... giả tin BN suytimđiềutrị với lợitiểu quai có lợiđiềutrị với furosemid Số lần dùng ngày tùy thuộc thời gian bán thải Trong thiazid dùng 1-2 lần /ngày thời gian bán thải dài lợitiểu quai ... hưởng phối hợp với lợitiểu quai Hiện tượng nhờn lợitiểu khắc phục cách: - Dùng lợitiểu tiêm mạch, phối hợp lợitiểu (furosemid thiazid), sử dụng lợitiểu phối hợp với thuốc co tim - Dopamin liều ... lợitiểu tốt Nếu BN bị suy thận kèm theo, liều furosemid phải cao Dùng liều lợitiểu cho thích hợp yếu tố định thành công điềutrị hiệu thuốc phối hợp với lợitiểu như: ƯCMC, giãn mạch Lợi tiểu...
... giả tin BN suytimđiềutrị với lợitiểu quai có lợiđiềutrị với furosemid Số lần dùng ngày tùy thuộc thời gian bán thải Trong thiazid dùng 1-2 lần /ngày thời gian bán thải dài lợitiểu quai ... hưởng phối hợp với lợitiểu quai Hiện tượng nhờn lợitiểu khắc phục cách: - Dùng lợitiểu tiêm mạch, phối hợp lợitiểu (furosemid thiazid), sử dụng lợitiểu phối hợp với thuốc co tim - Dopamin liều ... với lợitiểu quai thiazid giúp ngăn ngừa rối loạn điện giải đa số BN suytim Ngoài ra, có tác dụng ức chế xơ hóa tim giảm nguy tiến triển suytim Nghiên cứu RALES 1.663 BN suytim nặng (độ IV) điều...
... dụng khơng có aldosteron): Triamteren, Amilorid CHỈ ĐỊNH ĐIỀUTRỊSuytim phù ne suytim Vì để giúp gia tăng hiệu lợi tiểu, nên Phối hợp trị liệu nhiều LT khác vị trí tác dụng, Spironolacton có ... góc mở (dùng Timolol) Suytim trái nhẹ vừa (nhưng chống định suytim nặng ví dụ phân suất tống máu EF
... dụng khơng có aldosteron): Triamteren, Amilorid CHỈ ĐỊNH ĐIỀUTRỊSuytim phù ne suytim Vì để giúp gia tăng hiệu lợi tiểu, nên Phối hợp trị liệu nhiều LT khác vị trí tác dụng, Spironolacton có ... góc mở (dùng Timolol) Suytim trái nhẹ vừa (nhưng chống định suytim nặng ví dụ phân suất tống máu EF
... adrenergic NHÓM THUỐC LỢITIỂU Thuốc lợitiểu (LT) chất làm tăng khối lượng nước tiểu tăng xuất Natri niệu Vậy LT hữu ích điềutrị tăng huyết áp (THA), suy tim, phù nề MỘT SỐ LỢITIỂU THƯỜNG DÙNG ... dụng khơng có aldosteron): Triamteren, Amilorid CHỈ ĐỊNH ĐIỀUTRỊSuytim phù nề suytim Vì để giúp gia tăng hiệu lợi tiểu, nên Phối hợp trị liệu nhiều LT khác vị trí tác dụng, Spironolacton có ... góc mở (dùng Timolol) Suytim trái nhẹ vừa (nhưng chống định suytim nặng ví dụ phân suất tống máu EF PHẢN ỨNG PHỤ (BẤT LỢI): + Một ba (1) nhịp chậm/ bloc nhĩ-thất, (2) suy tim, (3) co thắt...
... aldosteron (tác dụng aldosteron): Triamteren, Amilorid 50 CHỈ ĐỊNH ĐIỀUTRỊSuytim phù nề suytim Vì để giúp gia tăng hiệu lợi tiểu, nên Phối hợp trò liệu nhiều LT khác vò trí tác dụng, Spironolacton ... góc mở (dùng Timolol) Suytim trái nhẹ vừa (nhưng chống đònh suytim nặng ví dụ phân suất tống máu EF
... cho điềutrịsuytim Các dạng suytim cần dùng digoxin - Suytim có rung nhĩ: định chắn thường xuyên cho digoxin - Suytim nhịp xoang: sau thời gian bị nghi ngờ khơng hiệu sử dụng, giá trị digoxin ... không cần trì kéo dài - Suytim thiếu máu tim: dùng digoxin, nhu cầu tiêu thụ oxygen tim tăng giảm tùy thuộc vào ảnh hưởng trái ngược sức căng thành vách tim giảm tính co tim tăng Digoxin làm giảm ... digoxin trừ có suytim phải Digoxin có lợi với bệnh nhân phì đại thất trái, phân số tống máu tốt, có hại thất trái dày co tim làm tăng nghẽn tắc đường tống máu thất trái Suytim sung huyết yếu...
