Sau khi ti nă hƠnhă l c kh o lý thuy t cùng các nghiên c u th c nghi m
trongăvƠăngoƠiăn căcóăliênăquanăđ n vi c nghiên c u nh ng y u t kinh t xã h i
tácăđ ngăđ n tình tr ngăsuyădinhăd ng, tác gi đ xu t khung phân tích đ c trình bày trong hình 2.2:
Hình 2.2: Khung phân tích Ngu n: xu t c a tác gi c tính c a tr Tu i Gi i tính Tình tr ng dinh d ng c a tr (nhân tr c h c) c tính c a h giaăđìnhă Dân t c Tình tr ng kinh t h S tr < 5 tu i Trìnhăđ h c v n c a cha Trìnhăđ h c v n c a m c tính c a c ng đ ng Khu v c N c s ch V sinhămôiătr ng
CH NG 3: PH NG PHÁP NGHIÊN C U 3.1.MÔ HÌNH VÀ GI THUY T NGHIÊN C U
3.1.1. Mô hình nghiên c u
D a trênăc ăs lý thuy t và k t qu l c kh o các nghiên c u có liên quan khi nghiên c u v v năđ suyădinhăd ng tr emăd i 5 tu i ch ngăt ng quan tài li u, mô hình nghiên c u v nh ng y u t kinh t xã h i nhăh ngăđ n tình tr ngăsuyădinhăd ng tr em đ căđ xu tănh ăsau:
Yi =ă 0 +ă 1 TUOI +ă 2 TUOI_2 +ă 3 GIOI_TINH +ă 4 KHU_VUC +ă 5
DAN_TOC +ă 6 KINH_TE_1 +ă 7 KINH_TE_2 +ă 8 KINH_TE_3 +ă 9
KINH_TE_4 +ă 10 SO_TRE +ă 11 HV_C1 +ă 12 HV_C2 +ă 13 HV_C3 +ă 14
HV_M1 +ă 15 HV_M2 +ă 16 HV_M3 +ă 17 NUOC_SACH +ă 18 NHA_VS +ă 19
VUNG_1 +ă 20 VUNG_2 +ă 21 VUNG_3 +ă 22 VUNG_4 +ă 23 VUNG_5 +ă i
Trongăđó:
Y là bi n ph thu c, ph n ánh tình tr ngădinhăd ng c a tr em thông qua 2 ch s HAZ (ch s chi uăcaoătheoăđ tu i) và WAZ (ch s cân n ngătheoăđ tu i). K t qu t ng quan tài li u cho th y bên c nh HAZ và WAZ hi n còn có nhi u ch
tiêuăkhácădùngăđ đoăl ng m căđ suyădinhăd ngănh ăWHZ,ăBMI. Tuy nhiên, do nghiên c uănƠyăđ c th c hi n d a trên m u là các tr emăd i 5 tu i và m c tiêu gi m t l suyădinhăd ng tr em th th p còi, th nh cơnăđƣăđ căđ c p trong chi n dchădinhăd ng qu căgiaăgiaiăđo n 2011 ậ 2020 (B Y t , 2012) nên HAZ và
WAZă đ c s d ng nh m m că đíchă t pă trungă đánhă giáă tìnhă tr ng tr suy dinh
d ng th th p còi và tr suyădinhăd ng th nh cân. Bên c nh 2 bi n liên t c HAZ và WAZ, nghiên c u còn s d ng 2 bi n nh phân HAZ_1 và WAZ_1. Bi n HAZ_1 mang giá tr 1 n u tr b suyădinhăd ng th th p còi (HAZ < -2ăSD),ăng c l i mang giá tr 0.ăT ngăt , bi n WAZ_1 mang giá tr 1 n u tr b suyădinhăd ng th nh cân (WAZ < -2ăSD),ăng c l i mang giá tr 0.
Các bi n gi i thích trong mô hình:
TUOI là bi n liên t căđ i di n cho s tháng c a tr .
TUOI_2 là bi năTUOIăbìnhăph ng.ăVi c s d ng bi năbìnhăph ngălƠăđ xemăxétătácăđ ng c a tu i lên tình tr ngăsuyădinhăd ngăcóăthayăđ i khi tu i c a tr
t ngăd n hay không.
Bi n GIOI_TINH là bi n gi đ i di n cho gi i tính c a tr . Bi n mang giá tr 1 n u tr là nam và mang giá tr 0 n u tr là n .
