(không có đơn)
Đóng vai khách hàng để mua prednisolon tại 30 nhà thuốc tư nhân (mỗi nhà thuốc hai lần mua prednisolon, lần mua thứ hai cách lần mua thứ nhất một tháng) với kịch bản như sau:
Tình huống Trình bầy kịch bản ở nhà Thông tin để tả lời các câu hỏi
thuốc của người bán thuốc
Corticosteroid Tôi bị đau lưng. Anh/chị Bệnh nhân là nhân viên văn có thể bán cho tôi 2 (3,4,5) phòng, bị đau lưng ở mức độ vừa viên prednisolon phải trong khoảng một tuần.
Trước đấy đã có lần đau lưng, và đã dùng paracetamol nhưng không có tác dụng lắm. Không có bệnh lý khác. Vận động bị hạn chế, có người khuyên nên dùng prednisolon.
3.4.2.1 Những cáu hỏi của người bán thuốc
Bảng 3.19. Các câu hỏi mà người bán thuốc đã hỏi
STT Câu hỏi Số lần Tỷ lệ %
1 Có đơn thuốc không? 10 16,7
2 Đã đi khám bệnh chưa? 7 11,7
3 Câu hỏi khác 3 5,0
4 Đã dùng loại thuốc này chưa 7 11,7
5 Bị bệnh gì? 14 23,3
6 Mua của nội hay của ngoại 5 8,3
7 Cộng số câu hỏi 46 76,7
23.3% 11.7%
M Có đơn thuốc không H Câu hỏi khác
ES Bị bệnh gì □ Số lần không hỏi
M Đã đi khám bệnh chưa H Đã dùng loại thuốc này chưa □ Mua của nội hay của ngoại
Hình 3.4. Tỷ lệ % các câu hỏi của người bán thuốc với khách hàng
Prednisolon là một thuốc độc bảng B, có nhiều tác dụng phụ ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe của bệnh nhân, chỉ được bán khi có đơn của thầy thuốc. Tuy nhiên, trong 60 lần hỏi mua prednisolon mà không có đơn có 14 lần (chiếm 23,3%) người bán thuốc bán ngay mà không hỏi bất kỳ câu hỏi nào, 46 lần (chiếm 76,7%) người bán thuốc có hỏi khách hàng. Không hỏi câu hỏi nào chứng tỏ người bán thuốc không quan tâm đến lợi ích sức khỏe của người bệnh mà chỉ đơn thuần bán thuốc vì mục tiêu lợi nhuận. Các câu hỏi mà người bán thuốc đã hỏi bao gồm:
- Có đơn thuốc không?: Prednisolon là một thuốc bán theo đơn, vì vậy, câu hỏi này là bắt buộc phải có trước khi bán, tuy nhiên, trong 60 lần hỏi mua chỉ có 10 lần (chiếm 16,7%) người bán thuốc có hỏi câu hỏi này.
- Bị bệnh gì? : vì prednisolon là một thuốc có nhiều tác dụng phụ nên chỉ được chỉ định dùng trong những trường hợp bắt buộc khi không có sự lựa chọn nào khác, hơn nữa những người đóng vai khách hàng hỏi mua lại là
những người còn trẻ, nên nếu người bán thuốc quan tâm đến lợi ích sức khỏe của người bệnh sẽ thấy sự bất hợp lý trong sử dụng thuốc khi khách hàng đưa ra yêu cầu như vậy. Có 14 lần trong số 60 lần (chiếm 23,3%) hỏi mua người bán thuốc đưa ra câu hỏi này.
- Mua của nội hay của ngoại: trên thị trường hiện nay prenisolon có rất nhiều loại, người bán thuốc nên đưa ra câu hỏi này để người mua biết và lựa chọn loại phù hợp với điều kiện kinh tế của mình. Có 5 lần trong số 60 lần hỏi mua người bán thuốc đưa ra câu hỏi này.
- Đã dùng loại thuốc này chưa: vì một số người mua thuốc theo kinh nghiệm của bản thân, theo kinh nghiệm của một số người prednisolon có thể chữa được bệnh đau lưng, vì vậy, nhiều người đến nhà thuốc hỏi mua prednisolon để chữa đau lưng. Nhiều ngưòi bán thuốc cũng chấp nhận bán theo kinh nghiệm của người mua mà không quan tâm đến kinh nghiệm đó là đúng hay sai. 11,7% số lần gặp người bán thuốc hỏi câu hỏi này.
- Đã đi khám bệnh chưa? : 11,7% số lần gặp người bán thuốc hỏi câu hỏi này.
- Câu hỏi khác: 5% số lần gặp người bán thuốc hỏi câu hỏi này. Trong đó có câu hỏi có bị đau dạ dầy không, câu hỏi này là rất quan trọng vì prednisolon chống chỉ định đối với người bị đau dạ dầy. Tuy nhiên, có rất ít người bán thuốc hỏi câu hỏi này, điều này rất nguy hiểm vì nếu người bệnh là người bị đau dạ dầy mà sử dụng prednisolon sẽ gây ra những tai biến rất nghiêm trọng.
