4. Kết cấu của đề tài
2.2.1. Giải pháp
Chính sách bảo hiểm y tế đã góp phần vào mục tiêu xóa đói giảm nghèo và công bằng xã hội, góp phần làm thay đổi nhận thức của người dân trong việc lựa chọn các giải pháp tài chính để chăm lo cho sức khỏe của bản thân. Bên cạnh đó các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cũng ngày càng mở rộng cả khu vực công lập và tư nhân. Việc khám bệnh và chữa bệnh tại tuyến xã đã tạo điều kiện thuận lợi cho người tham gia bảo hiểm y tế trong việc tiếp cận, lựa chọn cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ban đầu phù hợp, góp phần củng cố và phát triển mạng lưới y tế cơ sở, nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe ban đầu và khám bệnh, chữa bệnh thông thường tại tuyến y tế cơ sở. Đây cũng là định hướng rất phù hợp với chủ trương xã hội hóa y tế và giải quyết một phần tình hình quá tải hiện nay tại các cơ sở y tế Nhà nước.
23
Báo tuổi trẻ, bảo hiểm cho người nghèo triển khai quá chậm, http://vietbao.vn/Xa-hoi/Bao-hiem-y- te-cho-nguoi-ngheo-trien-khai-qua-cham/40012662/157[ truy cập ngày 25/11/2014]
Bên cạnh những kết quả đạt được, quá trình thực hiện chính sách bảo hiểm y tế còn tồn tại một số bất cập sau:
Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế đã được mở rộng nhưng số người tham gia bảo hiểm y tế chủ yếu là diện bắt buộc. Chưa giải quyết được một số vấn đề, nhất là trong việc bắt buộc sự tham gia đầy đủ của các nhóm đối tượng.
Một số quy định về quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế chưa rõ ràng, nhất là những vấn đề liên quan đến phạm vi, quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế, quy trình, thủ tục trong khám bệnh chữa bệnh, chuyển tuyến, trái tuyến.
Chưa giải quyết tốt mối quan hệ giữa quyền lợi và mức đóng bảo hiểm y tế khi mở rộng phạm vi bao phủ và quyền lợi nhất là đối với các nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ và đối với các nhóm tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện, ảnh hưởng đến sự an toàn của quỹ bảo hiểm y tế.
Công tác thông tin tuyên truyền, phổ biến chính sách bảo hiểm y tế chưa mạnh, chưa đồng bộ, chưa hấp dẫn, sự phối hợp, hợp tác giữa bảo hiểm xã hội với các cơ sở khám, chữa bệnh còn hạn chế. thiếu sự hợp tác vì mục tiêu chung là công bằng, hiệu quả, cải thiện chất lượng điều trị, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của người tham gia bảo hiểm y tế.
Nguyên nhân của những hạn chế trên là do thiếu sự phối hợp chặt chẽ giữa ngành y tế và cơ quan Bảo hiểm xã hội và cơ sở khám chữa bệnh trong tổ chức, thực hiện, kiểm tra, giám sát. Công tác cải cách thủ tục hành chính tại các cơ sở khám chữa bệnh chưa được trú trọng, chưa đẩy mạnh công tác tuyên truyền, giải thích chế độ khám bệnh, chữa bệnh tại nơi khám bệnh, tổ chức và cung cấp dịch vụ y tế tại tuyến xã còn chưa phù hợp.
Để khắc phục tình trạng trên và từng bước hoàn thiện chính sách pháp luật về bảo hiểm y tế, nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế, đáp ứng nhu cầu ngày càng cao và đa dạng về khám, chữa bệnh của nhân dân, nhất là của những người có thẻ bảo hiểm y tế trong thời gian tới cần đẩy mạnh thực hiện một số giải pháp sau:
Nâng cao nhận thức của cấp ủy đảng, chính quyền, các tổ chức đoàn thể và mọi người dân về ý nghĩa, tầm quan trọng của bảo hiểm y tế và nghĩa vụ của mỗi người dân trong tham gia bảo hiểm y tế và thực hiện chính sách bảo hiểm y tế.
Tăng cường trách nhiệm của các cấp ủy đảng, chính quyền các cấp trong việc lãnh đạo, chỉ đạo và tổ chức triển khai thực hiện chính sách bảo hiểm y tế, triển khai thực hiện Luật Bảo hiểm y tế. cụ thể là:
Xây dựng và ban hành các văn bản dưới luật.
Tổ chức việc học tập, phổ biến, tuyên truyền nội dung của luật.
Xây dựng chỉ tiêu dân số tham gia bảo hiểm y tế và dành ngân sách nhà nước để mua bảo hiểm y tế cho người nghèo, người cận nghèo và các đối tượng chính sách xã hội trong kế hoạch phát triển kinh tế- xã hội.
Tăng cường và đổi mới công tác thông tin, truyền thông về bảo hiểm y tế: của các cơ quan thông tấn, báo chí; tuyên truyền cho từng đối tượng cụ thể, nhất là các đối tượng được đặc biệt quan tâm như nông dân, người cận nghèo, người nghèo, học sinh, sinh viên và chủ sử dụng lao động; công tác thông tin tuyên truyền phải tham gia tích cực vào việc giới thiệu gương tốt trong thực hiện bảo hiểm y tế, đồng thời phát hiện và phê phán những đơn vị và các nhân không chấp hành nghiêm hay vi phạm Luật Bảo hiểm y tế.
Củng cố và nâng cao năng lực bộ máy thực hiện bảo hiểm y tế; Tăng cường đào tạo, nâng cao chuyên môn, nghiệp vụ cho cán bộ làm công tác bảo hiểm y tế; Tăng cường hợp tác quốc tế, đẩy mạnh nghiên cứu khoa học để hoàn thiện chính sách bảo hiểm y tế.
Tăng cường năng lực quản lý Nhà nước về bảo hiểm y tế, đẩy mạnh công tác thanh tra, kiểm tra, giám sát, xử lí nghiêm các vi phạm. Xây dựng và triển khai thực hiện hiệu quả các quy chế phối hợp trong hoạt động bảo hiểm y tế.