40. Camera E., Ottaviani M., Picardo M. (2013). Physiology of the Sebaceous Gland. Acne (Firth Bublish), MacMillan Medical Communications, 11- 19.
41. Arnold H. L. và cộng sự (1990). Acne disease of skin. WB. Saunders company, pp 250 – 267.
42. Võ Quang Đỉnh (2005). Vai trò của stress trong sinh lý bệnh học mụn trứng cá. Cập nhật Da liễu, Nhà xuất bản Y học, 5(1), tr 313 – 316.
44. Habif T.P. và cộng sự (2010). Other types of acne. Clinical Dermatology, Mosby, pp 248-249.
45. Hayashi N. và cộng sự (2008). Establishment of grading criteria for acne sererity. J Dermatol, 35, pp 255- 260.
46. Jame J và cộng sự (2009). Clinical Consideration in the Treatment of Acne Vulgaris and Other Inflammatory Skin Disoders; a Status Report.
Dermatologic Clinics 27 ix, Elsevier Inc, pp 1 – 15.
47. Burn T (2002). Acne vulgaris. Textbook of Dermatology. Blackwell Science, pp 43.16.
48. CPM Medica Pte Ltd (2008). MIMS Vietnam, tr 469 – 470.
49. Đặng Văn Em (2006). Kinh nghiệm điều trị bệnh trứng cá thông thường bằng hai phác đồ dùng thuốc có kết hợp Flagyl và không có Flagyl. Tạp
chí Y học thực hành, Bộ Y tế, 5(544), tr 102-103.
50. Đào Thị Vui, Nguyễn Thùy Dương (2009). Kháng sinh. Sách Dược lý học
tập 2, Nhà xuất bản Y học, tr 158-164.
51. Singhi MK (2003), Comparisol of oral azithromycin pule with daily doxycycline in the treatment of acne vulgaris. India J Dermatol
Venereol- Vol 6.pp.274-276.
52. George R và cộng sự (2003). Hormonal therapy for acne. Semin Cutan
Med Surge, 27, pp.188-19.
53. Trần Ngọc Liêm, Trần Thị Thanh An, Nguyễn Quang Minh và cộng sự (1992), Nguyên lý vật lý của laser, Kỷ yếu hội thảo quốc gia lần thứ nhất