Bi năKHU_VUCăđ i di n cho khu v c sinh s ng c a tr , mang giá tr 1 n u tr s ng khu v c thành th và 0 n u tr s ng nông thôn.
DAN_TOC là bi n gi , mang giá tr 1 n u là dân t c Kinh và 0 n u là dân t c khác.
Vi c thu th p thông tin v thu nh p c a các h dân là r tăkhóăchínhăxácădoăđóă đ ph n ánh tình tr ng kinh t c a h giaăđìnhănghiênăc u s d ng ch s Wealth index score. Ch s nƠyăđ c tính toán d a vào vi c phân tích thành ph n chính các tài s n c a h giaăđìnhănh :ăxeăđ p,ăxeămáy,ăđi n tho i…ăNghiênăc uăc ngăd a trên s phân chia c a cu căđi u tra đánhăgiáăcácăm c tiêu v tr em và ph n Vi t
Namă(MICS)ăn mă2011ăđ phân tình tr ng kinh t c a h thành 5 m c,ătrongăđóă
nh ng h đ c x p vào nhóm r tănghèoăđ c ch n làm nhóm so sánh.
KINH_TE_1 mang giá tr 1 n u h giaăđìnhăcóătìnhătr ng kinh t đ c x p vào m cănghèo,ăng c l i mang giá tr 0.
KINH_TE_2 mang giá tr 1 n u h giaăđìnhăcóătìnhătr ng kinh t đ c x p vào m cătrungăbình,ăng c l i mang giá tr 0.
KINH_TE_3 mang giá tr 1 n u h giaăđìnhăcóătìnhătr ng kinh t đ c x p vào m căgiƠu,ăng c l i mang giá tr 0.
KINH_TE_4 mang giá tr 1 n u h giaăđìnhăcóătìnhătr ng kinh t đ c x p vào m c r tăgiƠu,ăng c l i mang giá tr 0. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
SO_TRE ph n ánh s l ng tr emăd i 5 tu i hi năđangăs ng chung trong h .
HV_C1 mang giá tr 1 n u cha c a tr có trìnhăđ h c v n là trung h căc ăs
(THCS) và mang giá tr 0 n uăng c l i.
HV_C2 mang giá tr 1 n u cha c a tr cóătrìnhăđ h c v n là trung h c ph thông (THPT) và mang giá tr 0 n uăng c l i.
HV_C3 mang giá tr 1 n u cha c a tr cóătrìnhăđ h c v n là đ i h c ( H) ho c caoăđ ng (C ) và mang giá tr 0 n uăng c l i.
HV_M1 mang giá tr 1 n u m c a tr cóătrìnhăđ h c v n là THCS và mang giá tr 0 n uăng c l i.
HV_M2 mang giá tr 1 n u m c a tr cóătrìnhăđ h c v n là THPT và mang giá tr 0 n uăng c l i.
HV_M3 mang giá tr 1 n u m c a tr cóătrìnhăđ h c v nălƠă Hăho căC ăvƠă
mang giá tr 0 n uăng c l i.
Theo k t qu nhi u nghiên c u cho th yătrìnhăđ h c v n c aăng i cha ho c
ng i m càng cao thì s làm gi m tình tr ngăsuyădinhăd ng tr ,ădoăđóănghiên c u s d ng các bi n gi đ mƣăhóaăchoătrìnhăđ h c v n c aăng i cha l năng i m ,ătrìnhăđ h c v n ti u h c tr xu ngăđ c ch n làm nhóm so sánh.
Nghiên c u s d ng 2 bi năNUOC_SACHăvƠăNHA_VSăđ ph năánhăđ c tính c ngăđ ngăn iătr đangăs ng. NUOC_SACH mang giá tr 1 n uăgiaăđìnhătr đ c s d ng ngu năn c h p v sinh và mang giá tr 0 n uăng c l i. NHA_VS mang giá tr 1 n uăgiaăđìnhătr đ c s d ng nhà v sinh h p v sinh và mang giá tr 0 n u
ng c l i. Tr s ng trong c ngăđ ng t tăđ c k v ng s gi m tình tr ng suy dinh
d ng.
VUNG_1 mang giá tr 1 n u tr s ng khu v că ng b ng sông H ng và mang giá tr 0 n uăng c l i.
VUNG_2 mang giá tr 1 n u tr s ng khu v c Trung du và mi n núi phía B c và mang giá tr 0 n uăng c l i.
