... tư thế, áplực khoang lồng ngực, sức cản đường tĩnh mạch trở 1.2.4 Sinh lý bệnh tăng áplựcnộisọ tai biến mạch não Khi áplựcnộisọ 20 mmHg gọi tăng áplựcnộisọ bệnh lý Áplựcnộisọ từ 20 ... khoảng 10% [19] Áplựcnộisọ bình thường 15 mmHg người lớn, áplựcnộisọ trẻ em thấp người lớn Áplựcnộisọ trì ổn định chế cân nội môi, có số nguyên nhân làm tăng áplựcnộisọ sinh lý, tạm ... chặt chẽ áplựcnộisọ đo 41 số mạch siêu âm Doppler xuyên sọ (p
... Tăng áplựcnộisọ bệnh nhân tai biến mạch não 1.1.1 Sinh lí bệnh tăng áplựcnộisọ tai biến mạch não Khi áplựcnộisọ ≥ 20 mmHg gọi tăng áplựcnộisọ bệnh lí ALNS từ 20-30 mmHg xem tăng áplực ... tăng áplựcnộisọ Tăng áplựcnộisọ làm giảm ngừng dòng máu tới não Khi áplựcnộisọ tăng huyết áo động mạch trung bình, tuần hoàn não bị ngừng ngừng tim Theo Pitts áplựcnộisọ cao huyết áp ... tác dụng làm giảm áplựcnộisọ tất thời điểm theo dõi sau truyền vòng 3.2.2 Tỉ lệ số lần kiểmsoátáplựcnộisọ 25mmHg hai nhóm nghiên cứu Bảng 3.2: Tỉ lệ kiểmsoátáplựcnộisọ ngưỡng 25 mmHg...
... tư thế, áplực khoang lồng ngực, sức cản đường tĩnh mạch trở 1.2.4 Sinh lý bệnh tăng áplựcnộisọ tai biến mạch não Khi áplựcnộisọ 20 mmHg gọi tăng áplựcnộisọ bệnh lý Áplựcnộisọ từ 20 ... khoảng 10% [19] Áplựcnộisọ bình thường 15 mmHg người lớn, áplựcnộisọ trẻ em thấp người lớn Áplựcnộisọ trì ổn định chế cân nội môi, có số nguyên nhân làm tăng áplựcnộisọ sinh lý, tạm ... mmHg xem tăng áplựcnộisọ nhẹ; nhiên có khối choán chỗ não, thoát vị não xảy với mức áplựcnộisọ 20 mmHg [10] Áplựcnộisọ từ 20 đến 25 mmHg bắt buộc phải điều trị; áplựcnộisọ tăng 40 mmHg...
... 20mmHg gọi tăng áplựcnộisọ • ICP trẻ nhỏ thấp người lớn, ICP trẻ sơ sinh thấp áplực khí ÁPLỰCNỘISỌ ĐO ÁPLỰCNỘISỌ Phương pháp đánh giá trực tiếp Phương pháp đo ICP: - Đo cột nước ... quang học ĐO ÁPLỰCNỘISỌ Các phương pháp đánh giá gián tiếp - Lâm sàng - Ứng dụng phương pháp chẩn đoán hình ảnh - Soi đáy mắt thường quy - Chụp mạch não chụp cộng hưởng từ hạt nhân sọ não - Chọc ... Doppler xuyên sọ ĐO LƯU HUYẾT NÃO ỨNG DỤNG Y HỌC HẠT NHÂN • Thăm dò lưu lượng máu não chất phóng xạ: Bệnh nhân hít xenon 133 • Cắt lớp phát xạ positron DOPPLER XUYÊN SỌÁPLỰCNỘISỌ • Người lớn:...
... não, thiếu máu não, nhiễm trùng Áplựcnộisọ - ALNS • ALNS = Nhu mô não: 78 % Dịch não tủy 12 % Máu não 10 % Các yếu tố ảnh hưởng: • Áplực mạch máu não • Áplực bụng, ngực • Tư bệnh nhân • ... Huyết áp: ý bắt đầu tăng liên tục huyết áp tâm thu huyết áp giãn rộng (Huyết áp tâm thu tăng kèm huyết áp tâm trương giảm) kèm theo LOC dấu hiệu sớm dấu cho tăng ICP Giảm thể tích, giảm huyết áp ... cứng) • Máu não: TĂNG DÒNG MÁU NÃO chế bù trừ Tăng áplựcnộisọ Biểu • Thay dổi mức độ tỉnh • Thay đôi dấu sinh hiệu Tam chứng Cushing Huyết áp tâm thu tăng Chậm nhịp tim Kiểu thở gắn sức bất...
