Nghiên cứu hiệu quả chuyển phôi nang trữ đông và một số yếu tố liên quan tại bệnh viện hỗ trợ sinh sản và nam học đức phúc

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ VN HỌC VIỆN KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ PHÙNG THỊ SƠN Phùng Thị Sơn SINH HỌC THỰC NGHIỆM NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CHUYỂN PHÔI NANG TRỮ ĐÔNG VÀ MỘT YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN HỖ TRỢ SINH SẢN VÀ NAM HỌC ĐỨC PHÚC LUẬN VĂN THẠC SĨ Sinh học thực nghiệm 202 Hà Nội - 2021 BỘ GIÁO DỤC VIỆN HÀN LÂM KHOA HỌC VÀ ĐÀ O TẠ O VÀ CÔNG NGHỆ VIỆT NAM HỌC VIỆN KHOA HỌC VÀ CÔNG NGHỆ Họ tên: Phùn g Thị Sơn Chuyên ngành: Sinh học thực nghiệm Mã số: TÊN ĐỀ TÀI LUẬN VĂN NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CHUYỂN PHÔI NANG TRỮ ĐÔNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN HỖ TRỢ SINH SẢN VÀ NAM HỌC ĐỨC PHÚC LUẬN VĂN THẠC SĨ NGÀNH: SINH HỌC CÁN BỘ HƯỚNG DẪN KHOA HỌC : Cán hướng dẫn : TS Nguyễn Trung Nam Cán hướng dẫn : TS BS Nguyễn Thị Liên Hương H N ộ i 2 LỜI CAM ĐOAN Tôi Phùng Thị Sơn, học viên lớp Cao học - chuyên ngành Sinh học thực nghiệm, Học viện Hàn Lâm Khoa học Việt Nam, xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực hướng dẫn TS Nguyễn Trung Nam TS Nguyễn Thị Liên Hương Cơng trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm cam kết Hà Nội, ngày 18 tháng năm 2021 Học viên Phùng Thị Sơn LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập hồn thành luận văn này, ngồi nỗ lực thân, tơi cịn hướng dẫn giúp đỡ tận tình thầy cô, anh chị, bạn bè nhà trường người thân gia đình Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới TS.BS Nguyễn Thị Liên Hương Trung tâm Hỗ trợ sinh sản Quốc Gia TS Nguyễn Trung Nam, Viện phó Viện Cơng nghệ Sinh học – Viện Hàn lâm Khoa học Công nghệ Việt Nam, người thầy trực tiếp, tận tâm hết lịng hướng dẫn, tạo điều kiện cho tơi kinh nghiệm quý báu suốt thời gian nghiên cứu hồn thành luận văn Trong q trình thực đề tài nghiên cứu hướng dẫn giúp đỡ nhiều thầy cô bạn bè để hồn thành đề tài Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn đến: Tất thầy giáo, giảng viên cán nhân viên Học viện Khoa học Công nghệ - Viện hàn lâm Khoa học công nghệ Việt Nam tạo điều kiện, hướng dẫn, bảo tận tình giúp tơi có lượng kiến thức định để hoàn thành môn học đề tài luận văn Tập thể cán bộ, nhân viên Bệnh Viện Hỗ trợ sinh sản Nam học Đức Phúc tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập, thu thập số liệu hoàn thành luận văn Cuối cùng, tơi xin cảm ơn gia đình, người thân bạn bè động viên, hỗ trợ mặt sống, học tập công tác Hà Nội, ngày 18 tháng năm 2021 Học viên Phùng Thị Sơn DANH MỤC CÁC THUẬT NGỮ VÀ CHỮ VIẾT TẮT ART: CI: DS: FET: ICM: ICSI: HTSS: IVF: IVM: OR: PVS: TE: TS: TTTON: VS: WS: Bảng 1 Bảng Bảng Bảng phôi nang Bảng Bảng 1.So sánh chất lượng phôi trước sau rã đông Bảng Bảng 3 Bảng Bảng Bảng lâm sàng Bảng Bảng Bảng Bảng Bảng Phân loạ Phân loạ Đồng th Bảng tó Phân loạ Kết Sự liên Sự tươn Sự tươn Sự tươn So sánh 8.Sự tươn 1.Tỷ lệ th 2.Kết 3.Số lượn DANH MỤ Hình Hình 2 Hình Hình Hình Hình Hình 3 Hình Hình Hình Hình Hình Phơi k Sơ đồ nghiê Quy trình rã Một số hình Phân bố nhó Chất lượng Số lượng ph Tỷ lệ phơi s 5.Chất lượng 6.Hình thái 7.Hình thái IC 8.Kết thai MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TRỮ LẠNH PHÔI 1.1.1 Khái niệm trữ lạnh phôi 1.1.2 Một số định trữ lạnh phôi 1.1.3 Điều kiện phôi để trữ lạnh 1.1.4 Đánh giá hiệu trữ lạnh phôi 1.2 CÁC GIAI ĐOẠN PHÁT TRIỂN CỦA PHÔI TIỀN LÀM TỔ 1.2.1 Phôi giai đoạn phân chia (ngày 2-3 sau thụ tinh) .4 1.2.2 Phôi dâu (ngày sau thụ tinh) 1.2.3 Phôi nang .5 1.3 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI PHƠI NANG 1.3.1 Sự phát triển khoang phôi nang 1.3.2 Hình thái khối tế bào mầm phơi (ICM) .8 1.3.3 Hình thái lớp nguyên bào nuôi (TE) 1.3.4 Một số đặc điểm hình thái khác phơi nang 1.4 NHỮNG TIÊU CHUẨN VÀ HỆ THỐNG PHÂN LOẠI CHẤT LƯỢNG PHÔI NANG 10 1.4.1 Đồng thuận đánh giá phôi Gardner D.K (1999) 10 1.4.2 Đồng thuận phân loại phôi nang tổ chức Alpha (2011) 12 1.5 CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐÔNG LẠNH PHÔI 13 1.5.1 Phương pháp thủy tinh hóa (Vitrification)………….……… …….13 1.5.2 Phương pháp hạ nhiệt độ chậm (slow Freezing)…….…………… 14 1.5.3 Phương pháp hạ nhiệt độ nhanh (fast cooling)………… …….…15 1.6 MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG TỚI KẾT QUẢ CHUYỂN PHÔI ĐÔNG LẠNH .15 1.6.1 Tuổi mẹ 15 1.6.2 Chất lượng số lượng phôi chuyển 16 1.6.3 Giai đoạn phát triển phôi 17 1.6.4 Hỗ trợ phơi màng .21 1.6.5 Một số yếu tố khác xu hướng 21 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 23 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 23 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 23 2.2 ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU .23 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu 23 2.3.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 23 2.4 QUY TRÌNH CHUYỂN PHƠI ĐÔNG LẠNH 24 2.4.1 Chuẩn bị niêm mạc tử cung 24 2.4.2 Rã đông phôi .24 2.4.3 Kỹ thuật hỗ trợ phơi màng (Hatching Assisted) .24 2.5 CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU 26 2.5.4 Quản lý xử lý số liệu 31 2.5.5 Sai số phương pháp khống chế sai số 32 2.6 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 32 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 33 3.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA BỆNH NHÂN ĐƯỢC CHUYỂN PHÔI NANG TRỮ LẠNH 33 3.1.1 Tuổi 33 3.1.2 Chất lượng phôi trước đông 33 3.1.3 Số lượng phôi chuyển 34 3.2 KẾT QUẢ QUÁ TRÌNH NGHIÊN CỨU 35 3.2.1 Tỷ lệ sống phôi sau rã đông 35 3.2.2 Chất lượng phôi sau rã đông .35 3.2.3 Kết thai sau chuyển phôi 37 3.3 ẢNH HƯỞNG CỦA MỘT SỐ YẾU TỐ LÊN KẾT QUẢ CHUYỂN PHÔI TRỮ ĐÔNG 37 3.3.1 Liên quan chất lượng phôi chuyển tỷ lệ thai lâm sàng 37 3.3.2 Ảnh hưởng tuổi người mẹ lên kết thai 39 3.3.3 Sự tương quan chất lượng số lượng phôi chuyển với thai lâm sàng 40 3.3.4 Bảng tương quan tuổi người mẹ với thai lâm sàng 41 60 frozen-thawed single-blastocyst transfer cycle in vitro fertilization Fertil Steril 2012;98(2):361-367 22 De Paepe C, Cauffman