thuốc chữa bệnh.•
Vậy vấn đề đặt ra là tại sao đa số người dân lại có tâm lý thích dùng thuốc ngoại. Có rất nhiều yếu tố tác động đến tâm lý người dân khi lựa chọn sử dụng thuốc. Theo kết quả khảo sát ta có thể thống kê các yếu tố ảnh hưởng tới tâm lý người dân trong việc lựa chọn sử dụng thuốc qua sơ đồ sau:
Hình 3.19 Các yếu tố ảnh hưởng tới tâm lý người dân khi lựa chọn sử dụng thuốc
SI Vấn đề chất lượng thuốc sản xuất trong nước:
Trong những năm gần đây các công ty, xí nghiệp Dược phẩm trong nước đã mạnh dạn đầu tư, đổi mới công nghệ, nâng cao chất lượng sản phẩm nhằm đáp ứng ngày càng tốt hơn nhu cầu của người tiêu dùng. Có rất nhiều sản phẩm mới có chất lượng cao, giá cả họp lý phù hợp với mức thu nhập của người dân VN hiện nay.
Trên các hiệu thuốc số lượng mặt hàng thuốc nội chiếm tỷ lệ tương đối lớn. Theo phản ánh của 94,4% nhân viên bán hàng cho rằng số lượng mặt hàng thuốc nội tương đương hay có phần còn nhiều hơn thuốc ngoại. Tuy nhiên có nhiều xí nghiệp sản xuất ra nhiều các mặt hàng tương tự. số lượng mặt hàng thì nhiều mà chủng loại thì ít. Các sản phẩm để chữa các bệnh chuyên khoa phức tạp còn ít. Bên cạnh đó nguyên liệu làm thuốc chủ yếu là nhập khẩu tới trên 90% [4].
Chất lượng thuốc là rất quan trọng và là một trong những yếu tố hàng đầu quyết định tới việc lựa chọn sử dụng của người dân. Chất lượng thuốc bao gồm các yếu tố: hiệu quả điều trị, dễ sử dụng hay không, an toàn không. Tuy nhiên điều quan tâm trước tiên của người bệnh là hiệu quả điều trị của thuốc. Như ta có thể thấy có tới 49,7% người dân quyết định lựa chọn thuốc dựa vào hiệu quả điều trị. Mặt khác theo đánh giá của 55,4% người dân cho rằng thuốc sản xuất trong nước có chất lượng kém hơn thuốc ngoại. Như vậy đánh giá này sẽ quyết định tới tâm lý người dân khi lựa chọn sử dụng thuốc.
Vậy nhìn nhận của người dân hiện nay về thuốc sản xuất trong nước như thế nào? Theo khảo sát ta thấy: hầu hết những người khi có tâm lý thích dùng thuốc ngoại thì đều đưa ra lý do là thuốc ngoại có hiệu quả điều trị nhanh và tốt hơn thuốc nội ( có tới 55,4% người dân cho rằng thuốc nội có chất lượng kém hơn thuốc ngoại). Đối với những người thích dùng thuốc nội thì hầu như chỉ đưa ra lý do thuốc nội giá cả hợp lý ( trong 27,8% người dân thích dùng thuốc nội thì 100% đều đưa ra lý do giá cả họp lý), rất ít người (7,1%) lấy lý do hiệu quả điều trị nhanh để giải thích cho việc lựa chọn thuốc nội của mình.
Việc đa số người dân không thích dùng thuốc nội vì cho rằng thuốc nội của chúng ta chất lượng không bằng thuốc ngoại (55,4%). Đặc biệt là các thuốc chữa bệnh chuyên khoa. Thuốc ngoại hiệu quả điều trị nhanh, do đó tạo tâm lý an tâm cho người dân.
