... suất Tỷ lệ % Thăm dò sinh thiết 11 9.83 Dẫn lu đờng mật 26 21.33 Nối mật ruột 59 45.88 Cắt u đờng mật, nối mật ruột 14 11.47 Cắt phần gan, nối mật ruột 4.10 DPC 7.39 KT QU BNG 6: CC PHNG PHP IU ... s: - Tin s m si mt 31 BN (15.5%) - Tin s cú viờm gan BN (3.5%) KT QU BNG 1: TRIU CHNG LM SNG TT Triệu chứng lâm sàng Tần suất Tỷ lệ % Đau vùng gan 62 31 Vàng da 187 93.5 Sốt 78 39 Gầy sút 80 40 ... 39 Gầy sút 80 40 Ngứa 67 33.5 KT QU BNG 2: KT QU SIấU M TRC M TT Dấu hiệu SA Giãn đờng mật Thấy u đờng mật U 1/3 U 1/3 U 1/3 dới Tần suất Tỷ lệ % 65 36.52 110 61.79 74/110 67.27 10/110 9.09...
... Ung thưđườngmật rốn gan (týp II) MRCP Trên lâm sàng, bệnh lý sau cần chẩn đoán phân biệt với ung thưđườngmật gan: o Ung thư đầu tuỵ o Ung thư tá tràng o Ung thư túi mật o Nang đườngmật o ... hoá Các ung thư vùng quanh bóng Vater có chung thái độ chẩn đoán điều trị Ung thưđườngmậtgan nằm nhánh đườngmật (ống gan phải hay ống gan trái), chiếm tỉ lệ nhỏ ung thưđườngmật gan, biểu ... vàng da, gan to dấu hiệu thư ng gặp Ganthư ng to mềm với bờ tù Gan to, mật độ chắc, bờ sắc biểu xơ gan tắc mật, gặp ung thư khu trú ống gan BN bị ung thư đoạn cuối ống mật chủ có túi mật căng...
... Ung thưđườngmật rốn gan (týp II) MRCP Trên lâm sàng, bệnh lý sau cần chẩn đoán phân biệt với ung thưđườngmật gan: o Ung thư đầu tuỵ o Ung thư tá tràng o Ung thư túi mật o Nang đườngmật o ... hoá Các ung thư vùng quanh bóng Vater có chung thái độ chẩn đoán điều trị Ung thưđườngmậtgan nằm nhánh đườngmật (ống gan phải hay ống gan trái), chiếm tỉ lệ nhỏ ung thưđườngmật gan, biểu ... vàng da, gan to dấu hiệu thư ng gặp Ganthư ng to mềm với bờ tù Gan to, mật độ chắc, bờ sắc biểu xơ gan tắc mật, gặp ung thư khu trú ống gan BN bị ung thư đoạn cuối ống mật chủ có túi mật căng...
... chẩn đoán phân biệt với ung thưđườngmật gan: o Ung thư đầu tuỵ o Ung thư tá tràng o Ung thư túi mật o Nang đườngmật o Viêm đườngmật xơ hoá nguyên phát o Hẹp đườngmật nguyên nhân lành tính ... vàng da, gan to dấu hiệu thư ng gặp Ganthư ng to mềm với bờ tù Gan to, mật độ chắc, bờ sắc biểu xơ gan tắc mật, gặp ung thư khu trú ống gan BN bị ung thư đoạn cuối ống mật chủ có túi mật căng ... ung thưđườngmật BN bị viêm đườngmật xơ hoá nguyên phát Siêu âm CT khó quan sát trực tiếp khối u, xác định vị trí tắc nghẽn Hình ảnh dãn đườngmật gan, đườngmậtgan túi mật xẹp gợi ý tổn thư ng...
