Chương 4 BÀN LUẬN
4.1.1. Tỷ lệ nhiễm chung.
Phương pháp nuôi cấy phân lập chúng tôi tiến hành trên 1024 BN có HCTDNDAD, kết quả có 33 mẫu nuôi cấy dương tính với E. coli chiếm 3.2%. trong đó, tỷ lệ nhiễm E. coli trên BN nữ là 7.5%. Tỷ lệ nhiễm trên nữ của chúng tôi cao hơn nghiên cứu của Lê Hoài Chương tại bệnh viện Phụ Sản Trung Ương năm 2011 về tỷ lệ gây viêm nhiễm đường sinh dục dưới ở phụ nữ do E. coli là 3.4% [20] và nghiên cứu của Nguyễn Thị Ngọc Khanh về tác nhân gây viêm nhiễm đường sinh dục dưới tại viện Vệ Sinh Dịch Tễ Trung Ương năm 2001 với tỷ lệ nhiễm E. coli là 3.0% [21] hay nghiên cứu của Phạm Bá Nha trên các BN đến khám phụ khoa tại bệnh viện Phụ Sản Trung Ương năm 2006 với tỷ lệ nhiễm E. coli là 2.0% [22]. Tuy nhiên tỷ lệ nhiễm chung của chúng tôi lại khá tương đồng với tỷ lệ nhiễm riêng trên nữ của các nghiên cứu trên. Điều này có thể lý giải do đối tượng nghiên cứu của chúng tôi là các BN có HCTDNDAD chứ không đơn thuần chỉ là các nhiễm khuẩn sinh dục – tiết niệu như các nghiên cứu khác nên tỷ lệ nhiễm E. coli trên BN nữ cao hơn.
Tỷ lệ nhiễm E. coli trong nghiên cứu này cũng tương đương với nghiên cứu của Slavov Ch và cộng sự tại Bulgari năm 2004 là 3.4% [23].
Từ sự so sánh trên cùng với số lượng BN tương đối lớn (1024 BN) trong thời gian 7 tháng cho phép chúng tôi kết luận tỷ lệ nhiễm E. coli trên các BN có HCTDNDAD đến khám tại viện Da Liễu Trung Ương thời gian từ tháng 10/2014 – 4/2015 là 3.2%, tỷ lệ này gần như tương đương với các nghiên cứu trong và ngoài nước.
Tuy nhiên, tỷ lệ phân lập được E. coli trên BN có HCTDNDAD còn khá thấp trong khi tỷ lệ nhiễm khuẩn sinh dục – tiết niệu do E. coli là rất cao (70 – 80%). Nguyên nhân có thể do các viêm nhiễm đường sinh dục do E. coli mức độ nhẹ rất hay gặp, triệu chứng lâm sàng chưa rầm rộ, dẫn đến tình trạng BN chủ quan không đi khám mà mua thuốc tự do về điều trị hoặc không điều trị. Các nguyên nhân khác có thể lý giải như tâm lý e ngại của người Việt Nam, đặc biệt là phụ nữ trong việc đi khám chữa các viêm nhiễm đường sinh dục dưới, trình độ hiểu biết của nước ta nhìn chung chưa cao, thiếu hiểu biết về các bệnh viêm nhiễm đường sinh dục, điều kiện kinh tế còn kém, điều kiện sinh hoạt chưa đảm bảo… dẫn đến BN không biết hoặc không đi khám khi mắc các viêm nhiễm.