...
với
với
những
những
bệnh
bệnh
nhân
nhân
nhồi
nhồi
máu
máu
cơ
cơ
tim
tim
thành
thành
sau
sau
.
.
2.
2.
Tỷ
Tỷ
lệ
lệ
tử
tử
vong
vong
trong
trong
28
28
ngày
ngày
sau
sau
nhồi
nhồi
máu
máu
cơ
cơ
tim
tim
cao
cao
hơn
hơn
ở
ở
nhóm
nhóm
có
có
TRIA ... sẽ
làm
làm
thay
thay
đổi
đổi
tính
tính
biến
biến
thiên
thiên
nhịp
nhịp
tim
tim
V.
V.
KẾT LUẬN
KẾT LUẬN
:
:
Qua
Qua
việc
việc
nghiên
nghiên
cứu
cứu
tính
tính
biến
biến
thiên
thiên
nhịp
nhịp
tim
tim
trên
trên
bệnh
bệnh
nhânnhồi
nhânnhồi
máu
máu
cơ
cơ
tim
tim
cấp
cấp
, ...
đến
đến
tháng
tháng
05/2003
05/2003
¾
¾
Bệnh
Bệnh
nhân
nhân
vào
vào
khoa
khoa
tim
tim
mạch
mạch
bệnh
bệnh
vịên
vịên
Trưng
Trưng
Vương
Vương
được
được
chẩn
chẩn
đoán nhồi
đoán nhồi
máu
máu
cơ
cơ
tim
tim
cấp
cấp
trong
trong
vòng
vòng
48...
...
(Kỳ 1)
I. Nhồimáucơtim là gì? Nhồimáucơtim là một tình trạng hoại tử một
phần cơtim cấp tính do giảm sút đáng kể lượng máu cung cấp đến một vùng cơ
tim.
nhồi máucơtim trước biểu ... hợp nhồimáucơtim xảy ra ngay cả ở người trẻ hoặc
người không hề có bất kỳ yếu tố nguy cơ nào.
III. Triệu chứng của nhồimáucơtim
Can thiệp mạch vành trên bệnh
nhân Nhồimáucơtim ... kỳ lúc nào khi nhồimáucơtim bao gồm
rối loạn nhịp trầm trọng, suy tim tiến triển, sốc tim và ngừng tim Một vài trường
hợp, vùng cơtim bị hoại tử lớn, gây thủng buồng tim (vỡ tim) có thể gây...
... có
bị nhồimáucơtim hay không để có thể đưa ra quyết định kịp thời. Nếu chẩn đoán
được xác minh là cónhồimáucơ tim, người bệnh sẽ được chăm sóc chặt chẽ hơn
tại giường.
* Điềutrị ban ... bác sĩ, người bệnh sẽ không
lo bị nghiện.
* Điềutrị tiếp theo: Can thiệp mạch vành trên bệnhnhân
- Nhồimáucơtim là một tình trạng cấp cứu. Nguyên tắc chung là tái lập
dòng máu chảy trong ... để mở thông lòng mạch và cứu sống bệnh
nhân dù tỷ lệ thành công ở giai đoạn cấp không phải là cao.
Như vậy khi đã nhồimáucơ tim, bệnhnhân cần được điềutrị tích cực
càng sớm càng tốt, nhất...
... các tế bào cơtim và giữa
các vùng cơ tim, nhất là giữa vùng sẹo với vùng cơtim xung quanh ổ nhồi
máu đang trong tình trạng đờ cơtim hay đông miên cơtim và vùng cơtim
không nhồimáu nhƣng ... Doppler
tim 80
4.2.2. Mức độ MĐB cơtim ở các bệnhnhân NMCT cấp trên siêu âm Doppler
tim 81
4.2.3. Bàn luận về vị trí vùng cơtimco bóp muộn nhất ở các bệnhnhân
nhồi máucơtim 82
4.3. ... bóp của cơtim do đó sẽ làm tăng vận tốc cơtim và
ảnh hƣởng đến kết quả đo trên siêu âm Doppler mô cơ tim.
b. Đánh giá MĐB cơtim bằng siêu âm Doppler mô cơtim
* Đánh giá MĐB cơtim bằng...