G, Verloes A, et al Human trophectoderm cells are not yet committed Hum Reprod 2013;28(3):740-749 23 Hardy K, Handyside A, Winston R The human blastocyst: cell number, death and allocation during late preimplantation development in vitro Development 1989;107(3):597-604 24 Kovacic B, Vlaisavljevic V, Reljic M, et al Developmental capacity of different morphological types of day human morulae and blastocysts Reprod Biomed Online 2004;8(6):687-694 25 Magli M, Gayle J, Kersti L et al The atlas of human embryology from oocytes to preimplantation embryos Oxford University Press, UK; 2012 26 Alpha Scientists in Reproductive, M and E.S.I.G Embryology The Istanbul consensus workshop on embryo assessment: proceedings of an expert meeting Hum Reprod 2011;26(6):1270-1283 27 Luyet B (1937), "the vitrification of organic colloids and of protoplasm", Biodynamica(1:1 - 14) 28 B Balaban, Urman, B., Ata, B., Isiklar, A., Larman, M.G., Hamilton, R & Gardner, D.K (2008), " A randomized controlled study of human day embryo cryopreservation by slow freezing or vitrification: vitrification is associated with higher survival, metabolism and blastocyst formation.", Hum Reprod 23, tr 1976–82 29 Alan O Trouson and David K Gardner (2000), "Cryopreservation of occytes and embryos.", handbook of invitro fertilization Second edition., tr 373-413 30 M.A Damario, Hammitt, D.G., Session, D.R and Dumesic, D.A (2000), "Embryo cryopreservation at the pronuclear stage and efficient embryo use optimizes the chance for a liveborn infant from a single oocyte retrieval", Fertil Steril 73, tr 767–773 31 Y.Y.Yap and C.D.Matthews J X.Wang (2001), "Frozen – thawed embryo transfer: influence of the clinical factors on implantation rate 61 and risk of multiple conception.", Hum Reprod 16(11), tr 2316 29319 32 Silin Zhang Wenhao Shi, Wanqiu Zhao, Xue Xia, Min Wang, Hui Wang, Haiyan Bai and Juanzi Shi (2013), "Factors related to clinical pregnancy after vitrified–warmed embryo transfer: a retrospective and multivariate logistic regression analysis of 2313 transfer cycles", Human Reproduction Vol.28(No.7), tr 1768– 1775 33 Suganuma N Kondo I1, Ando T, Asada Y, Furuhashi M, Tomoda Y (1996), "Clinical factors for successful cryopreserved-thawed embryo transfer.", J Assist Reprod Genet 13(3):201-6 34 Juliette Guibert Kristen Page Wright, Sherry Weitzen, Celine Davy, Patricia Fauque, Francois Oliviennes (2006), "Artificial versus stimulated cycles for endometrial preparation prior to frozen-thawed embryo transfer.", Rbmoline (February 3.2006.) 35 T & Vandekerckhove Ghobara, P (2008), "Cycle regimens for frozen– thawed embryo transfer.", Cochrane Database Syst Rev.2008 36 Wang Ningling, Zhao Xinxi, Ma Meng, Zhu Qianqian, Wang Yao Effect of Day and Day 5/6 Embryo Quality on the Reproductive Outcomes in the Single Vitrified Embryo Transfer Cycles, Frontiers in Endocrinology, 12, 418, https://www.frontiersin.org/article/10.3389/fendo.2021.641623 37 Louis L C.S (2009) The optimal stage of freezing human embryo Current Woman's Health