... vào viện: giống bệnhán tiền phẫu 2.2 Bệnh sử: Về nguyên tắc, việc khai thác bệnh sử giống bệnhán tiền phẫu mà mục đích bệnhán hậu phẫu để chẩn đoán điều trị bệnhán sau mổ ( bệnh mắc sau mổ ... thân: bệnhán tiền phẫu - Bộ phận: bệnhán tiền phẫu - Chú ý: khám vết mổ xem khô liền sẹo chưa, có sưng, đau, chảy mủ không? Chẩn đoán sơ bộ: Như bệnhán tiền phẫu Cận lâm sàng: - Như bệnhán tiền ... bệnh chính, bệnh phụ ? BỆNHÁN HẬU PHẪU Do đặc điểm ngoại khoa để sinh viên dễ hiểu phương pháp thăm khám bệnh nhân sau mổ - cụ thể hóa phương pháp làm bệnhán hậu phẫu sau: Hành chính: Hỏi bệnh: ...
... Phát triển răng: Mọc từ lúc tháng? Hiện có răng? Chất lượng Răng ntn? Bệnh tật - Mắc bệnh lần lần thứ mấy, thời gian đợt, mức độ nặng nhẹ, chẩn đoán bệnh gì? - Các bệnh khác kèm theo gì? - Có dị ... thể V TÓM TẮT TRIỆU CHỨNG VÀ CĐ SƠ BỘ Bệnh nhân nam (nữ)……tháng, tuổi vào viện ngày…tháng….với lý do… bệnh diễn biến đươch ngày Qua hỏi bệnh thăm khám thấy bệnh nhân cps triệu chứng sau: - Toàn ... nghiệm VII CHẨN ĐOÁN Chẩn đoán xác đinh phân biệt đổi chỗ cho tùy bệnh nhân cụ thể, CĐ khác tùy thuộc vào bệnh nhân cụ thể không thiết bắt buộc phải chần đoán CĐ XĐ: có phần CĐ bệnh nhân cụ thể...
... A- Bệnhán I Lý vào viện: Vào ngày thứ bệnh II Hỏi bệnh: Quá trình bệnh lý: (hoàn cảnh, thời gian bị bệnh, diễn biến, xử lý điều trị tuyến dới v.v ... - X - quang CT Scanner Siêu âm Xét nghiệm Khác Toàn hồ sơ b Tổng kết bệnhán Ngàytháng .năm Họ tên Bác sỹ làm bệnhán Ngời nhận hồ sơ: Họ Họ tên tênHọ tên 59 60 ... trạng ngời bệnh viện IV Chẩn đoán vào khoa điều trị: + Bệnh chính: Hớng điều trị chế độ tiếp theo: + Bệnh kèm theo...
... Ngàytháng năm Bác sỹ làm bệnhán Họ tên b Tổng kết bệnhán Quá trình bệnh lý diễn biến lâm sàng: ... IV Chẩn đoán vào khoa điều trị: + Bệnh chính: + Bệnh kèm theo (nếu có): + Phân biệt: ... Đặc điểm liên quan bệnh: TT Ký hiệu Thời gian (tính theo tháng) TT Ký hiệu Thời gian (tính theo tháng) 01 - Dị ứng (dị nguyên) 04 - Thuốc 02 - Ma tuý 05 -...
... ngời bệnh viện Ngàytháng năm Hớng điều trị chế độ tiếp theo: Bác sỹ làm bệnhán Hồ sơ, phim, ảnh Loại - X - quang b Tổng kết bệnhán - ... tắt kết xét nghiệm cận lâm sàng có giá trị chẩn đoán: IV Chẩn đoán vào khoa điều trị: + Bệnh chính: Phơng pháp điều ... 5.1 Quá trình bệnh lý diễn biến lâm sàng: Tóm tắt bệnh án: ...
... A- Bệnhán I Lý vào viện: Vào ngày thứ bệnh II Hỏi bệnh: Quá trình bệnh lý: (khởi phát, diễn biến, chẩn đoán, điều trị tuyến dới v.v ) ... Tình trạng ngời bệnh viện Ngàytháng .năm Hớng điều trị chế độ tiếp theo: Bác sỹ làm bệnhán ... (tính theo tháng) TT (dị nguyên) 04 - Thuốc 02 - Ma tuý 05 - Thuốc lào 03 - Rợu bia 06 - Khác Ký hiệu 01 - Dị ứng Ký hiệu Thời gian (tính theo tháng) + Gia đình: (Những ngời gia đình: bệnh mắc,...
... Bệnhán I Lý vào viện: Vào ngày thứ bệnh II Hỏi bệnh: Quá trình kỳ thai này: kinh cuối từ ngày /./ đến ngày .// - ... Tiêm phòng uốn ván Đợc tiêm lần - Bắt đầu chuyển từ phút ngày // - Dấu hiệu lúc đầu: - Biến chuyển: Tiền sử bệnh: + Bản thân: (những bệnh mắc, dị ứng, ... Lợng kinh: - Lấy chồng năm: tuổi - Những bệnh phụ khoa điều trị: Tiền sử sản khoa Số lần có thai Năm Đẻ đủ tháng Đẻ thiếu tháng Sẩy Hút Nạo Covac Chửa TC Chửa trứng Thai...
... Ngàytháng năm Bác sỹ làm bệnhán Họ tên b Tổng kết bệnhán Quá trình bệnh lý diễn biến lâm sàng: ... A- Bệnhán I Lý vào viện: II Hỏi bệnh: (diễn biến bệnh sơ sinh) ... lâm sàng cần làm: Tóm tắt bệnhán : ...
