I Các nhóm thuốc còn lại ^ Bốn nhóm thuốc có nhiều số đăng ký
+về phía nhà sản xuất: cả các nhà sản xuất trong nước và nước ngoài đều đầu
2.4.18. Nhóm thuốc Tê-mê:
-Chiếm 0,62% tổng số lượng thuốc ĐK.
-Với 60 SDK năm 2001 so với 28 SDK năm 1994. Nhóm thuốc tê-mê có sự tăng trưởng bình thường (về số lượng ).
-Đây là điều hơp lý bởi nhóm thuốc này chủ yếu dùng trong ngoại khoa, người bệnh không tự sử dụng được. Do vậy số lượng dùng cũng hạn chế, chỉ để đáp ứng cho các Trung tâm y tế và bệnh viện. Các hãng thuốc sẽ rất thận trọng đầu tư vào một lĩnh vực mà thị phần đã phải chia nhỏ nhiều lần và các bác sỹ thì đã
quen dùng thuốc tê-mê trước đó.Ngoài ra còn phải đầu tư chi phí cao khi nhập vào khoa dược bệnh viện mà nhiều khi không nhập được.
2.4.19.Nhổm thuốc tác động trên dạ dày.
-Số lượng SDK 552.Chịíem 5,69% tổng lượng thuốc đăng ký.
-Trong những năm gần đây mặc dù điều kiện kinh tế đã có sự phát triển vượt bậc,cuộc sống của người dân đã được cải thiện rõ rệt nhưng tỷ lệ người bị mắc bệnh tiêu hoá vẫn cao.Ngoài nguyên nhân thói quen vệ sinh ăn uống đơn giản của người dân nông thôn, thói quen ăn uống vỉa hè của người dân thành thị thì còn một nguyên nhân nữa, đó là việc quản lý vệ sinh an toàn thực phẩm còn chưa chặt chẽ, chưa triệt để.
-Tỷ lệ người bị mắc bệnh tiêu hoá là 10.10%,đứng thứ 4 trong danh mục các bệnh mắc cao nhất trong năm 2000 vừa qua.
Vì vậy nhu cầu thuốc tác động trên dạ dày ruột là rất lớn.Nhưng thuốc yêu cầu phải rẻ, phải phù hợp với điều kiện kinh tế chung của người dân.
-Qua khảo sát số đăng ký cho thấy trong nhóm thuốc này chủ yếu là các thuốc
của Việt Nam,Hàn Quốc,Ấn Độ có giá rẻ,do đó có thể dùng rộng rãi cho mọi bệnh nhân (dù ở nông thôn hay thành thị ).
-Ngoài ra còn một lượng rất lớn thuốc tiêu hoá được nhập dưới dạng lô, chuyên và không được cấp số đăng ký.Lượng thuốc này có thể còn nhiều hơn số các thuốc được cấp SDK.
Vì vậy nhóm thuốc này được coi là thích ứng được nhu cầu điều trị bệnh.Nhưng cần tăng cường quản lý về vấn đề giá thuốc vì các hàng nhập lô, chuyến có chi phí nhập khẩu rất thấp mà vẫn thường bán với giá cao hơn các hàng được cấp SDK.
-Kết quả khảo sát cho thấy nổi lên trong nhóm này là các thuốc điều trị dạ dày .Trong đó dặc biệt nhiều là dạng chế phẩm hỗn hợp gồm :một thuốc ức chế bơm Proton,một kháng sinh nhóm Macrolid,một kháng sinh nhóm 5-Nitro Imidazol(ví dụ Pylobact,Pylokit).Đây là dạng chế phẩm rất đắt tiền nhưng có hiệu quả điều trị cao,đáp ứng nhu cầu của nhiều bệnh nhân mắc bệnh viêm dạ dày mãn tính ,những bệnh nhân đã điều trị nhiều lần mà không khỏi.Qiính vì vậy dù rất đắt bệnh nhân vẫn chấp nhận muavà kèm theo đó các bác sĩ cũng
lạm dụng nhóm này cho cả những bệnh nhân mắc bệnh ở thể nhẹ,bệnh không cần thiết phải điều trị theo phác đồ đó.
-Với dạng thuốc phối hợp điều trị dạ dày cần khuyến khích sản xuất trong nước vì cả ba nhóm thuốc trong chế phẩm đó các xí nghiệp trong nước đều sản
xuất được.Như vậy vừa hạ giá thành điều trị, vừa kích thích sản xuất trong nước phát triển.
2.4.20.Nhóm Hormon và thuốc có cấu trúc Hormon.
-Số lượng SDK là 489.Chiếm 5.04% tổng lượng thuốc đăng ký.
-Đây là nhóm thuốc có sự bùng nổ về số lượng (gấp hơn 13 lần so với năm 1994).Sự bùng nổ này xuất phát từ nhu cầu điều trị bệnh,đặc biệt là các bệnh mới gia tăng trong thòi gian gần đây.
