Nghiên cứu một số đặc điểm nhân trắc học vành tai trên người việt nam trưởng thành

TRANG THÔNG TIN VỀ NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN Tên đề tài luận án “nghiên cứu một số đặc điểm nhân trắc học vành tai trên người việt nam trưởng thành” Thuộc chuyên ngành: Khoa học Y sinh Mã số: 9 72 01 01 Họ và tên nghiên cứu sinh: Lâm Ngọc Anh Họ và tên Người hướng dẫn: PGS.TS. Trần Ngọc Anh PGS.TS. Phạm Đăng Diệu Cơ sở đào tạo: Học viện Quân y. Tóm tắt những đóng góp mới của luận án: Từ kết quả nghiên cứu 399 người Việt nam trưởng thành với 798 vành tai tại Tp.HCM từ 10/2018 đến 10/2020, mỗi đối tượng nghiên cứu ngoài đặc điểm chung năm sinh, giới tính, chiều cao, cân nặng, BMI, mỗi đối tượng nghiên cứu được khảo sát 20 đặc điểm bao gồm 07 đặc điểm hình thái, 13 kích thước nhân trắc, trong đó có 1 kích thước đo ở 2 vị trí khác nhau và 3 chỉ số, chúng tôi thấy có những đóng góp mới như sau: 1. Hình thái, kích thước vành tai ở người Việt trưởng thành - Có sự liên quan của dạng vành tai với giới: dạng vành tai hình bầu dục ở nữ lớn hơn nam (55,8% và 39,9%). - Tai dạng tròn và bầu dục thường gặp ở nam nhiều hơn ở nữ, ngược lại, tai dạng hình tam giác, hình chữ nhật xuất hiện ở nữ nhiều hơn nam. - Có sự phụ thuộc giữa kiểu dái tai với kiểu vành tai với p < 0,001; kiểu tai với vành tai hình bầu dục, dái tai tròn chiếm số lượng lớn nhất (35,6%). - Đa phần tai có vị trí ngang bằng góc mắt trong, tỷ lệ ở nữ cao hơn ở nam (84,6% với 75,5%). - Bình tai chia đôi ở nam là 31,9%, chủ yếu ở kiểu vành tai hình chữ nhật và hình bầu dục. Bình tai chia đôi ở nữ giới là 25,8%, chủ yếu ở nhóm có kiểu vành tai hình bầu dục (65,7%). - Chiều dài bình tai trái nam: 17,76 mm ± 3,29, nữ: 16,21 mm ± 2,61; bên phải nam: 17,63 mm ± 3,24, nữ: 16,35 mm ± 2,64. Chiều rộng bình tai trái nam: 7,38 mm ± 1,11, nữ: 6,88 mm ± 1,10; bên phải nam: 7,29 mm ± 1,11, nữ: 7,52 mm ± 6,00. 2. Mối tương quan các kích thước vành tai với một số đặc điểm nhân trắc và chỉ số kích thước khuôn mặt người Việt trưởng thành - Các kích thước tai ở tai trái và phải của nam có mối tương quan với nhau, chiều dài tai tương quan thuận mức độ vừa với chiều rộng và dài dái tai, tương quan nghịch mức độ vừa với chỉ số vành tai. - Chiều dài tai hai bên có giá trị trung bình cao hơn chiều dài mũi. - Chiều dài, chiều rộng của tai và dái tai hai bên tương quan nghịch với chiều cao, có tương quan trung bình với tuổi. - Vành tai có sự khác biệt rõ rệt về các kích thước nhân trắc của tai trái giữa các nhóm tuổi, kích thước của tai có xu hướng tăng dần theo tuổi. - Không có sự phụ thuộc giữa sự phân bố dạng mặt và kiểu loa tai. - Kích thước của chiều dài tai và dái tai tăng dần theo tuổi. Chiều dài tai hàng năm trung bình tăng ở nam 0,188 mm, nữ 0,154 mm. Chiều dài dái tai hàng năm ở nam 0,099 mm, nữ 0,100 mm. Trong các mô hình đa hồi quy tuổi là yếu tố quan trọng nhất ảnh hưởng đến chiều dài dái tai, tác động lên nữ giới nhiều gấp đôi nam giới. Chiều dài dái tai tăng lên khoảng 30-35% từ nhóm tuổi trẻ (20 - 40 tuổi) tới nhóm già tuổi nhất (> 60 tuổi). Nghiên cứu sinh Lâm Ngọc Anh Ý KIẾN NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y - LÂM NGỌC ANH NGHIÊN CỨU MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM NHÂN TRẮC VÀNH TAI TRÊN NGƯỜI VIỆT TRƯỞNG THÀNH CHUYÊN NGÀNH: KHOA HỌC Y SINH MÃ SỐ: 9720101 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Hà Nội – 2021 CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU NÀY ĐƯỢC HOÀN THÀNH TẠI HỌC VIỆN QUÂN Y Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Trần Ngọc Anh PGS.TS Phạm Đăng Diệu Phản biện 1: PGS.TS Nguyễn Văn Huy Phản biện 2: GS.TS Nguyễn Đình Phúc Phản biện 3: GS.TS Lê Gia Vinh Luận án (hoặc đã) bảo vệ Hội đồng chấm luận án nhà nước họp Học viện Quân Y Vào hồi …giờ …, ngày …tháng …năm 2021 Có thể tìm hiểu luận án tại: Thư viện Quốc gia Thư viện Học viện Quân Y ĐẶT VẤN ĐỀ Dị dạng tai tai ngồi khơng ảnh hưởng đến khả nghe mà ảnh hưởng đến thẩm mỹ, phát triển tâm lý, hành vi trẻ Nghiên cứu đặc điểm nhân trắc học vành tai giúp nhà lâm sàng có nhận định rõ ràng hình dạng vành tai theo chủng tộc thời kỳ văn hóa, kinh tế có hướng điều trị tạo hình phù hợp với bệnh nhân có dị dạng hay tổn thương vành tai Đến