Việc người dân rút kinh nghiệm nên dùng thuốc ngoại hơn dùng thuốc nội có lẽ là điều không thể tránh khỏi khi ngành Dược của chúng ta trong giai đoạn trước đây đất nước còn khó khăn. Chẳng hạn năm 1997 nước ta mới chỉ có 2 cơ sở sản xuất thuốc đạt GMP, điều kiện cơ sở vật chất còn nhiều hạn
chế. Do vậy mà chất lượng thuốc khi đó vẫn chưa tạo được niềm tin đối với người dân [3].
Trong 10 năm trở lại đây ngành Dược đã có những bước phát triển vượt bậc, tính đến 9/2005 đã có tới 54 cơ sở sản xuất đạt GMP [3]. Có nhiều mặt hàng thuốc sản xuất có chất lượng không kém gì thuốc ngoại thậm chí có loại có thể chất lượng tốt hơn mà giá cả thì rẻ hon nhiều. Có rất nhiều thống kê của các bệnh viện, như thống kê của bệnh viện Quân đội về tác dụng của thuốc nội trong điều trị cho bệnh nhân, đã khắng định thuốc nội có giá rẻ chỉ bằng 1/5 thuốc ngoại nhưng hiệu quả điều trị bệnh tương đương [16].
Như vậy để khắc phục được tình trạng người dân thích dùng thuốc ngoại hơn thuốc nội có lẽ các nhà quản lý nhà nước và các nhà sản xuất kinh doanh Dược phẩm trong nước phải làm thế nào để người dân hiểu được là điều quan trọng trong điều trị là sử dụng đúng loại thuốc để trị bệnh chứ không phải cứ dùng thuốc ngoại mới khỏi được bệnh. Và đưa ra được những dẫn chứng thuyết phục đối với người dân về hiệu quả điều trị của thuốc sản xuất trong nước. Từ đó đưa ra được ưu thế hơn hẳn về giá của thuốc sản xuất trong nước.
13 Ảnh hưởng của nhân viên bán hàng
Khi bệnh nhân đến mua thuốc tại các hiệu thuốc, tình trạng bệnh nhân kể bệnh và nhân viên bán thuốc tự ý kê và bán thuốc xảy ra rất phổ biến ở nước ta hiện nay. Do đó tâm lý của nhân viên bán hàng cũng sẽ ảnh hưởng tới tâm lý lựa chọn thuốc của người dân. Theo kết quả nghiên cứu chúng ta thấy đa số
nhân viên bán hàng (58,3%) cũng có tâm lý thích bán thuốc ngoại.
Việc thích bán thuốc ngoại của các nhân viên bán hàng có rất nhiều lý do trong đó có thể kể đến như: hiệu quả điều trị nhanh, đảm bảo an toàn cho người dân, thói quen,....Mặt khác có một nguyên nhân cũng rất quan trọng đối với người bán hàng nữa là lợi nhuận và doanh số cao khi bán các sản phẩm thuốc ngoại. Tuy nhiên hiệu quả điều trị vẫn là nguyên nhân hàng đầu quyết định tới việc lựa chọn bán loại thuốc nào của nhân viên bán hàng.
Như vậy tâm lý thích dùng thuốc ngoại của đa số nhân viên bán hàng hiện ’ nay cũng sẽ ảnh hưởng tới tâm lý của người dân. Đe tạo niềm tin và sự tin
tưởng của nhân viên bán thuốc đối với thuốc sản xuất trong nước có lẽ các DN Dược cần phải có những biện pháp tuyên truyền, phổ biến và hướng dẫn tới đội ngũ nhân viên bán hàng nhiều hom nữa về chất lượng thuốc của mình và chứng minh được tác dụng thuốc do DN sản xuất ra không thua kém gì thuốc ngoại.
