V. TƯ VẤN SỨC KHOẺ SINH SẢN, SỨC KHOẺ TÌNH DỤC CHO TRẺ VỊ
5. Nội dung tư vấn về SKSS cho trẻ VTN nhiễm HIV
5.1. Dự phòng lây nhiễm HIV trong chăm sóc SKSS và SKTD
HIV có trong: kinh nguyệt (qua máu hành kinh hàng tháng), tinh dịch (qua mộng tinh, thủ dâm,...), dịch âm đạo và tinh dịch (qua quan hệ tình dục), sản dịch (sau sinh) hoặc máu, dịch tiết của người nhiễm HIV (dưới đây gọi chung là dịch tiết cơ thể), do vậy khi có tiếp xúc trực tiếp với các loại dịch tiết này sẽ có nguy cơ nhiễm HIV hoặc làm lây truyền HIV.
5.1.1. Giặt đồ dùng/quần áo
* Dụng cụ và hóa chất cần thiết:
- Găng tay cao su dầy và dài (loại bảo hộ lao động). - Túi ny-lon.
- Dung dịch khử trùng, sát trùng, tẩy rửa như nước Javen, Chlorine, Chloramin, thuốc tẩy (dùng để tẩy quần áo, tẩy trùng nói chung) cũng có tác dụng tương đương.
* Cách giặt:
- Đồ dùng/quần áo của người nhiễm HIV nếu có dính dịch tiết cơ thể (máu hành kinh, tinh dịch, dịch âm đạo,...) nên ngâm riêng trong dung dịch Chlorine nồng độ 0.5% hoặc dung dịch Javen trong khoảng 20-30 phút. Nếu không có các
71
dung dịch trên, thì có thể ngâm bằng xà phòng hoặc luộc sôi trong vòng 20 phút. - Lưu ý:
+ Khi giặt đồ dùng/quần áo có dính máu, tinh dịch, dịch âm đạo của người nhiễm HIV nhất thiết phải mang găng tay bảo hộ;
+ Nếu dùng Cloramin B, không pha chế nồng độ vượt quá 2% (có thể gây ngộ độc đường tiêu hóa và ảnh hưởng đến các cơ quan khác như suy hô hấp, giảm thị lực, viêm da, tấy đỏ da,...).
5.1.2. Làm sạch các bề mặt cứng dính dịch tiết cơ thể của người nhiễm HIV
Máu kinh nguyệt, sản dịch thường ra nhiều ở những ngày đầu có kinh nguyệt, khi mới sinh hoặc khi nằm ngủ, dịch âm đạo thấy nhiều ở những ngày rụng trứng. Ở nam giới thường xuất tinh khi nằm ngủ. Do đó, không thể tránh khỏi có thể bị dây ra giường, ghế, đồ dùng dùng chung với gia đình, vì vậy cần làm sạch đúng cách để phòng lây nhiễm HIV cho các thành viên trong gia đình.
* Dụng cụ và hóa chất cần thiết:
- Găng tay cao su dầy và dài (loại bảo hộ lao động). - Túi ny-lon.
- Dung dịch khử trùng, sát trùng, tẩy rửa như cồn, nước Javen, Chlorine, Chloramin B, thuốc tẩy (dùng để tẩy quần áo, tẩy trùng nói chung) cũng có tác dụng tương đương.
* Cách làm sạch:
- Nếu ga giường và các đồ vải bị bẩn (có dính máu và dịch thể...), cần cuộn phần bẩn vào bên trong, cho vào túi kín, sau đó đi găng hoặc vật thay thế để giặt bằng xà phòng hoặc nước nóng.
- Rửa các chất bẩn dây ra sàn, bề mặt: Nếu vùng bị giây bẩn nhỏ cần đi găng hoặc vật liệu thay thế để lấy bỏ các chất bẩn nhìn thấy được, sau đó khử bẩn rộng, đổ ngập tràn vùng đó bằng chất sát trùng, lau dọn và đổ ngập tràn chất sát trùng 2 lần rồi lau sạch.
- Các dung dịch sát trùng thường là Cloramine B 0,05%, nước Javel 0,5-5%, cồn 70o, dung dịch Phenol 3%...
- Lưu ý:
+ Luôn đi găng khi thực hiện các thao tác trên
72
ngộ độc đường tiêu hóa và ảnh hưởng đến các cơ quan khác như suy hô hấp, giảm thị lực, viêm da, tấy đỏ da,...).
* Xử lý rác thải:
- Sử dụng găng tay cao su để thu dọn các rác thải dính máu kinh nguyệt, dịch âm đạo hoặc tinh dịch như: bông, băng, gạc, băng vệ sinh,... bỏ ngay vào túi ny- lon bọc kín cho vào thùng rác. Trong trường hợp không có găng tay cao su, có thể dùng túi ny-lon không bị thủng bằng cách cho tay vào trong túi, cầm vật thải, lộn túi lại để bọc vật thải).