... chẩn đoán phân biệt với ung thưđườngmật gan: o Ung thư đầu tuỵ o Ung thư tá tràng o Ung thư túi mật o Nang đườngmật o Viêm đườngmật xơ hoá nguyên phát o Hẹp đườngmật nguyên nhân lành tính ... hoá Các ung thư vùng quanh bóng Vater có chung thái độ chẩn đoán điều trị Ung thưđườngmậtgan nằm nhánh đườngmật (ống gan phải hay ống gan trái), chiếm tỉ lệ nhỏ ung thưđườngmật gan, biểu ... vàng da, gan to dấu hiệu thư ng gặp Ganthư ng to mềm với bờ tù Gan to, mật độ chắc, bờ sắc biểu xơ gan tắc mật, gặp ung thư khu trú ống gan BN bị ung thư đoạn cuối ống mật chủ có túi mật căng...
... thích đườngmật kéo dài xem nguyên nhân ung thưđườngmật BN bị viêm đườngmật xơ hoá nguyên phát, bệnh lý viêm không rõ nguyên nhân đường mật, có nguy bị ung thưđườngmật 40% 25% BN bị nang đường ... hoá Các ung thư vùng quanh bóng Vater có chung thái độ chẩn đoán điều trị Ung thưđườngmậtgan nằm nhánh đườngmật (ống gan phải hay ống gan trái), chiếm tỉ lệ nhỏ ung thưđườngmật gan, biểu ... vàng da, gan to dấu hiệu thư ng gặp Ganthư ng to mềm với bờ tù Gan to, mật độ chắc, bờ sắc biểu xơ gan tắc mật, gặp ung thư khu trú ống gan BN bị ung thư đoạn cuối ống mật chủ có túi mật căng...
... CA 19-9 tăng cao, chẩn đoán ung thưđườngmậtgan chắn Nếu CA 19-9 bình thư ng, BN có định phẫu thuật (giải áp đường mật) , việc chẩn đoán xác định ung thưđườngmật thực lúc mổ 2.3-Đánh giá giai ... dự trù cắt bỏ phần lớn gan kèm theo cắt khối u đườngmật (Bismuth typ III) Phần gan chừa lại tái tạo nhanh không bị ứ mật o Vấn đề nhiễm trùng đường mật: BN bị viêm đường mật, tự phát hay sau thủ ... Khối u: o T1: khối u giới hạn đườngmật o T2: khối u xâm lấn đườngmật o T3: khối u xâm lấn vào gan, túi mật, tuỵ, nhánh gan phải hay trái tĩnh mạch cửa hay động mạch gan o T4: khối u xâm lấn vào...
... nốt,dạng thâm nhiễm,dạng nhú -Teo gan: kích thư c thuỳ gan nhỏ lại -Đánh giá lan tràn khối u 1-2CT: 2-Ung thưđườngmậtgan 2.1Hình ảnh siêu âm: Giống ung thưđườngmật loại Klatskin -Khi u bóng Valter ... khó khăn 2.2Chụp mật tuỵ ngược dòng 2.3 Cộng hưởng từ 2-4Chẩn đoán phân biệt -Sỏi đườngmạt bám chặt thành đường mật, không có bóng cản -Các u lành tính đườngmật -Máu cục đườngmật ... tăng sớm III
... chia thành ung thưđườngmậtgangan Trong ung thưđườngmậtgan chia thành ba đoạn: ung thưđườngmật đoạn xa, ung thưđườngmật đoạn ung thưđườngmật đoạn gần Ung thưđườngmật đoạn gần chia ... học ung thưđườngmật vùng rốn gan Theo phân loại nhóm nghiên cứu ung thưgan Nhật Bản (LCSGJ) năm 2000: -Ung thưđườngmật dạng thâm nhiễm -Ung thưđườngmật dạng khối -Ung thưđườngmật dạng ... Đặc điểm ung thưđườngmật vùng rốn gan 1.1.1 Định nghĩa: Ung thưđườngmật vùng rốn gan ung thư xuất phát từ biểu mô đườngmật từ chỗ đổ ống túi mật đến chỗ chia đôi ống gan phải ống gan trái 1.1.2...