... đoạn C) - Điềutrịsuytim kháng trị (giai đoạn cuối suytim - giai đoạn D) Điềutrị bệnh nhân có nguy suytim cao (giai đoạn A) Các bệnh lý nội khoa lối sống có nguy cao dẫn đến suytim bao gồm: ... (biomechanical model): suytim biến đổi phân tử, tái cấu trúc Có thể chia điềutrịsuytim mức độ tùy theo giai đoạn A, B, C, D suy tim: - Điềutrị bệnh nhân có nguy cao dẫn đến suytim (giai đoạn A), ... (THA), tiểu đường, rối loạn lipid máu - Điềutrị bệnh nhân có bất thường thực thể tái cấu trúc tim, chưa có triệu chứng suytim (giai đoạn B) - Điềutrị bệnh nhân trước hay có triệu chứng suy tim...
... Vấn đề với digoxin liều điềutrị liều gây ngộ độc gần Có thể dựa phần nồng độ digoxin/ máu với điều kiện không lấy máu sớm < 6-8 sau liều uống < sau liều tiêm Nồng độ điềutrị 1-2ng/ml Tuy nhiên, ... ngực, tim to suy chức tâm thu - Nhồi máu tim cấp: digoxin làm co thắt động mạch vành tăng kích thước vùng nhồi máu Nếu có rung nhĩ với đáp ứng thất nhanh nên dùng esmolol verapamil, diltiazem - Suy ... oxygen Có thể dùng digoxin cách thận trọng bệnh nhân có rối loạn chức tâm thu, thất giãn to, điềutrịlợi tiểu, ƯCMC, chẹn bêta Chỉ định rõ ràng digoxin sau NMCT cấp rung nhĩ có tần số thất nhanh...
... giao cảm - Thời gian đầu: bù trừ được, có lợi - Về lâu dài: Co mạch mức Tái cấu trúc Suytim nặng Điềutrịsuy tim: biện pháp: trợ tim, lợi tiểu, điềutrị nguyên nhân: ACEI giúp chẹn hệ RAA ... BETALOC ZOK TRONGĐIỀUTRỊSUYTIM Betaloc® ZOK đònh điều trò suytim với trò liệu khác cho thấy: Giảm tỷ lệ tử vong Giảm tỷ lệ nhập viện Cải thiện chức thất trái Làm giảm suytim theo ... gây suy tim, thiếu máu tim Nhiễm độc tim Giảm lưu lượng vành Loạn nhịp tim Chuẩn bị tốt cho thụ thể bêta sau Up regulation, có tác dụng tiếp thu catecholamine để bù trừ suytim Đối với suy...
... máu timsuytim Các phương pháp điềutrị cho bệnh nhân suytim Khi bệnh nhân bị suytim nặng, điềutrị thuốc thông thường không đỡ đỡ phải cần đến phương pháp điềutrị dụng cụ Các phương pháp điều ... dụng cụ trợ thất có mở rộng trong: sốc sau mổ tim; sốc tim sau NMCT; viêm tim cấp; loạn nhịp thất nặng Điềutrịsuytim giai đoạn cuối: Điểm quan trọngđiềutrịsuytim giai đoạn cuối lượng định ... nhân suytim có khác đơi chút bệnh van tim hậu thấp nhiều, đồng thời bệnh tim bẩm sinh không phẫu thuật sớm nguyên nhân suytim trẻ em Tuy nhiên, số bệnh nhân suytim THA bệnh ĐMV ngày tăng Suy tim...
... - Suytim có rung nhĩ: định chắn thường xuyên cho digoxin - Suytim nhịp xoang: sau thời gian bị nghi ngờ khơng hiệu sử dụng, giá trị digoxin suytim có nhịp xoang lại tái ... dùng digoxin trừ có suytim phải Digoxin có lợi với bệnh nhân phì đại thất trái, phân số tống máu tốt, có hại thất trái dày co tim làm tăng nghẽn tắc đường tống máu thất trái Suytim sung huyết yếu ... khơng cần trì kéo dài - Suytim thiếu máu tim: dùng digoxin, nhu cầu tiêu thụ oxygen tim tăng giảm tùy thuộc vào ảnh hưởng trái ngược sức căng thành vách tim giảm tính co tim tăng Digoxin làm giảm...