nay, có nhiều số liên quan đến kích thước, vị trí vành tai nghiên cứu ứng dụng can thiệp phẫu thuật Trên giới có Jang H G (2011) thực người Hàn Quốc, Richard Y H (2011) ứng dụng kết nghiên cứu nhân trắc học vanh tai vào phẫu thuật tạo hình vành tai Tại Việt Nam: Lê Gia Vinh, Nguyễn Thị Minh (1994) tiến hành khảo sát giải phẫu mạch máu thần kinh vành tai ứng dụng phẫu thuật tạo hình vành tai; Lê Việt Vùng (2005) nghiên cứu số số kích thước vành tai giúp nhận dạng tội phạm học; Lý Xuân Quang (2018) nghiên cứu tạo hình tai nhỏ phương pháp Nagata cải tiến Các nghiên cứu đóng góp sở liệu quý giá giải phẫu vành tai, giúp phẫu thuật viên ứng dụng lâm sàng Tuy nhiên, nghiên cứu cịn số lượng số nhân trắc vành tai cỡ mẫu nghiên cứu, chưa cho thấy tương quan kích thước vành tai với tuổi, giới số số khn mặt Do khó dự đốn kích thước, hình dạng vành tai đặc biệt trường hợp dị dạng hai bên vành tai Cho nên, tiến hành cơng trình nghiên cứu với mục tiêu sau: Mơ tả số đặc điểm hình thái kích thước vành tai người Việt trưởng thành Đánh giá mối tương quan kích thước vành tai với số đặc điểm nhân trắc số kích thước khn mặt người Việt trưởng thành TÍNH CẤP THIẾT VÀ NHỮNG ĐÓNG GÓP CỦA LUẬN ÁN Ý nghĩa đề tài - Nêu điểm mốc, kích thước vành tai người Việt trưởng thành bình thường; tạo sở để nhà phẫu thuật tạo hình phán đốn vành tai phù hợp, lập kế hoạch điều trị cho bệnh nhân; sản xuất tai nghe phù hợp cho người Việt nam - Tìm mối tương quan kích thước vành tai với kích thước mặt, tương quan với giới tính độ tuổi, nêu kiểu vành tai phổ biến Xây dựng phương trình hồi quy chiều dài tai, dái tai theo tuổi: Nam giới: Chiều dài tai = 57,159 + 0,188 x tuổi Chiều dài dái tai = 14,328 + 0,099 x tuổi Nữ giới: Chiều dài tai = 55,309 + 0,154 x tuổi Chiều dài dái tai = 14,139 + 0,100 x tuổi Đây liệu giúp cho ngành phẫu thuật thẩm mỹ xác định vành tai đẹp, phù hợp với gương mặt đặc biệt trẻ hóa dái tai bị biến dổi theo tuổi, nhằm mang lại vẻ đẹp cho bệnh nhân Bố cục luận án Luận án gồm 129 trang với 35 bảng, 16 biểu đồ 57 hình ảnh, gồm phần: Đặt vấn đề trang; Tổng quan 35 trang; Đối tượng phương pháp nghiên cứu 22 trang; Kết nghiên cứu 36 trang; Bàn luận 31 trang; Kết luận trang, với 121 tài liệu tham khảo (14 tiếng việt, 107 tiếng anh) - CHƯƠNG - TỔNG QUAN 1.1 Đặc điểm giải phẫu vành tai 1.1.1 Vị trí vành tai Vành tai gồm đơi nằm hai bên đầu, phía trước xương chũm, phía sau ngành lên xương hàm dưới, phía vùng thái dương phía liên tục với ống tai ngồi Vành tai hình vành loa có chỗ lồi chỗ lõm giúp ta thu nhận âm từ phía, hai bên dính vào đầu, trước xương chũm, sau khớp thái dương hàm, cao từ - 6,5 cm, rộng từ 25 - 35mm, vành tai có mặt chu vi Giới hạn vành tai: Phía trên: nằm đường thẳng kẻ ngang qua cung mày Phía dưới: nằm đường thẳng kẻ ngang qua mũi Trục vành tai đường thẳng qua điểm cao gờ luân đến bờ trước dái tai song song với trục sống mũi  -     - Trục phía trước vành tai trùng với bờ sau ngành lên xương hàm 1.1.2 Các mặt tai: Mặt (trước) Mặt vành tai trừ phần dái tai, có gờ điển hình, cấu trúc sụn đàn hồi dày từ 1-3 mm Ở có chổ lõm gọi xoắn tai (concha auricularis) Gờ luân (helix) hay gờ vành xe gờ chạy theo bờ chu vi vành tai, đầu trước gờ xoắn tai, gọi trụ gờ luân (crus helix) Gờ đối luân (antihelix) gờ sụn cong hình chữ Y, chạy song song phía trước gờ luân Bình tai (tragus) gờ nhỏ chắn phía trước xoắn tai - Đối bình tai (antitragus) gờ nhỏ nằm đối diện với bình tai cách bình tai khuyết gian bình (khuyết liên bình) - Dái tai (lobe) phần mềm khơng có sụn Dái tai nếp mô liên kết mỡ phủ da Mặt (sau) Là mặt áp vào da đầu hướng sau, có chỗ lõm lồi ngược với mặt ngồi Mặt tai giới hạn với mặt bên sọ rãnh gọi rãnh tai sau 1.2 Nhân trắc học vành tai 1.2.1 Hình thái học vành tai Phân loại theo Osunwoke Dựa vào hình dáng chu vi, vành tai có dạng chính: trịn, bầu dục, chữ nhật, tam giác 1.2.2 Hình thái học dái tai Phân loại dái tai tác giả Kollali Phân loại dái tai bình thường phân chia cách đơn giản thành ba nhóm theo góc chỗ nối khớp dái tai với má: góc nhọn (dái tai khơng dính với má), góc vng, góc tù Phân loại dái tai theo tác giả Navjot Kaur Sidhu Hình dạng dái tai phân loại dựa vào góc đo đường thẳng vẽ từ điểm đính dái tai với da đầu theo đường viền dái tai