VUNG_3 mang giá tr 1 n u tr s ng khu v c B c Trung B , Duyên h i mi n Trung và mang giá tr 0 n uăng c l i.
VUNG_4 mang giá tr 1 n u tr s ng khu v c Tây Nguyên và mang giá tr 0 n uăng c l i.
VUNG_5 mang giá tr 1 n u tr s ng khu v că ng b ng sông C u Long và mang giá tr 0 n uăng c l i.
M u nghiên c uăđ c kh o sát trên 6 vùng Vi t Nam nên nghiên c u s d ng các bi n gi VUNG đ đ i di năchoăcácăvùng,ăvùngă ôngăNamăB đ c ch n làm nhóm so sánh.
0 h s c t
i là ph năd ăc a mô hình.
3.1.2. Gi thuy t nghiên c u
Tr em càng l n thì nhu c uădinhăd ng càng cao b iăgiaiăđo n này tr b t
đ u cai s a và thích ng v iămôiătr ng s ng,ăh năn a các nghiên c u c a Sahn và Stifel (2002), Wagstaff và c ng s (2003), Linnemayr và c ng s (2008), Kamiya
(2011)ăc ngăđƣăchoăth y tr càng l n thì càng d suyădinhăd ng nên gi thuy t 1
sauăđơyăđ c xây d ngăđ ki măđnh v năđ trên:
H u h t các nghiên c uătrongăvƠăngoƠiăn căđ uăch aăchoăth yăđ c s khác bi t v suyădinhăd ng gi a nam và n (riêng ch có nghiên c u c a Wagstaff và c ng s (2003) là cho th yănamăcóăxuăh ng d b suyădinhăd ngăh năn ),ădoăđóă
nghiên c u s ti n hành ki măđnh v năđ trên d a vào gi thuy t 2 sau: Gi thuy t 2: Tình tr ng suy dinh d ng là khác nhau gi a bé trai và bé gái.
Nghiên c u th c nghi m c a Madzingira (1995), Sahn và Stifel (2002), (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Kamiyaă(2011),ăThangăvsăPopkină(2003)ăđƣăchoăth y tr s ng thành th ít b suy
dinhăd ngăh nătr nông thôn. Lý gi i cho hi n tr ng này là b i tr em s ng thành th th ngăđ c ti p c n v i các ti n ích t tăh nătr em nông thôn, bên c nh
đó, thu nh păbìnhăquơnăđ uăng i thành th c ngăcaoăh nănôngăthônădoăđóămƠătr emă c ngă đ că ch mă sócă t tă h n.ă ki m tra v nă đ trên, nghiên c u ti n hành ki măđnh gi thuy t 3 d iăđơy:
Gi thuy t 3: Tr em s ng khu v c thành th ít b suyădinhăd ngăh nătr em s ng nông thôn.
Nghiên c u c a Adeladza (2009), Kamiya (2011), Thang vs Popkin (2003)
đƣăchoăth y tr em dân t c thi u s th ng s ng khu v c kém v c ăs h t ng,
đi u ki n kinh t xã h i,ăch măsócăs c kh eăc ngăkémănênăs d b suyădinhăd ng. Nghiên c u ti n hành ki măđnh v năđ trên d a vào gi thuy t 4 sauăđơy:
Gi thuy t 4: Tr em dân t c Kinh ít b suyădinhăd ngăh nătr em dân t c khác. Tr s ng trong m t h giaăđìnhăcóăđi u ki n kinh t t t s đ căch măsócăt t
h n,ăcóăđi u ki n ti p c n v i nhi u ngu n th c ph m, nhi u ch tădinhăd ng, nhi u d ch v y t doă đóă s ít b suyă dinhă d ngă h n.ă M t lo t các nghiên c u th c nghi măđƣăchoăth yăđi uăđóănh :ăChristiaensenăvƠăAldermană(2004),ăDavidăvƠăc ng s (2004), Kamiya (2011), Das và Sahoo (2011), Thang vs Popkin (2003), Wagstaff và c ng s (2003). Nghiên c uăc ngăs ti n hành ki măđnh v năđ trên d a vào gi thuy t 5 sauăđơy:
Gi thuy t 5: Tr em s ngătrongăgiaăđìnhăcóăđi u ki n kinh t khá gi thì ít b suy
dinhăd ngăh n.