... ĐỀ Ung thưđườngmật bệnh lý hiếm, chiếm khoảng 2% tất ung thư người, phân chia thành ung thưđườngmật ngồi gangan Trong ung thưđườngmật ngồi gan chia thành ba đo n: ung thưđườngmật đo ... thưđườngmật gồm ung thưđườngmậtgan ngồi gan Ung thưđườngmật ngồi gan chia thành phần [119]: -1/3 trên: từ rốn gan đến chỗ đổ ống túi mật chiếm khoảng 60% -1/3 gi a: từ chỗ đổ ống túi mật ... 4.2 Đặc điểm tổn thư ng ung thưđườngmật vùng rốn gan 85 4.2.1 Ung thưđườngmật dạng thâm nhiễm 85 4.2.2 Ung thưđườngmật dạng khối 87 4.2.3 Ung thưđườngmật dạng polyp hay...
... ống gan việc nối với hỗng tràng thực dễ dàng hơn: a-xẻ dọc ống gan chung, b-nếu mép cắt bên ngả ba ống túi mật, xẻ dọc vách chung ống gan chung ống túi mật, c-khâu nối mép sau lổ hai ống gan ... cách ngả ba ống gan tối thiểu cm, vị trí cắt sát ngả ba ống gan Trong trường hợp khối u xâm lấn tới ngả ba ống gan, hai ống gan cắt gần sát nhánh Hình mô tả kỹ thuật nối ống gan với hỗng tràng ... Kẹp cắt ống mật chủ vị trí sát với đầu tuỵ Dùng kẹp kẹp đầu gần, nhấc ống mật chủ lên Kéo động mạch gan sang trái, kẹp cắt động mạch túi mật “Lột trần” động mạch gan phải trái lên tới...
... ống gan việc nối với hỗng tràng thực dễ dàng hơn: a-xẻ dọc ống gan chung, b-nếu mép cắt bên ngả ba ống túi mật, xẻ dọc vách chung ống gan chung ống túi mật, c-khâu nối mép sau lổ hai ống gan ... cách ngả ba ống gan tối thiểu cm, vị trí cắt sát ngả ba ống gan Trong trường hợp khối u xâm lấn tới ngả ba ống gan, hai ống gan cắt gần sát nhánh Hình mô tả kỹ thuật nối ống gan với hỗng tràng ... Kẹp cắt ống mật chủ vị trí sát với đầu tuỵ Dùng kẹp kẹp đầu gần, nhấc ống mật chủ lên Kéo động mạch gan sang trái, kẹp cắt động mạch túi mật “Lột trần” động mạch gan phải trái lên tới...
... Đường lây bệnh quan trọng dùng chung kim ống tiêm Hơn 60% người chích xì ke bị nhiễm viêm gan C Ngoài ra, viêm gan C lây qua đường tình dục, từ mẹ truyền sang lúc sinh mức độ lây nhiễm viêm gan ... thư ng chủ quan không chịu theo dõi bệnh thư ng xuyên Sau 10 – 20 năm, có 20% số bệnh nhân viêm gan C mạn tính tiến triển sang xơ gan thành ung thưgan Xơ gan xảy sớm bệnh nhân uống rượu nhiều bị ... bình thư ng nhiều năm họ gọi “người mang siêu vi C mạn tính không triệu chứng” Số bệnh nhân lại có viêm gan mạn tính tiến triển chậm, men gan có lúc tăng, lúc giảm bình thư ng Do vậy, bệnh nhân thư ng...
... thư hình thành điển hình cấu trúc hình vành khuyên ống mật gây lóet Những phân lọai khác dùng để mô tả ung thưđườngmật Theo giải phẫu, ung thưđườngmật chia ganngòaigan Carcinoma đườngmật ... sỏi gan phát triển ung thưđườngmật Vì thế, tắc mật nên điều trị xảy ra, thí dụ phẫu thuật cắt bỏ nang ống mật chủ không triệu chứng Ghi nhận số yếu tố gây ung thưđường mật: Nhiễm sán gan ... PETđối với carcinoma đườngmậtgan 90% Những kết scan PET khối u đườngmậtngòaigan với nhạy cảm thấp 60% Hiện nay, không thực quét PET nhằm để đánh giá ung thưđườngmậtngòaigan Cuối cùng, siêu...
