II. TƯ VẤN CHĂM SÓC CHO TRẺ EM NHIỄM HIV
3.Tư vấn xử trí một số bệnh thường gặp ở trẻ em nhiễm HIV
3.1. Chú ý phát hiện các triệu chứng bất thường
* Triệu chứng:
- Sốt: khi thân nhiệt của trẻ trên 37,5oC (sốt cao khi thân nhiệt trên 38,5oC). - Ho: Chú ý xem có bị tím tái khi ho, có đờm hay không?
- Khó thở, tím tái, vã mồ hôi, phập phồng cánh mũi. - Thở nhanh (tốt nhất là đếm nhịp thở), tính theo tuổi: + Trẻ từ dưới 2 tháng: nhịp thở nhanh khi 60 nhịp/phút;
+ Trẻ từ 2 tháng đến dưới 12 tháng: nhịp thở nhanh khi 50 nhịp/phút; + Trẻ từ 12 tháng đến dưới 5 tuổi: nhịp thở nhanh khi 40 nhịp/phút. - Rút lõm lồng ngực: trẻ thở khó nhọc, bụng và hõm ức lõm khi thở. - Có tiếng thở rít thường xuyên khi nằm yên.
- Tiêu chảy kéo dài, mất nước
Lưu ý: Các dấu hiệu cảnh báo của mất nước ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ
+ Hơn 6 giờ đồng hồ, trẻ không làm ướt một chiếc tã; + Nước tiểu của bé có màu sậm hơn bình thường; + Miệng và môi của trẻ bị khô;
+ Trẻ khóc mà không ra nước mắt; + Trông bé mệt mỏi, lờ đờ.
53 bé ngủ liên tục hoặc quấy khóc.
* Đưa trẻ đến cơ sở y tế khám và điều trị, nếu - Sốt cao liên tục không hạ được nhiệt độ. - Ho trên 30 ngày.
- Thở có tiếng rít. - Thở nhanh.
- Rút lõm lồng ngực.
- Dấu hiệu mất nước nặng (nêu trên)
3.2. Sốt vi rút
* Triệu chứng:
- Sốt cao nhưng có đáp ứng khi dùng thuốc hạ sốt. - Có thể kèm theo họng đỏ, chảy nước mũi,... * Xử trí và chăm sóc tại nhà:
- Dùng thuốc hạ sốt Paracetamon - Chườm ấm, nới rộng quần áo,...
* Đưa trẻ đến cơ sở y tế khám và điều trị: nếu sốt cao liên tục, co giật, phát ban,...
3.3. Viêm họng cấp
* Triệu chứng: - Sốt cao.
- Họng đỏ, Amidan to, chảy nước mũi,... - Ho khan hoặc có đờm.
- Có thể khóc khàn, nói khàn. * Xử trí và chăm sóc tại nhà:
- Có thể dùng kháng sinh nếu họng viêm có mủ: Bisepton, Cefuroxim, Amoxilin.
- Dùng thuốc hạ sốt Paracetamon - Chườm ấm, nới rộng quần áo,...
54 - Vệ sinh mũi họng bằng nhỏ NaCl 0,9%.
* Đưa trẻ đến cơ sở y tế khám và điều trị: nếu ho nhiều, khó thở, sốt cao liên tục, co giật, phát ban,...
3.4. Viêm phổi * Triệu chứng: - Sốt cao. - Ho khan hoặc có đờm. - Khó thở, thở nhanh, thở rít. - Rút lõm lồng ngực. * Xử trí và chăm sóc tại nhà:
- Dùng kháng sinh đường uống như penicilin, amoxicilin, erythromycin (tốt nhất nên dùng kháng sinh đường uống dạng siro).
- Dùng thuốc hạ sốt paracetamon - Chườm ấm, nới rộng quần áo.
- Làm thông thoáng đường thở bằng cách hút đờm dãi. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
* Đưa trẻ đến cơ sở y tế khám và điều trị: nếu ho nhiều, khó thở, tím tái sốt cao liên tục, co giật, lơ mơ, mệt mỏi.
3.5. Tiêu chảy cấp
* Triệu chứng:
- Đi ngoài phân lỏng từ ≥ 3 lần/ngày và kéo dài trên 14 ngày. - Có thể có sốt, ho kèm theo.
* Cách xử trí và chăm sóc tại nhà:
- Cho trẻ uống nước bù lại lượng nước mất do tiêu chảy. - Lượng dung dịch cần uống:
+ Trẻ dưới 2 tuổi uống 50-100 ml sau mỗi lần đi ngoài; + Trẻ trên 2 tuổi uống 100-200 ml sau mỗi lần đi ngoài; + Trẻ dưới 16 tuổi: 1-3 lít/ngày.
- Loại dung dịch uống: Oresol, nước canh, nước cháo, nước đun sôi để nguội.
55 - Cách cho trẻ uống ORS:
+ Cho trẻ uống thường xuyên từng thìa;
+ Nếu nôn chờ 10 phút cho uống tiếp nhưng chậm hơn; + Tiếp tục cho sữa nếu trẻ muốn.
