0

hội chứng ngưng thở khi ngủ trên bệnh nhân suy tim

nghiên cứu hội chứng ngưng thở khi ngủ tại bệnh viện trường đại học y dược huế

nghiên cứu hội chứng ngưng thở khi ngủ tại bệnh viện trường đại học y dược huế

Y học thưởng thức

... trình chọn bệnh nhân B nh nhân trả lời bảng câu hỏ đá g ứ độ buồn ngủ vào b gày g đ ểm Epworth l i mộ đê để đo đ ký g ấc ngủ bằ g áy S rDus II (Resp ro s, Đức) Hì áy p â í đ ê ký i khoa Nội Tim m ... vậy, B I ó ý g ĩ ê ộ ứ g N KN b â béo p ì [12] 4.3 ương quan gi a yếu tố nguy tim mạch độ nặng hội chứng ngưng thở ngủ C ỉ số AHI ươ g qu r p HATT (mmHg) 0,37
  • 8
  • 378
  • 6
TẦN SUẤT của hội CHỨNG NGƯNG THỞ KHI NGỦ ở NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT áp (THA)

TẦN SUẤT của hội CHỨNG NGƯNG THỞ KHI NGỦ ở NGƯỜI BỆNH TĂNG HUYẾT áp (THA)

Y học thưởng thức

... trị OSA bệnh nhân THA : CPAP Nghiên cứu EPSASIE (n = 677 người) Kết luận - Hội chứng ngưng thở (tắc nghẽn) ngủ (OSA) thường gặp bệnh nhân THA - Góp phần làm tăng nguy tử vong cho người bệnh THA ... al.Chest 2007;132:1858–1862 Đánh giá mức độ nặng OSA : số ngưng thở - giảm thở (AHI : apnea-hyponea index) Dịch tễ học hội chứng ngưng thở ngủ Yếu tố nguy OSA & THA - Mập phì (MP) yếu tố nguy yếu ... nguy tử vong cho người bệnh THA - Cần phải tầm soát hội chứng OSA bệnh nhân chẩn đoán THA để có hướng điều trị thích hợp - Đo đa ký giấc ngủ bệnh nhân THA kháng trị Xin Trân trọng Cám ơn Theo dõi...
  • 22
  • 482
  • 0
Hội chứng ngưng thở khi ngủ dạng tắc nghẽn ở người có bệnh tim thiếu máu cục bộ

Hội chứng ngưng thở khi ngủ dạng tắc nghẽn ở người có bệnh tim thiếu máu cục bộ

Y học thưởng thức

... with the TIMI scale TIMI OSA (+) OSA (-) Total n % n % TIMI 18 62,1 11 37,9 29 TIMI 19 63,3 11 36,7 30 TIMI 17 62,9 10 37,1 27 p > 0,05 TIMI 17 51,5 16 48,5 33 Chi Hang Lee: pts OSAS (+) of TIMI ... Lowest Sp02 (%) MV 86,5 90 < 0,001 Snore index (time/h) MV 11,75 1,85 < 0,001 MV 13,15 0,95 < 0,05 Nocturnal desaturation index (time/h) Toatal time (minute) X ± SD 457,76±50,90 453,25±28,01 > ... characteristic  Symptoms of OSAS: Apnea (có người chứng kiến) Loud snore (có người chứng kiến) Gasping and/or choking sensations Excessive daytime sleep More frequent arousals Insomnia Morning...
  • 54
  • 286
  • 0
Nghiên cứu kiến thức và thái độ về hội chứng ngừng thở khi ngủ tắc nghẽn của học viên tại bệnh viện bạch mai

Nghiên cứu kiến thức và thái độ về hội chứng ngừng thở khi ngủ tắc nghẽn của học viên tại bệnh viện bạch mai