... A- Bệnhán I Lý vào viện: Vào ngày thứ bệnh II Hỏi bệnh: Quá trình bệnh lý: (khởi phát, diễn biến, chẩn đoán, điều trị tuyến dới v.v ) ... Ngàytháng .năm Bác sỹ làm bệnhán Họ tên b Tổng kết bệnhán Quá trình bệnh lý diễn biến lâm sàng: ... (tính theo tháng) TT (dị nguyên) 04 - Thuốc 02 - Ma tuý 05 - Thuốc lào 03 - Rợu bia 06 - Khác Ký hiệu 01 - Dị ứng Ký hiệu Thời gian (tính theo tháng) + Gia đình: (Những ngời gia đình: bệnh mắc,...
... A- Bệnhán I Lý vào viện: Vào ngày thứ bệnh II Hỏi bệnh: Quá trình bệnh lý: (khởi phát, diễn biến, chẩn đoán, điều trị tuyến dới v.v ) ... Siêu âm Họ tên tháng năm Ngày Ngời nhận hồ sơ: Bác sỹ làm bệnhán - Xét nghiệm - Khác - Toàn hồ sơ Họ Họ tên tên Họ tên b Tổng kết bệnhán 22 23 ... gian (tính theo tháng) TT (dị nguyên) 04 - Thuốc 02 - Ma tuý 05 - Thuốc lào 03 - Rợu bia 06 - Khác 01 - Dị ứng Ký hiệu Thời gian (tính theo tháng) + Gia đình: (Những ngời gia đình: bệnh mắc, đời...
... Scanner - Siêu âm - Xét nghiệm - Khác b Tổng hồ sơ bệnhán kết - Toàn Số tờ Ngời giao hồ sơ: Ngày thángnăm Ngàytháng .năm Bác sỹ điều trị Bác sỹ làm bệnhán Họ tên Ngời nhận hồ sơ: Họ tên Họ tên Họ ... A- Bệnhán I Lý vào viện II Hỏi bệnh: Quá trình bệnh lý: (khởi phát, diễn biến, chẩn đoán, điều trị tuyến dới v.v ) ... vào khoa IV Chẩn đoán Không đáp ứng điều trị: Bán phần Hoàn toàn + - Điềuchính: T.N M giai đoạn Bệnh trị khác: + Bệnh kèm theo (nếu có):...
... Ngàytháng năm Y, Bác sỹ làm bệnhán Họ tên Tờ điều trị 105 Ngày Giờ Diễn biến bệnh Y lệnh 106 b Tổng kết bệnhán Quá trình bệnh lý diễn biến lâm sàng: ... Chẩn đoán trạm: + Bệnh chính: + Bệnh kèm theo (nếu có): Tình trạng ngời bệnh trạm: ... IV Chẩn đoán vào trạm: + Bệnh chính: + Bệnh kèm theo (nếu có): V Tiên lợng: ...
... A- Bệnhán I Lý vào viện: Vào ngày thứ bệnh II Hỏi bệnh: Quá trình bệnh lý: (khởi phát, diễn biến, chẩn đoán, điều trị tuyến dới v.v ) ... Ngàytháng năm Bác sỹ làm bệnhán Họ tên b Tổng kết bệnhán Quá trình bệnh lý diễn biến lâm sàng: ... 47 IV Chẩn đoán vào khoa điều trị: + Bệnh chính: + Bệnh kèm theo (nếu có): + Phân biệt: ...
... truyền máu Loại: Mẩn ngứa Số lần Sốt rét run Số lần Choáng phản vệ 4.Khác Ngàytháng năm Bác sỹ làm bệnhán 51 Họ tên b Tổng kết bệnhán Quá trình bệnh lý diễn biến lâm sàng: ... A- Bệnhán I Lý vào viện: Vào ngày thứ bệnh II Hỏi bệnh: Quá trình bệnh lý: (khởi phát, diễn biến, chẩn đoán, điều trị tuyến dới v.v ) ... Tóm tắt bệnh án: IV Chẩn đoán vào khoa điều trị: + Bệnh chính:...
... bệnh lý: Lỏng; Cháo; Cơm; Tự do; Kiêng: a Muối; b Mỡ; c Đờng; d.Khác - Chế độ chăm sóc: Cấp 1; Cấp 2; Cấp Ngày tháng năm Bác sỹ làm bệnhán Họ tên 86 B Tổng kết bệnhán Quá trình bệnh ... A Bệnhán I Lý vào viện: II Hỏi bệnh: Quá trình bệnh lý: ... Chẩn đoán: - Bệnh chính: Mã: - Bệnh kèm theo: Mã: - Phân biệt: Tiên lợng:...
... Soi ánh đồng tử Tình hình nhãn cầu Hố mắt Đáy mắt Chẩn đoán khoa khám bệnh: Ngày tháng năm Giám đốc bệnh viện Bác sỹ khám bệnh ... Bác sỹ khám bệnh Họ tên Họ tên 102 V Tổng kết bệnh án: Quá trình bệnh lý, diễn biến lâm sàng xét nghiệm có giá trị chẩn đoán: ... ngày / ./ - Phẫu thuật - Thủ thuật Ngày, Phơng pháp phẫu thuật Bác sỹ phẫu thuật Tình trạng ngời bệnh viện: Thị lực viện: Không kính: MP: MT: Có kính: MP: ...