... vào kết quả xét nghiệm ta có thể phân biệt suythậncấp chức năng và suythậncấp thực tổn như sau: Chỉ số Suy thậncấp chức năng (mEq/l) Suy thậncấp thực tổn (mEq/l) - Natri nước tiểu ... thể thấy hai thận teo nhỏ. - Phân biệt giữa suythận chức năng và suythậncấp thực tổn. + Suythậncấp chức năng là do giảm thể tích tuần hoàn, tụt huyết áp: mất máu cấp, ỉa chảy, suy tim Huyết ... trên). 2. Chẩn đoán phân biệt: - Phân biệt với đợt cấp của suythận mạn: Ở suythận mạn: + Tiền sử có bệnh thận, tiết niệu. + Thiếu máu tương ứng với mức độ suy thận. + Cao huyết áp, suy tim....
... tăng > 1.018 Suy thậncấp phục hồi nhanh nếu phục hồi tưới máu thận tốt 2.Suythậncấp tại thận: Đa số suythậncấp tại thận là họai tử ống thậncấp do suythậncấp trước thận không được ... độc thận Phân biệt suythậncấp trước thận và tại thận dựa vào lâm sàng và và các xét nghiệm. Những xét nghiệm giúp điều trị phân biệt suythậncấp trước và tại thận Xét nghiệm STC trước thận ... suythậncấp trước thận, tại thận và sau thận 1. Suythậncấp trước thận: a) Do giảm tuyệt đối thể tích máu hữu hiệu. Ví dụ: mất máu , mất nước b) Do giảm tương đối thể tích máu . Ví dụ: suy...
... tăng > 1.018 Suy thậncấp phục hồi nhanh nếu phục hồi tưới máu thận tốt 2.Suythậncấp tại thận: Đa số suythậncấp tại thận là họai tử ống thậncấp do suythậncấp trước thận không được ... độc thận Phân biệt suythậncấp trước thận và tại thận dựa vào lâm sàng và và các xét nghiệm. Những xét nghiệm giúp điều trị phân biệt suythậncấp trước và tại thận Xét nghiệm STC trước thận ... thuật lấy sỏi, u … 2 b) Cầu thận: Viêm cầu thậncấp c) Mô kẽ: Viêm mô kẽ ống thậncấp do thuốc d) Họai tử ống thận cấp: • Do thiếu máu cục bộ: shock, nhiễm trùng … • Do độc thận: chất độc ngọai...
... viện Thống Nhất –Tp Hồ Chí Minh Các chữ viết tắt trong bài:STC: suythận cấp; STCTBV: suythậncấp tại bệnh viện; STCCĐ: suythậncấp xảy ra tại cộng đồng; NLT: người lớn tuổi; ICU: intensive ... nếu bệnh nhân không có bệnh thận mất muối: suy thận mạn, bệnh thận đa nang, bệnh thận kẽ, nang tuỷ thận ) áp lự thẩm thấu nước tiểu tăng trên 500mosm/kg H2O11.4 .2. Điều trị:19viêm không steroid ... HUS, TTP, viêm cầu thận cấp, Amyloidosis, u thâm nhiễm thận ( di căn vào thận )- STC sau thận: do tắt nghẽn cổ bàng quan, niệu quản XII. CÁC HƯỚNG NGHIÊN CỨU MỚI VỀ SUYTHẬN CẤP: TẬP TRUNG VÀO...
... nhân STC–Trước thận : Thiếu hụt thể tích tuyệt đối Thiếu hụt thể tích tương đốiTắt / hẹp động mạch –Tại thận :Viêm tiểu cầu thận Viêm thận kẻ Hoại tử ống thận : do thiếu ... tỉ lệ BN nhập việnAnh : 1 72, 5 ngườ / triệu dan / năm* STC bệnh viện : tỉ lệ tử vong cao 6-8 lần , STC trước thận , phát hiện trễ SUY THAÄN CAÁP ThS. Nguyeãn Baùch 2. Các định nghóa về STCGFR ... net = LpA x ( Pgc – Ppt – A ) –LpA giảm : co MC –Co mạch thận (*)–Mất cơ chế tự điều hòa co – giãn mạch thận –Tắt nghẽn ống thận –Rò ngược : Back leak of GF 7. Biến chứng STC :–Tim...