Tài liệu khác

... TRNG I HC Y H NI Lấ TH HNG NHUNG NGHIÊN CứU KIếN THứC Và THáI Độ Về HộI CHứNG NGừNG THở KHI NGủ TắC NGHẽN CủA HọC VIÊN TạI BệNH VIệN BạCH MAI Chuyờn ngnh: Ni khoa Mó s: 60720140 LUN VN THC S ... cỏc yu t nguy c tim mch v nóo b, nhn thc thn kinh v nhng tỏc ng kinh t Hi chng ngng th ng lm tng nguy c tng huyt ỏp, tng dao ng huyt ỏp ú lm tng nguy c nhi mỏu c tim, lon nhp tim, t qu v bnh ... [31] * Khỏm tim mch phỏt hin tng huyt ỏp, ri lon nhp tim, tng ỏp ng mch phi Cỏc nghiờn cu ó chng minh mi liờn quan gia hi chng 26 ngng th ng nht l ngng th ng tc nghn vi cỏc bnh lý tim mch Hi chng...
  • 92
  • 588
  • 2
Hội chứng ngừng thở khi ngủ ppsx

Hội chứng ngừng thở khi ngủ ppsx

Sức khỏe giới tính

... đoán hội chứng ngừng thở ngủ tắc nghẽn không khó triệu chứng điển hình yếu tố nguy thường rõ rệt Một dấu hiệu thường gặp bệnh nhân có tiền sử ngủ ngáy nhiều năm, ngáy to, có ngừng thở ban đêm, thở ... phản xạ thở trở lại Khi bệnh nhân tỉnh ngủ chốc lát, họng kích thích co làm đường thở nới rộng đường thở lại lưu thông Sau khoảng thời gian, giấc ngủ sâu hơn, lại giãn lại gây hẹp đường thở, xuất ... gánh nặng cho hệ tim mạch Khoảng nửa số người bị HCNTKN tắc nghẽn mắc bệnh cao huyết áp, có nguy xuất biến chứng đột quỵ (tai biến mạch máu não) suy tim HCNTKN làm cho bệnh nhân ngủ ngon bình thường,...
  • 8
  • 382
  • 1
Hội chứng ngừng thở khi ngủ doc

Hội chứng ngừng thở khi ngủ doc

Cao đẳng - Đại học

... Ngáy to biểu chứng ngừng thở ngủ, bệnh hay gặp người béo phì Bệnh làm tăng nguy mắc bệnh tim mạch, chí gây tử vong số trường hợp làm tăng huyết áp, rối loạn nhịp tim Chứng ngừng thở ngủ đề cập ... Do bị ngủ nên bệnh nhân hay buồn ngủ ngủ nhiều vào ban ngày, dễ gây tai nạn giao thông Theo thống kê, khoảng 20% tai nạn giao thông tài xế ngủ gật lái xe gây ra; tỷ lệ bệnh nhân ngừng thở ngủ gây ... thấy, ngừng thở ngủ làm tăng nguy mắc bệnhtim mạch, bệnh lý mạch máu não, chí dẫn đến tử vong số trường hợp gây tăng huyết áp, rối loạn nhịp tim, tăng hồng cầu máu Ngừng thở ngủ xuất quản...
  • 6
  • 314
  • 1
NGHIÊN cứu ẢNH HƯỞNG của hội CHỨNG NGƯNG THỞ KHI NGỦ DẠNG tắc NGHẼN TĂNG HUYẾT áp NGUYÊN PHÁT

NGHIÊN cứu ẢNH HƯỞNG của hội CHỨNG NGƯNG THỞ KHI NGỦ DẠNG tắc NGHẼN TĂNG HUYẾT áp NGUYÊN PHÁT

Y học thưởng thức

... đa kí giấc ngủ đa kí hô hấp - Ngưng thở + giảm thở ≥ biến cố/giờ ngủ (AHI ≥ 5) 2.1.3 Tiêu chuẩn loại trừ * Bệnh nhânbệnh lý cấp tính, nặng * Bệnh nhân bị bệnh phổi mạn tính * Bệnh nhân có khối ... Bệnh nhân bị ngưng thở ngủ nguyên nhân trung ương * Bệnh nhân không đồng ý tham gia nghiên cứu 2.1.4 Tiêu chuẩn chọn nhóm chứng * Là người khỏe mạnh, yếu tố nguy tim mạch, không mắc bệnhtim ... -0.001 -0.019 0.985 Suy tim 0.056 0.089 0.04 0.622 0.535 27 KẾT LUẬN AHI bệnh nhân ngưng thở ngủ có tăng huyết áp 29.77 ± 13.03 cao có ý nghĩa thống kê bệnh nhân ngưng thở ngủ không tăng huyết...
  • 29
  • 292
  • 0
Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị hội chứng ngừng thở khi ngủ do tắc nghẽn bằng khí cụ đưa hàm dưới ra trước

Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị hội chứng ngừng thở khi ngủ do tắc nghẽn bằng khí cụ đưa hàm dưới ra trước

Y khoa - Dược

... Các triệu chứng ban ngày - Chứng buồn ngủ nhiều ban ngày triệu chứng thường gặp hội chứng ngừng thở ngủ Chứng ngủ nhiều nhẹ, buồn ngủ vào trưa, nặng buồn ngủ ăn nói chuyện, nặng buồn ngủ lái xe ... • Bệnh nhânhội chứng ngừng thở ngủ tắc nghẽn mức độ nhẹ vừa (chỉ số ngừng thở, giảm thở AHI < 30) • Bệnh nhân không dung nạp từ chối thở áp lực dương liên tục Tiêu chuẩn loại trừ: - Bệnh nhân ... Tiêu chuẩn loại trừ: Các bệnh nhân có tiêu chuẩn sau: - Bệnh nhân không muốn tham gia vào nghiên cứu - Bệnh nhânbệnh lý cấp tính - Bệnh nhân mắc bệnh lý tâm thần - Bệnh nhân không hợp tác 26...
  • 103
  • 355
  • 6
NGHIÊN cứu đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và ĐÁNH GIÁ kết QUẢ điều TRỊ hội CHỨNG NGƯNG THỞ KHI NGỦ ở TRẺ HEN PHẾ QUẢN

NGHIÊN cứu đặc điểm lâm SÀNG, cận lâm SÀNG và ĐÁNH GIÁ kết QUẢ điều TRỊ hội CHỨNG NGƯNG THỞ KHI NGỦ ở TRẺ HEN PHẾ QUẢN

Y khoa - Dược

... phát Một bệnh đồng mắc kèm thường hay gặp trẻ em bị hen hội chứng ngủ ngáy ngưng thở ngủ Hội chứng ngưng thở ngủ đặc trưng toàn phần đường hô hấp bị tắc nghẽn ngủ Được biết ngưng thở ngủ gây thiếu ... phát Một bệnh đồng mắc kèm thường hay gặp trẻ em bị hen hội chứng ngủ ngáy ngưng thở ngủ Hội chứng ngưng thở ngủ đặc trưng toàn phần đường hô hấp bị tắc nghẽn ngủ Được biết ngưng thở ngủ gây thiếu ... loại trừ - Bệnh nhân hen cấp - Bệnh nhânbệnh nặng kèm theo suy tim, bệnh thận - Bệnh nhân có dị tật hàm mặt, vẹo vách ngăn mũi, bệnh nhân bị viêm VA- Amidal, bệnh nhân béo phì - Bệnh nhân người...
  • 73
  • 552
  • 1
Nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nguy cơ tim mạch của hội chứng ngừng thở khi ngủ do tắc nghẽn

Nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nguy cơ tim mạch của hội chứng ngừng thở khi ngủ do tắc nghẽn

Y khoa - Dược

... oxy 3% thức giấc ngắn - Hội chứng ngừng thở ngủ Có nhóm hội chứng ngừng thở: hội chứng ngừng thở ngủ tắc nghẽn hội chứng ngừng thở ngủ trung ương Hội chứng ngừng thở ngủ tắc nghẽn: gặp phần lớn ... cho rằng: Ngưng thở ngủ bệnh đồng mắc thường gặp bệnh nhân suy tim, ghi nhận 70% bệnh nhân viện suy tim mạn bù cấp Mặc dù ngưng thở ngủ thường không tầm soát bệnh nhân nhập viện suy tim, tác giả ... oxy 3% thức giấc ngắn - Hội chứng ngừng thở ngủ Có nhóm hội chứng ngừng thở: hội chứng ngừng thở ngủ tắc nghẽn hội chứng ngừng thở ngủ trung ương Hội chứng ngừng thở ngủ tắc nghẽn: gặp phần lớn...
  • 88
  • 510
  • 8
Hội chứng ngừng thở khi ngủ ở châu Á