... (pseudotumor cerebri hay tăng áplựcnộisọ lành tính), bệnh nội tiết + Nhiễm khuẩn trung ương thần kinh: viêm màng não, viêm não gây phù não nặng nề làm tăng áplựcnộisọ + Các tổn thương gây tắc ... triệu chứng nặng nề lâm sàng, đe dọa tử vong Nguyên nhân tăng áplựcnộisọ + Tổn thương lan toả khoang sọ - ống sống: ổ máu tụ, tân sản, áp xe, phù não Hiếm thấy TALNS tăng sinh DNT + Trạng thái ... nộisọ + Các tổn thương gây tắc đường DNT từ não thất tới khoang nhện Điều trị tăng áplựcnộisọ Biện pháp tức thì: bất động bệnh nhân + Điều trị nguyên nhân: Nhằm mục đích loại bỏ nguyên nhân...
... - Nguyên tắc chung: - Kiểmsoát hô hấp - Kiểmsoát huyết động - Điều trị phù não liệu pháp điều trị tăng áplựcnộisọ - Điều trị nguyên điều trị talns a - Kiểmsoát hô hấp : Duy trì PaCO2 ... TALNS b - Kiểmsoát tuần hoàn: Đảm bảo áplực tưới máu não tối ưu Kiểmsoát tốt huyết áp quan trọng để trì áplực tưới máu não Cố gắng đảm bảo HATB >90 mmHg Nâng HA vận mạch truyền dịch áplực tưới ... dịch áplực tưới máu não < 70 mmHg, dùng thuốc hạ ápáplực tưới máu não > 110 mmHg điều trị talns c - Chống phù não điều trị tăng áplựcnội sọ: - Đầu cao 300, cổ thẳng - Nếu đặt catheter...
... Mở đầu áplựcnộisọ (ALNS) bình thường từ 10-14 mmHg, trẻ em người già thấp ALNS từ 15-20 mmHg áplựcnộisọ bất thường ALNS 20 mmHg tăng áplựcnộisọ ALNS 30 mmHg tăng ALNS ... khoảng trống hộp sọ lớn Cận lâm sàng Chụp sọ không chuẩn bị Trẻ em hộp sọ lớn bình thường, khớp sọ giãn, bào mòn lưng yên Người lớn: bào mòn lưng yên, mỏm yên, dấu ấn ngón tay, xương sọ mỏng Những ... dẫn lưu não thất giảm áplựcnộisọ Sừng trán não thất bên điều trị sau mổ Tùy theo tổn thương mổ mà định cần điều trị chống phù não sau mổ hay không Đối với chấn thương sọ não: mổ lấy khối máu...
... cần) giữ CO2 30-35 mmHg,PO2 >90 C: đảm bảo HA >90 mmHg Loại bỏ thơng tổn ngoại khoa (tụ máu nội sọ, chấn thơng đụng dập ) ICU: Đầu cao 30 độ:chú ý xoay BN phải nhẹ nhàng An thần: nhẹ,t/d nhanh,ngắn ... Propofol (Diprivan) 5-50g/kg/phút/IV Khám lâm sàng 1-2 giờ/lần Cơn tăng HA : hạ áp giữ khoảng160-170/90 Do u ,áp xe Methyl prednisolon 40-80 mg, IV nhiều lần/ngày Có tăng gánh thể tích: Lasix ... DNT nghi ngờ viêm màng não xuất huyết màng não nhng không chọc đe doạ tụt não Lấy dịch từ từ Kiểmsoát tốt Na, Glucose, PO2, PaCO2, ho, chống táo bón ...
... (pseudotumor cerebri hay tăng áplựcnộisọ lành tính), bệnh nội tiết + Nhiễm khuẩn trung ương thần kinh: viêm màng não, viêm não gây phù não nặng nề làm tăng áplựcnộisọ + Các tổn thương gây tắc ... triệu chứng nặng nề lâm sàng, đe dọa tử vong Nguyên nhân tăng áplựcnộisọ + Tổn thương lan toả khoang sọ - ống sống: ổ máu tụ, tân sản, áp xe, phù não Hiếm thấy TALNS tăng sinh DNT + Trạng thái ... nộisọ + Các tổn thương gây tắc đường DNT từ não thất tới khoang nhện Điều trị tăng áplựcnộisọ Biện pháp tức thì: bất động bệnh nhân + Điều trị nguyên nhân: Nhằm mục đích loại bỏ nguyên nhân...
