... Sốc tim xuất nhiên tránh dùng cho bệnh nhân có suy tim xung huyết nặng bệnh nhận suy tim nhẹ, vừa dùng lợi tiểu Chống đònh: block tim độ II-III, huyết áp thấp, suy tim xung huyết nặng, bệnh phổi ... NỘI DUNG TRÌNH BÀY Nhắc lại HTKTV Sinh lý điện học tim Các thuốcdùng ACLS Thuốc chống loạn nhòp Thuốc ảnh hưởng lên cung lượng tim HA HỆ THẦN KINH THỰC VẬT Sợi giao cảm phó ... -Giãn + -Não α1 -Co (ít) -Giãn -Phổi α1, β2 -Co +, giãn -Giãn Tónh mạch α1, α2, β2 -Co ++, giãn ++ Phế quản β2 -Giãn -Co SINH LÝ ĐIỆN HỌC TIM CÁC THUỐCTRONG ACLS Thuốc chống loạn nhòp ...
... minh can thiệp thuốchồisinhtimphổi có lợi ích cải thiện kết ngắn hạn bệnh nhân ngừng tim trơ với shock Tương tự, kết sơ 348 bệnh nhân thử nghiệm ALIVE gợi ý hiệu hồisinhtimphổi amiodaron ... nhiều thập niên gần kết hồisinhtimphổi xấu Một phần việc điều trò thuốc chống loạn nhòp mà nhận xét không hiệu Những kỹ thuật dùng amiodaron cải thiện hồisinhtimphổi cần có nghiên cứu để ... lidocain” Trong hai thử nghiệm trên, amiodaron yếu tố độc lập dự báo tỉ lệ sống Thời gian điều trò yếu tố hỗ trợ thêm vào Amiodaron có hiệu cao dùng sớm 15 phút ngừng timHồisinhtimphổi sớm...
... (đối với người lớn) C HỒI SỨC TIMPHỔI TRÊN BN CÓ THAI: HỒI SỨC CƠ BẢN *Trên BN có thai, người hồi sức phải cấp cứu 02 BN: mẹ Sự sống sống mẹ * Người hồi sức cần nắm thay đổi sinh lý lúc có thai ... ngưng tim @ Những biện pháp hồi sức tích cực hiệu cho mẹ @ Mổ lấy thai trung tâm có đơn vò hồisinh tích cực cho trẻ sơ sinh + Kỹ năng: @ Có êkíp sẵn sàng Có kinh nghiệm @ Kỹ hồi sức trẻ sơ sinh ... mổ bắt D HỒISINHTIMPHỔI TRÊN BN CHẤN THƯƠNG: * Hậu chấn thương: - Giảm Oxy máu ngừng hô hấp, tắc nghẽn đường thở, tràn khí màng phổi, tổn thương ngực bụng - Tổn thương quan sinh tồn: tim, động...
... Đại cương Ngưng TH-HH: ngưng tim cấp cứu khẩn cấp, xảy nơi đường phố, BV, công trường, bãi biển, gia đình… Xử trí cấp cứu NTH-HH: HồisinhTim - Phổi (CPR: CardioPulmonary Resuscitation) ... phục hồi tuần hồn hơ hấp tự nhiên có hiệu qủa HSTP thực thủ thuật hồi sức: Hồi sức hơ hấp: thơng khí học (TKCH) nhân tạo (miệng - miệng; bóng - mask; bóng - NKQ) và Hồi sức tuần hoàn ép tim ... điện (phá rung tim điện), dùngthuốc Viêm phổi nặng virut Biến chứng thường gặp cúm A/H1N1/2009, Đe dọa tính mạng liên quan đến oxy hóa máu nghiêm trọng kháng trị (ARDS) Trong môi trường...
... Đặc điểm CH phổi sau ngừng tim Hít sặc Ngừng tim Ứ đọng MM phổi Đè ép phổi ép tim Thuyên tắc phổi Độ giãn nở (compliance): giảm ¼ BT Kháng lực đường...
... đầu xa (thường van chống thở lại) So sánh phương pháp Trong HSTP với người CC: thơng khí Miệng - Miệng or Miệng - Mask cho VT lớn ép tim hiệu đề nghị thơng khí Miệng – Mask chưa đặt NKQ, ... khí CH bóng có van Bóp bóng tay VT phát nhỏ thông khí HQ nên bóp tay FiO2 85% - 100% dùng oxy 15 L/ph Có thể thở tự nhiên qua van chống thở lại, cơng thở gia tăng Thơng khí CH máy...