Hội chứng ngừng thở khi ngủ ở châu Á

Báo cáo khoa học

... VOLUME - NUMERO 57 HỘI CHỨNG NGƯNG THỞ KHI NGỦ Ở CHÂU Á cao huyết áp bệnhtim mạch thường gặp từ suy đoán có mối liên quan HCNTLNTN bệnh lý Thật vậy, nghiên cứu Ấn Độ [2] bệnh nhân HCNTLNTN thường ... huyết áp nhịp tim theo thời gian, gây biến chứng tim mạch nặng nề Những bệnh nhân HCNTLNTN thường đến khám bệnh ngáy to kèm theo đợt ngưng thở ban đêm (do người nhà kể lại) chứng buồn ngủ ban ngày ... NGUYỄN XUÂN BÍCH HUYÊN MỞ ĐẦU Hội chứng ngưng thở lúc ngủ tắc nghẽn (HCNTLNTN) đặc trưng nhiều giai đoạn ngưng thở ngủ tượng tắc nghẽn đường hô hấp đợt Những đợt thường...
  • 4
  • 363
  • 0
 Ngáy và hội chứng ngưng thở lúc ngủ

Ngáy và hội chứng ngưng thở lúc ngủ

Y học thưởng thức

... ngáy -ngưng thở lúc ngủ: o Trong hội chứng ngưng thở lúc ngủ tắc nghẽn: bắt đầu ngáy, sau ngưng thở từ 10-20 giây không phát tiếng ngáy, để đưa không khí vào phổi cuối giai đoạn ngưng thở người bệnh ... số bệnh lý khác viêm xoang, dị ứng, cảm nhiễm, u vùng mũi suy giáp gây ngáy ngưng thở lúc ngủ tạm thời SINH LÝ BỆNH Ngưng thở lúc ngủ dạng nặng tắc nghẽn đường hô hấp, biểu thường ngáy với ngưng ... đường thở mở ra, tiếp đến với tiếng khịt mũi âm ú phát từ họng, cuối bệnh nhân thở trở lại tiếp tục ngủ Chu kỳ ngáy xảy 5-7 lần ngủ o Chu kỳ ngưng thở lập lại nhiều lần đêm.· Các đặc trưng ngưng thở...
  • 5
  • 440
  • 2
Tài liệu Đại cương hội chứng ngưng thở lúc ngủ (Phần 1) pptx

Tài liệu Đại cương hội chứng ngưng thở lúc ngủ (Phần 1) pptx

Sức khỏe giới tính

... - Hội chứng ngưng thở ngủ (sleep apnea syndrome - SAS): ngưng hô hấp lặp lặp lại giảm thông khí lúc ngủ - Hội chứng ngưng thở ngủ tắc nghẽn (obstructive sleep apnea ... kỳ ngưng thở - Bệnh nhân cảm giác sảng khoái thức vào buổi sáng Nhức đầu buổi sáng gợi ý đến tăng C02 biểu hội chứng giảm thông khí - Bệnh nhân buồn ngủ nhiều vào ban ngày Bệnh nhân nặng ngủ ... khí, có cố gắng hô hấp - Ngưng thở ngủ nguyên nhân trung ương (central sleep apnea): · Ngưng thở tái tái lại lúc ngủ + gắng sức hô hấp · Kết hợp với bệnh TK - Ngưng thở hổn hợp: Bắt đầu trung...
  • 9
  • 535
  • 2
Tài liệu Đại cương hội chứng ngưng thở lúc ngủ (Phần 2) doc

Tài liệu Đại cương hội chứng ngưng thở lúc ngủ (Phần 2) doc

Sức khỏe giới tính

... hoà lúc ngưng thở không chấm dứt ngưng thở · O2 cải thiện O2 máu nên làm trì hoản ngưỡng tỉnh kéo dài ngưng thở · Bệnh nhân thất bại với điều trị khác, O2 có ích giúp ngăn ngừa biến chứng tim mạch ... thất giai đoạn giấc ngủ - Bệnh nhân suy tim xung huyết có tỷ lệ cao nhịp thở bị rối loạn ngủ + Yếu tố nguy chủ yếu độ suy thất (T) RDI trung bình khoảng 44 lần /h + Ngưng thở chủ yếu thuộc trung ... phát bệnh tim mạch lúc ngủ: - HPQ, COPD, mạch vành, suy tim xung huyết thường bộc phát đêm - 2/3 HPQ có co thắt phế quản đêm, nguyên nhân không rõ Các không liên quan đến giai đoạn giấc ngủ cai...
  • 10
  • 494
  • 1
HỘI CHỨNG NGƯNG THỞ LÚC NGỦ pot