reviews 5, 51-54 38 Chengfeng Luo Fengli Chi, Ping Yin,LingHong, Jingling Ruan, Meiyuan Huang, Tao Duan and Guoqing Tong (2013), "Vitrification of day cleavage-stage embryos yields better clinical outcome in comparison with vitrification of day cleavage-stage embryos.", Zygote:page of Cambridge University Press 2013 39 A De Vos et al., “Birthweight of singletons born after blastocyststage or cleavage-stage transfer: analysis of a data set from three randomized controlled trials,” J Assist Reprod Genet., 2020 40 Neblett MF 2nd, Kim T, Jones TL, et al Is there still a role for a cleavage-stage embryo transfer? F S Rep 2021;2(3):269-274 Published 2021 Jun 29 doi: 10.1016/j.xfre.2021.06.004 62 41 42 43 N Herlihy, L Sekhon, M Oliva, T.G Nazem, C.A HernandezNieto, J.A Lee, B Sandler, T Mukherjee, A.B Copperman,2017, https://www.fertstert.org/issue/S0015-0282(17)X0003-4 Emily C Holden, Banafsheh N Kashani, Sara S Morelli, Donald Alderson, Sangita K Jindal, Pamela A Ohman-Strickland, Peter G McGovern, Improved outcomes after blastocyst-stage frozen-thawed embryo transfers compared with cleavage stage: a Society for Assisted Reproductive Technologies Clinical Outcomes Reporting System study, Fertility and Sterility, Volume 110, Issue 1, 2018, Pages 8994.e2, ISSN 0015-0282, https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2018.03.033 W P Martins et al., “Blastocyst vs cleavage-stage embryo transfer: systematic review and meta-analysis of reproductive outcomes,” Ultrasound Obstet Gynecol., vol 49, no 5, pp 583–591, May 2017 44 45 Q Zhu et al., “Live birth rate and neonatal outcome following cleavage-stage embryo transfer versus blastocyst transfer using the freeze-all strategy,” Reprod Biomed Online, 2019 Qianqian Zhu (2019), “Live birth rate and neonatal outcome following cleavage-stage embryo transfer versus blastocyst transfer using the freeze-all strategy”, RBMO, 38, 6, https://doi.org/10.1016/j.rbmo.2018.12.034 1472-6483/© 46 Eftekhar, M., Mohammadi, B., Tabibnejad, N., & Mortazavi Lahijani, M (2020) Frozen–thawed cleavage stage versus blastocyst stage embryo transfer in high responder patients Zygote, 28(6), 511-515 doi:10.1017/S0967199420000428 DOI: https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.07.1099 47 Uri Orava Zdravka Veleva1, Sinikka Nuojua-Huttunen, Juha S Tapanainen, and Hannu Martikainen (2013), "Factors affecting the outcome of frozen– thawed embryo transfer.", Human reproduction update 28(9), tr 2425–2431 48 Wei Zhou Hong-Shan Ge1, Wei Zhang, Jin-Jun Lin (2008), "Impact of assisted hatching on fresh and frozen–thawed embryo transfer cycles: a prospective, randomized study", Reproductive BioMedicine 63 Online; www.rbmonline.com/Article/3104 on web February 2008 16 (4.), tr 589-596 49 Ashrafi, Jahangiri, N., Hassani, F., Akhoond, M.R & Madani, T (2011), "The factors affecting the outcome of frozen–thawed embryo transfer cycle", Taiwan J Obstet Gynecol 50, tr 159–64 50 Pavone ME, Innes J, Hirshfeld-Cytron J, Kazer R, Zhang J Comparing thaw