SI Ảnh hưởng của bác sĩ
Trong trường hợp mua thuốc theo đơn, BS là những người trực tiếp khám và kê đơn cho bệnh nhân thì lúc đó việc quyết định dùng thuốc nào là hoàn toàn do BS. Nhưng theo kết quả khảo sát thì gần 100% BS trong các BV đều có tâm lý thích sử dụng thuốc ngoại. Và cũng có nhiều báo cáo chỉ ra rằng số BS biết thông tin về thuốc nội là rất ít. Như theo phản ánh của Dược sĩ Chu Ngọc Lâm (Phó Giám đốc BV Chấn thương chỉnh hình TP.HCM) có hơn 90% số bác sĩ tại BV không biết tên của các loại thuốc được sản xuất trong nước [23]. Vậy các DN Dược Việt Nam cần phải nhìn nhận lại vấn đề này để có những kế hoạch hợp lý giúp đưa thông tin thuốc sản xuất của DN mình tới tay các BS.
Hầu như trong đơn thuốc BS kê cho bệnh nhân thì tỷ lệ thuốc ngoại bao giờ cũng chiếm nhiều hơn. Như vậy tâm lý thích dùng thuốc ngoại của BS sẽ ảnh hưởng tới tâm lý người dân khi mua thuốc. Bởi vì khi đi khám BS thì hầu như bệnh nhân nào cũng tin tưởng vào trình độ của BS.
Sự ảnh hưởng của BS tới tâm lý người dân khi lựa chọn sử dụng thuốc là rất rõ rệt,. Việc BS kê đơn có nhiều thuốc ngoại sẽ ảnh hưởng tới tâm lý của người dân. Chẳng hạn Chị Nguyễn Thu Huyền, nhân viên nhà thuốc HAY -
48 Hai Bà Trưng, cho biết: dù được nhân viên bán hàng tư vân nhưng khách hàng nằng nặc đòi mua thuốc ngoại vì “ BS bảo th ế”. Cũng theo chị Hiền, hầu hết các đơn thuổc đều được bác sĩ kê bằng tên biệt Dược, do đổ nhiều khi người bán muốn tư vấn cho bệnh nhân dùng thuốc nội cũng không được.
Dưới đánh giá của các BS - là những người có trình độ và am hiếu về thuốc thì hầu hết các BS không thích sử dụng thuốc nội chữa bệnh. Nguyên
nhân chủ yếu là các BS cho rằng thuốc nội chưa đáp ứng được chất lượng
điều trị (theo khảo sát có tới 91,2% BS cho rằng thuốc nội chưa đáp ứng được nhu cầu chữa bệnh về chất lượng). Và một phần nữa là do BS còn nắm bắt
được quá ít thông tin về thuốc sản xuất trong nước, do đó có thói quen sử dụng thuốc ngoại.
Nhiều loại thuốc nội có bao bì bảo quản chưa tốt, hướng dẫn sử dụng sơ sài, hạn sử dụng ngắn, đôi khỉ không cỏ ghi hạn sử dụng. (BS. Trần Tuấn Anh- vỉện chấn thương- B V 108).
Thuốc sản xuất trong nước mới đạt được trình độ “chấp nhận được”. Doanh nghiệp Dược trong nước mới chỉ sản xuất được những sản phẩm mình có mà chưa chú trọng đên những mặt hàng mà khách hàng (bác s ĩ và bệnh nhân) cần. (BS. Vũ Hùng Liên- Khoa Phẫu Thuật Thần Kinh- BVỈ03).
Hoạt động quảng bá thông tin thuốc còn kém, bệnh viện chưa hiểu hết về công dụng, chất lượng thuốc nên đôi khỉ BS không dám kê đơn thuốc nội. Tại bệnh viện không có đội ngũ trình Dược viên thuốc nội. Cũng còn phải kể đến tâm lý sử dụng thuốc ngoại cho “an toàn ” của bác sĩ. (Trần Đình Chiến-chủ nhiệm bộ môn Khoa Chân Thương Chỉnh Hĩnh —BV103).