3A.2.2. Những lời khuyên của ngưòi bán thuốc
Thuốc là một loại hàng hóa đặc biệt liên quan trực tiếp đến tính mạng, tài sản của bệnh nhân. Không nên quan niệm người bán thuốc đơn thuần chỉ là thương nhân, quan hệ của ngưòi bán thuốc là quan hệ với bệnh nhân. Người bán thuốc có lương tâm, có đạo đức phải là người truyền thông, tư vấn cho bệnh nhân, giải thích thông tin cho người bệnh biết về cách sử dụng thuốc an toàn, kinh tế, hiệu quả. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Bảng 3.20. Những lời khuyên của người bán thuốc với khách hàng
STT Lời khuyên Sô lần Tỷ lệ %
1 Nên dùng đủ liều 5 8,3
2 Uống sau bữa ăn 14 23,3
3 Nên đi khám bệnh 5 8,3
4 Hãy tập thể dục 1 1,7
5 Lcd khuyên khác 3 5,0
6 Nói đến tác dụng phụ của thuốc 49 81,7
7 Cộng số lời khuyên 77 128,3
8 Không khuyên lời nào 11 18,3
12.8% 57.0% 5.8% 16.3% , -3.50/,, 1.2% 3.5% [D Nên dùng đủ liều Ẽ3 Nên đi khám bệnh H Lời khuyên khác s Không khuyên
0 Uống sau bữa ăn □ Hãy tập thể dục
□ Nói đến tác dụng phụ của thuốc
Hình 3.5. Các lời khuyên mà người bán thuốc đưa ra khi khách hàng hỏi mua prednisolon
Trong thực hành nhà thuốc tốt đòi hỏi mối quan tâm trước hết của người bán thuốc trong mọi hoàn cảnh phải là phúc lợi của người bệnh. Trong 60 lần đóng vai khách hàng hỏi mua prednisolon có 11 lần (chiếm 12,8%) người bán thuốc không đưa ra lời khuyên nào, 49 lần (chiếm 81,2%) người bán thuốc có đưa ra lời khuyên. Các lòfi khuyên mà người bán thuốc đưa ra:
- Nên dùng đủ liều: lòi khuyên này là không đúng. Người bán thuốc đưa ra lời khuyên này chỉ nhằm mục đích lợi nhuận muốn bán được nhiều thuốc. Trong 60 lần mua thuốc có 5 lần người bán thuốc đưa ra lời khuyên này. - Uống sau bữa ăn: đây là một lời khuyên rất bổ ích mà người bán thuốc cần
đưa ra. Lời khuyên này cũng chứng tỏ người bán thuốc có kiến thức về sử dụng thuốc prednisolon. Trong 60 lần gặp có 14 lần người bán thuốc đưa ra lời khuyên này.
- Nói về tác dụng phụ của thuốc: Trong 60 lần gặp có 49 lần (chiếm 13,3%)
người bán thuốc nói đến tác dụng phụ của thuốc. Các tác dụng phụ mà người bán thuốc hay nói đến nhất là: gây dòn xương, gây loét dạ dầy. Điều này chứng tỏ đa số người bán thuốc đều biết và đã thông tin cho khách hàng về tác dụng phụ của prednisolon. Lời khuyên này thể hiện vai trò của người bán thuốc trong việc góp phần nâng cao kiến thức của người dân về sử dụng thuốc an toàn, hợp lý.
- Nên đi khám bệnh: tỷ lệ lời khuyên này là 3,5%.
- Hãy tập thể dục: với mô tả triệu chứng như trong kịch bản thì đây là một lòi khuyên rất tốt, thể hiện rõ vai trò của người bán thuốc trong việc tư vấn về chăm sóc sức khỏe cho cộng đồng mà không vì mục tiêu lợi nhuận. Tuy nhiên, trong 60 lần gặp chỉ có duy nhất 1 lần người bán thuốc đưa ra lời khuyên này.
- Các lời khuyên khác: chiếm tỷ lệ là 5% số lần gặp.
- Không khuyên lời nào: với tình huống như trên mà người bán thuốc không khuyên lời nào chứng tỏ hoặc họ không có đủ kiến thức về dược hoặc họ thiếu trách nhiệm đối với bệnh nhân của mình, chỉ bán thuốc với mục đích lọi nhuận mà không quan tâm đến sức khỏe của ngưòi bệnh.
3.4.2.3. Những thuốc đã bán khi khách hàng hỏi mua prednisolon
Bảng 3.21. Những thuốc đã bán khi khách hàng hỏi mua prednisolon
STT Tên thuốc Sô lần Tỷ lệ %
1 Mefanic acid 1 1,7 2 Ibuprofen 3 5,0 3 Indometacin 2 3,3 4 Nimesulide 1 1,7 5 Paracetamol 1 1,7 6 Piroxicam 1 1,7 7 Prednisolon 44 73,3 8 Không bán thuốc 7 11,6 9 Tổng cộng 60 100,0
E3 NSAID 0 Prednisolon 0 Không bán thuốc
Hình 3.6. Các thuốc đã bán khi khách hàng hỏi mua Prednisolon
Hầu hết các hội chứng đau lưng đều có cơ chế liên quan đến tăng trương lực cơ kéo dài 1-2 tuần trước, chỉ cần nghỉ ngơi là khỏi mà không nên dùng steroid. Nếu cần thiết để giảm đau trong trường hợp này, paracetamol và các loại phi steroid như diclofenac, ibuprofen có thể sẽ phù hợp hơn. Tuy nhiên, qua 60 lần đóng vai khách với mô tả triệu chứng như trong kịch bản chỉ có 9 lần người bán thuốc bán cho các thuốc chống viêm phi steroid bao gồm: acid mefenamic, ibuprofen, indometacin, nimesulide, paracetamol, piroxicam còn 44 lần (chiếm tỷ lệ 13,3%) người bán thuốc vẫn bán prednisolon mà không cần có đơn. Có 7 lần người bán thuốc không bán trong đó: 2 lần không bán (2 lần này đều tại cùng một nhà thuốc) vì không có đơn, còn 5 lần không bán vì hết thuốc nên có thể nếu có thuốc họ vẫn bán. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
PHẦN 4. KẾT LUẬN, KIẾN NGHỊ VÀ ĐỂ XUẤT