V. TƯ VẤN SỨC KHOẺ SINH SẢN, SỨC KHOẺ TÌNH DỤC CHO TRẺ VỊ
5.2.Kinh nguyệt ở tuổi VTN nhiễm HIV
5. Nội dung tư vấn về SKSS cho trẻ VTN nhiễm HIV
5.2.Kinh nguyệt ở tuổi VTN nhiễm HIV
74
5.2.1. Kinh nguyệt ở VTN nhiễm HIV
Kinh nguyệt là hiện tượng bình thường, biểu hiện là chảy máu từ tử cung ra ngoài âm đạo do bong niêm mạc tử cung. Kinh nguyệt có tính chất chu kỳ hàng tháng, là kết quả của sự thay đổi nội tiết buồng trứng (estrogen và progesterone) trong cơ thể.
Ở tuổi VTN, kinh nguyệt có thể không đều trong khoảng 2 năm đầu do hoạt động của trục dưới đồi - tuyến yên - buồng trứng - tử cung chưa hoàn chỉnh.
Trẻ VTN nhiễm HIV, kinh nguyệt có thể không đều do chậm phát triển về thể chất hậu quả của còi xương, suy dinh dưỡng do đó có thể chậm dậy thì hơn những trẻ bình thường.
Những nội dung và hướng dẫn xử trí trong các trường hợp kinh nguyệt bình thường, rối loạn kinh nguyệt ở VTN (kinh ít, kinh thưa, vô kinh, băng kinh,...) có thể xem thêm tại Phần 6 - "Sức khỏe sinh sản vị thành niên và thanh niên" trong Hướng dẫn Quốc gia về các dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản (ban hành kèm Quyết định số 4620/QĐ-BYT ngày 25/11/2009 của Bộ trưởng Bộ Y tế).
a) Vệ sinh kinh nguyệt ở trẻ VTN nhiễm HIV: - Thay băng vệ sinh hàng ngày sau mỗi 4 giờ.
- Vệ sinh vùng sinh dục theo các bước đã nêu trên, không được để lâu hơn 4 giờ vì tất cả những chất mà băng vệ sinh thấm vào là có chứa HIV, đồng thời là môi trường tốt cho vi khuẩn phát triển, để càng lâu khả năng bị viêm nhiễm âm đạo càng cao. Mặt khác, chất dịch sẽ gây ẩm ướt âm hộ trong thời gian quá lâu là môi trường tốt cho nấm âm hộ âm đạo phát triển. Ở trẻ nữ VTN nhiễm HIV cần chú ý luôn giữ khô âm hộ để chống nấm âm đạo, chống nhiễm trùng cơ hội.
- Lựa chọn băng vệ sinh phù hợp: Chú ý theo dõi, dự báo hành kinh hàng tháng để chủ động chọn loại băng vệ sinh phù hợp, tránh để máu kinh thấm tràn ra quần, ra ghế, ra đồ dùng. Ký hiệu giọt ghi trên vỏ băng vệ sinh cho biết số chất lỏng mà băng có thể thấm được. Loại băng rất mỏng dùng hàng ngày có ký hiệu 1 giọt hoặc không có ký hiệu dùng trong những ngày đầu tiên hoặc cuối cùng. Loại băng mỏng, dày có ký hiệu từ 2-5 giọt dùng trong những ngày giữa kỳ kinh có lượng máu ra vừa và nhiều. Loại băng dùng cho ban đêm có ký hiệu 6 giọt hoặc ghi chữ “night” dùng an toàn cho ban đêm. Trường hợp dễ bị dị ứng, hãy sử dụng loại băng bình thường, không tẩm chất thơm.
b) Nội dung tư vấn:
75
tự nhiên, gây ra do sự thay đổi giải phẫu và sinh lý bình thường của tuổi dậy thì - không phải là bệnh mà lo sợ. Khi hành kinh có thể bị đau bụng kinh, cảm giác choáng váng.
- Hỏi lại để xem hiểu biết của trẻ về khái niệm và chu kỳ kinh nguyệt, giải thích nếu có hiểu sai. Đặc biệt cần giải thích cho trẻ rõ khi đã có kinh nguyệt thì dễ có khả năng có thai nếu có quan hệ tình dục.
- Nếu trẻ lo lắng về các chu kỳ kinh nguyệt không đều thì giải thích để trẻ yên tâm là kinh nguyệt có thể không đều trong 1-2 năm khi bắt đầu có kinh.
- Giải thích các trạng thái tâm lý bất thường hay xảy ra khi có kinh như cảm giác khó ở, nhức đầu, lo âu, mất ngủ, biếng ăn,...
- Hướng dẫn cụ thể cách giữ vệ sinh khi có kinh nguyệt, cách sử dụng băng vệ sinh.
- Giải thích và hướng dẫn cách phòng tránh thai, nếu cần thì cung cấp các biện pháp tránh thai thích hợp (bao cao su và thuốc viên tránh thai kết hợp). Giải thích thêm thuốc tránh thai khẩn cấp.
- Tình dục an toàn và sử dụng bao cao su để phòng các nhiễm trùng LTQĐTD.
- Có thể mời gia đình đến tư vấn về kinh nguyệt để hỗ trợ cho trẻ nữ VTN nhiễm HIV.
5.2.2. Xuất tinh ở trẻ nam VTN nhiễm HIV
Giải thích cho trẻ hiểu về cơ chế sinh lý, giải phẫu.
Giải thích những vấn đề thường gặp liên quan đến hiện tượng xuất tinh. Giúp trẻ hiểu về cơ thể và các chức năng sinh dục, hiểu về các đặc điểm cấu tạo và hoạt động của hệ thống sinh dục.
Hướng dẫn cách thực hành vệ sinh hàng ngày như đã nêu trên. Hướng dẫn thực hành tình dục an toàn và lành mạnh.
Tư vấn về các bất thường trong giai đoạn dậy thì và cách xử trí.
Tư vấn, hướng dẫn trẻ về những hành vi có lợi cho sức khoẻ và tăng cường thể lực, các bài tập thể lực,...
Tư vấn xử lý quần áo, bề mặt cứng dính tinh dịch (đã nêu ở trên).
Phối hợp với gia đình để theo dõi và hỗ trợ tiếp theo, đặc biệt là hỗ trợ về tâm lý để giúp trẻ ổn định và tự tin vào bản thân. Các rối loạn xuất tinh kéo dài,
76
ảnh hưởng nhiều đến sức khoẻ và tâm lý, cần khám chuyên khoa.