hôn mê tăng áp lực thẩm thấu ở người tiểu đường

... trống anion tăng, tăng acid lactic máu 2.4 Tăng thẩm thấu tăng đường huyết người uống nhiều rượu, người lọc màng bụng dung dịch ưu trương 2.5 Các hôn mê tổn thương thần kinh trung ương người ĐTĐ, ... liều insulin sulfamid: người hôn mê ĐTĐ có toan xêtôn tỉnh hôn mê lại, phải cân nhắc khả dùng liều insulin mà không truyền đường cho bệnh nhân 2.3 Hôn mê toan huyết có tăng lactat sau dùng biguanid: ... niệu) có đường niệu (+) mạnh, xêtôn niệu Na niệu giảm, K niệu tăng - Đôi xét nghiệm dịch não tủy tình cờ thấy đường tăng cao (bằng nửa đường máu), tăng Na, Cl Chẩn đoán phân biệt 2.1 Hôn mê nhiễm...

Ngày tải lên: 12/07/2014, 20:20

... Đường máu tăng cao 25 - 30 mmol/l - Áp lực thẩm thấu máu tăng > 320 mosmol/l (bình thường < 320 mosmol/l) - Na+, Cl- máu tăng - Urê, creatinin máu tăng suy thận chức - K+ bình thường, giảm tăng ... nước tiểu âm tính - Magiê huyết tăng lúc đầu, sau giảm; phospho máu giảm - Hồng cầu tăng, hematocrit tăng (có thể nước dẫn đến máu cô) - pH máu, dự trữ kiềm máu bình thường - Lipid máu tăng - ... thuốc làm tăng glucose huyết giảm tiết insulin Triệu chứng 3.1 Lâm sàng: - Triệu chứng nước nặng đái nhiều, da khô nhăn nheo, mắt trũng - Ý thức u ám, rối loạn tri giác dần vào hôn mê - Vật vã...

Ngày tải lên: 05/08/2014, 20:22

... truyền tĩnh mạch đơn vị/giờ Khi đường huyết khoảng 200-300 mg%, truyền từ 1-2 đơn vị/giờ - Tăng liều từ 50-100% có tình trạng đề kháng insulin hay sau đường huyết không giảm 70-100 mg% G Theo dõi ... đường huyết không giảm 70-100 mg% G Theo dõi tích cực: - Theo dõi bệnh nhân hôn mê (chăm sóc cấp 1) - Tìm điều trị yếu tố khởi phát - Đánh giá biến chứng H Tiên lượng: - Tiên lượng tử vong 50% có ... BỆNH VIỆN NGUYỄN TRI PHƯƠNG - Duy trì thể tích nước tiểu khoảng 30-60 ml/giờ - Đặt CVP trường hợp suy tim, suy thận, nhồi máu tim cấp - Nếu Natri máu...

Ngày tải lên: 04/12/2015, 20:28

... sàng • D/h tăng ĐH: tiểu nhiều, khát, mệt, nhìn mờ • Dấu hiệu nước: yếu, mệt mỏi, chán ăn, khát nước, khô da niêm mạc,chuột rút, mạch nhanh, tụt HA… • Rối loạn ý thức: lơ mơ, ngủ gà, hôn mê gặp HHS, ... phổi, viêm tụy cấp, TBMMN, chấn thương, sau mổ… • Bỏ tiêm tiêm không đủ liều insulin • Do thuốc: corticoid, lợi tiểu, chẹn β… • Không rõ nguyên nhân: – 10% (stress) Cơ chế sinh bệnh DKA – HHS ... dụng • Âm tính giả: nồng độ acid nước tiểu cao ( acid ascorbic)… XÉT NGHIỆM • Tìm thể ceton máu nước tiểu DKA – Ceton máu: • Định lượng ceton máu phương pháp nitroprusside có ý nghĩa chẩn đoán...

Ngày tải lên: 12/08/2014, 21:01

... DKA and HHS Thế tình trạng tăng áp lực thẩm thấu tăng đường huyết (HHS)? Curriculum Module III-6 Slide 16 of 55 • Có thể có ceton • Không phải có hôn mê • Chủ yếu gặp người cao tuổi, có tiền sử ... người trẻ tuổi Kitabchi et al 2001 Slides current until 2008 DKA and HHS HHS - đặc điểm Curriculum Module III-6 Slide 18 of 55 • Đường máu tăng cao • Tăng áp lực thẩm thấu • Ceton máu không tăng ... 21 of 55 HHS – xét nghiệm Đường máu >33mmol/L (600mg/dl) Cetone niệu: máu: 320mOsm/kg - (tăng Na, đường máu, urea) Điện giải tăng Na, đường máu, ure creatinine Khoảng...