Các BS ít dùng thuốc nội có lẽ cũng một phần là do thuốc nội vào được BV còn rất ít. "Các thuốc thông thường bệnh viện cần ít thì các công ty chen chúc nhau để sản xuất và chào bán, khiến tính cạnh tranh trở nên khốc liệt, còn những mặt hàng thuốc đặc trị hiện rất cần cho bệnh viện thì vẫn bị để trống cho thuốc ngoại. Các công ty không hoạch định cơ cấu sản phẩm dựa vào nhu cầu bệnh viện mà chỉ theo đánh giá chủ quan của mình về thị trường, hoặc thấy công ty khác có gì bán chạy là cũng làm theo" [22].
Như vậy chất lượng thuốc sản xuất trong nước vẫn chưa tạo được niềm tin đối với BS. Trong giai đoạn hiện nay khi ngành Dược có nhiều bước phát triển vượt bậc, thì có lẽ các DN Dược cần phải có những biện pháp đế tạo được niềm tin đối với BS khi lựa chọn sử dụng thuốc sản xuất trong nước. Có như vậy thuốc sản xuất trong nước mới có thể có chỗ đứng trong bệnh viện và thuốc nội mới có thể tiêu thụ ngày một nhiều để đạt được mục tiêu phấn đấu của BYT đề ra.
Đe tạo được niềm tin đối với BS có lẽ các doanh nghiệp sản xuất thuốc cần phải có những tổ tư vấn, tập hợp được nhiều Dược sĩ có kinh nghiệm nghiên cứu, đề xuất ý tưởng sản xuất sản phẩm phù hợp. Các doanh nghiệp
nhất thiết phải tự nâng cao chất lượng sản phẩm của mình, đồng thời tìm nguyên liệu trong nước có thể thay thế nguyên liệu nhập khẩu để giảm giá thành sản xuất, đào tạo đội ngũ trình Dược viên thuốc nội để đưa thông tin thuốc tiếp cận với các BS đó sẽ là những hướng đi đúng để thuốc nội tiến gần hơn với người tiêu dùng trong nước.
SI Giá thuốc
Giá thuốc cũng là một yếu tố hết sức quan trọng trong việc quyết định mua thuốc của người dân. Có thể nói hiện nay vấn đề giá thuốc cũng là một vấn đề còn gây rất nhiều tranh cãi. Hầu hết người dân hiện nay đều cho rằng giá thuốc trên thị trường hiện nay là không họfp lý.
Thuốc sản xuất trong nước hiện nay có giá tương đối rẻ, và một số mặt hàng có giá quá rẻ (thuốc nhỏ mắt, nhỏ mũi...)- Bên cạnh đó thì thuốc ngoại lại có giá tương đối cao so với mức thu nhập của người dân VN. Hầu hết người dân lựa chọn thuốc sản xuất trong nước vì đều cho rằng giá thuốc phù hợp với mức chi trả của người dân.
Giá thuốc thấp đương nhiên có lợi cho người tiêu dùng, tuy nhiên nó cũng còn tồn tại những điều không họp lý. Và điều này có thế sẽ ảnh hưởng trực tiếp đến việc kinh doanh của các DN sản xuất và kinh doanh Dược phẩm trong nước.
Một số loại Dược phẩm sản xuất tại VN có giá "bèo bọt" được thể hiện ở rất nhiều mặt hàng chẳng hạn như: một chai dịch truyền sản xuất với điều kiện vô trùng tuyệt đối giá chỉ có 6.000đ, trong khi một chai nước khoáng 500ml có giá tới ló.OOOđ. Hay một viên paracetamol 500mg sản xuất trong nước có giá xấp xỉ lOOđ/viên, trong khi panadol cũng chứa 500mg paracetamol của Hãng Sanofi bán với giá 600đ/viên..." [24].
Cũng theo một nghiên cứu về sự biến động về giá thuốc sản xuất trong nước gần đây đã cho thấy: Thuốc nội dù có tăng đến 100% cũng chỉ là tăng từ vài trăm đồng đến vài nghìn đồng chứ không phải như thuốc nhập ngoại tăng tới vài trăm nghìn đồng [14].