... (pseudotumor cerebri hay tăng áplựcnộisọ lành tính), bệnh nội tiết + Nhiễm khuẩn trung ương thần kinh: viêm màng não, viêm não gây phù não nặng nề làm tăng áplựcnộisọ + Các tổn thương gây tắc ... triệu chứng nặng nề lâm sàng, đe dọa tử vong Nguyên nhân tăng áplựcnộisọ + Tổn thương lan toả khoang sọ - ống sống: ổ máu tụ, tân sản, áp xe, phù não Hiếm thấy TALNS tăng sinh DNT + Trạng thái ... nộisọ + Các tổn thương gây tắc đường DNT từ não thất tới khoang nhện Điều trị tăng áplựcnộisọ Biện pháp tức thì: bất động bệnh nhân + Điều trị nguyên nhân: Nhằm mục đích loại bỏ nguyên nhân...
... (pseudotumor cerebri hay tăng áplựcnộisọ lành tính), bệnh nội tiết Nhiễm khuẩn trung ương thần kinh: viêm màng não, viêm não gây phù não nặng nề làm tăng áplựcnộisọ Các tổn thương gây tắc ... triệu chứng nặng nề lâm sàng, đe dọa tử vong Nguyên nhân tăng áplựcnộisọ Tổn thương lan toả khoang sọ – ống sống: ổ máu tụ, tân sản, áp xe, phù não Hiếm thấy TALNS tăng sinh DNT Trạng thái ... nộisọ Các tổn thương gây tắc đường DNT từ não thất tới khoang nhện Điều trị tăng áplựcnộisọ Biện pháp tức thì: bất động bệnh nhân + Điều trị nguyên nhân: Nhằm mục đích loại bỏ nguyên nhân...
... thị lực gai thị bạc màu Giảm tưới máu tổ chức não Tổ chức não tưới máu phụ thuộc vào huyết áp động mạch trung bình áplựcnộisọáplực tĩnh mạch Hiệu sốáplựcáplực động mạch trung bình áplực ... thần kinh sọ não, có hội chứng giao bên, liệt người, hội chứng tiểu não, màng não, động kinh toàn cục Chú ý trẻ tuổi tăng áplựcnộisọ gây giãn khớp sọ biểu tăng kích thước vòng đầu Hộp sọ trẻ ... lâm sàng thị lực bệnh nhân giảm Ở trẻ em tuổi hộp sọ có khả giãn nở chút thường đầy đủ giai đoạn trên, thấy xuất huyết gai thị mà thường teo gai thị Phù gai thị tăng áplựcnộisọ thường xuất...
... (pseudotumor cerebri hay tăng áplựcnộisọ lành tính), bệnh nội tiết + Nhiễm khuẩn trung ương thần kinh: viêm màng não, viêm não gây phù não nặng nề làm tăng áplựcnộisọ + Các tổn thương gây tắc ... triệu chứng nặng nề lâm sàng, đe dọa tử vong Nguyên nhân tăng áplựcnộisọ + Tổn thương lan toả khoang sọ - ống sống: ổ máu tụ, tân sản, áp xe, phù não Hiếm thấy TALNS tăng sinh DNT + Trạng thái ... nộisọ + Các tổn thương gây tắc đường DNT từ não thất tới khoang nhện Điều trị tăng áplựcnộisọ Biện pháp tức thì: bất động bệnh nhân + Điều trị nguyên nhân: Nhằm mục đích loại bỏ nguyên nhân...
... tăng áplựcnộisọ có phù nề gai thị, nhiên phù gai triệu chứng sớm tăng áplựcnộisọ Có thể nói phù gai triệu chứng đến sau thuyên giảm sau hội chứng tăng áplựcnộisọ Nếu tăng áplựcnộisọ ... chứng tăng áplựcnộisọ lành tính Điều trị tăng áplựcnộisọ Biện pháp tức thì: bất động bệnh nhân 5.1 Điều trị nguyên nhân Nhằm mục đích loại bỏ nguyên nhân gây tăng áplựcnộisọ phẫu thuật ... trú có u vùng cạnh trung tâm, u vùng trán Tuy nhiên tăng áplựcnộisọ gây rối loạn vòng Biến chứng tăng áplựcnộisọ Tăng áplựcnộisọ tác động học lên tổ chức não gây nên hai tượng làm chuyển...