Ngày tải lên: 13/08/2014, 09:38

... Áp suất thẩm thấu 1/3 áp suất thẩm thấu môi trường - Nguy cơ: + Mất nước qua mang bề mặt da + Tăng nồng độ mol muối NaCl hòa tan thể + Muối thấm qua mang vào thể, muối bị hấp thu thụ động thông ... Dịch gian bào + Dịch nội bào 3> Áp suất thẩm thấu: Là áp suất tạo nên chênh lệch nồng độ chất hòa tan hai dung dịch ngăn cách màng bán thấm 4> Điều hòa áp suất thẩm thấu: Là phương thức điều chỉnh ... Tróc vẩy, lệch đầu Không lệch đường định Vượt lach nông miệng gấu xé mồi Nước ngầu máu đỏ Chỉ nát thân dừng lại dọc đường Còn thoi thóp hành trình không bỏ dở Qua tháng ròng không ăn Tới nguồn,...

Ngày tải lên: 02/10/2012, 10:22

... nước tiểu loãng (NH3), cá biển tiết muối MgSO4 NỘI DUNG ĐIỀU HÒA ÁP SUẤT THẨM THẤU Ở CÁ HỒI • Một vài thông tin ASTT cá hồi trình bày bảng đây: Dựa vào bảng ta thấy • Khi cá sống biển : - Áp suất ... suất thẩm thấu 1/3 áp suất thẩm thấu môi trường - Nguy cơ: + Mất nước qua mang bề mặt da + Tăng nồng độ mol muối NaCl hòa tan thể Muối thấm qua mang vào thể, muối bị hấp thu thụ động thông qua ... • LỜI NÓI ĐẦU • MỘT VÀI KHÁI NIỆM • CÁC CƠ QUAN THAM GIA VÀO ĐIỀU HÒA THẨM THẤU • NỘI DUNG ĐIỀU HÒA ÁP SUẤT THẨM THẤU Ở CÁ HỒI • VAI TRÒ CỦA NỘI TIẾT TRONG ĐIỀU HÒA ASTT • KẾT LUẬN • Như biết,...

Ngày tải lên: 07/04/2013, 12:17

... quan áp lực thẩm thấu, khoảng trống áp lực thẩm thấu, khoảng trống anion 57 KT LUN 65 KIN NGH 66 TI LIU THAM KHO PH LC Chữ viết tắt ALTT : áp lực thẩm thấu ... dày xảy ra, đặc biệt bệnh nhân hôn mê sâu co giật Thiếu oxy, giảm thông khí gây thúc đẩy loạn nhịp tim co giật Bởi vậy, việc đảm bảo đờng thở thông khí hộ trợ biện pháp quan trọng cho bệnh nhân ... ) %EtOH: ru SG: T trng ru Vd: Th tớch phõn b * áp lực thẩm thấu máu, OG, acetone, Rợu urê hai chất qua đợc màng tế bào lm tăng cờng độ thẩm thấu Do chất dễ thấm, nên urê gây chuyển dịch nớc...

Ngày tải lên: 16/01/2015, 15:53

... tạo tăng áp lực nội sọ Hậu đòi hỏi việc hiểu rõ truyền áp lực qua lồng ngực Sự tăng áp lực lồng ngực truyền tới áp lực tĩnh mạch trung tâm tới dòng tĩnh mạch não, tắc nghẽn cuối tăng áp lực nội ... ngực, tăng áp lực lồng ngực sau tới khoang sọ Nói cách khác, tăng áp lực nội sọ hậu tắc nghẽn dẫn lưu tĩnh mạch não, gây tăng áp lực khoang nội sọ Malbrain cộng [81] đánh giá hậu ALKB lên áp lực ... rãi 1.2.2.6 Đo áp lực tưới máu bụng Tương tự khái niệm áp lực tưới máu não chấp nhận rộng rãi, tính áp lực động mạch trung bình trừ áp lực nội sọ, áp lực tưới máu bụng tính áp lực động mạch trung...