survival, implantation and live birth rates from cryopreserved zygotes, embryos and blastocysts J Hum Reprod Sci 2011;4(1):23-28 doi:10.4103/0974-1208.82356 51 Cobo A., De Los Santos M.J., Castello D., Gamiz P., Campos P., Remohi J (2012) Fertility and Sterility, 98 (5), pp 1138-1146.e1 52 Ueda Y, Kawana K, Yanaihara N, et al Development and evaluation of a cervical cancer screening system in Cambodia: A collaborative project of the Cambodian Society of Gynecology and Obstetrics and Japan Society of Obstetrics and Gynecology J Obstet Gynaecol Res 2019;45(7):1260-1267 doi:10.1111/jog.13968 53 Capalbo A, Rienzi L, Cimadomo D, Maggiulli R, Elliott T, Wright G, Nagy ZP, Ubaldi FM Correlation between standard blastocyst morphology, euploidy and implantation: an observational study in two centers involving 956 screened blastocysts Hum Reprod 2014 Jun;29(6):1173-81 doi: 10.1093/humrep/deu033 Epub 2014 Feb 26 PMID: 24578475 Viñals Gonzalez X, Odia R, Naja R, Serhal P, Saab W, Seshadri S, Ben-Nagi J Euploid blastocysts implant irrespective of their morphology after NGS-(PGT-A) testing in advanced maternal age patients J Assist Reprod Genet 2019 Aug;36(8):1623-1629 doi: 10.1007/s10815-019-01496-9 Epub 2019 Jun PMID: 31165389; PMCID: PMC6707991 Honnma H., Baba T., Sasaki M., et al., 2012, Trophectoderm morphology significantly affects the rates of ongoing pregnancy and miscarriage in frozen-thawed single-blastocyst transfer cycle in vitro fertilization, Fertil Steril, 98(2), pp 361- 367 54 55 56 De Paepe C., Cauffman G., Verloes A., et al., 2013, "Human trophectoderm cells are not yet committed", Hum Reprod, 28(3), pp 740-749 64 57 Zhao, Y Y., Yu, Y., & Zhang, X W., 2018, Overall blastocyst quality, trophectoderm grade, and inner cell mass grade predict pregnancy utcome in euploid blastocyst transfer cycles, Chinese medical journal, 131(11), 1261 58 Irani, M., Reichman, D., Robles, A., Melnick, A., Davis, O., Zaninovic, N., & Rosenwaks, Z., 2017, Morphologic grading of euploid blastocysts influences implantation and ongoing pregnancy rates, Fertility, and sterility, 107(3), 664-670 59 European I.V.F.M.C.f.t.E.S.o.H.R., Embryology, Calhaz-Jorge C., et al (2016) Assisted reproductive technology in Europe, 2012: results generated from European registers by ESHRE Hum Reprod 31(8), 1638-52 60 Ferraretti A.P., Goossens V., Kupka M., et al (2013) Assisted reproductive technology in Europe, 2009: results generated from European registers by ESHRE Hum Reprod 28(9), 2318-31 61 Kupka M.S., Ferraretti A.P., de Mouzon J., et al (2014) Assisted reproductive technology in Europe, 2010: results generated from European registers by ESHRE dagger Hum Reprod 29(10), 2099113 European I.V.F.M.C., European Society of Human R., Embryology, et al (2016) Assisted reproductive technology in Europe, 2011: results generated from European registers by ESHRE Hum Reprod 31(2), 233-48 62 63 Chambers G.M., Wand H., Macaldowie A., et al (2016) Population trends and live birth rates associated with common ART treatment strategies