Tr có ít anh, ch , em nh tu i s ng chung s d cóăđ c s ch măsócăt tăh nă
t cácăthƠnhăviênătrongăgiaăđìnhănênătìnhătr ngădinhăd ng c a tr c ngăs t tăh n.ă
Các nghiên c u c a Madzingira (1995), Sahn và Stifel (2002), Linnemayr và c ng s (2008)ăđƣăchoăth y s tr trongăgiaăđìnhăcƠngăt ngăs tácăđ ng tiêu c căđ n tình tr ngădinhăd ng c a tr , khi n tr d b suyădinhăd ngăh n.ăGi thuy t 6 sauăđơyă đ c xây d ngăđ ki măđnh cho v năđ nêu trên:
Gi thuy t 6: Tr em s ngătrongăgiaăđìnhăcóăs l ng tr d i 5 tu i càng nhi u thì càng d b suyădinhăd ng.
Trìnhăđ h c v n c aăng iăcha,ăng i m càng cao thì kh n ngăti p thu và v n d ng các ki n th c sinh s n,ăch măsóc tr càng t t,ăh năn a, nh ngăng i có
trìnhăđ h c v n cao s có vi c làm t tăh n,ăthuănh păcaoăh n,ăt t c nh ng y u t trên s góp ph n cài thi n s c kh e c a tr , h n ch tình tr ngăsuyădinhăd ng. V m t nghiên c u th c nghi m thì h u h t các tác gi đ uăđ ng tình v iăquanăđi m
trênă nh ă Madzingiraă (1995),ă Desaiă vƠă Alvaă (1998),ă Sahnă vƠă Stifelă (2002),ă
Christiaensen và Alderman (2004), Rayhan và Khan (2006), Linnemayr và c ng s (2008), Adeladza (2009), Kamiya (2011), Wagstaff và c ng s (2003), doă đó, nghiên c u s ti n hành ki măđnh hai gi thuy t 7, 8 d iăđơyăchoăv năđ trên: Gi thuy t 7: Trìnhăđ h c v n c aăng i cha càng cao thì tr càng ít b suy dinh
d ng.
Gi thuy t 8: Trìnhăđ h c v n c aăng i m càng cao thì tr càng ít b suy dinh
d ng.
Tr s ng trong m t c ngăđ ng t tăth ngăđ căch măsócăt tăh nănênătìnhă
tr ngădinhăd ng c a tr c ngăđ c c i thi n. Các nghiên c uăth ng s d ng các
nh ăSahnăvƠăStifelă(2002), David và c ng s (2004), Kamiya (2011), Wagstaff và c ng s (2003)ădoăđóăgi thuy t 9 sauăđ c xây d ngăđ ki măđnh cho v năđ trên: Gi thuy t 9: Tr emăđ c s d ngăn c s ch và nhà v sinhăđ t chu n s ít b suy
dinhăd ngăh n.
H u h t các nghiên c uăđ u cho th y tr s ng nh ng vùng khác nhau thì có m căđ suyădinhăd ng khác nhau. Lý gi i cho v năđ này là b i vì các vùng có
đi u ki n khí h u, kinh t xã h i…ăkhácănhauănênăs tácăđ ng khác nhau lên s c kh e c a tr . Nghiên c u s ti n hành ki măđ nh gi thuy t 10 d iăđơyăđ làm rõ thêm cho v năđ trên:
Gi thuy t 10: Tr em các vùng khác nhau thì có kh n ngăb suyădinhăd ng khác nhau.
3.2.D LI U NGHIÊN C U (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
D li u s d ng trong nghiên c uănƠyăđ c trích xu t t b d li u c a cu c
đi uătraăđánhăgiá các m c tiêu v tr em và ph n Vi tăNamă(MICS)ăn mă2011ă
do T ng c c Th ng kê th c hi n v i s h tr c a Qu Nhiăđ ng Liên h p qu c (UNICEF) và Qu Dân s Liên h p qu că(UNFPA).ăMICSălƠăch ngătrìnhăđi u tra h giaăđìnhătoƠnăc uăđ c UNICEF xây d ng Vi tăNamăMICSăđ c th c hi n nh m cung c p các thông tin m i nh t ph c v vi căđánhăgiáăth c tr ng ph n và tr emăc ngănh ăcungăc p các s li u c n thi tăđ Vi t Nam giám sát quá trình th c hi n các M c tiêu Phát tri n Thiên niên k (MDGs) và các côngă c qu c t khác. Bên c nh các ch tiêu v nhân tr c h c,ădinhăd ng, s c kh e sinh s n... MICS còn cung c p m t s thông tin v các y u t kinh t xã h i đ giúp cho vi căxácăđnh các nhóm d b t năth ng,ăb tăbìnhăđ ng nh mălƠmăc ăs cho vi c xây d ng chính sách (T ng c c Th ng kê, 2011).