Ngày tải lên: 05/09/2015, 12:08

... thể có liên quan đến tăng áp lực khoang bụng Trong đó, tuổi cao làm gia tăng khả tăng áp lực khoang bụng Ví dụ khác biệt hai đối tượng 10 tuổi khả tăng áp lực khoang bụng gia tăng 12% (p

Ngày tải lên: 17/09/2015, 17:03

... xuyên Huyết áp đại lượng thay đổi theo kiềm tra quy luật: hạ ngủ tăng nhanh lúc tỉnh huyết áp dậy Ở người bình thường, đỉnh huyết áp tâm thu tâm trương thường cao đỉnh ... huyết áp tăng lúc sáng sớm: - Khi thức giấc, dù đêm hay ngày, người cao tuổi cần bình tĩnh nằm yên tư cũ khoảng 3-5 phút, thở nhịp nhàng, sau ngồi dậy Khi đó, thể thích nghi dần với nhu cầu tăng ... đỉnh ngủ 20mmHg cao đỉnh buổi chiều 10mmHg Huyết áp chịu ảnh hưởng lớn hoạt động thể chất xúc cảm Ngoài biến thiên ngày, huyết áp thay đổi theo tuần (tăng cao vào ngày làm việc căng thẳng) theo mùa...

Ngày tải lên: 21/01/2014, 14:20

... tháo đường bị trầm cảm lại ăn ăn ngon Vì họ thường người gầy Tuy nhiên, có số bệnh nhân đái đường týp ăn nhiều béo phì Chú ý trí nhớ Bệnh nhân khó tập trung ý lâu vào việc Do vậy, họ thường không ... Mất ngủ Những người đái tháo đường týp hay ngủ đầu giấc Họ khó vào giấc ngủ Có phải nằm trằn trọc 2-3 tiếng đồng hồ giường ngủ Còn bệnh nhân đái tháo đường týp hay có ngủ cuối giấc ... tháo đường tự sát Đau Hay gặp đau đầu, đau khớp, đau phận sinh dục, đau bụng, đau chân, tay… Các triệu chứng cản trở nhiều khả lao động sinh hoạt bệnh nhân Nguyên nhân trầm cảm bệnh đái tháo đường...

Ngày tải lên: 28/06/2014, 07:20

... hiệu thêm Quá trình lành vết thương sau phẫu thuật chậm so với người không mắc tiểu đường Bạn nhìn không tốt người không mắc tiểu đường kể sau thay thủy tinh thể Rất may kỹ thuật cải thiện nhiều ... kém) Nếu giữ cho mức đường máu tốt, bạn hạn chế nguy bị đục thủy tinh thể Phẫu thuật thay thủy tinh thể khó khăn bạn có phù hoàng điểm xuất huyết đáy mắt (tức bệnh võng mạc tiểu đường) Bạn gặp nhiều ... Bạn dễ bị mắc đục thủy tinh thể rối loạn cân thủy dịch mắt – loại đục thủy tinh thể đặc trưng tiểu đường Nếu đem soi hiển vi sinh học, loại đục thủy tinh thể trông giống hình ảnh tuyết Bạn dễ...

Ngày tải lên: 07/07/2014, 23:20

... nhồi máu tim mắc tiểu đường, tần suất người mắc bệnh tiểu đường dân số chung vào khoảng 5-6% Điều nói lên người mắc bệnh tiểu đường dễ bị nhồi máu tim người không mắc bệnh tiểu đường từ 2-4 lần ... nhân tiểu đường sau bị nhồi máu tim có nhiều khả tử vong nhiều so với người không bị bệnh tiểu đường (20% so với 3,5% sau năm) Do vậy, tốt đừng mắc bệnh tiểu đường, điều trị tăng huyết áp, điều ... nhân tiểu đường có triệu chứng xảy đột ngột không giải thích như:  Rối loạn tiêu hóa, đau thượng vị  Khó thở gắng sức  Mệt mỏi, có gắng sức  Rối loạn nhịp tim, nhồi máu phổi  Đường máu tăng...