Hum Reprod 64 Veleva Z., Orava M., Nuojua-Huttunen S., et al (2013) Factors affecting the outcome of frozen-thawed embryo transfer Hum Reprod 28(9), 2425-31 65 Committee for Assisted Reproductive Technology K.S.o.O., Gynecology, Choi Y.M., et al (2013) Current status of assisted reproductive technology in Korea, 2009 Obstet Gynecol Sci 56(6), 353-61 65 66 Yeung W.S., Li R.H., Cheung T.M., et al (2009) Frozen-thawed embryo transfer cycles Hong Kong Med J 15(6), 420-6 67 Alasmari N.M., Son W.Y., and Dahan M.H (2016) The effect on pregnancy and multiples of transferring 1-3 embryos in women at least 40 years old J Assist Reprod Genet 33(9), 1195-202 68 Foroozanfard F., Moraveji S.A., Taghavi S.A., et al (2016) Association Between Serum Estradiol Level on the Day of hCG Administration and IVF-ICSI Outcome J Obstet Gynaecol India 66(3), 170-3 69 Hùng H.S., Nghiên cứu hiệu phương pháp tiêm tinh trùng vào bào tương noãn tinh trùng lấy từ mào tinh điều trị vô sinh, 2014, Trường Đại học Y Hà Nội 70 71 72 Nguyễn Thị Minh, Đánh giá hiệu chuyển phôi ngày 5, IVF Expert meeting 8, 2012, 55-62 Bùi Thị Thu Hiền, Kết chuyển phôi ngày IVF Vạn Hạnh, IVF Expert meeting 8, 2012, 143-146 Pinborg A (2005) IVF/ICSI twin pregnancies: risks and prevention Hum Reprod Update 11(6), 575-93 73 Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine Electronic address: ASRM@asrm.org; Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine Performing the embryo transfer: a guideline Fertil Steril 2017 Apr;107(4):882-896 doi: 10.1016/j.fertnstert.2017.01.025 PMID: 28366416 74 Fang R., Cai L., Xiong F., et al (2016) The effect of endometrial thickness on the day of hCG administration on pregnancy outcome in the first fresh IVF/ICSI cycle Gynecol Endocrinol 32(6), 473-6 66 PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN CHUYỂN PHÔI NANG TRỮ ĐÔNG TẠI BỆNH VIỆN HTSS VÀ NAM HỌC ĐỨC PHÚC STT HỌ TÊN VỢ 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 Trần Thị O Lê Thị L Vũ Thị L Nguyễn Thị L Bùi Thị H Dư Minh Ng Nguyễn Thị Kiều Nh Hoàng Thu H Đới Thị Phong L Đỗ Thị O Cấn Thị H Nguyễn Thị Th Nguyễn Phương Th Trần Thị H Đồng Thị Hồng H Lê Phương Thanh T Nguyễn Thị Khánh L Nguyễn Thị Th Trịnh Mỹ D Nguyễn Thị Th Ninh Thị Th Nguyễn Thị H Nguyễn Hương G Nguyễn Thị T Phạm Thị H Phạm Thị L Lê Thùy D Nguyễn Thị Thanh Nh Phạm Thị H Nguyễn Lệ Q Lương Thị Hải Y Đinh Thu Tr 67 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 Hoàng Thị Th Trần Thị Đ Hà Như Q Cao Hà Ph Hoàng Thị H Trần Thị L Dương Thị Hồng Th Lê Ngọc A Nguyễn Thị Thu H Trần Thùy L Bùi Thị H Nguyễn Thị H Đặng Thị L Vũ Thị D Ngô Thị Thu H Đào Thị H Nguyễn Thị Th Nguyễn Thị Th Đỗ Thị C Nguyễn Thị H Đặng Thị Thanh Th Nguyễn Thị X Nguyễn Thị Thu H Nguyễn Thị Hương N Trần Thị D Phạm Thị T Lê Thị N Vũ Thị H Hồ Thị Thúy H Nguyễn Thị H Lê Thị Như H Hoàng Thị L Nguyễn Thị Tr Mai Thị H Trần Thị Th Lê Thị L Trần Thị Thúy N Lê Thị H Lê Thúy H 68 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 Nguyễn Thị H Ngô Thị H Kiều Thị Nhung Th Lê Thị Thu H Nguyễn