HỘI CHỨNG NGƯNG THỞ LÚC NGỦ pot

Cao đẳng - Đại học

... index RDI): số ngưng thở + thở yếu/giờ ngủ RDI > 15 lần/ giờ: OSAS RDI tăng, bệnh nặng • OSAS đồng thời với hội chứng giảm thông khí bệnh nhân béo phì, ngưng thở trung ương, hội chứng tăng SCĐT ... kỳ ngưng thở - Bệnh nhân cảm giác sảng khoái thức vào buổi sáng Nhức đầu buổi sáng gợi ý đến tăng C02 biểu hội chứng giảm thông khí - Bệnh nhân buồn ngủ nhiều vào ban ngày Bệnh nhân nặng ngủ ... lúc ngưng thở không chấm dứt ngưng thở • kéo dài ngưng thở.  cải thiện O2 máu nên làm trì hoản ngưỡng tỉnh O2 • Bệnh nhân thất bại với điều trị khác, O2 có ích giúp ngăn ngừa biến chứng tim...
  • 13
  • 375
  • 0
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và các yếu tố nguy cơ của hội chứng ngưng thở lúc ngủ do tắc nghẽn

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và các yếu tố nguy cơ của hội chứng ngưng thở lúc ngủ do tắc nghẽn

Tiến sĩ

... buồn ngủ ban ngày Năm 1972, Guilleminault cộng phát minh đa ký giấc ngủ Ông mô tả hội chứng ngưng thở lúc ngủ bao gồm buồn ngủ ban ngày thở theo chu kỳ ông định nghĩa hội chứng ngưng thở lúc ngủ ... ngủ số ngưng thở 1.2.3 Định nghĩa dạng ngƣng thở lúc ngủ Định nghĩa: Ngưng thở lúc ngủ biến tạm thời hay ngừng thở kéo dài 10 giây lúc ngủ Giảm thở tương tự ngưng thở, thay hoàn toàn ngưng thở 10 ... đánh giá qua số ngưng - giảm thở (AHI): (số lần ngưng thở + giảm thở) /giờ ngủ Có ba dạng ngưng thở lúc ngủ: - Ngưng thở nguyên nhân tắc nghẽn: Có cố gắng hô hấp thông khí đường thở bị hẹp xẹp...
  • 27
  • 596
  • 2
Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và các yếu tố nguy cơ của hội chứng ngưng thở lúc ngủ do tắc nghẽn

Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và các yếu tố nguy cơ của hội chứng ngưng thở lúc ngủ do tắc nghẽn

Tiến sĩ

... 35% bệnh nhân tăng huyết áp, đặc biệt bệnh nhân tăng huyết áp kháng trị 65 - 80%, bệnh nhân bệnh mạch vành 30%, bệnh nhân suy tim 21 - 37%, bệnh nhân đột quị 60% Tóm lại: nhiều nghiên cứu chứng ... đƣơng ngƣng thở Độ nặng hội chứng ngƣng thở lúc ngủ đƣợc đánh giá qua số ngƣng - giảm thở (AHI): (số lần ngƣng thở + giảm thở) /giờ ngủ Có ba dạng ngƣng thở lúc ngủ: - Ngƣng thở nguyên nhân tắc nghẽn: ... gây buồn ngủ mức Nhiều tác giả cho buồn ngủ mức hội chứng ngƣng thở lúc ngủ tắc nghẽn, ngủ rũ, ngủ chứng buồn ngủ triền miên qua trung gian cytokine nhƣ IL6 TNFα [99] Khi cấu trúc giấc ngủ bị phá...
  • 166
  • 527
  • 3
nghiên cứu vận động vòng van hai lá qua siêu âm m mode trên bệnh nhân suy tim tâm thu

nghiên cứu vận động vòng van hai lá qua siêu âm m mode trên bệnh nhân suy tim tâm thu