trục thẳng đứng Có dạng: Bám sát da mặt góc đo từ 30-69° Vng góc đo từ 70-109° Thõng góc đo lớn 110° 1.2.3 Các số nhân trắc học vành tai Đến có nhiều số liên quan đến kích thước, vị trí vành tai nhà nhân trắc học nhà lâm sàng sử dụng như: - Chiều dài vành tai: khoảng cách điểm cao gờ luân điểm thấp dái tai - Chiều rộng vành tai: khoảng cách trục phía trước vành tai đường thẳng song song với qua điểm lồi bờ sau gờ luân - Trục vành tai: đường thẳng qua điểm cao gờ luân đến bờ trước dái tai - Trục phía trước vành tai trùng với bờ sau ngành lên xương hàm - Khoảng cách nơi bám gờ luân vào da đầu bờ ổ mắt - Khoảng cách mặt xương chũm bờ sau gờ luân gọi khoảng cách gờ luân – xương chũm - Góc tạo trục vành tai trục phía trước vành tai - Góc tạo gờ ln mặt ngồi xương chũm cịn gọi góc vành tai – xương chũm - Góc tạo xoắn tai mặt ngồi xương chũm gọi góc xoắn tai - xương chũm - Góc tạo xoắn tai hõm thuyền gọi góc xoắn tai – hõm thuyền 1.3 Một số phương pháp nghiên cứu nhân trắc học vành tai Trong nhiều phương pháp nghiên cứu nhân trắc vành tai người, hai phương pháp sử dụng rộng rãi đo trực tiếp lâm sàng đo gián tiếp ảnh chụp 1.3.1 Đo trực tiếp lâm sàng Phương pháp đánh giá qua đo trực tiếp vành tai, thước kẹp công cụ sử dụng phổ biến kỹ thuật Trong đó, kỹ thuật viên quan sát xác định mốc giải phẫu trực tiếp tai, sau dùng thước kẹp đo trực tiếp đối tượng nghiên cứu, ghi kết vào phiếu kết 1.3.2 Phương pháp đo ảnh chuẩn hố Phân tích ảnh chụp thực ảnh chụp tư thẳng nghiêng 1.3.3 Phương pháp kết hợp đo trực tiếp đo ảnh Đây phương pháp mà nghiên cứu viên thực đồng thời đo trực tiếp đối tượng nghiên cứu gián tiếp ảnh CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU - Đối tượng nghiên cứu Chọn đối tượng nghiên cứu: Chọn mẫu theo phương pháp ngẫu nhiên đơn để chọn Liên hệ với Ủy ban mặt trận tổ quốc quận 1, đưa kế hoạch thu thập số liệu cho Ủy ban mặt trận tổ quốc quận 1.Phối hợp với Ủy ban nhân dân 10 phường, Uỷ ban mặt trận tổ quốc quận Thành phố Hồ Chí Minh phát thư mời theo phường dựa vào danh sách hộ thường trú, cách hộ chọn hộ, hộ chọn người đủ tiêu chuẩn tham gia nghiên cứu, đủ 50 hộ cho phường Địa điểm: Trụ sở Ủy ban mặt trận tổ quốc Quận TP.HCM 51 Nguyễn Bỉnh Khiêm, Quận 1, TP.HCM Thời gian: từ tháng 10/2018 đến tháng 10/2020 2.1.1 Tiêu chí lựa chọn - Người Việt trưởng thành (≥18 tuổi) sinh sống TP.HCM - Có hai vành tai thời điểm nghiên cứu có hình thái bình thường khơng bị biến dạng chấn thương rách tai, bị bỏng, u tai, dị dạng bẩm sinh hay bị can thiệp phẫu thuật - Đồng ý tham gia nghiên cứu 2.1.2 Tiêu chí loại Viêm nhiễm vành tai Bệnh có ảnh hưởng đến hình thái: liệt dây thần kinh VII, tai biến mạch máu não,… Hội chứng bẩm sinh ảnh hưởng đến hình thái: hội chứng Down Người mang bơng tai đeo thường xuyên gây biến dạng dái tai 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu mô tả cắt ngang phân tích 2.2.2 Cỡ mẫu Áp dụng công thức: Cỡ mẫu nghiên cứu xác định cơng thức ước tính cỡ mẫu cho giá trị trung bình quần thể Trong đó: + n: cỡ mẫu tối thiểu nghiên cứu cần có + : Sai sót loại I α: Chọn α = 0,05, tương ứng có 5% hội rút kết luận dương tính giả Khi đó, 1,96 + : Sai sót loại II β lực mẫu (power 1- β: Chọn β = 0,1 lực mẫu=0,9 tương ứng có 90% hội tránh kết luận âm tính giả Khi đó, 1,28 + : độ lệch chuẩn Chọn = 2,33 + d: sai số mong muốn đơn vị với Chọn d = 0,38 (mm) 2.3 Nội dung nghiên cứu 2.3.1 Các thơng số đánh giá Đặc điểm Kích thước nhân trắc hình thái Chiều dài vành tai Vị trí tai Chiều rộng vành tai Thay đổi riêng Chiều dài dái tai rẽ phận Chiều rộng dái tai vành tai Chiều dài xoắn tai Kiểu vành tai Chiều rộng xoắn tai Kiểu dái tai Chiều dài bình tai Củ Darwin Chiều rộng bình tai Tai vểnh/ép Chiều rộng hình thái Phân loại mặt10 Khoảng cách gờ luân-xương chũm Ngang mức bình tai Ngang mức trụ gờ luân 11 Khoảng cách từ vành tai đến khe ngồi mí mắt Từ trụ gờ ln đến khe ngồi mí mắt Từ nơi gắn dái tai với da đầu tới khe ngồi mí mắt 12 Chiều dài mũi 13 Chiều rộng mặt 14 Chiều dài mặt Ngoài năm sinh, giới tính, chiều cao, cân nặng, BMI, đối tượng nghiên cứu khảo sát 21 đặc điểm bao gồm 07 đặc điểm hình thái, 14 kích thước nhân trắc, có kích thước đo vị trí khác 2.3.2 Các số : Chỉ số vành tai (AI) = chiều rộng vành tai / chiều