thuốc tạỉ các nhà thuốc tư nhân
Theo tiêu chuẩn của một nhà thuốc thực hành tốt, một người bán thuốc cho khách hàng cần phải thực hiện đầy đủ các bước: Hỏi - Khuyên - Điều trị viết tắt là QAT trong đó:
- Q: Questions: những câu hỏi mà người bán thuốc đã hỏi khách hàng. - A: Advices: những lời khuyên mà người bán thuốc đưa ra cho khách hàng. - T : Treatment: thuốc mà người bán thuốc đã bán cho khách hàng.
Bằng phương pháp đóng vai khách hàng để mua cephalexin và prednisolon tại 30 nhà thuốc tư nhân (mỗi nhà thuốc hai lần mua cephalexin, hai lần mua prednisolon - lần mua thứ hai cách lần mua thứ nhất ít nhất một tháng) thu được kết quả sau.
3.4.1. Đối với tình huống bán cephalexin
Điều tra viên đóng vai khách hàng đến 30 nhà thuốc hỏi mua cephalexin với kịch bản như sau:
Tình huống Trình bầy kịch bản ở nhà Thông tin để trả lời câu hỏi
thuốc của người bán thuốc
Kháng sinh Anh/chị làm ơn bán cho tôi Người hơi mệt, không sốt, 2 (3,4,5) viên cephalexin không đau đầu, không có tiền
sử dị ứng mũi. Hơi ho, 1 - 2 lần/giờ trong hai ngày qua. Không đau họng, có chảy nước mũi trong. Chưa dùng thuốc gì cả.
3.4.I.I. Những câu hỏi của người bán thuốc đươc đưa ra đối với khách hàng
Bảng 3.16. Tỷ lệ % cấc câu hỏi mà người bán thuốc đã hỏi
STT Câu hỏi Số lần Tỷ lệ %
1 Liên quan đến ho 2 3,3
2 Hỏi về đơn thuốc 5 8,3
3 Hỏi đã đi khám bệnh chưa 2 3,3
4 Hỏi về đau họng 6 10,0
5 Hỏi về thuốc đã dùng 1 1,7
6 Câu hỏi khác 20 33,3
7 Mua của nội hay của ngoại? 11 18,3
8 Mua cho ai? 5 8,3
9 Sao lại mua vài viên 5 8,3
10 Tổng số câu hỏi 57 95,0
33.3%
11 Liên quan đến ho □ Hỏi về đơn thuốc ■ Hỏi đã đi khám bệnh chưa? □ Hỏi về đau họng ■ Hỏi về thuốc đã dùng □ Cầu hỏi khác
□ Mua của nội hay của ngoại □ Mua cho ai u Sao lại mua vài viên S3 Số lần không hỏi
Hình 3.1. Tỷ lệ % các câu hỏi của người bán hàng
Việc hỏi bệnh nhân là một kỹ năng rất quan trọng trong thực hành của người bán thuốc. Thông qua việc hỏi, người bán thuốc sẽ có được những thông tin cần thiết để đưa ra những tư vấn về thuốc phù hợp với từng đối tượng sử dụng. Trong số 60 lần hỏi mua cephalexin mà không có đơn: có 3 lần (chiếm 5%) người bán thuốc bán mà không hỏi bất kỳ câu nào, chứng tỏ người bán thuốc không quan tâm đến việc khách hàng mua thuốc để làm gì mà chỉ cần biết khi có người muốn mua thì họ sẽ bán, coi thuốc cũng như các hàng hóa thông thường khác. 57 lần (chiếm 95%) người bán thuốc có hỏi khách hàng, các câu hỏi mà người bán thuốc đã hỏi là:
- Câu hỏi liên quan đến ho: khi khách hàng mô tả triệu chứng hơi mệt, nhức đầu, có chảy nước mũi trong thường người bán thuốc phải hỏi thêm xem bệnh nhân có ho không để lựa chọn thuốc cho phù hợp. Trong 60 lần gặp chỉ có 2 lần người bán thuốc đưa ra câu hỏi này.
- Hỏi về đơn thuốc: Cephalexin là một kháng sinh chỉ được bán khi có đơn của thầy thuốc. Vì vậy, câu hỏi bắt buộc mà người bán thuốc phải hỏi là
câu hỏi về đơn thuốc. Tuy nhiên, trong 60 lần mua chỉ có 5 lần người bán thuốc hỏi về đơn. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
- Hỏi về đau họng: khi khách hàng hỏi mua cephalexin mà lại mô tả triệu chứng như trong kịch bản, người bán thuốc sẽ phải hỏi thêm xem có đau họng hay không vì có thể bệnh nhân bị viêm họng khi đó sẽ khuyên dùng thuốc điều trị viêm họng. Trong 60 lần gặp có 6 lần người bán thuốc đưa ra câu hỏi này.
- Hỏi về thuốc đã dùng: trong 60 lần gặp chỉ có 1 lần người bán thuốc hỏi câu hỏi này.
- Mua của nội hay ngoại ?: Câu hỏi này nhằm giúp cho người mua tham khảo để lựa chọn theo khả năng kinh tế và sở thích của mỗi người. Trong
♦
60 lần gặp có 11 lần người bán thuốc hỏi câu hỏi này.
- Sao lại mua vài viên: khi khách hàng hỏi mua 2 viên cephalexin rõ ràng người bán thuốc sẽ phải thấy đó là sự bất hợp lý trong sử dụng thuốc vì một trong những nguyên tắc cơ bản trong sử dụng kháng sinh là phải dùng đủ liều, vì vậy, người bán thuốc phải hỏi khách hàng để hiểu rõ tại sao họ lại yêu cầu mua như vậy. Trong 60 lần đóng vai khách hàng mua cephalexin có 5 lần ngưòi bán thuốc hỏi câu hỏi này.
