XÂY DỰNG VÀ ỨNG DỤNG THANG ĐO BIẾNG ĂN VÀO NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG BIẾNG ĂN Ở TRẺ EM DƯỚI 5 TUỔI TẠI THÀNH PHỐ HUẾ

ĐẠI HỌC HUẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC  HOÀNG THỊ BẠCH YẾN XÂY DỰNG VÀ ỨNG DỤNG THANG ĐO BIẾNG ĂN VÀO NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG BIẾNG ĂN Ở TRẺ EM DƯỚI TUỔI TẠI THÀNH PHỐ HUẾ LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG HUẾ - 2020 ĐẠI HỌC HUẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC  HOÀNG THỊ BẠCH YẾN XÂY DỰNG VÀ ỨNG DỤNG THANG ĐO BIẾNG ĂN VÀO NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG BIẾNG ĂN Ở TRẺ EM DƯỚI TUỔI TẠI THÀNH PHỐ HUẾ LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Ngành: Y tế công cộng Mã số: 9720701 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: GS.TS LÊ THỊ HƢƠNG PGS.TS VÕ VĂN THẮNG HUẾ - 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu kết luận án trung thực chưa công bố cơng trình nghiên cứu khác Tác giả luận án Hoàng Thị Bạch Yến Lời Câm Ơn Trong q trình hưc têp, nghiên cứu để hồn thành luên án này, t÷i xin gửi lời câm ơn chån thành đến: - Ban giám hiệu Trường Đäi höc Y Dược, Đäi hưc Huế - Phịng đào täo Sau Đäi höc Trường Đäi höc Y Dược Huế - Ban chû nhiệm Khoa Y tế c÷ng cộng, Trường Đäi hưc Y Dược Huế täo điều kiện cho t÷i hưc - Q Thỉy, C÷ Trường Đäi hưc Y Dược Huế Khoa Y tế c÷ng cộng nhiệt tình däy, truyền đät kiến thức quý báu cho t÷i sút thời gian hưc têp nghiên cứu - Cán Khoa Y tế c÷ng cộng, Viện Nghiên cứu sức khơe cộng đøng hỗ trợ t÷i trình thu thêp xử lý sù liệu - Tồn thể cán bộ mơn Dinh dưỡng - An tồn thực phèm sẻ chia c÷ng việc để t÷i có thời gian thực đề tài, đøng thời hỗ trợ t÷i q trình thu thêp sù liệu Xin gửi lời câm ơn tới cán y tế, cộng tác viên, người dån täi phường Phú Thuên, Phú Hêu, An Tåy, Vỹ Dä nhiệt tình giúp đỡ cộng tác trình thu thêp sù liệu Đặc biệt, t÷i xin gửi lịng tri ån såu sc nhỗt ti Cữ GS.TS Lờ Th Hng v Thổy PGS.TS Võ Vën Thắng trực tiếp hướng dén, dành nhiều thời gian, c÷ng sức bâo động viên, giúp đỡ mưi mặt để t÷i hồn thành ln án Xin bày tơ lịng biết ơn tới gia đình, đøng nghiệp bän bè quan tåm, động viên, täo điều kiện cho t÷i sút thời gian qua Xin chån thành câm ơn! NCS Hoàng Thị Bäch Yến DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ABS Ăn bổ sung BA Biếng ăn BCH Bộ câu hỏi BMHT Bú mẹ hoàn toàn BMI Chỉ số khối thể (Body Mass Index) CBCC Cán công chức CC/T Chiều cao theo tuổi CI Khoảng tin cậy (Confidence Interval) cs cộng HVAU Hành vi ăn uống KAD Không áp d ng KB Không biết NC Nghiên cứu NCBSM Nuôi sữa mẹ OR Tỷ suất chênh (Odds Ratio) PVS Phỏng vấn sâu SD Độ lệch chuẩn (Standard Deviation) SDD Suy dinh dưỡng SM Sữa mẹ TA Thức ăn THCS Trung h c sở THPT Trung h c phổ thơng TLN Thảo luận nhóm TP Thực phẩm TP HCM Thành phố Hồ Chí Minh WHO Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chƣơng 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Khái niệm 1.2 Hành vi ăn uống trẻ 1.3 Biếng ăn