... ứng 4h sau lặp lại test lần 2 ( tối đa chỉ 2 lần) + Test manitol chỉ làm ở bệnh nhân không có tình trạng thiếu nước. ĐIỀU TRỊ SUYTHẬNCẤP I. ĐỊNH NGHĨA: Suy thậncấp (STC) là một tình trạng ... huyết áp + ATP – MgCl 2 : - Cơ chế: ATP – MgCl 2 là ATP đặc biệt dành cho thận, cải thiện tuần hoàn thận - Liều: 40 – 50 μmol/ Kg/ ngày pIV - Tốt nhất sử dụng trong 24 – 48 h đầu d) Điều ... : -suy tim -bệnh phổi + Cần theo dõi tình trạng tim mạch, huyết áp c) Điều trị làm tăng độ lọc cầu thận + Endothelin receptor antagonists : Bosentan, BQ 123 , SB 20 9670 - Tiêm trong 24 ...
... biệt suythậncấp chức năng và suythậncấp thực thể. III. SUYTHẬNCẤP DO BẾ TẮC ÐƯỜNG TIỂU HAY SUYTHẬNCẤP SAU THẬN: - Các bệnh bế tắc đường tiểu cần được phân biệt với các dạng suythận ... loại suythậncấp quyết định hướng điều trị thích hợp và phải trả lời những câu hỏi: • Suy thậncấp tính hay Suythận mãn tính • Suy thậncấp có liên quan đến bế tắc ngoài thận không. • Suy ... thuốc. Nhóm suythậncấp này rất quan trọng vì chiếm hơn 50% các thể suythậncấp và hiện nay được xếp dưới tiêu đề HOẠI TỬ ỐNG THẬNCẤP (Acute Tubular Necrosis). Suy thậncấp sau thận hay do...
... đến thận. B.STC tại thận: 1.Hoại tử ống thận cấp: a. Mọi trừơng hợp suythận trước thận diễn tiến kéo dài cơ chế thiếu máu. b. Các chất độc cho thận: Ngộ độc: - Kim loại nặng: HgCl2, As, ... tồn: 1. Giảm nhập các chất nitơ, nước, điện giải tuỳ theo lượng nước xuất mỗi ngày. SUY THẬNCẤP Suy thậncấp (STC) là một hội chứng do nhiều nguyên nhân gây ra. Biểu hiện bằng tình trạng thiểu ... STC: A.Nguyên tắc điều trị: Loại trừ nguyên nhân suythận trước thận và sau thận, phải điều chỉnh: a. Trước thận: bồi hoàn nuớc, máu. b. Sau thận: giải quyết nguyên nhân tắc nghẽn. Điều trị...
... MÁU 2. CẦU THậN 3.MÔ KẼ4.ỐNG THẬN SUY THẬNCẤP TẠI THẬN2. CẦU THẬNa/ Hội chứng thận hưb/ viêm cầu thận cấp, viêm cầu thận tiến triển nhanh SUY THẬNCẤP TẠI THẬN 4. ỐNG THẬN (HỌAI TỬ ỐNG THẬN ... phục), Suythận mạn (nhiều tháng, nhiều năm, không hồi phục) Suy thậncấp và suythậncấp trên nền mạn (không có hoặc có bệnh thận mạn gây suythận mãn làm nền tảng)Tổn thương thậncấp (chức ... máu trước thận (55 - 60%) 2. Tổn thương thậncấp tại thận (35 - 40%).3.Tổn thương thậncấp sau thận (<5%).CƠ CHẾ BỆNH SINHCƠ CHẾ GIẢM ĐỘ LỌC CẦU THẬN TRONG HỌAI TỬ Ống thận cấp 1.Tổn...