Ngày tải lên: 07/07/2014, 23:20

... nhân đái tháo đường, người bệnh phải bỏ thuốc lá, kiểm soát huyết áp mục tiêu đạt HA 135/85 Biện pháp tốt tăng tập thể dục đặn, giảm cân, cần phối hợp ăn kiêng với tập thể dục, người mập giảm ... động mạch, tăng huyết áp Nhiều thống kê cho thấy khoảng 80% bệnh nhân đái tháo đường bị xơ vữa động mạch, tỉ lệ chiếm 30% bệnh nhân đái tháo đường Tùy theo vị trí mạch máu bị tổn thương, người ta ... nhân đái tháo đường nhập viện biến chứng tim mạch hẹp động mạch vành diễn biến âm thầm, bệnh nhân cảm giác đau Đái tháo đường bệnh rối loạn chuyển hóa đường mãn tính, hậu làm tăng đường huyết kéo...

Ngày tải lên: 10/07/2014, 10:20

... dừi: chun b y h thng monitor, cỏc thit b xột nghim theo dừi - K thut tin hnh: đối tợng phơng pháp nghiên cứu i tng nghiờn cu * Bnh nhõn: 123 BN tui t 15 - 70 (trung bình: 36,72 11,66 tui), gm ... thõn nhit nh h thng THNCT v phẫu thuật viên cho tim p li Ngng THNCT tỡnh trng huyt ng n nh, huyết áp tâm thu (HATT) 90 mmHg, nhit trc trng 36C Bự dch v mỏu theo ỏp lc tnh mch trung tõm, ALMP ... gia cỏc nhúm BN TALMP nh - trung bỡnh nng khụng cú ý ngha thng kờ (p > 0,05) S khỏc bit v huyết áp tĩnh mạch tâm thu ti cỏc thi im v sau m gia cỏc nhúm BN TALMP nh - trung bỡnh - nng khụng cú...

Ngày tải lên: 12/02/2014, 16:48

... mosm/Kg, hôn mê xuất nồng độ osmol/kg > 320-330 mosm/Kg ADA khuyến cáo thay tên đặt trước rối loạn (tăng đường huyết, tăng thẩm thấu, hôn mê không ceton) với tên gọi tăng thẩm thấu tăng đường huyết ... trưng tăng đường huyết nặng mà quan trọng ceton, với tăng thẩm thấu nước + Thường xuất bệnh nhân tiểu- đường nhẹ hay bị che lấp, hay gặp BN trung niên người già >50 Những dấu hiệu xác không có-cho ... liệt giường + Tê liệt Lẫn lộn phát triển, tiến triển tới co giật hôn mê sâu Khám xác nhận nước nặng bệnh nhân hôn mê hay hôn mê thở kiểu Kussmaul b.Cận lâm sàng + XN máu: glucose cao (600-2400mg/dl);...

Ngày tải lên: 29/07/2014, 07:21

... kèm tăng áp lực ổ bụng [101] Thực nghiệm động vật chứng minh tăng áp lực ổ bụng cấp tính làm tăng áp lực nội sọ [79] Cơ chế tăng áp lực nội sọ cản trở dòng máu tĩnh mạch từ não tim tăng áp lực ... quang với áp lực ổ bụng bệnh nhi sốc SXHD có tăng áp lực ổ bụng Xác định kết chọc dò ổ bụng giải áp dựa vào áp lực bàng quang xử trí tăng áp lực ổ bụng bệnh nhi sốc SXHD có tăng áp lực ổ bụng ... lít lên bụng để tăng áp lực ổ bụng Người ta nhận thấy có tăng áp lực nội sọ có ý nghĩa thống kê bên cạnh tăng nhanh áp lực tĩnh mạch trung ương áp lực tĩnh mạch cảnh Điều gợi ý áp lực ổ bụng truyền...

Ngày tải lên: 04/12/2013, 14:14

... áp suất thẩm thấu môi trường Khi áp suất thẩm thấu môi trường tăng lên máu tăng lên ngược lại Các chất tham gia điều hòa áp suất thẩm thấu cá Tham gia vào việc điều hòa áp suất thẩm thấu máu, ... hòa áp suất thẩm thấu cá tra giống độ mặn từ - 18ppt áp suất thẩm thấu cá tăng dần nồng độ muối tăng dần Áp suất thẩm thấu máu cá đẳng áp với môi trường độ mặn 12ppt (300 mOsm/kg) 21 Bảng 4.2 Áp ... đổi áp suất thẩm thấu lươn theo độ mặn thể rõ qua đồ thị 4.1 Đồ thị cho thấy áp suất thẩm thấu thể lươn tăng ổn định so với áp suất thẩm thấu môi trường Từ độ mặn 0ppt đến 6ppt, áp suất thẩm thấu...

Ngày tải lên: 22/02/2014, 17:02