dài vành tai x 100 Chỉ số xoắn tai(CI) = chiều rộng xoắn tai/chiều dài xoắn tai x 100 Chỉ số dái tai (LI) = chiều rộng dái tai / chiều dài dái tai x 100 2.4 Xử lý số liệu: - Xử lý số liệu phần mềm SPSS22 - Kiểm định số liệu: hệ thống tương quan nội lớp (intraclass correlation) - Rút gọn số liệu: phân nhóm biến số cần thiết - Phân tích kiện xử lý số liệu thống kê mô tả Số lượng, tỷ lệ phần trăm cho biến số định tính Trung bình, độ lệnh chuẩn sử dụng để thống kê mô tả cho biến số định lượng + Hình thức trình bày bảng: biến số nhị giá trình bày giá trị tiêu biểu, biến số danh định trình bày giá trị xếp theo tần suất, biến số thứ tự dùng phần trăm tích lũy Phân tích kiện xử lý số liệu thống kê phân tích + Sử dụng phép kiểm T-test (với biến số phân bố chuẩn) so sánh trung bình số cho nhóm nam nữ, so sánh với số liệu tác giả khác (nếu có) + Phép kiểm Pearson test (biến phân phối chuẩn) đánh giá mức độ tương quan hai hay nhiều biến số nghiên cứu thông qua hệ số tương quan biến định lượng - Dùng phép kiểm chi bình phương Fisher (khi lớn 20% số có giá kỳ vọng nhỏ có có giá trị vọng trị nhỏ 1); với ngưỡng ý nghĩa thống kê 0,05 (p-value < 0,05) Xác định mối liên quan biến số phụ thuộc với biến số như:  Đặc tính nền: giới, nhóm tuổi  Đặc tính nhóm số nhân trắc Tỷ số tỉ lệ mắc PR khoảng tin cậy 95% dùng để đo lường độ lớn mức độ kết hợp mối liên quan 2.5 Vấn đề đạo đức nghiên cứu Nghiên cứu tuân thủ đầy đủ nguyên tắc đạo đức chấp thuận Hội đồng Đạo đức nghiên cứu lâm sàng, mã số 3309/GCN-HVQY Học viện Quân Y Hà Nội ngày 05/08/2020 thông qua + 10 CHƯƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Tuổi: Tuổi từ 18 đến 60 tuổi Giới: 139 nam 260 nữ Chiều cao: trung bình nam 165,85 cm ± 7,15; nữ 154,33cm ± 5,78 3.2 Đặc điểm hình thái, kích thước vành tai người Việt trưởng thành Đặc điểm hình thái đối tượng nghiên cứu Biểu đồ 3.1 Phân bố kiểu vành tai theo giới tính Tai dạng trịn bầu dục thường gặp nữ nhiều nam, ngược lại, tai dạng hình tam giác, hình chữ nhật xuất nam nhiều nữ Kiểu dái tai đối tượng nghiên cứu Biểu đồ 3.2 Phân bố kiểu dái tai theo giới tính Kiểu dái tai trịn chiếm tỷ lệ cao nhóm Nhóm dái tai bám sát da mặt với tỷ lệ thấp 19 20 Bảng 3.31 Tương quan tuổi với chiều dài tai, dái tai, xoắn tai chung hai bên Giới tính Chỉ số Giá trị Nam Chiều dài tai r 0,611** p 0,000 Chiều dài dái tai r 0,462** p 0,000 Chiều dài xoắn tai r 0,302** 21 p 0,000 Nữ Chiều dài tai r 0,445** p 0,000 Chiều dài dái tai r 0,438** p 0,000 Chiều dài xoắn tai r 0,144** p 0,001 Kết cho thấy mức độ phụ thuộc trung bình chiều dài tai, chiều dài dái tai với tuổi, phụ thuộc mức độ lỏng lẻo chiều dài xoắn tai với tuổi nam nữ Phương trình hồi quy chiều dài tai, dái tai, xoắn tai theo tuổi xây dựng tính chung khơng phân biệt phải trái sau: Nam giới: Chiều dài tai = 57,159 + 0,188 x tuổi Chiều dài dái tai = 14,328 + 0,099 x tuổi Chiều dài xoắn tai = 26,219 + 0,062 x tuổi Nữ giới: Chiều dài tai = 55,309 + 0,154 x tuổi 22 Chiều dài dái tai = 14,139 + 0,100 x tuổi Chiều dài xoắn tai = 26,120 + 0,035 x tuổi CHƯƠNG BÀN LUẬN 4.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang tiến hành quần thể 399 người trưởng thành Đối tượng nghiên cứu chúng tơi trải dài từ nhóm 18 -29 tuổi đến 60 tuổi, nhóm tập trung vào nhóm tuổi 60 tuổi với 249 người Chiều cao trung bình nam 165,85 ± 7,15 cm, cao nữ 154,33 ± 5,78 cm 4.2 Đặc điểm hình thái kích thước vành tai người Việt trưởng thành 4.2.1 Kiểu vành tai đối tượng nghiên cứu Trên 399 đối tượng nghiên cứu này, có xuất đầy đủ dạng vành tai: tròn, bầu dục, chữ nhật, tam giác Trong hình bầu dục chiếm tỷ lệ cao nhất: 40,29% nam, 55,77% nữ; hình trịn có số lượng nhất: 7,19% nam, 7,69% nữ Kết Krishan K người Ấn Độ thấy: Hình bầu dục tai phổ biến (40% nam 44,8% nữ tai trái; 40,2% nam 46% nữ tai phải) tổng thể mẫu nghiên cứu Kiểu hình chữ nhật (8,9% nam 9,2% nữ tai trái; 2,2% nam 8% nữ tai phải) kiểu hình tam giác (8,9% nam 12,6 nữ tai trái; 6,7% nam 11,5% nữ tai phải) chiếm tỷ lệ thấp Sự khác biệt giới tính theo hình dạng tổng thể tai quan sát đối tượng Tuy nhiên, khác biệt hai bên phải trái liên quan đến hình dạng tai khơng đáng kể 4.2.2 Kiểu dái tai đối tượng nghiên cứu Trên đối tượng tham gia nghiên cứu, nam giới (38,85%), nữ giới (44,62%) có kiểu dái tai trịn chiếm tỷ lệ cao nhóm Tỷ lệ thấp nhóm dái tai bám sát da mặt với tỷ lệ 7,91% nam 7,31% nữ Kết nghiên cứu tác giả Lê Việt Vùng chia kiểu dái tai thành loại cho kết có phần khác với chúng tơi: dái tai phật chiếm tỷ lệ thấp (5,3% nam, 4,1% nữ), dái tai vng chúc có tỷ lệ gần giống hai giới, dái tai trung bình có tỷ lệ cao hai giới (35,9% nam, 36,8% nữ) 23 Nghiên cứu Krishan K cho thấy phân bố tần suất hình dạng dái tai trái phải mẫu nghiên cứu Dái tai trịn tìm thấy phổ biến (67,8% nam 67,8% nữ cho tai trái; 74,4% nam 72,4% nữ cho tai phải) Loại hình vng (3,3% nam 5,5% nữ cho tai trái; 4,4% nam 6,9% nữ cho tai phải) loại hình tam giác (8,9% nam 10,3% nữ cho tai trái; 5,6% nam 5,5% nữ cho tai phải) dái tai biến thể gặp báo cáo nghiên cứu Phân loại đơn giản ghi nhận cần qua quan sát mà không cần tiến hành đo đạc hữu ích để giúp cho phẫu thuật viên thực hiên phẫu thuật tạo hình dái tai, căng da mặt nhằm mang lại kết tốt mặt thẩm mỹ cho bệnh nhân 4.2.7 Đặc điểm kích thước nhân trắc vành tai Chiều dài tai trái tai phải nam có xu hướng lớn nữ, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,0001 Chiều rộng vành tai nam nữ có khác biệt kích thước nam cao nữ Tương tự, hầu hết số vành tai nam lớn nữ Kích thước tai khác biệt theo nhóm chủng tộc Chúng tơi so sánh số liệu với nghiên cứu trước Bảng 4.2 So sánh chiều dài tai với nghiên cứu khác Tác giả Độ dài tai Độ rộng tai Độ dài tai Độ rộng Quần thể nghiên cứu nam giới nam giới nữ giới tai nữ giới Purkait Tây Bắc Ấn Độ 57,7 33,1 Alexander Tiểu lục địa Ấn Độ 68,9 Heathcote Anh Châu Âu 59,9 Farkas Mỹ gốc Châu Âu Bozkir 36,0 60,9 31,2 62,4 35,4 58,5 33,5 Thổ Nhĩ Kỳ Châu Âu 63,1 33,3 59,7 31,3 Ferrario Ý Châu Âu 63,1 38,1 57,3 35,0 Alexander Châu Âu 65,2 34,4 60,4 31,3 24 Alexander Caribe gốc Phi 62,7 33,8 60,4 32,3 Chúng Việt Nam 67,32 35,36 64,32 33,01 Những khác biệt giải thích khác kỹ thuật đo khác biệt thực mẫu nghiên cứu gồm tình nguyện có độ tuổi trung bình lớn (kích thước tai tăng lên theo tuổi) Tính chất dị hình giới tính kích thước tuyến tính tai ngồi nam giới nữ giới giá trị nam giới cao Có khác biệt rõ rệt chiều cao tai quần thể người Ấn Độ Malayxia Nghiên cứu này, tác giả cho thấy nội quần thể người Ấn Độ chiều cao chiều rộng toàn tai nam giới cao Như kết luận rằng, tất kích thước tai nam giới lớn rõ rệt so với nữ giới 4.2.8 Đặc điểm số nhân trắc dái tai Ở dái tai, chiều dài dái tai nữ giới có xu hướng cao nam giới chiều rộng dái tai nam giới lại cao nữ giới, khác biệt ý nghĩa thống kê với p>0,05 Kết nghiên cứu Azaria R cs tiến hành 547 đối tượng người trưởng thành 20 tuổi Trong toàn mẫu nghiên cứu chiều dài trung bình dái tai trái 1,97 cm (độ lệch chuẩn 0,42 cm) dái tai phải 2,01 cm (độ lệch chuẩn 0,42 cm) với p < 0,0001 t = 5,83 Nam giới có dái tai dài đáng kể so với nữ giới Nghiên cứu Brucker cho thấy chiều cao chiều rộng trung bình dái tai lại gần nam nữ Chiều cao trung bình dái tai nam giới 1,89 cm nữ giới 1,87 cm, chiều rộng trung bình dái tai nam giới 1,95 cm nữ giới 1,97 cm Nói chung kết nghiên cứu đặc điểm dái tai công bố nghiên cứu chúng tơi khẳng định khác biệt có ý nghĩa thống kê số nhân trắc xem xét tương đồng nam nữ, bên phải bên trái Giá trị số có khác tác giả cỡ mẫu nghiên cứu, đặc điểm tuổi, chủng tộc khác làm cho kết công bố khác 4.2.12 Các số tai 25 Kết nghiên cứu cho thấy nhóm tuổi khác nhau, số tai gồm: Chỉ số tai, số dái tai, số xoăn tai có biến động khác nhìn chung, chúng tương đồng, khơng hình thành xu hướng rõ ràng (tăng dần hay giảm dần) theo nhóm tuổi tăng dần Kết khác với kết nghiên cứu tác giả Ruma Purkait cộng 2.147 trẻ em từ đến 18 tuổi dân số vùng trung tâm Ấn Độ ông thấy giảm dần số vành tai số xoăn tai hai giới, số dái tai nam Điều giải thích khác đối tượng nghiên cứu Trên trẻ nhỏ, tai trình phát triển định hình tai ngoài, phát triển chủ yếu chiều dài chiều rộng Siegert R nghiên cứu kết luận: người trưởng thành, hình dạng tai ổn định, phát triển kích thước tai vể chiều dài chiều rộng có nhiên chúng nhỏ 4.3 Tương quan kích thước vành tai với số đặc điểm nhân trắc số kích thước khn mặt người Việt trưởng thành 4.3.1 Tương quan kích thước nhân trắc tai với nhóm tuổi Trong nghiên cứu chúng tơi, có khác biệt rõ rệt kích