Giá thuốc hiện nay chưa họp lý có lẽ một phần là do cơ cấu chi phí giá thành sản phẩm thuốc của chúng ta chưa hợp lý. Chẳng hạn tại Công ty cổ
phần Dược phẩm Nam Hà, chi phí về lương chỉ chiếm từ 8-10% giá thành sản phẩm với mức lương bình quân chỉ đạt từ 540.000 -580.000đ/tháng/người. Mặt khác, chi phí cho hoạt động quảng cáo, marketing chỉ chiếm khoảng 7% giá thành thấp hon nhiều so với các hãng Dược phẩm nước ngoài thường chiếm tỉ lệ 15% thậm chí là tới 50% [17].
Bên cạnh việc chênh lệnh giá thuốc nhiều giữa thuốc nội và thuốc ngoại cùng loại thì việc chênh lệch giá nhiều của cùng một loại thuốc giữa các cửa hàng thuốc khác nhau hiện nay cũng gây nhiều bức xúc đối với người dân. Nguyên nhân của trường họp này có thể là do người bán vì sức ép lợi nhuận, và cũng một phần do sự quản lý không nghiêm của nhà nước dẫn tới sự bán thuốc với giá tràn lan gây tâm lý không tin tưởng vào giá thuốc của người tiêu dùng. Điều này các doanh nghiệp sản xuất và buôn bán Dược phẩm và nhà nước cần phải chấn chỉnh để tạo tâm lý yên tâm đối với người tiêu dùng khi sử dụng thuốc.
Nhưng có một thực tế không thể phủ nhận là thuốc nội rẻ hơn nhiều so với thuốc ngoại, thì tại sao đa số người dân vẫn thích dùng thuốc ngoại. Phải chăng người dân nghĩ rằng thuốc đắt là thuốc tốt. Nếu như vậy thì việc tăng giá thuốc của một số mặt hàng thuốc sản xuất trong nước có lẽ lại là giải pháp để tạo thêm niềm tin đối với người dân trong việc lựa chọn sử dụng thuốc sản xuất trong nước.
Bên cạnh việc các DN Dược cần phải có những chiến lược đúng đắn về giá thuốc thì có lẽ Nhà Nước cũng cần phải có những biện pháp quản lý giá thuốc chặt chẽ hơn nữa để tạo tâm lý yên tâm khi lựa chọn sử dụng thuốc của người dân.
BI Các nguồn thông tin về thuốc sản xuất trong nước
Hiện nay do tình hình đời sống được cải thiện đáng kể nên mối quan tâm đến vấn đề chăm sóc sức khỏe của người dân cũng ngày một nhiều. Đồng thời do sự đa dạng và phát triển của các phương tiện truyền thông nên mọi người cũng có điều kiện để tiếp xúc với nhiều nguồn thông tin trong đó có thông tin về thuốc phòng chữa bệnh.
Đe người dân có thể tiếp cận với thuốc sản xuất trong nước thì thông tin về thuốc trên các phương tiện truyền thông là rất quan trọng. Có rất nhiều hình thức để có thể đưa thông tin về thuốc tới người dân. Những hình thức đó là: qua truyền hình, qua sách báo, qua đài phát thanh, qua nhân viên bán hàng, qua BS, qua mạng Internet.
Người dân tiếp cận với thông tin về thuốc sản xuất trong nước qua truyền hình và qua sách báo là chính. Đây là những cách có thể đưa thông tin thuốc tới người dân nhanh và hiệu quả. Việc đưa các thông tin thuốc lên truyền hình sẽ dễ dàng thu hút được sự chú ý của người dân. Đây có lẽ cũng là điều cần lưu tâm của các nhà kinh doanh Dược phẩm làm cách nào đó qua các phương „