- Mua cho ai: câu hỏi này nhằm xác định được ai là đối tượng sử dụng vì mỗi một độ tuổi khác nhau cơ thể có những đặc điểm khác nhau, vì vậy, thường có nhiều dạng thuốc dùng cho mỗi độ tuổi tương ứng đem lại hiệu quả và sử dụng thuận tiện nhất; các đối tượng sử dụng khác nhau liều dùng cũng khác nhau. Hơn nữa, có một số thuốc chống chỉ định đối với một số đối tượng đặc biệt như trẻ em, người già. Vì vậy, người bán thuốc phải hỏi câu hỏi này để hướng dẫn người sử dụng thuốc một cách an toàn, hợp lý, hiệu quả. Qua 60 lần đóng vai khách hàng có 5 lần (chiếm tỷ lệ 8,3%) người bán thuốc hỏi câu hỏi này.
- Hỏi đã đi khám bệnh chưa: trong 60 lần gặp chỉ có 2 lần (chiếm tỷ lệ 3,3%) người bán thuốc hỏi câu hỏi này.
3.4.I.2. Những lời khuyên của người bán thuốc
Bảng 3-17. Những lời khuyên của người bán thuốc
STT Lòi khuyên Sô lần Tỷ lệ %
1 Nên dùng đủ liều 23 38,3
2 Không cần dùng cephalexin 5 8,3
3 Nên dùng thêm thuốc nhỏ mũi, xúc miệng 3 5,0
4 Cộng số lời khuyên 31 51,7
5 Số lần không khuyên 29 48,3
38.3%
0 Nên dùng đủ liều E3 Nên dùng thêm thuốc khác □ Số lần không khuyên
Hình 3.2. Tỷ lệ % những lời khuyên của người bán thuốc
Trong thực hành nhà thuốc tốt hoạt động mang tính chủ chốt của nhà thuốc là đưa ra các thông tin và lời khuyên thích hợp đối với người bệnh. Qua 60 lần khách hàng hỏi mua cephalexin (không có đơn) có: 29 lần (chiếm 48,3%) người bán thuốc không đưa ra một lời khuyên nào: Cephalexin là một kháng sinh bán theo đơn, vì vậy, theo quy định của Bộ Y tế phải có người có đủ trình độ để bán, hướng dẫn sử dụng các thuốc phải bán theo đơn. Việc
không khuyên lời nào vừa vi phạm quy chế về trách nhiệm của người hành nghề dược vừa thể hiện sự thiếu trách nhiệm của người bán thuốc. 32 lần (chiếm 53,3%) người bán thuốc có đưa ra lời khuyên. Các lời khuyên mà người bán thuốc đưa ra bao gồm:
- Nên dùng đủ liều: Một trong những nguyên tắc quan trọng trong sử dụng kháng sinh là phải dùng đủ liều, vì vậy, đây là một lời khuyên rất quan trọng mà người bán thuốc cần tư vấn cho khách hàng của mình, thể hiện vai trò của người bán thuốc trong việc hướng dẫn người bệnh sử dụng thuốc an toàn, hợp lý. Trong 60 lần mua thuốc có 23 lần (chiếm 28,3%) người bán thuốc đã đưa ra lời khuyên này.
- Không cần dùng cephalexin: rõ ràng với tình huống đưa ra như trên thì không cần phải dùng đến cephalexin, vì vậy, đây cũng là một lời khuyên quan trọng để đánh giá chất lượng dịch vụ mà nhà thuốc cung cấp cho khách hàng. Trong 60 lần mua thuốc có 5 lần người bán thuốc đưa ra lời khuyên này.
- Nên dùng thêm thuốc nhỏ mũi, xúc miệng bằng nước muối: có 3 lần trong số 60 lần mua thuốc người bán thuốc đưa ra lời khuyên này.
3.4.I.3. Những thuốc đã bán khi khách hàng hỏi mua cephalexin
Bảng 3. 18. Những thuốc đã bán khi khách hàng hỏi mua cephalexin
STT Tên thuốc Sô lần Tỷ lệ %
1 Paracetamol 4 6,7
2 Cephalexin 53 88,7
3 Không bán thuốc 3 5,0 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
5- Q ^ 6.7%
5 Paracetamol 0 Cephalexin H Không bán thuốc
Hình 3.3. Những thuốc đã bán khi khách hàng hỏi mua cephalexin
Trong 60 lần khách hàng hỏi mua cephalexin chỉ có 3 lần (chiếm 5%) người bán thuốc không bán trong đó: có 2 lần (tại cùng một nhà thuốc) vì lí do không có đơn nên không bán, còn 1 lần không bán vì không muốn cắt lẻ vỉ; còn 57 lần (chiếm 95%) mua được thuốc. Với mô tả triệu chứng như trên không cần dùng đến cephalexin mà chỉ cần dùng paracetamol, tuy nhiên, qua khảo sát chỉ có 4 lần bán paracetamol, còn 53 lần người bán thuốc vẫn bán cephalexin. Kết quả cho thấy đa số người bán thuốc vẫn bán cephalexin mà không cần đơn và không đủ liều, điều này có thể do người dân thường đến nhà thuốc yêu cầu mua thuốc một cách bất hợp lý rất phổ biến, người bán thuốc đã quen với tình huống trên, vì vậy, họ chấp nhận bán theo yêu cầu bất hợp lý của khách hàng mặc dù có thể họ biết làm như vậy là vi phạm quy chế kê đơn và bán thuốc theo đơn và sử dụng kháng sinh không đủ liều sẽ dẫn đến tình trạng nhờn thuốc sau này.