thước nhân trắc tai trái nhóm tuổi, so sánh nhóm tuổi 30 với nhóm tuổi 60 kích thước tai có xu hướng tăng dần theo tuổi Tai người đặc điểm xác định khuôn mặt yếu tố quan trọng vẻ đẹp tự nhiên, hài hịa thẩm mỹ khn mặt Các cấu trúc tinh tế thể dấu hiệu tuổi tác giới tính cách đáng tin cậy không dễ để xác định Một phẫu thuật viên tạo hình nhìn vào tai biết khơng cịn trẻ trung, nhiên khơng thể dễ dàng chỉnh sửa tình trạng số liệu liên quan đến tham số tai trẻ trung bình thường chưa công bố Nhiều tác giả mô tả chi tiết giải phẫu tai ngoài, Brucker nhiều tác giả khác mô tả cách tường tận hình thái cách bố trí chuẩn 26 cấu trúc tai Tuy nhiên có chi tiết mô tả để hướng dẫn cho phẫu thuật viên việc làm trẻ hóa lại tai Nghiên cứu Azaria R cho kết quả: Sự khác biệt nhóm trẻ già 30 tới 35% nam nữ có độ rõ ràng cao qua kiểm định tương quan ngẫu nhiên; tỉ suất phát triển chiều dài dái tai thấp (9,25%) thấy nhóm nữ 40 tuổi Nghiên cứu Purkait 415 người nam Ấn Độ cho thấy hầu hết kích thước khảo sát vành tai chiều dài, chiều rông vành tai, xoắn tai, dái tai, chiều rộng hình thái đầu tăng theo tuổi Kích thước dái tai tùy thuộc vào hình dạng dái tai kiểu dính dái tai vào da dầu Nghiên cứu Brucker: chiều cao toàn tai tăng lên từ 6,17 cm nhóm 18-30 tuổi lên 6,45 cm nhóm 46 – 65 tuổi Khi chiều cao dái tai trích bỏ khỏi chiều cao tồn tai khác biệt thống kê khơng cịn Chiều cao vành tai tính nhóm 4,39 cm, nhóm 4,41 cm nhóm 4,47 cm, kết cho thấy có dái tai cấu trúc thay đổi cách đáng kể theo tuổi Hình dạng, kích thước dái tai vấn đề quan tâm thẩm mỹ vùng tai Tùy theo quan điểm chủng tộc mà dái tai đẹp có hình dạng, kích thước khác Với số liệu kích thước tương quan với số nhân trắc giúp cho nhà phẫu thuật tái tạo dái tai phù hợp với quan niệm vẻ đẹp chủng tộc 4.3.7 Tương quan tai dạng mặt Trong nghiên cứu chúng tơi, phân loại kiểu mặt nhìn thẳng thành 06 dạng mặt, dạng mặt hình bầu dục chiếm tỷ lệ cao 133/390 trường hợp (33, 3%) Về kích thước, khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê chiều dài chiều rộng tai dạng mặt Dạng mặt loa tai hình bầu dục chiếm tỷ lệ cao nghiên cứu (17,3%) Khơng có phụ thuộc phân bố dạng mặt kiểu loa tai với p > 0,05 Kết tỷ lệ dạng mặt giống tác giả Lê Việt Vùng kết luận dạng mặt hình bầu dục chiếm tỷ lệ cao nhất, nhiên có nhiều khác biệt dạng mặt hình 27 trịn nghiên cứu chiếm 24,6% tác giả Lê Việt Vùng có 6,5% Dạng mặt đặc điểm quan trọng, nhận diện khuôn mặt từ định danh cá nhân hình Khi nhìn nghiêng, đặc điểm hình dạng, kích thước tai bật không tương đồng hình dạng, kích thước tai với dạng mặt địi hỏi cần thêm thơng tin khác cho việc nhận dạng mặt nhìn từ mặt bên 4.3.8 Tính chiều dài tai, dái tai theo tuổi Kết nghiên cứu cho thấy phụ thuộc, tăng dần kích thước chiều dài tai chiều dài dái tai theo tuổi Chiều dài tai năm trung bình tăng thêm nam 0,188 mm, nữ 0,154 mm Chiều dài dái tai năm tăng thêm nam 0,099 mm, nữ 0,100 mm Trong nghiên cứu dọc 44 nam giới người Bỉ, Susanne ghi nhận tăng độ dài tai 4,89 mm 22 năm Kalcioglu (với 1552 trẻ em Thổ Nhĩ Kỳ) cho độ dài tai đạt hoàn toàn nữ vào khoảng năm 11 tuổi 12 tuổi nam độ rộng tai đo mức gờ bình tai đạt hoàn toàn khoảng năm tuổi Tuy nhiên xem kỹ số liệu họ xác kết luận có lớn lên liên tục tai tốc độ chậm Các nghiên cứu cắt ngang từ Ito (với 1958 người Nhật Bản) Meijerman (với 1353 người Hà Lan) cho thấy có tăng lên tất số đo kích thước tai hai giới suốt đời Meijerman nhận thấy độ dài vành tai tăng lên khoảng 0,178 mm/năm nam giới 0,162 mm/năm nữ giới Chiều dài dái tai năm tăng lên khoảng 0,115 mm nam 0,100 mm nữ, số liệu cho nghiên cứu thu từ số đo tai chụp ảnh số đo trực tiếp tai Asai thực nghiên cứu tương tự Phân tích liệu chiều dài vành 400 đối tượng Nhật Bản từ 21–94 tuổi Các kết cho thấy gia tăng hàng năm chiều dài vành tai tăng 0,13 mm 28 Trong mơ hình đa hồi quy tuổi yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến chiều dài dái tai, tác động lên nữ giới nhiều gấp đôi nam giới Chiều dài dái tai tăng lên khoảng 3035% từ nhóm tuổi trẻ (20 - 40 tuổi) tới nhóm già tuổi (> 60 tuổi) Chúng tơi cho thay đổi tình trạng thừa lớp bề mặt da thể suy giảm độ đàn hồi tổ chức liên kết theo thời gian Tỉ suất thấp tăng chiều dài dái tai thấy nữ từ tuổi 40 đến 60 