Theo bảng 3.2. (trong phần kết quả nghiên cứu) không gặp ung thư biểu mô tuyến tại chỗ. Típ mô bệnh học này được Friedell G.H và Mckay
D.G mô tả lần đầu tiên năm 1953, trên cơ sở hai trường hợp có ung thư nhưng không xâm lấn [107]. Tiêu chuẩn chẩn đoán là: tổn thương trong đó các tuyến nằm ở vị trí bình thường được thay thế một phần hay toàn bộ bằng các tế bào biểu mô ác tính, trong trường hợp đầu, bờ của tổn thương rất rõ [38] (xem ảnh 4.3).
Ảnh 4.3. Ung thư biểu mô tuyến tại chỗ [101]
Theo Boon M.E và cộng sự [108], típ này chiếm từ 5-10% toàn bộ các típ ung thư biểu mô cổ tử cung. Các nghiên cứu gần đây (năm 2013) của Cheng M.O và cộng sự [109] cho thấy tỉ lệ ung thư biểu mô tuyến tại chỗ cổ tử cung có xu hướng tăng đáng kể trong nhóm phụ nữ Hàn Quốc từ năm 1993 - 2009, trong khi đó, tỉ lệ ung thư biểu mô vảy xâm nhập tiếp tục giảm. Tác giả và cộng sự đã lý giải cho sự tăng của ung thư biểu mô tuyến tại chỗ: do có mối liên quan chặt chẽ với chương trình sàng lọc phát hiện sớm ung thư cổ tử cung tại Hàn Quốc. Một nghiên cứu khác của Nieuwenhof H.P và cộng sự [8] cho thấy có dấu hiệu giảm tỉ lệ ung thư biểu mô tuyến tại chỗ của cổ tử cung trong nhóm phụ nữ tại Hà Lan và cho rằng việc giảm này do
các tổn thương CIN được xử lý kịp thời (cả hai nghiên cứu trên đều được thực hiện tại cộng đồng).
Trong nghiên cứu này không gặp một trường hợp nào là ung thư biểu mô tuyến tại chỗ. Có thể do nghiên cứu của chúng tôi tiến hành tại một bệnh viện tuyến cuối, chuyên điều trị, bệnh nhân đã được nhập viện ở giai đoạn muộn, khi ung thư biểu mô tuyến đã xâm nhập. Trên thực tế, trong quá trình thu thập số liệu, chúng tôi đã gặp ung thư biểu mô tuyến tại chỗ cổ tử cung khi các bệnh phẩm cắt chóp cổ tử cung để chẩn đoán mô bệnh học (nhưng không được nhập vào Bệnh viện K Trung ương điều trị vì vậy không có mặt trong nghiên cứu này). Có nhiều bằng chứng khẳng định ung thư biểu mô tuyến tại chỗ cổ tử cung sẽ có chiều hướng tiến triển thành ung thư biểu mô tuyến xâm nhập sau 5- 20 năm [47]. Ung thư biểu mô tuyến tại chỗ có mối liên hệ chặt chẽ với ung thư biểu mô tuyến mới xâm nhập và ung thư biểu mô tuyến xâm nhập. Cho đến nay, điều trị chủ yếu vẫn là cắt chóp tử cung và theo dõi [110],[111].