... bịnh nhân sau nhồimáucơ
tim. Nhồimáucơtim cũng gây ngắt quảng dòng điện tim bình thường dẫn đến rối loạn
nhịp. Nhồimáucơtim cũng làm yếu đi lực bơm của tim gây ra khó thở do suy tim. ... chết sau nhồimáucơtim 5 ngày. Hình ảnh cho thấy tim bị
nhồi máu thất trái và lát cắt để xem vách cơ. Khoảng 90% nhồimáucơtim liên quan
đến thất trái, là nơi bơm máu giàu oxi đến các cơ quan. ...
một lần nhồimáucơtim trong cuộc sống. Sự thật, bằng việc xem xét cơtim khi mỗ
xác những nhà bịnh học có thể nói nhồimáucơtim đã xảy ra khi nào. Theo cách đó
thì nhồimáucơtim mới có...
...
7 điều cần tránh sau nhồimáucơ tim
Chúng ta đã biết nhồimáucơtim (NMCT) là bệnh cảnh xảy ra đột ngột và
rất nặng nề, kể cả sau khi đã cấp cứu qua khỏi thì bệnhnhân NMCT có nguy cơ tái ... trùng với đỉnh điểm nhiều NMCT, nhiều cơn “thiếu máu cục bộ cơtim
im lặng” và cả TBMMN nữa, điều đó có liên quan tới quy luật về tính đông máu,
độ nhớt của máu, mức cường thần kinh phó giao cảm ... nó phát động nhồimáucơtim khá rõ. Sự quá sức càng lớn, NMCT
càng nhanh xuất hiện. Khi gắng sức quá mức sẽ làm THA đối với trường hợp có
sẵn bệnh THA. Mà cơn THA cũng là một nhân tố đe dọa...
... cần tránh sau nhồimáucơtim
Chúng ta đã biết nhồimáucơtim (NMCT) là bệnh cảnh xảy ra đột
ngột và rất nặng nề, kể cả sau khi đã cấp cứu qua khỏi thì bệnhnhân NMCT
có nguy cơ tái phát ... là nhân
tố đe dọa đáng sợ, nó phát động nhồi
máu cơtim khá rõ. Sự quá sức càng lớn,
NMCT càng nhanh xuất hiện. Khi gắng
sức quá mức sẽ làm THA đối với trường
hợp có sẵn bệnh THA. Mà cơn ... trùng với đỉnh điểm nhiều NMCT, nhiều cơn “thiếu máu cục bộ cơ
tim im lặng” và cả TBMMN nữa, điều đó có liên quan tới quy luật về tính đông
máu, độ nhớt của máu, mức cường thần kinh phó giao cảm...
... ruột tiến triển.
* Bệnh phổi có hang mạn.
* Mang thai < 5 tháng. Sau sinh.
XỬ TRÍ CẤP CỨU NHỒIMÁUCƠTIM CẤP
(Kỳ 1)
I. ĐIỀUTRỊ TỨC THỜI
Định nghĩa: là điềutrị được tiến hành ngay ... giải những đau ngực dai dẳng, nếu còn, vừa là một
trị liệu cơ bản, theo sinh lý bệnh, rất lợi cho điềutrị NMCT rộng xuyên thành hoặc
chớm suy tim, ngừa tái hồi đau ngực, tuy nhiên chẳng giảm ... * Đột quỵ / cơn thiếu máu cục bộ não thoáng qua (TIA) < 6 - 12 tháng.
* Tiền sử có u, phình mạch máu hệ TKTW.
* Bệnh võng mạc mắt tăng sinh, mổ nhãn cầu.