Biểu đồ 16 :Tỷ lệ của nhóm thuốc so với tổng lượng thuốc đăng ký
Nhận x é t:
-Năm 1994 số lượng thuốc hormon và thuốc có cấu trúc hormon là 37,đây là con số thấp so với nhu cầu điều trị bệnh vì ở thời điểm này các bệnh như :tiểu đưòfng,bệnh ngoài da,ung thư sinh dục cũng tăng một cách mạnh mẽ .Vì vậy nhóm thuốc này rất khan hiếm,lúc này các nhà nhập khẩu bắt đầu vào cuộc tấn công thị trường gần như còn bỏ ngỏ này.
-Qua các năm số lượng thuốc của nhóm này không ngừng tăng lên và đạt con số 489 SDK như ngày nay .Nhu cầu dùng thuốc hormon và thuốc có cấu trúc
hormon tăng cao là do nhiều lý do,trong đó có các lý do chính sau đây : +Với nhóm Hormon sinh dục :
.Nhu cầu sử dụng thuốc tránh thai ngày một tăng cao (qua khảo sát cho thấy nạo hút thai là một bệnh mới tăng mạnh trong thời gian gần đây,được xếp vào nhóm các bệnh có tỷ lệ mắc cao )
.Những năm gần đây các bệnh ung thư dặc biệt là ung thư bộ phận sinh dục có chiều hướng gia tăng nhanh (ví dụ ung thư tinh hoàn,buồng trứng,cổ tử cung .. .)Nhóm bệnh này cần sự điều trị hỗ trợ của các hormon sinh dục.
+Với nhóm isnuẴin và Sulíamid :
.Tiểu đường thuộc nhóm bệnh có xu hướng tăng mạnh trong thời gian gần đây .Tỷ lệ mắc bệnh ở người dân thành thị rất cao,ở Hà Nội tỷ lệ người trưcmg thành mắc bệnh là 1,44%,còn thành phố HCM là 2,68%.Ngoài ra ở các tỉnh tỷ lệ mắc bệnh ở thành phố,thị xã cũng cao và có sự gia tăng rõ rệt.
.Người mắc bệnh này thường là những người có kinh tế khá,có thể chi trả những thuốc đắt tiền trong suốt thời gian điều trị.Vì vậy không quá khó khăn về vấn đề tiêu thụ .
+Với nhóm Corticoid:
Là nhóm có số lượng SDK nhiều nhất trong nhóm thuốc Hormon và thuốc có cấu trúc Hormon.Số SDK là 282,gấp 12,3 lần so với năm 1994(23 SDK ).Điều này chứng tỏ các thuốc corticoid chủ yếu đăng ký trong thời gian gần đây.
Số lượng thuốc corticoid tăng đồng nghĩa với việc sử dụng cũng tăng.Thị phần thuốc của thuốc coiticoid tăng lên vì các nguyên nhân chính sau :
.Sử dụng nhiều trong chống sốc, chống dị ứng và có tác dụng rất tốt.(Ví dụ :Solumedrol).Đặc biệt là các chế phẩm điều trị hen mới ngày nay đa số cũng là corticoid.
.Sử dụng nhiều trong các dạng thuốc mỡ chống nấm,chống viêm,chống ngứa giúp làm tăng hiệu quả của các thuốc này và cho tác dụng nhanh.Vì vậy đa số các thuốc chống nấm,chống viêm,chống ngứa mới đăng ký đều có chứa corticoid.Đây là một trong những nguyên nhân chính làm cho SDK của nhóm này tăng vọt.
.Một nguyên nhân quan trọng là việc lạm dụng của các bác sĩ trong thời gian gần đây.Qua khảo sát ở các phòng khám tai -mũi -họng,phòng khám xương khớp cho thấy đa số các đơn thuốc đều có coiticoid.Việc lạm dụng này là do khi sử dụng corticoid kèm các thuốc khác bệnh nhân sẽ mau chóng làm mất các triệu chứng, khó chịu, đau đớn và triệu chứng cấp tính khác.Và bệnh nhân có cảm giác đã khỏi bệnh sau một thời gian điều trị rất ngắn.
Việc lạm dụng coiticoid là rất nguy hiểm,đặc biệt là các biến chứng có thể sảy ra khi bệnh nhân mang thuốc về nhà điều trị và có thể làm hại đến tính mạng bệnh nhân nếu không được cứu chữa kịp thòi.
.Một nguyên nhân khác làm cho số lượng thuốc corticoid bán mạnh là việc lạm dụng của chính bệnh nhân.Người bệnh sau lần đầu dùng thuốc thấy bệnh khỏi nhanh,khi mắc bệnh trở lại sẽ tiếp tục dùng các thuốc đó tự điều trị một cách bừa bãi, hoặc mách người khác mua để tự điều trị.
*Tổm lai :
Corticoid là một thuốc có tác dụng tốt trong điều trị,nhưng chỉ nên sử dụng khi thật cần thiết để tránh tác dụng phụ có thể làm ảnh hưởng đến bệnh nhân. Vì vậy nhóm này với số lượng như hiện nay là đã tạm đáp ứng nhu cầu điều trị, cần biện pháp, chính sách quản lý chặt chẽ việc nhập khẩu và sử dụng.