... xảy ra khoảng 2- 7% bệnh nhân. Sinh lý bệnh chủ yếu do sự co mạch thận và tổn thương trực tiếp các tế bào ống thận. - Norepinephrin gây ra bệnh thận: Phân bố thần kinh tự động của thận có vai ... liên quan đến tổn thương thận cấp, chức năng thận bị phá hủy do kết hợp nhiều yếu tố như sự co mạch thận, tác động trực tiếp các chất độc tế bào, và sự tắc nghẽn ống thận do dị vật. Hemoglobin ... vệ thận của nó vẫn chưa được chấp nhận. h. Chất chủ vận adrenergic: Thụ thể α1 và 2- adrenergic ở thận có tác dụng điều chỉnh sự co mạch và giãn mạch thận. Những thuốc làm giảm sự co mạch thận...
... bằng thận nhân tạo và ghép thận Suy thậncấp tại thận: gồm tổn thương tại thận trong bệnh lý cầu thận cấp, bệnh lý ống thận kẽ thậncấp tính gây hoại tử ống thận gặp trong nhiễm độc như ... thận mạn tính, viêm thận bể thận mạn tính, viêm thận kẽ mạn tính. Việc điều trị suythận mạn, tuân thủ nguyên tắc, làm chậm diễn tiến của suythận mạn, áp dụng các phương ... và màng đáy ống thận, tổ chức gian mạch cầu thận to lên, teo tế bào ống thận nên làm giảm lòng ống thận, xơ hóa tổ chức kẽ thận. Giảm dần mức lọc cầu thận, giảm luồng máu tưới thận. Duy trì...
... 2. Nguyên nhân tại thận: - Bệnh lý ở cầu thận cấp: chiếm 3- 12% bệnh nhân suythận cấp. + Bệnh cầu thận nguyên phát. Suythậncấp có thể là biến chứng của viêm cầu thậncấp sau nhiễm ... trạng sốc lúc đầu là suythậncấp chức năng, sau có thể dẫn đến hoại tử ống thận cấp. + Nguyên nhân nhiễm trùng: . Nhiễm trùng máu, nhiễm xoắn khuẩn gây hội chứng gan thậncấp . Hoặc theo ... cầu. + Bệnh cầu thận thứ phát: . Viêm cầu thận Lupus trong đợt tiến triển cấp tính. . Hội chứng Good pasture. . Schoenlein Henoch có tổn thương thận - Các bệnh ống thận kẽ cấp tính chiếm...
... SUYTHẬNCẤP (Kỳ 3) V. ĐIỀU TRỊ 1. Nguyên tắc chung: - Nhanh chóng loại bỏ các nguyên nhân gây suythậncấp có thể điều trị được. - Tập trung phương ... cộng đồng, đề phòng một số nguyên nhân hay gây suythậncấp thường gặp: mất nước, mất muối, ngộ độc mật cá trắm, mật cóc Kết luận: Suythậncấp là một hội chứng nặng nhưng có thể hồi phục, ... áp. Để huyết áp tụt, kéo dài trên 72h dễ có + Trong trường hợp đái nhiều vừa phải chỉ cần cho uống Oresol (2- 2,5 lít /24 h). + Khi nước tiểu > 3 lít /24 h thì phải bù bằng đường truyền tĩnh...
... chưa có thận nhân tạo thì tỉ lệ tử vong chiếm 71% số bệnh nhân suythận cấp; từ khi có thận nhân tạo thì tỉ lệ tử vong chỉ còn 10,5% số bệnh nhân. Tiên lượng mức độ nặng của suythậncấp có ... cầu thận và chức năng ống thận để đánh giá mức độ hồi phục chức năng thận sau một vài tháng. 8. Tiên lượng. Người ta khó đưa ra được một tiên lượng chung cho các bệnh nhân bị suy thậncấp ... uống 20 - 30 g /24 giờ, chia 2- 3 lần, Nếu kali máu > 6,5 mmol/l, hoặc kali máu tăng đã gây biến đổi điện tim giai đoạn 3, 4 thì phải chỉ định lọc máu bằng thận nhân tạo hoặc lọc màng bụng cấp...