tuổi (chỉ 8,5% năm) Việc biết chiều dài dái tai thay đổi sau tuổi 40 giúp cho phẫu thuật viên tạo hình định thời gian phù hợp để tiến hành phẫu thuật tạo hình dái tai 4.3.9 Ứng dụng giải phẫu nhân trắc học vành tai thực tiễn Ứng dụng giải phẫu vành tai phẫu thuật tạo hình kinh điển tạo hình tai nhỏ nghiên cứu từ lâu trước Đã có nhiều nghiên cứu tật tai nhỏ, tạo hình vành tai tương đối bình thường mang lại chức thẩm mỹ cho bệnh nhân Các Kỹ thuật ngày phát triển dựa vào mốc giải phẫu, đặc điểm nhân trắc học… Về mặt thẩm mỹ nay, dáng vẻ ngày trọng Các trường hợp tạo hình tai vểnh, thành tai bình thường nghiên cứu Cubitt JJ nghiên cứu phương pháp phẫu thuật tạo hình tai nhỏ chất liệu nhân tạo chất liệu tự thân Radonich MA nghiên cứu lâm sàng tạo hình tai to thành tai bình thường có dáng vẻ thẩm mỹ bệnh nhân mong muốn Để tạo hình chất liệu nhân tạo vành tai thật, có nhiều kĩ thuật, nghiên cứu tác giả Fan X năm 2019 áp dụng kĩ thuật tạo hình 3D máy tính trước sau tạo hình khung sụn chất liệu nhân tạo theo mẫu dựng So với mẫu 2D, mẫu 3D cung cấp tái tạo phức tạp vành tai bình thường xem xét mối quan hệ tai với mắt, mũi 29 Phần đối bình tai chỉnh sửa mong muốn, Kang NV có nghiên cứu lâm sàng phẫu thuật phần đối bình tai để mang lại đối bình tai theo số nhân trắc chung Hiện dái tai phần mang lại vẻ đẹp cho người Hammoudeh ZS phẫu thuật cấy mỡ dái tai có kết có cách làm trẻ hóa dái tai mà khơng cần phẫu thuật tiêm chất làm đầy vào dái tai Carlo – Di - Gregorio dùng acid hyaludronic tiêm trẻ hóa dái tai, kết kéo dài 14 tháng Gassia V tiêm acid hyaludronic làm to phần dái tai kết mong muốn Những kiến thức liên quan đến giải phẫu tai bình thường quan trọng phẫu thuật viên tạo hình việc lập kế hoạch điều trị biến dạng tai ngành sản xuất công cụ nghe Tác giả Rubin cs cho rằng: “tai người, phận phụ nhỏ bên đầu, nói đẹp” Từ năm 1992, tác giả Balogh nghiên cứu để tìm thời điểm phẫu thuật tạo hình tai nhỏ thích hợp Chiều cao toàn tai quan trọng việc đánh giá bất thường bẩm sinh tai nhỏ gặp hội chứng Down Vành tai đặc điểm xác định khn mặt; hình dạng kích cỡ vành tai bị ảnh hưởng tuổi tác, giới tính nguồn gốc chủng tộc Vẻ ngồi đối xứng tai ngồi góp phần tạo nên vẻ thẩm mỹ khuôn mặt phẫu thuật tạo hình tai phát triển phổ biến với thành tựu tăng năm Bác sỹ phẫu thuật trước thay đổi hình dạng tai người họ tham khảo số bình thường hình dáng, độ lớn hướng tai số liệu quan trọng phẫu thuật viên điều trị cho dị dạng bẩm sinh tai ngồi Hình dáng, kích cỡ hướng vành tai có tính riêng biệt cho cá thể vân tay phải khái quát hóa; nam giới có tai lớn nữ giới, tai nói chung to lên chiều dài chiều rộng theo tuổi, kích cỡ tai tổng thể có khác biệt nhóm chủng tộc khác 30 Verma P (2016) nghiên cứu hình thái vành tai để tìm chứng chứng minh tai người có vai trị nhận dạng lĩnh vực pháp y cách xác định biến thể hình thái vành tai nhóm dân tộc khác Tác giả Cameriere R cộng nghiên cứu tìm mối liên quan biển đổi gen biến đổi hình dạng vành tai Feenstra (2000) cho hình thái học tai sử dụng để nhận dạng thông qua ảnh dấu vân tai, sử dụng pháp y tội phạm học Nghiên cứu Sharma cs (2008) cho thấy so với quần thể người Châu Âu Nhật Bản quần thể người Ấn độ có kích thước nhân trắc học dái tai thấp Hình dạng dái tai phụ thuộc vào chủng tộc, dái tai hình vuông chiếm ưu với tộc Onge Ấn Độ Bộ tộc Newas Nepal Hiện nghiên cứu nhân trắc học vành tai cho chủng tộc thực để tìm số nhân trắc hoàn hảo ứng dụng cho lĩnh vực phẫu thuật ứng dụng đời sống KẾT LUẬN Hình thái, kích thước vành tai người Việt trưởng thành - Có liên quan dạng vành tai với giới: dạng vành tai hình bầu dục nữ lớn nam (55,8% 39,9%) - Tai dạng tròn bầu dục thường gặp nam nhiều nữ, ngược lại, tai dạng hình tam giác, hình chữ nhật xuất nữ nhiều nam - Kiểu dái tai tròn nam giới chiếm tỷ lệ cao nhóm (38,4%), nữ giới (44,6%) - Kiểu dái tai bám sát da mặt chiếm tỷ lệ thấp (8,0% nam 7,3% nữ) - Có phụ thuộc kiểu dái tai với kiểu vành tai với p < 0,001; kiểu tai với vành tai hình bầu dục, dái tai tròn chiếm số lượng lớn (35,6%) Đa phần tai có vị trí ngang góc mắt trong, tỷ lệ nữ cao nam (84,6% với 75,5%) * Phân loại tai: - Bình tai chia đôi nam 31,9%, chủ yếu kiểu vành tai hình chữ nhật hình bầu dục 31 - Bình tai chia đơi nữ giới 25,8%, chủ yếu nhóm có kiểu vành tai hình bầu dục (65,7%) - Chiều dài dái tai nhóm dái tai có xỏ lỗ cao nhóm khơng xỏ lỗ khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê - Chiều dài tai bên trái nam: 67,32 mm ± 6,31, nữ: 64,32 mm ± 5,39; bên phải nam: 67,09 mm ± 6,34, nữ: 64,49 mm ± 5,35 Chiều rộng tai trái nam: 35,36 mm ± 3,04, nữ: 33,01 mm ± 3,05; bên phải nam: 35,15 mm ± 3,01, nữ: 33,15 mm ± 3,22 - Chiều dài xoắn tai trái nam: 29,63 mm ± 4,23, nữ: 20,78 mm ± 3,94; bên phải nam: 29,46 mm ± 4,24, nữ: 28,29 mm ± 3,54 Chiều rộng xoắn tai trái nam: 22,04 mm ± 3,09, nữ: 20,94 mm ± 3,01; bên phải nam: 21,86 mm ± 3,08, nữ: 21,06 mm ± 2,99 - Chiều dài bình tai trái nam: 17,76 mm ± 3,29, nữ: 16,21 mm ± 2,61; bên phải nam: 17,63 mm ± 3,24, nữ: 16,35 mm ± 2,64 Chiều rộng bình tai trái nam: 7,38 mm ± 1,11, nữ: 6,88 mm ± 1,10; bên phải nam: 7,29 mm ± 1,11, nữ: 7,52 mm ± 6,00 - Chiều dài dái tai trái nam: 19,68 mm ± 4,46, nữ: 19,95 mm ± 3,54; bên phải nam: 19,52 mm ± 4,32, nữ: 20,14 mm ± 3,55 Chiều rộng dái tai trái nam: 21,34 mm ± 3,90, nữ: 20,62 mm ± 3,13; bên phải nam: 21,14 mm ± 3,92, nữ: 20,76 mm ± 3,13 - Khoảng cách từ vành tai đến khe mí mắt: từ điểm trụ gờ luân trái nam: 69,64 mm ± 7,55, nữ: 66,69 mm ± 5,36, phải nam: 69,86 mm ± 5,55, nữ: 66,89 mm ± 5,40; từ dái tai trái nam: 79,28 mm ± 6,10, nữ: 77,60 mm ± 6,37, phải nam: 79,01 mm ± 6,14, nữ: 77,84 mm ± 6,39 Mối tương quan kích thước vành tai với số đặc điểm nhân trắc số kích thước khn mặt người Việt trưởng thành - Hầu hết số vành tai nam lớn nữ + Chiều dài, chiều rộng vành tai trái phải nam lớn nữ, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,0001 + Chiều dài dái tai nữ lớn nam chiều rộng dái tai nam lớn nữ, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 - Các kích thước tai tai trái phải nam có mối tương quan với nhau, chiều dài tai tương quan thuận mức độ vừa với chiều rộng dài dái tai, tương quan nghịch mức độ vừa với số tai 32 - Chiều dài tai hai bên có giá trị trung bình cao chiều dài mũi - Chiều dài, chiều rộng tai dái tai hai bên có tương quan nghịch với chiều cao, có mối tương quan mức thuận độ yếu với chiều cao, có tương quan trung bình với tuổi - Vành tai có khác biệt rõ rệt số nhân trắc tai trái nhóm tuổi, so sánh nhóm tuổi 30 với nhóm tuổi 60, kích thước tai có xu hướng tăng dần theo tuổi - Khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê chiều dài chiều rộng tai dạng mặt Tương quan dạng mặt kiểu loa tai: dạng mặt loa tai hình bầu dục chiếm tỷ lệ cao - Khơng có phụ thuộc phân bố dạng mặt kiểu loa tai - Các số tai gồm: Chỉ số tai, số dái tai, số xoắn tai có biến động khác tương đồng, khơng hình thành xu hướng rõ ràng (tăng dần hay giảm dần) theo nhóm tuổi tăng dần - Có tăng dần kích thước chiều dài tai chiều dài dái tai theo tuổi Chiều dài tai hàng năm trung bình tăng thêm nam 0,188 mm, nữ 0,154 mm Chiều dài dái tai hàng năm tăng thêm nam 0,099 mm, nữ 0,100 mm Trong mơ hình đa hồi quy tuổi yếu tố quan trọng ảnh hưởng đến chiều dài dái tai, tác động lên nữ giới nhiều gấp đôi nam giới Chiều dài dái tai tăng lên khoảng 30-35% từ nhóm tuổi trẻ (20 - 40 tuổi) tới nhóm già tuổi (> 60 tuổi) DANH MỤC CÁC BÀI BÁO ĐÃ XUẤT BẢN LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁN Lâm Ngọc Anh, Tran Ngọc Anh, Phạm Đăng Diệu (2020) Research on the relationship between the characteristics of Vietnamese adult’s auricle ears with sex Journal of Military Pharmaco-medicine, 45 (7): 219-223 Lâm Ngọc Anh, Tran Ngọc Anh, Phạm Đăng Diệu (2020) Nghiên cứu đặc điểm hình thái dái tai người Việt trưởng thành phương pháp đo trực tiếp Tạp chí Y học thực hành, 1141 (7):40-43 ... 2.4 Xử lý số liệu: - Xử lý số liệu phần mềm SPSS22 - Kiểm định số liệu: hệ thống tương quan nội lớp (intraclass correlation) - Rút gọn số liệu: phân nhóm biến số cần thiết - Phân tích kiện xử... xương hàm - Khoảng cách nơi bám gờ luân vào da đầu bờ ổ mắt - Khoảng cách mặt xương chũm bờ sau gờ luân gọi khoảng cách gờ luân – xương chũm - Góc tạo trục vành tai trục phía trước vành tai - Góc... 3 0-6 9° Vng góc đo từ 7 0-1 09° Thõng góc đo lớn 110° 6 1.2.3 Các số nhân trắc học vành tai Đến có nhiều số liên quan đến kích thước, vị trí vành tai nhà nhân trắc học nhà lâm sàng sử dụng như: -