Y học thưởng thức

... â suy â u II Đ ƯỢNG V HƯƠNG H NGH ÊN Ứ 2.1 Đối tượng nghiên cứu g ă 009 đế g ă 010, ú g ô g ê ứu 80 đố ượ g ro g ó (1 N ó b 0b suy ó E < % ( N ó ứ g 30 gườ bì ườ g ù g độ uổ iêu chuẩn chọn bệnh ... để đo ô g vớ ưu đ ể dễ đo TÀI H HẢ P Nguyễ V ( 006 , K uyế áo ủ ộ ọ V N ẩ , đ ều rị suy , Khuyến cáo bệnhtim mạch chuyển hoá giai đoạn 006 - 2010, NXB ọ , r - 264 Aloir Q.Araujo, Emundo Arteaga ... vá ỏ vò g v bê v ro g p â lo g ả ứ ă g â rươ g ủ ấ 4.3 So sánh vận động vòng van hai hai nhóm bệnh chứng bình thường Bả g 3.3 o k b óý g ĩ ố g kê g ữ ó b ứ g vậ độ g vò g v ả bê vá Ở ó b rị số...
  • 7
  • 264
  • 1
Nghiên cứu nồng độ n terminal pro BNP và một số chỉ số hóa sinh máu trên bệnh nhân suy tim tại bệnh viện hữu nghị

Nghiên cứu nồng độ n terminal pro BNP và một số chỉ số hóa sinh máu trên bệnh nhân suy tim tại bệnh viện hữu nghị

Khoa học tự nhiên

... trạng suy tim [13, 29, 55] 1.1.6 Chẩn đoán suy tim Triệu chứng suy tim thương rõ ràng không đặc hiệu cho suy tim Khó thở, mệt phù chân triệu chứng suy tim gặp nhiều bệnh lý khác bệnh phổi, bệnh ... khoa nên bệnh nhân trẻ tuổi, yếu tố cần xem xét Hình 3.2 Phân bố bệnh nhân theo giới nhóm nghiên cứu Trong nhóm bệnh nhân suy tim, số bệnh nhân nam 37 bệnh nhân (84,1), số bệnh nhân nữ bệnh nhân ... tính có khoảng triệu bệnh nhân điều trị suy tim năm có gần 500.000 bệnh nhân suy tim mắc, khoảng 12 – 15 triệu lượt bệnh nhân đến khám suy tim hàng năm số ngày điều trị suy tim bệnh viện 6,5 triệu...
  • 78
  • 563
  • 5

Xem thêm

Tìm thêm: hệ việt nam nhật bản và sức hấp dẫn của tiếng nhật tại việt nam xác định các mục tiêu của chương trình khảo sát các chuẩn giảng dạy tiếng nhật từ góc độ lí thuyết và thực tiễn xác định thời lượng học về mặt lí thuyết và thực tế tiến hành xây dựng chương trình đào tạo dành cho đối tượng không chuyên ngữ tại việt nam điều tra đối với đối tượng giảng viên và đối tượng quản lí điều tra với đối tượng sinh viên học tiếng nhật không chuyên ngữ1 khảo sát thực tế giảng dạy tiếng nhật không chuyên ngữ tại việt nam nội dung cụ thể cho từng kĩ năng ở từng cấp độ xác định mức độ đáp ứng về văn hoá và chuyên môn trong ct mở máy động cơ lồng sóc các đặc tính của động cơ điện không đồng bộ đặc tuyến hiệu suất h fi p2 đặc tuyến mômen quay m fi p2 đặc tuyến dòng điện stato i1 fi p2 sự cần thiết phải đầu tư xây dựng nhà máy phần 3 giới thiệu nguyên liệu từ bảng 3 1 ta thấy ngoài hai thành phần chủ yếu và chiếm tỷ lệ cao nhất là tinh bột và cacbonhydrat trong hạt gạo tẻ còn chứa đường cellulose hemicellulose chỉ tiêu chất lượng theo chất lượng phẩm chất sản phẩm khô từ gạo của bộ y tế năm 2008 chỉ tiêu chất lượng 9 tr 25