... đoán suytim 10 1.1.8.Phân độ suytim 11 1.2 .Điều trịsuytim 12 1.2.1.Mục tiêuđiềutrị 12 1.2.2.Nguyên tắc điềutrịsuytim 13 1.2.3.Phác đồ điều ... bớt lượng máu tim, giảm thể tích, áp lực cuối tâm trương tâm thất) Vì lợitiểu thuốc điềutrị bước đầu suytim Gồm nhóm chính: lợitiểu thiazid, lợitiểu quai, lợitiểu giữ kali Lợitiểu thiazid ... nhất, suytim kháng trị, khó thở nghỉ dù uống thuốc tối đa, cần biện pháp điềutrị đặc biệt máy trợ tim, ghép tim [10] 1.2.4.Các thuốc điềutrịsuytim mạn tính Các thuốc thường sử dụng điềutrị suy...
... hạ áp ƯCMC – Chẹn calci ƯCMC – lợitiểu Chẹn thụ thể AT-II– lợitiểu -blocker – lợitiểu Thuốc tác dụng trung ương – lợitiểuLợitiểulợitiểu Các kết hợp thuốc Chẹn thụ thể AT-II ... hợp điềutrị không làm tăng gấp tác dụng phụ so với đơn trị 12 Tỷ lệ tác dụng phụ (%) 10,4% 10 2x * 5,2% 7,5% Đơn trị Kết hợp điềutrị liều Các thuốc riêng lẻ kết hợp *P
... 2011 suytim Các vấn đề suytim • Sinh lý bệnh: mơ hình tiến triển suytim • Chẩn đốn: vị trí chất điểm sinh học • Điềutrịsuytim tâm thu: kéo dài đời sống giảm tần số tim • Điềutrịsuytim ... 2388-2442 26 Cập nhật 2011 suytimLợi tiểu/ suytim tâm thu • Loại I, MCC B: suytim kèm triệu chứng sung huyết 27 Cập nhật 2011 suytim Cách sử dụng lợi tiểu/ suytim tâm thu • Liều lượng: thay ... dục, hạn chế nước (suy tim nặng) 13 Cập nhật 2011 suytim Các giai đoạn tiến triển suytim Có nguy suytim Giai đoạn A Nguy cao suytim không bệnh tim thực thể triệu chứng suytim Td: Tiền sử...
... Captopril 1.2 Lợi ích valsartan điềutrịsuytim tâm thu mạn Nghiên cứu Val-HeFT (Valsartan Heart Failure Trial) 5010 bệnh nhân 18 tuổi, EF 40%, NYHA II-IV Điềutrị chuẩn ƯCMC (93%), lợitiểu (86%) ... mảng xơ vữa Gđ A RL nhịp tim * Yếu tố nguy THA RL Lipid máu ĐTĐ Hút thuốc Bệnh thận Đột tử Gđ B Phì đại thất trái Suytim Tử vong Gđ C & D Tái định dạng thất trái suytim sau NMCT: Hậu hoạt hóa ... ngưng tim hồi sinh, nhập viện suy tim, phải dùng thuốc tăng co bóp thuốc giãn mạch truyền TM ĐẶC ĐIỂM BAN ĐẦU CỦA BỆNH NHÂN Nhóm valsartan (n = 2511) Tuổi (năm) Giới nam Nguyên nhân suytim Bệnh...
... Doxorubicin Độc trực tiếp với tim (viêm tim cấp) Thuốc NSAIS (gồm Cox-2) Giữ nước Phác đồ dự phòng điềutrịsuytim mạn tính giai đoạn ổn định Phòng suy tim: điềutrị yếu tố nguy cơ, LVEF thấp: ... spironolactone Suytim dai dẳng: thay tim? NYHA IIIb-IV + Digoxin, Nitrat, tăng liều + phối hợp lợitiểu quai Điều trịsuytim với thuốc chẹn bê ta giao cảm người có tuổi V× suy nghĩ phải đa ... suytim bớc vào giai đoạn ổn định, sau khoảng thời gian tuần trớc bn đợc điềutrị thuốc trợ tim, lợitiểu ƯCMC Không dùng cho bệnh nhân suytim mà tình trạng lâm sàng đòi hỏi phải tăng liều lợi...