... đóan Sự cắt bỏ gan, thư ng phẫu thuật cắt bỏ nửa gan theo giải phẫu học hay cắt rộng nửa gan, cần thiết để đạt bờ giới hạn khối u việc phẫu thuật cắt bỏ gan carcinoma đườngmật liên quan đến ... lympho vùng sau điều trị phẫu thuật cắt bỏ Carcinoma đườngmậtgan phát 15 đến 20% tất khối u gan nguyên phát khỏang 6% carcinoma đườngmật Vàng da tắc nghẽn xảy muộn trình diễn tiến bệnh, ... trị cắt bỏ khối u không đạt sống cho bệnh nhân khỏang năm Carcinoma đườngmậtngòaigan biểu khỏang 94% tất ung thưđườngmật Điển hình, bệnh nhân biểu với triệu chứng vàng da tắc nghẽn sớm trình...
... ống gan việc nối với hỗng tràng thực dễ dàng hơn: a-xẻ dọc ống gan chung, b-nếu mép cắt bên ngả ba ống túi mật, xẻ dọc vách chung ống gan chung ống túi mật, c-khâu nối mép sau lổ hai ống gan ... cách ngả ba ống gan tối thiểu cm, vị trí cắt sát ngả ba ống gan Trong trường hợp khối u xâm lấn tới ngả ba ống gan, hai ống gan cắt gần sát nhánh (4)Hình mô tả kỹ thuật nối ống gan với hỗng tràng ... hạch (1,2)Kẹp cắt ống mật chủ vị trí sát với đầu tuỵ Dùng kẹp kẹp đầu gần, nhấc ống mật chủ lên Kéo động mạch gan sang trái, kẹp cắt động mạch túi mật “Lột trần” động mạch gan phải trái lên tới...
... ung thưđường dẫn mật Những điều kiện khác viêm đườngmật (cholangitis), sỏi, tắc nghẽn đườngmật có liên quan đến tần xuất gia tăng carcinoma đườngmật Ví dụ, bệnh nhân với viêm xơ chai đườngmật ... thư ống mật Ung thư hình thành điển hình cấu trúc hình vành khuyên ống mật gây lóet Những phân lọai khác dùng để mô tả ung thưđườngmật Theo giải phẫu, ung thưđườngmật chia ganngòaigan Carcinoma ... sỏi gan phát triển ung thưđườngmật Vì thế, tắc mật nên điều trị xảy ra, thí dụ phẫu thuật cắt bỏ nang ống mật chủ không triệu chứng Ghi nhận số yếu tố gây ung thưđường mật: -Nhiễm sán gan...
... v ng mch gan riờng ng mch gan riờng tip tc chy lờn trờn cung gan trc trỏi tnh mch ca ti gn ca gan thỡ chia thnh ngnh tn l ng mch gan trỏi v ng mch gan phi tng ng vi hai na gan Tnh mch gan xut ... sau gan bi nhỏnh tnh mch gan phi, tnh mch gan gia v tnh mch gan trỏi Tnh mch gan ch cú mch bch huyt i lờn kốm v rt ớt bao x xung quanh, thnh mng [22] 1.1.4 Bch huyt gan v ng mt Bch huyt ca gan, ... gan phi (IIIA), ct gan trỏi (IIIB) hoc ct gan phi, ct ng mt ngoi gan + ct tỏ tu (IIIA), ct gan trỏi ct ng mt ngoi gan + ct tỏ tu (IIIB) - Type IV: ct gan trung tõm hoc ghộp gan Vic ct b h phõn...
... chia phân thùy gan theo Tôn Thất Tùng 1.2 Phân chia phân thùy gan theo đườngmật 1.3 Đườngmậtgan 1.4 Đườngmậtgan trái 1.5 Đườngmậtgan phải 1.6 Biến đổi đườngmật phân thùy IV gan trái 10 1.7 ... thư ng tổn đường mật: Nội soi đườngmật mổ giúp đánh giá thư ng tổn niêm mạc đường mật, vò trí hẹp giãn đườngmật gan, viêm mủ đường mật, áp xe đườngmật Có thể tiến hành nong chỗ chít hẹp đường ... phim chụp mật tụy ngược dòng thấy rõ toàn đườngmật ống tụy, phương tiện tốt chẩn đoán bệnh sỏi đường mật, thư ng tổn hẹp đường mật, tắc đường mật, rò đường mật, giun đường mật, ung thư đầu tụy…...