... VT, VE tránh kiềm toan hô hấp tránh tụt HA loạn nhịp tim thay đổi nhanh tình trạng acid - base Lịch sử hàng trăm năm Máy thở lý tưởng dùng v/c Gọn, nhẹ (
... DƯỢNG TRONG NHÓM CẤP CỨU HỒISINHTIM - PHỔI • Điều dưỡng 1: Điều dưỡng trực - Hỗ trợ thiết lập đường thở, nguồn Oxy, trì thông khí, giúp đặt NKQ hút đàm - Ghi hồ sơ: Diễn tiến lúc ngưng tim, sinh ... biện pháp can thiệp, thuốc sử dụng (liều lượng cách dùng) Tình trạng BN tiến triển • Điều dưỡng 2: - Giúp đỡ thực thủ thuật trưởng nhóm yêu cầu đặt đường truyền TMNV, tiêm thuốc, đặt sonde tiểu, ... đường truyền TMNV, tiêm thuốc, đặt sonde tiểu, dày - Chuẩn bò dụng cụ cần thiết cho cấp cứu hồisinh - Lấy gửi mẫu bệnh phẩm xét nghiệm - Mời chuyên khoa, gọi tăng viện cần - Giúp thay y phục,...
... DƯỢNG TRONG NHÓM CẤP CỨU HỒISINHTIM - PHỔI • Điều dưỡng 1: Điều dưỡng trực - Hỗ trợ thiết lập đường thở, nguồn Oxy, trì thông khí, giúp đặt NKQ hút đàm - Ghi hồ sơ: Diễn tiến lúc ngưng tim, sinh ... biện pháp can thiệp, thuốc sử dụng (liều lượng cách dùng) Tình trạng BN tiến triển • Điều dưỡng 2: - Giúp đỡ thực thủ thuật trưởng nhóm yêu cầu đặt đường truyền TMNV, tiêm thuốc, đặt sonde tiểu, ... đặt đường truyền TMNV, tiêm thuốc, đặt sonde tiểu, dày Chuẩn bò dụng cụ cần thiết cho cấp cứu hồisinh Lấy gửi mẫu bệnh phẩm xét nghiệm Mời chuyên khoa, gọi tăng viện cần Giúp thay y phục, giữ...
... (Cardiopulmonary Resuscitation; HồisinhTim phổi) kéo dài, CPR (Cardiopulmonary Resuscitation; HồisinhTim phổi) ngưng tim giảm nhiệt, CPR (Cardiopulmonary Resuscitation; HồisinhTim phổi) xe cấp cứu di ... Resuscitation; HồisinhTim phổi) : CPR (Cardiopulmonary Resuscitation; HồisinhTim phổi) không chuyên Duy trì sống người lớn Chất lượng CPR (Cardiopulmonary Resuscitation; HồisinhTim phổi) : ... Life Support; Hồisinhtimphổi bản) cho người lớn Xem mục BLS (Basic Life Support; Hồisinhtimphổi bản) cho người lớn Chất lượng CPR (Cardiopulmonary Resuscitation; HồisinhTim phổi) ấn để...
... rung thất Hồi sức hiệu phá rung vòng phuùt sau ngưng tim ng Từ luùc xảy đến luùc cấp cứu dịch vụ y khoa chuyên nghiệp thường phút nên tỉ lệ sống tùy vào huấn luyện hồi sức ngưng timphổi (cardiopulmonary ... Guidelines for Cardiacpulmonary Resuscitation (CPR) and Emergency Cardiac Care (ECC)) Hình SƠ ĐỒ HỒISINHTIMPHỔI CƠ BẢN CHO NGƯỜI LỚN Hình 3 bước HSTP đơn giản (CPR in Three Simple Steps) BN không ... Guidelines for Cardiacpulmonary Resuscitation (CPR) and Emergency Cardiac Care (ECC)) Hình SƠ ĐỒ HỒISINHTIMPHỔI CƠ BẢN CHO TRẺ EM Hình HSTP cho nhũ nhi (CPR in Infant) Kêu lắc đánh vào người trẻ xem...
... tiết, nhiễm độc rượu dung môi hữu kim loại nặng, đặc biệt thuốc (thuốc an thần, thuốc ngủ, thuốc chẹn H2, digoxin, thuốc làm dịu chẹn H1, thuốc chống trầm cảm, AINS, meperidin, propoxyphen) Bệnh ... thẩm phân, nhiên vai trò Al bệnh Alzeihmer chưa biết rõ Giảm sút sinh tổng hợp acetylcholin điều chắn Điều trị Một số thuốc hay dùng SSTT: Tiền chất acetylcholin lecithin, cholin đơn độc thường ... thương đến hệ thống tiết cholin, FDA thừa nhận dùng bệnh Alzheimer từ nhẹ đến vừa đem lại chút hy vọng, nhiên có khoảng 1/3 bệnh nhân đáp ứng với thuốcThuốc lại đắt tiền Giả thiết gốc tự khởi động...
... người cấp cứu, hồisinhtimphổi chia thành mức : nh - Hồisinh (Basic Life Support – BLS) - Hồisinhtim nâng cao (Advanced Cardiac Life Support – ACLS) Các hướng dẫn hồisinhtimphổi ng Trước ... - Liều thuốc bơm qua ống NKQ = – 2,5 lần liều dùng đường ng ng ng TM - Pha thuốc – 10 ml nước cất (thuốc hấp thu tốt pha nước cất so với pha NaCl 0,9%) Thuốc dùng HSTP ng Adrenalin : dùng tất ... Hồisinhtimphổi (Cardiopulmonary resuscitation – CPR) Mục đích : cung cấp tuần hoàn nhân tạo, hô hấp nhân tạo phục hồi tuần hoàn tự nhiên có hiệu cho người ngưng tim ngưng thở...