MICSăđ c ti năhƠnhăđi u tra 6 vùng trên c n că( ng b ng sông H ng, Trung du và mi n núi phía B c, B c Trung b và Duyên h i mi n Trung, Tây
Nguyên,ă ôngăNamăB ,ă ng b ng sông C u Long). V i 100 c m m i vùng, m c tiêu s m u trong cu căđi u tra ph i là 12.000 h (6 vùng x 100 c m x 20 h / c m), tuy nhiên, ch có 11.614 h giaăđìnhăđ c ph ng v n thành công. Trong s các h
đ c ph ng v n thì có 3.729 tr emăd i 5 tu iăđ c li t kê ra. Tuy nhiên, do m t s tr không hoàn thành b ng câu h iăc ngănh ăthi u thông tin v m t s bi n gi i thích trong mô hình h i quy nên m uăđi uătraăđ c s d ng trong nghiên c u này ch bao g m 3.087 quan sát.
3.3.QUY TRÌNH NGHIÊN C U VÀ PHÂN TÍCH D LI U
3.3.1. Quy trình nghiên c u
Nh măđ tăđ c m c tiêu nghiên c uăđƣăđ ra, tác gi ti n hành tìm hi u các lý thuy t, khái ni măliênăquanăđ n v năđ nghiên c uănh ăkháiăni măsuyădinhăd ng tr em, cách th căđoăl ng m căđ suyădinhăd ng tr em, nh ng y u t s tácăđ ng
đ n tình tr ngăsuyădinhăd ng tr em... Tác gi c ngăthamăkh o các nghiên c u
trongăvƠăngoƠiăn căcóăliênăquanăđ năđ tƠiăđ cóăđ c cái nhìn t ng quan v v năđ
mà mình nghiên c u. D a trên k t qu nghiên c u các tài li u trên, tác gi ti n hành xây d ng mô hình nghiên c u v các y u t kinh t xã h iătácăđ ngăđ n tình tr ng
suyădinhăd ng tr emăvƠăđ xu t các gi thuy t v chi uăh ngătácăđ ng c a các y u t nƠy.ă ki măđ nh các gi thuy t nghiên c uăvƠăđoăl ng m căđ nhăh ng c a các y u t đ n tình tr ngăsuyădinhăd ng tr em, tác gi ti n hành l c d li u r i s d ng phân tích h i quy Logistic đaăbi năđ căl ngătácăđ ng c a t ng y u t lên xác su t b suyă dinhăd ng tr . Bên c nhăđó,ă đ đoăl ngătácăđ ng c a nh ng y u t lên các ch s nhân tr c h c c a tr (ph n ánh tình tr ng s c kh e c a tr ) nghiên c u s ti n hành h i quy tuy nătínhăđaăbi n (OLS). K t qu phân tích, x lý d li uăthuăđ c s lƠăc năc đ tác gi đ xu t các khuy n ngh , gi i pháp liên
quanăđ n tình tr ngăsuyădinhăd ng tr em. Quy trình c a nghiên c uăđ c tác gi th hi n qua hình 3.1:
T ng quan tài li u
Mô hình và gi thuy t nghiên c u
Thu th p d li u X lý d li u, ki măđnh gi thuy t Phân tích k t qu K t lu n và hàm ý chính sách M c tiêu nghiên c u Hình 3.1: Quy trình nghiên c u Ngu n: xu t c a tác gi 3.3.2. Phân tích d li u V i s h tr c a ph n m m Stata, tác gi ti năhƠnhăcácăb c x lý d li u
sauăđơyăđ gi i quy t m c tiêu quan tr ng c a nghiên c uălƠăxácăđ nhăvƠă căl ng
tácăđ ng c a các y u t kinh t xã h iăđ n tình tr ngăsuyădinhăd ng tr em.
B c 1: Mã hóa d li u thu th păđ c, ti n hành sàng l c, lo i b các quan sát b khi m khuy t ho c giá tr d bi tăđ cóăđ c m t m u nghiên c u bao g m