... các nguyên nhân thông thờng nh bệnh động mạch vành, bệnhtim bẩm sinh, bệnh van tim, tăng huyết áp hoặc bệnh màng ngoài tim. Trong một vài trờng hợp bệnhcơtim giÃn thấy có các yếu tố thuận ... lại có cấu trúc bình thờng trong bệnhcơtim giÃn.II. Sinh lý bệnh A. Cơ chế sinh bệnh hàng đầu của bệnhcơtim giÃn là giảm khả năng co bóp của tế bào cơ tim. Hậu quả là làm giảm phân số ... trong buồng tim và huyết khối bám thành nội mạc của tim thờng thấy trong hơn 50% các trờng hợp bệnh cơtim giÃn.C. Tổn thơng vi thể trong bệnhcơtim giÃn thờng thấy tế bào cơtim phì đại...
... lên khi bệnh nhân làm nghiệm pháp Valsalva, đứng lên và sau các ngoại tâm thu thất.132 Bệnh cơtim phì đại Bệnh cơtim phì đại là bệnh cha rõ bệnh nguyên gây ra hậu quả làm phì đại cơtim mà ... đến bệnhcơtim phì đại. Trong số đó gen bêta myosin trên nhiễm sắc thể 14q1 chiếm tần suất gặp cao nhất (35 đến 45%).II. Giải phẫu bệnh Giải phẫu bệnh của hầu hết các trờng hợp bệnhcơtim ... năng. Các bệnh nhân lớn tuổi có thể có biểu hiện suy tim nặng sau một giai đoạn hoàn toàn không có triệu chứng lâm sàng. Cần chú ý đột tử có thể gặp ở cả các bệnh nhân bệnhcơtim phì đại có hay...
... hay gặp gây bệnhcơtim giÃn nhng lại ít gặp hơn trong bệnhcơtim hạn chế. Các nguyên nhân gây bệnh khác có thể là viêm cơ tim, sau ghép tim, sarcoidose, Loffler, xơ hóa nội mạc, bệnh Gaucher ... ngoài tim cấp, bệnh hệ thống, sau chạy tia xạ, sau phẫu thuật thờng nghĩ đến viêm co thắt màng ngoài tim. Nếu có tiền sử ghép tim, nhiễm amyloid, hemochromatosis thì thờng nghĩ đến bệnhcơtim ... tim. 141 Bệnh cơtim Hạn chế Bệnh cơtim hạn chế là bệnhcó tỷ lệ gặp rất thấp nhng là một nhóm bệnh quan trọng trong suy tim tâm trơng. Nó đợc định nghĩa là bệnhcơtim tiên phát hay thứ phát gây...
... Lippincott-Raven Publishers, 1998:607-637.130 Bệnh cơtim gi nà Bệnh cơtim giÃn không rõ nguyên nhân là bệnh cha rõ bệnh nguyên gây ra hậu quả làm mất dần chức năng co bóp của cơ tim. Chẩn ... các nguyên nhân thông thờng nh bệnh động mạch vành, bệnhtim bẩm sinh, bệnh van tim, tăng huyết áp hoặc bệnh màng ngoài tim. Trong một vài trờng hợp bệnhcơtim giÃn thấy có các yếu tố thuận ... lợng tim giảm ở các bệnh nhân bệnhcơtim giÃn không rõ nguyên nhân.IV. Các xét nghiệm chẩn đoánKhông có một xét nghiệm nào đợc coi là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán xác định bệnhcơtim giÃn....
... nội tâm mạc nhiễm khuẩn.136 Bệnh cơtim phì đại Bệnh cơtim phì đại là bệnh cha rõ bệnh nguyên gây ra hậu quả làm phì đại cơtim mà không có sự giÃn các buồng tim. Chức năng tâm thu thất trái ... thấp hay liên quan với rối loạn nhịp tim hoặc gắng sức. Ngất ở bệnh nhân trẻ tuổi không nhất thiết là yếu tố tiên lợng nguy hiểm ở các bệnh nhân cóbệnhcơtim phì đại. Ngợc lại ở trẻ em và thiếu ... bệnhcơtim phì đại. Trong số đó gen bêta myosin trên nhiễm sắc thể 14q1 chiếm tần suất gặp cao nhất (35 đến 45%).II. Giải phẫu bệnh Giải phẫu bệnh của hầu hết các trờng hợp bệnhcơtim phì...