- Các chất thải rắn có thể đem đốt hoặc chôn sâu 2m và cách nguồn nước 10m.
- Các chất thải lỏng, nhất là khi có dính máu và dịch thể, cần được đổ ngập tràn bằng chất sát trùng 30 phút trước khi thải vào chỗ thải chung.
- Tất cả rác thải cần phải được mang về cơ sở y tế để xử lý, chôn hoặc đốt kỹ ngay tại nhà nếu có điều kiện.
5.1.3. Vệ sinh thân thể hàng ngày
Vấn đề vệ sinh thân thể (tắm hoặc rửa) hàng ngày có một vai trò rất quan trọng trong công tác bảo vệ sức khỏe con người, phòng chống các bệnh nhiễm trùng cơ hội:
- Dùng nước sạch: nước giếng khơi, nước mưa, nước máy. - Dùng xà phòng có độ xút nhẹ (xà phòng tắm, sữa tắm). - Dùng vòi nước máy, ấm nước, gáo nước để dội.
- Không ngồi ngâm trong chậu/bồn tắm.
- Quần áo phải thoáng, rộng rãi, hạn chế sử dụng quần áo dạng ny-lon/pha ny-lon.
- Nên dùng quần áo lót bằng vải cottom và thay quần áo lót sạch sẽ hàng ngày. Quần áo lót thay ra phải giặt ngay, không giặt chung với quần áo của người khác vì có nguy cơ dính dịch tiết cơ thể, khi giặt xong phải phơi khô ngoài nắng.
5.1.4. Vệ sinh bộ phận sinh dục
Mỗi khi đại tiện, tiểu tiện xong nên rửa vùng âm hộ, hậu môn, tránh phân và nước tiểu dây bẩn vào bộ phận sinh dục. Sau khi rửa phải thấm khô, giữ không ẩm ướt.
73 viêm nhiễm âm đạo.
* Dụng cụ cần thiết:
- Xà phòng tiệt khuẩn để rửa tay.
- Nước sạch, vòi hoa sen/ấm/xô, chậu và gáo múc. - Nước vệ sinh phụ nữ.
- Khăn sạch.
* Các bước vệ sinh bộ phận sinh dục nữ:
- Bước 1: Sau khi chuẩn bị xong dụng cụ cần thiết phải rửa tay bằng xà phòng, nên sử dụng loại xà phòng diệt khuẩn để rửa tay.
- Bước 2: Tư thế ngồi xổm hoặc đứng, một tay cầm vòi sen/gáo nước/ấm để dội nước/ nước rửa vệ sinh phụ nữ, một tay chà nhẹ nhàng âm hộ với nước sạch, chà từ âm hộ xoa rộng ra vùng mu, ra vùng bẹn 2 bên cuối cùng đến vùng hậu môn.
- Bước 3: Sau khi rửa sạch, sử dụng một miếng vải sạch, mềm lau nhẹ nhàng vùng âm hộ, không chà quá mạnh làm xây xước bộ phận sinh dục, lau từ phía trước ra phía sau và kết thúc tại hậu môn.
Lưu ý: Không cho tay rửa trong âm đạo vì có thể đưa bẩn vào âm đạo hoặc
làm xước niêm mạc âm đạo. Rửa mông và khu vực hậu môn cuối cùng, tuyệt đối không rửa quay lại vùng âm hộ, không dùng nước quá nóng để rửa, cẩn thận không để xà phòng/nước vệ sinh phụ nữ xâm nhập vào trong âm đạo.
* Các bước vệ sinh bộ phận sinh dục nam:
- Bước 1: Sau khi chuẩn bị xong dụng cụ cần thiết phải rửa tay bằng xà phòng, nên sử dụng loại xà phòng diệt khuẩn để rửa tay.
- Bước 2: Tư thế ngồi xổm hoặc đứng, một tay cầm vòi sen/gáo nước/ấm để dội nước/ nước rửa vệ sinh phụ nữ, một tay chà nhẹ nhàng dương vật với nước sạch, sau đó bộc lộ rãnh quy đầu bằng cách nhẹ nhàng kéo da phủ dương vật, chà nhẹ nhàng quanh rãnh quy dầu, sau đó xoa rộng ra vùng mu, ra vùng bẹn 2 bên đến vùng bìu và cuối cùng là vùng hậu môn.
- Bước 3: Sau khi rửa sạch, sử dụng một miếng vải sạch, mềm lau nhẹ nhàng vùng rãnh quy đầu, dương vật, không chà quá mạnh làm xây xước bộ phận sinh dục, lau từ phía trước ra phía sau và kết thúc tại hậu môn.