- Chăm sóc ăn uống:
+ Chọn Thức ăn mềm, lỏng, nhiều chất dinh dưỡng như thịt nạc, chia nhiều bữa, không ăn kiêng quá mức.
* Đưa trẻ đến cơ sở y tế khám và điều trị nếu: - Li bì, sốt cao liên tục, co giật, phát ban,...
- Nôn nhiều, không ăn uống được, mất nước nặng. - Trẻ đi ngoài nhiều lần, uống ORS trẻ vẫn khát. - Phân có máu.
* Phòng bệnh: - Vệ sinh ăn uống. - Vệ sinh cá nhân.
Lưu ý: nếu tiêu chảy có liên quan với HIV thì sẽ thuyên giảm khi được điều
trị bằng thuốc kháng HIV (ARV).
3.6. Sốt kéo dài
* Triệu chứng: khi nhiệt độ đo được ở nách trên 37,5o
C và thời gian sốt liên tục trên 14 ngày.
* Cách xử trí và chăm sóc tại nhà:
- Cởi bớt quần áo, để trẻ ở nơi thoáng khí.
- Lau mát người bằng khăn ướt các vùng trán, nách, bẹn của trẻ. - Cho trẻ uống nhiều nước, ăn nhiều hoa quả.
- Dùng thuốc hạ sốt Paracetamol 15mg/kg trọng lượng/lần, có thể dùng 3-4 lần/ngày bằng đường uống hay đặt hậu môn.
* Đưa trẻ đến cơ sở y tế khám và điều trị: nếu sốt liên tục trên 7 ngày.
56
* Biểu hiện: mụn nhọt trên da, viêm loét da. * Xử trí và chăm sóc tại nhà:
- Dùng kháng sinh đường uống Cloxaxilin. - Hạ sốt nếu có.
- Tắm rửa bằng các chất có tính sát trùng nhẹ: nước lá chè xanh,... * Đưa trẻ đến cơ sở y tế khám và điều trị: nếu (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
- Sốt cao liên tục.
- Mụn mủ nhiều nơi, dùng kháng sinh không đỡ. * Phòng bệnh:
- Giữ vệ sinh cá nhân: tắm rửa sạch sẽ, thường xuyên.
- Vệ sinh môi trường nơi trẻ ở: đảm bảo phòng thoáng mát, nhà sạch sẽ. - Tiêm phòng đầy đủ.
3.8. Nhiễm nấm
* Nấm miệng: Là những mảng trắng, nổi trên bề mặt lưỡi, lau mất đi nhưng lại xuất hiện ngay.
* Nấm thực quản:
- Biểu hiện khó nuốt, nuốt đau, giọng khàn; - Thường có nấm miệng đi kèm.
* Nấm da:
- Tổn thương dát đỏ lan toả có đóng vẩy có mụn mủ; - Hay gặp ở nách, bẹn, móng chân, móng tay.
* Nấm Penicilin marneffei:
- Sẩn nổi trên mặt da, hoại tử ở trung tâm có viêm loét; - Ở toàn thân, chủ yếu ở vùng đầu mặt.
* Xử trí và chăm sóc tại nhà: - Dùng thuốc đánh nấm miệng. - Uống Fluconasol 7-10 mg/kg/ngày. - Vệ sinh cơ thể, vệ sinh ăn uống.
57 * Đưa trẻ đến cơ sở y tế khám và điều trị:
- Đưa trẻ đến phòng khám ngoại trú HIV/AIDS hoặc phòng khám da liễu càng sớm càng tốt.
- Tiếp tục đưa ra đến cơ sở y tế khám và điều trị nếu: + Sau 1 tuần điều trị không đỡ;
+ Xuất hiện sốt cao liên tục.
3.9. Phát ban sẩn ngứa
* Biểu hiện:
- Sẩn và cục tăng sắc tố, dầy sừng.
- Thường cân xứng hai bên ở tay, chân, lưng, mông. * Xử trí và chăm sóc tại nhà:
- Dùng thuốc kháng Histamin bôi, uống: Phenargan, Clarytin,... - Vệ sinh cơ thể sạch sẽ.
* Đưa trẻ đến cơ sở y tế khám và điều trị: đưa trẻ đến phòng khám ngoại trú HIV/AIDS hoặc phòng khám da liễu càng sớm càng tốt.
3.10. Phản ứng dị ứng thuốc trên da
* Biểu hiện:
- Thể nhẹ: Thường xuất hiện trong 2 tuần đầu điều trị, dạng hồng ban dát sẩn, hoặc ban giống ban sởi, có sốt.
- Thể nặng: ban có phỏng nước, kèm theo viêm loét các hốc tự nhiên. * Xử trí và chăm sóc tại nhà:
- Dùng thuốc kháng Histamin bôi, uống: Phenargan, Clarytin... - Vệ sinh cơ thể sạch sẽ
* Đưa trẻ đến cơ sở y tế khám và điều trị: đưa trẻ đến phòng khám ngoại trú HIV/AIDS hoặc phòng khám da liễu càng sớm càng tốt.
(adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});