... HSTP Nâng Cao ACLS 2010 Guideline HSTP Ngừng tim Nhịp nhanh Nhịp chậm CPR Changes Emphasise “Push hard, push fast, minimise interruptions; allow ... thức, ngừng thở thở ngáp Hoạt hóa hệ thống cấp cứu Dành cho người chưa đào tạo Lấy máy sốc điện Ép tim (nhanh, mạnh, thả hết: ép > 100 l/ph, lún ngực cm) phút Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency ... đƣờng thở Bắt mạch cảnh 10s phút Có mạch Khơng có mạch Thổi ngạt lần/m ỗi 56s Thổi ngạt lần Ép tim (nhanh, mạnh, giãn tối đa); Ép 100 l/ph Máy khử rung tự động (AED)/Máy sốc điện đến Sốc lần...
... xấu PHẦN XỬ TRÍ (GỒM HỒI SỨC CƠ BẢN VÀ HỒI SỨC TIM CAO CẤP) I HỒI SỨC CƠ BẢN Mục tiêu Mục tiêu hồisinh (resuscitation) nói chung trì tưới máu não chức tim - phổi phục hồi lại được, đồng thời ... kinh Ý nghĩa hồi sức bản” (basic life support) nhằm tạm giữ cung cấp oxy mơ não thực điều trị định tức hồi sức tim cao cấp” (advanced cardiac life support) Nếu không thực kỹ thuật hồi sức bản” ... Cơ chẩn đốn: dựa vào khơng (mạch, tiếng tim, ý thức): - Không bắt mạch bẹn, mạch cảnh - Khơng có tiếng tim (thường nhanh chóng áp sát tai vào phía - mỏm tim - Khơng ý thức: bất tỉnh nhân té ngã...
... mức bắt mạch cảnh, mạch bẹn, (1 người khác bắt mạch hộ), tạo sóng điện tim Đối với thiếu nhi dùng cường độ tay, trẻ sơ sinhdùng cường độ ngón tay Ấn thẳng xuống phía cột sống Phải ấn nhẹ nhàng ... hay chưa Khơng ngừng hồisinh giây Đặt nội khí quản vòng khơng q 30 giây sau nhấn ép tim Nếu nhấn ép thành công, mạch tự đập trở lại (dựa bắt mạch cảnh, bẹn, nghe trực tiếp tim, giây), nhiều cần ... khí xun qua khí quản C- NHẤN ÉP TIM Nguyên lý: Nhấn ép [hoặc ấn, nén (compression), hồn tồn khơng có “xoa bóp” (massage) cả, chữ dễ làm hiểu sai] lồng ngực, lên tim vốn nằm tựa cột sống cố định...
... hòa …), PaCO2 Lượng nước tiểu/1 giờ, /3 giờ, /24 E- DÙNG ĐIỆN XỬ TRÍ LOẠN NHỊP TIM Sốc điện (để khử, xóa, phá Rung thất (RT), gọi Đảo nhịp tim) a- Quy tắc: Cứ RT (và Nhịp nhanh thất - NNT mà ... Thời gian sốc điện không ngưng nhấn tim hô hấp - Nếu RT sóng nhỏ: phải nâng thành sóng lớn đã: Adrenalin (tức Epinephrin) ngày khuyến cáo không chọc thẳng buồng tim nữa, mà bơm mạnh vào TM trung ... chí với Calci clorua Ca++ bị kết tủa Kích thích điện (để “tạo nhịp tim vơ tâm thu) a- Nhận diện vơ tâm thu: Hình ảnh điện tim monitor “đường thẳng” Cần phải loại trừ trường hợp lỏng điện cực,...
... quan trọng nỗ lực hồisinhtim - phổi (kể hồi sức đến hồi sức tim cao cấp) Cho BN thở oxy 100% Và kỳ hồi sức chưa đặt nội khí quản phải đặt sớm tốt (mà khơng phải ngừng nhấn ép tim 30 giây) Khi ... chấm dứt nỗ lực hồi sinh: liên quan tình trạng trước ngừng tim (ví dụ di ung thư, nhiễm khuẩn máu, đột quỵ, xơ gan, suy nặng thất trái …), liên quan không đáp ứng với nỗ lực hồi sinh, liên quan ... CHỈNH ION Dựa xét nghiệm Điện tim - ↑ K+ máu (> mmol/L): * Dùng Calciclorua 10% - 10 ml * Điều chỉnh toan huyết (cũng giúp giảm K+ huyết) - ↓ K+ máu (< mmol/L): * Dùng Kaliclorua 20 mmol chậm...