Thị H Doãn Thị Kh Trần Thị Thu H Lê Thị T Ngô Thị Hải Y Thân Thị G Đỗ Thị C Vũ Thị G Nguyễn Thị Quỳnh A Phạm Thu Th Hồ Thị Thúy H Nguyễn Thị Hồng V Ngô Thị Thu H Hoàng Thanh B Nguyễn Thị L Trần Thị D Vũ Thị Hà M Vũ Thị Thanh Nh Nguyễn Thị H Nguyễn Thị H Vũ Thị Thu H Lê Thị H Nguyễn Thị T Nguyễn Thị H Trần Thị Ph Vũ Thanh H Triệu Thị N Trần Thị Nhật L Đỗ Thị H Nguyễn Thị Thanh N Phạm Thị L Phạm Thị Th Đỗ Thị O Vũ Thị Nhật Th Trần Thị Ng Hoàng Thị Q 69 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 Vương Thị Thùy D Vũ Thị S Lê Thị H Lê Thị Ngọc B Đặng Thị Y Dương Thị Th Phạm Thị H Lành Thị D Lưu Thị S Quản Thị H Phạm Thị Tố U Trần Thị Đ Hoàng Thị H Phùng Thị H Nguyễn Thị L Nguyễn Thị Thu H Nguyễn Thị Ch Nguyễn Thùy L Trịnh Mỹ D Phan Thị H Nguyễn Thị T Bùi Thị H Nguyễn Thị H Nguyễn Thị D Lê Thanh H Lê Thị H Phạm Thị Ng Phạm Thị L Lưu Thị Th Phạm Thị Th Nguyễn Thị H Lê Thị D Phan Thị Huyền Tr Đỗ Thị Th Mai Thị B Vũ Thị V Phạm Thị H Nguyễn Thị L Vũ Xuân Q Bùi Thị Th 70 303 Khuất Thị H 304 305 306 307 308 309 310 311 312 313 314 315 316 Hoàng Thị L Nguyễn Thị H Nguyễn Thị T Nguyễn Thị Thanh T Lưu Thị M Lương Thị H Lương Thị Lan A Lương Thị Ngọc D Nguyễn Thị Nh Hà Thanh Tr Nguyễn Thị H Lê Thị L Roãn Thị B 317 Lê Thị H 318 319 320 321 322 323 324 325 326 327 328 329 330 331 332 333 334 335 Doãn Quỳnh Tr Vũ Thu H Hoàng Thị S Trần Thùy L Tiến Thị Ph Dương Thu H Đặng Thị Th Dương Thị L Nguyễn Thị D Bùi Thị Q Trần Thị H Nguyễn Thị H Nguyễn Thị Th Nguyễn Thị B Nguyễn Thị Q Nguyễn Thị Đ Nguyễn Thị Thanh T Đỗ Thảo Ch 71 HÌNH ẢNH PHƠI NANG THEO ĐỘ NỞ KHOANG PHƠI Độ nở Phơi nang giai đoạn sớm (early khoang 50% tổng thể tích phơi Phơi nang (blastocyst) khoang dịch chiếm từ 50% tổng thể tích phơi Phơi blastocyst) khoang dịch chiếm hầu hết thể tích phơi Phơi (expanded blastocyst) khoang dịch phát triển rộn làm cho màng suố bắt đầu mỏng dần 72 Phơi nang màng (hatching blastocyst) nguyên bào nuôi bắt đầu khỏi màng suốt Phơi nang màng (hatched blastocyst) phơi nang hồn tồn khỏi màng suốt Hình ảnh phơi phịng labo HTSS Nam học Đức Phúc HÌNH ẢNH MẦM PHÔI (INNER CELL MASS /ICM) Loại Khối ICM tế bào liê Khối ICM nhiều tế b kết chặt 73 Khối ICM khó quan sát, có tế bào Hình ảnh phơi phịng labo HTSS Nam học Đức Phúc HÌNH ẢNH NGUYÊN BÀO LÁ NUÔI (TROPHECTODERM CELL /TE) Loại Lớp chặt liên Lớp Lớp có v Hình ảnh phơi phòng labo HTSS Nam học Đức Phúc ... VĂN NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CHUYỂN PHÔI NANG TRỮ ĐÔNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN TẠI BỆNH VIỆN HỖ TRỢ SINH SẢN VÀ NAM HỌC ĐỨC PHÚC LUẬN VĂN THẠC SĨ NGÀNH: SINH HỌC CÁN BỘ HƯỚNG DẪN KHOA HỌC : Cán... không, yếu tố liên quan đến kết có thai chuyển phôi nang yếu tố nào? Để trả lời câu hỏi tiến hành nghiên cứu ? ?Nghiên cứu hiệu chuyển phôi nang trữ đông số yếu tố liên quan Bệnh viện Hỗ trợ sinh sản. .. sản Nam học Đức Phúc? ?? nhằm hai mục tiêu: Xác định tỷ lệ sống chất lượng sau rã đông phôi nang Bệnh viện Hỗ trợ sinh sản Nam học Đức Phúc Xác định tỷ lệ có thai số yếu tố liên quan hiệu chuyển phôi