trẻ em 12 1.4 Tình hình nghiên cứu biếng ăn yếu tố nguy biếng ăn giới Việt Nam 30 1.5 Giới thiệu tóm tắt địa bàn nghiên cứu lý ch n nghiên cứu 36 Chƣơng 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 38 2.1 Đối tượng nghiên cứu 38 2.2 Phương pháp nghiên cứu 39 2.3 Biến số nghiên cứu 47 2.4 Tiêu chí đánh giá 50 2.5 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 53 2.6 Sai số biện pháp hạn chế sai số 55 2.7 Đạo đức nghiên cứu 55 2.8 Hạn chế nghiên cứu 56 Chƣơng 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 57 3.1 Xây dựng thang đo đánh giá biếng ăn trẻ tuổi 57 3.2 Tỷ lệ mô tả đặc điểm biếng ăn (nghiên cứu mô tả cắt ngang) 66 3.3 Một số yếu tố nguy gây biếng ăn (nghiên cứu bệnh – chứng) 77 Chƣơng 4: BÀN LUẬN 89 4.1 Xây dựng thang đo đánh giá biếng ăn trẻ tuổi 89 4.2 Tỷ lệ đặc điểm biếng ăn 92 4.3 Một số yếu tố nguy gây biếng ăn 105 KẾT LUẬN 121 KIẾN NGHỊ 123 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Giải thích số thuật ngữ biếng ăn vấn đề liên quan .6 Bảng 1.2: Tóm tắt phương pháp xác định biếng ăn qua nghiên cứu trước 15 Bảng 3.1 Kết quan sát 58 Bảng 3.2 Thành ph n thang đo đánh giá biếng ăn 59 Bảng 3.3 Đặc điểm chung trẻ nghiên cứu 60 Bảng 3.4 Đặc điểm chung người chăm sóc trẻ 61 Bảng 3.5 Tổng hợp kết phân tích chất lượng thang đo hệ số Cronbach‟s lpha 62 Bảng 3.6 Tổng hợp kết phân tích chất lượng thang đo hệ số Cronbach‟s lpha sau loại biến 62 Bảng 3.7 Kiểm định độ tin cậy toàn thang đo 63 Bảng 3.8 Kiểm định KMO Bartlett 63 Bảng 3.9 Kết phân tích nhân tố khám phá thang đo đánh giá biếng ăn 63 Bảng 3.10 Kiểm định độ tin cậy thang đo sau 64 Bảng 3.11 Thang đo đánh giá biếng ăn 64 Bảng 3.12 Đặc điểm chung trẻ nghiên cứu 66 Bảng 3.13 Đặc điểm chung người vấn 67 Bảng 3.14 Bảng Kappa tương hợp phương pháp đánh giá biếng ăn theo quan niệm người chăm sóc theo thang đo 68 Bảng 3.15 Phân bố trẻ biếng ăn theo nhóm tuổi giới 69 Bảng 3.16 Trạng thái tinh th n hành vi trẻ ăn 71 Bảng 3.17 Sự cố xảy trước biếng ăn 74 Bảng 3.18 Thời gian kéo dài biếng ăn 74 Bảng 3.19 Đặc điểm ăn trẻ 75 Bảng 3.20 So sánh t n suất sử d ng thực phẩm vòng tu n qua nhóm biếng ăn khơng biếng ăn 76 Bảng 3.21 Đặc điểm chung trẻ nghiên cứu 77 Bảng 3.22 Đặc điểm chung người chăm sóc trẻ 78 Bảng 3.23 Tiền sử lúc sinh trẻ 79 Bảng 3.24 Các yếu tố bữa ăn trẻ 80 Bảng 3.25 Yếu tố nhân h c người chăm sóc 81 Bảng 3.26 Thực hành nuôi dưỡng trẻ 82 Bảng 3.27 Hành vi hỗ trợ d dỗ, gây nhãng trẻ 83 Bảng 3.28 Hành vi bạo lực 84 Bảng 3.29 Các yếu tố gia đình, xã hội liên quan đến biếng ăn .85 Bảng 3.30 Một số yếu tố khác 86 Bảng 3.31 Các yếu tố liên quan đến biếng ăn theo mơ hình phân tích đa biến .87 DANH MỤC CÁC BẢN ĐỒ, SƠ ĐỒ Bản đồ 1.1 Bản đồ thành phố Huế địa điểm phường nghiên cứu 37 Sơ đồ 2.1 Thiết kế nghiên cứu 40 Sơ đồ 2.2 Quy trình ch n mẫu 43 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Tỷ lệ biếng ăn theo quan niệm người chăm sóc theo thang đo 68 Biểu đồ 3.2: Dấu hiệu biếng ăn 70 Biểu đồ 3.3: Thời điểm xuất biếng ăn 73