... ngoài tim cấp, bệnh hệ thống, sau chạy tia xạ, sau phẫu thuật thờng nghĩ đến viêm co thắt màng ngoài tim. Nếu có tiền sử ghép tim, nhiễm amyloid, hemochromatosis thì thờng nghĩ đến bệnhcơtim ... phân biệt với bệnh viêm màng ngoài timco thắt nhờ dấu hiệu dày màng ngoài tim. 5. Thông tim: Chỉ định trong các trờng hợp cần chẩn đoán phân biệt với viêm co thắt màng ngoài tim và cũng phục ... phục vụ cho mục đích sinh thiết cơtim để chẩn đoán nguyên nhân bệnhcơtim hạn chế. Đờng cong áp lực của tâm nhĩ giống hệt nh trong bệnh viêm màng ngoài timco thắt, áp lực cuối tâm trơng của...
... đa số các trờng hợp bệnh tự khỏi. Đôi khi có thể dẫn đến các biến chứng nh viêm cơ tim, tái phát viêm màng ngoài tim, tràn dịch màng tim, ép tim và viêm màng ngoài timco 147đổi đoạn ST-T ... màng ngoài tim trong các tr-ờng hợp tràn dịch tái phát gây ép tim nhiều lần hay màng ngoài tim dày nhiều dẫn đến viêm màng ngoài tim co thắt.IV. Viêm màng ngoài tim sau nhồi máu cơ tim Do viêm ... ngoài tim. Phẫu thuật này không là lựa chọn hàng đầu cho các bệnh nhân tràn dịch màng ngoài tim do ung th.IX. Theo dõi các trờng hợp viêm màng ngoài tim Các bệnh nhân viêm màng ngoài tim do...
... lợng ở những bệnh nhân đà có sốc tim đặc biệt ở ngời không quá già.4. Phẫu thuật:a. Phẫu thuật làm cầu nối chủ-vành trong sốc tim ở bệnh nhân NMCT đợc chỉ định ở những bệnh nhân bị bệnh nhiều ... vùng cơ tim tổn thơng.B. Thiếu máu cơtim tái phát: Bệnh nhân đau ngực sau giai đoạn cấp từ vài giờ đến 30 ngày với sự thay đổi trên điện tim chứng tỏ có thiếu máu cơ tim. Thiếu máu cơtim tái ... màng ngoài tim muộn) xảy ra ở khoảng 1-3% số bệnh nhân NMCT. Hội chứng này th-73các chuyển đạo trớc tim. Một số bệnh nhân biểu hiện nhịp chậm trớc khi vỡ thành tự do.b. Siêu âm tim: cho phép...
... cơtim cấp có thể bị chết do suy tim, do rối loạn nhịp tim nặng hoặc do chết do suy tim, do rối loạn nhịp tim nặng hoặc do nhồi máu cơtim tái phát.nhồi máu cơtim tái phát.Chăm sóc bệnh ... năng co thế bởi mô xơ, mô này không có khả năng co bóp như cơtim bóp như cơtim →→ chức năng bơm máu của chức năng bơm máu của tim bị suy giảm (suy tim) . tim bị suy giảm (suy tim) .Nếu ... người vào được bệnh viện nhiều người sau đó chết trong bệnh viện do những biến chứng của bệnh (suy đó chết trong bệnh viện do những biến chứng của bệnh (suy tim, rối loạn nhịp). tim, rối loạn...
... tim, bệnh van tim, bệnh màng ngoài tim, bệnh tách thành động mạch chủ. X-Quang tim phổi thẳng: thường không thay đổi nhiều đối với BN có ĐTN. Trường hợp BN có tiền sử bị nhồi máu cơ tim ... khi BN có điện tâm đồ bình thường không có tiền sử nhồi máu cơ tim, không có dấu hiệu gợi ý suy tim, bệnh van tim hoặc bệnhcơ tim. 1.1.3. Khám lâm sàng:Khám thực thể ít đặc hiệu nhưng ... tiếng tim T3, T4, tiếng ran ở phổi …. ngoài ra ít có triệu chứng nào là đặc biệt. Khám lâm sàng giúp chẩn đoán phân biệt với cơn đau thắt ngực do hẹp động mạch chủ, bệnhcơtim phì đại, bệnh...