* Viêm màng ngoài tim cấp, nghi...
... chứng tăng đông máu tạo thêm một NMCT mới
tối cấp.
(22 Bài giảng hệ Nội khoa tim mạch. GS.BS. Nguyễn Huy Dung)
XỬ TRÍ CẤP CỨU NHỒIMÁUCƠTIM CẤP
(Kỳ 2)
II. ĐIỀUTRỊ TIẾP MỘT NMCT ... trọng tâm
sang PHCN sớm đối với nhóm bệnhnhân NMCT không biến chứng ( bệnhnhân
nguy cơ thấp”) và chỉ là cuối ngày thứ 4.
Nhưng, lại không nên cho bệnhnhân ra viện quá sớm vì tới ngày thứ ... yếu tố tăng trưởng và tái định dạng cơtim tiếp sau
hoại tử nên về lâu dài đề phòng lớn tim, suy tim, lại không gây RLLM.
Những đỉnh điểm tử vong do suy tim là “đỉnh hết tuần đầu hoặc 10 ngày...
... phải chú ý.
Chúng ta đã biết nhồimáucơtim (NMCT) là bệnh cảnh xảy ra
đột ngột và rất nặng nề, kể cả sau khi đã cấp cứu qua khỏi thì bệnh
nhân NMCT có nguy cơ tái phát cũng rất cao nếu không ... sẽ là nhân
tố đe dọa đáng sợ, nó phát động nhồimáucơtim khá rõ. Sự quá sức càng
lớn, NMCT càng nhanh xuất hiện. Khi gắng sức quá mức sẽ làm THA đối
với trường hợp có sẵn bệnh THA. Mà cơn ... (stress) của mỗi bệnh nhân. Đối
Một điều cũng nên biết thêm là thời tiết lạnh, áp suất khí quyển thay
đổi, khi giao mùa nóng- lạnh, cả yếu tố nhóm máu (nhóm máu A) dễ có
nguy cơ NMCT. Vì vậy,...
... XỬ TRÍ CẤP CỨU NHỒIMÁUCƠTIM CẤP
I. ĐIỀUTRỊ TỨC THỜI
Định nghĩa: là điềutrị được tiến hành ngay sau chẩn đoán NMCT.
- Vấn đề này ở nước ... dạng cơtim tiếp sau hoại
tử nên về lâu dài đề phòng lớn tim, suy tim, lại không gây RLLM.
- Chỉ định: Lợi ích càng lớn đối với nhóm nguy cơ cao: NMCT mặt trước, NMCT
tái phát, kèm suy tim ... giải những đau ngực dai dẳng, nếu còn, vừa là một trị
liệu cơ bản, theo sinh lý bệnh, rất lợi cho điềutrị NMCT rộng xuyên thành hoặc
chớm suy tim, ngừa tái hồi đau ngực, tuy nhiên chẳng giảm...
... sốc tim ở bệnhnhân NMCTcấp 23
4.2.2. Nguyên nhân dễ dẫn đến sốc tim ở bệnhnhân NMCTcấp 23
4.2.3. Các thăm dò 24
4.2.3. Các thăm dò 24
4.3. Nhồimáucơtim thất phải 24
4.3. Nhồimáucơtim ... pháp điềutrị tái tạo mạch tối u nhất.
11
3.1. Điềutrị ban đầu
3.1.1. Đánh giá ban đầu
- Khẩn trơng đánh giá tình trạng bệnhnhân và nên chuyển ngay đến những cơ
sở có thể điềutrị tái tới máu. ... trong 90 phút.
18
Nhồi máucơ tim
1.chẩn đoán xác định nhồimáucơtim cấp 5
1.1. Triệu chứng lâm sàng 5
1.1. Triệu chứng lâm sàng 5
1.1.1. Triệu chứng cơ năng 5
1.1.1. Triệu chứng cơ năng 5
1.1.2....