4.2.1. Kiểu vành tai trên đối tượng nghiên cứu
Trên 399 đối tượng trong nghiên cứu này, có xuất hiện đầy đủ
4 dạng vành tai: tròn, bầu dục, chữ nhật, tam giác. Trong đó hình bầu dục chiếm tỷ lệ cao nhất: 40,29% ở nam, 55,77% ở nữ; hình tròn có
số lượng ít nhất: 7,19% ở nam, 7,69% ở nữ.
Kết quả của Krishan K. trên người Ấn Độ thấy: Hình bầu dục của tai là phổ biến (40% nam và 44,8% nữ trên tai trái; 40,2% nam và 46% nữ trên tai phải) trong tổng thể mẫu của nghiên cứu. Kiểu hình chữ nhật (8,9% nam và 9,2% nữ trên tai trái; 2,2% nam và 8% ở nữ trên tai phải) và kiểu hình tam giác (8,9% nam và 12,6 nữ trên tai trái; 6,7% nam và 11,5% nữ trên tai phải) chiếm tỷ lệ thấp.
Sự khác biệt về giới tính theo hình dạng tổng thể của tai đã được quan sát ở các đối tượng. Tuy nhiên, sự khác biệt giữa hai bên phải và trái liên quan đến hình dạng của tai không đáng kể.
4.2.2. Kiểu dái tai trên đối tượng nghiên cứu
Trên các đối tượng tham gia nghiên cứu, nam giới (38,85%),
nữ giới (44,62%) có kiểu dái tai tròn chiếm tỷ lệ cao nhất trong các nhóm. Tỷ lệ thấp nhất là ở nhóm dái tai bám sát da mặt với tỷ lệ 7,91% ở nam và 7,31% ở nữ.
Kết quả nghiên cứu của tác giả Lê Việt Vùng khi chia kiểu dái tai thành 4 loại cho kết quả có phần khác với chúng tôi: dái tai phật chiếm tỷ lệ thấp nhất (5,3% ở nam, 4,1% ở nữ), dái tai vuông và chúc có tỷ lệ gần giống nhau ở cả hai giới, dái tai trung bình có tỷ lệ cao nhất ở cả hai giới (35,9% ở nam, 36,8% ở nữ).
Nghiên cứu của Krishan K. cho thấy sự phân bố tần suất hình dạng của dái tai trái và phải giữa các mẫu nghiên cứu. Dái tai tròn được tìm thấy phổ biến (67,8% nam và 67,8% nữ cho tai trái; 74,4% nam và 72,4% nữ cho tai phải). Loại hình vuông (3,3% nam và 5,5%
nữ cho tai trái; 4,4% nam và 6,9% nữ cho tai phải) và loại hình tam giác (8,9% nam và 10,3% nữ cho tai trái; 5,6% nam và 5,5% nữ cho tai phải) của dái tai là các biến thể hiếm gặp được báo cáo trong nghiên cứu.
Phân loại đơn giản này có thể được ghi nhận chỉ cần qua quan sát mà không cần tiến hành đo đạc và có thể rất hữu ích để giúp cho các phẫu thuật viên thực hiên phẫu thuật tạo hình dái tai, căng da mặt nhằm mang lại kết quả tốt nhất về mặt thẩm mỹ cho bệnh nhân.
4.2.7. Đặc điểm kích thước nhân trắc vành tai
Chiều dài tai trái và tai phải ở nam đều có xu hướng lớn hơn
ở nữ, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,0001. Chiều rộng vành tai ở nam và nữ cũng có sự khác biệt khi kích thước ở nam cao hơn ở nữ. Tương tự, hầu hết các chỉ số vành tai ở nam lớn hơn ở nữ.
Kích thước của tai khác biệt nhau theo nhóm chủng tộc. Chúng tôi đã so sánh số liệu của chúng tôi với các nghiên cứu trước đây.
Bảng 4.2. So sánh chiều dài tai với các nghiên cứu khác.
Tác giả
nghiên cứu Quần thể Độ dài tai
nam giới
Độ rộng tai nam giới
Độ dài tai
nữ giới
Độ rộng tai nữ giới
Purkait Tây Bắc Ấn Độ 57,7 33,1
Alexander Tiểu lục địa Ấn
Độ 68,9 36,0 60,9 31,2
Heathcote Anh Châu Âu 59,9
Farkas Mỹ gốc Châu
Âu 62,4 35,4 58,5 33,5
Bozkir Thổ Nhĩ Kỳ
Châu Âu 63,1 33,3 59,7 31,3
Ferrario Ý Châu Âu 63,1 38,1 57,3 35,0
Alexander Châu Âu 65,2 34,4 60,4 31,3
Alexander Caribe gốc Phi 62,7 33,8 60,4 32,3
Chúng tôi Việt Nam 67,32 35,36 64,32 33,01
Những sự khác biệt đó có thể được giải thích là do sự khác nhau trong kỹ thuật đo hoặc có thể là những khác biệt thực sự giữa mẫu nghiên cứu của chúng tôi gồm những tình nguyện có độ tuổi trung bình lớn (kích thước tai tăng lên theo tuổi).
Tính chất dị hình giới tính của các kích thước tuyến tính của tai ngoài giữa nam giới và nữ giới trong đó các giá trị ở nam giới là cao hơn. Có sự khác biệt rõ rệt về chiều cao của tai ngoài giữa quần thể người Ấn Độ và Malayxia. Nghiên cứu này, tác giả cũng cho thấy trong nội bộ quần thể người Ấn Độ chiều cao và chiều rộng toàn bộ của tai ngoài ở nam giới là cao hơn. Như vậy có thể kết luận rằng, tất
cả kích thước tai ngoài ở nam giới đều lớn hơn rõ rệt so với nữ giới. 4.2.8. Đặc điểm chỉ số nhân trắc dái tai
Ở dái tai, chiều dài dái tai ở nữ giới có xu hướng cao hơn nam giới nhưng chiều rộng dái tai ở nam giới lại cao hơn nữ giới, những sự khác biệt này không có ý nghĩa thống kê với p>0,05.
Kết quả nghiên cứu của Azaria R. và cs tiến hành trên 547 đối tượng người trưởng thành trên 20 tuổi. Trong toàn bộ mẫu nghiên cứu chiều dài trung bình của dái tai trái là 1,97 cm (độ lệch chuẩn là 0,42 cm) và của dái tai phải là 2,01 cm (độ lệch chuẩn là 0,42 cm) với p < 0,0001 và t = 5,83. Nam giới có dái tai dài hơn đáng kể so với nữ giới.
Nghiên cứu của Brucker cho thấy chiều cao và chiều rộng trung bình của dái tai lại gần như nhau giữa nam và nữ. Chiều cao trung bình dái tai ở nam giới là 1,89 cm và ở nữ giới là 1,87 cm, trong khi chiều rộng trung bình dái tai ở nam giới là 1,95 cm và ở nữ giới là 1,97 cm.
Nói chung các kết quả nghiên cứu về đặc điểm của dái tai đã công bố cũng như nghiên cứu của chúng tôi đều khẳng định sự khác biệt có ý nghĩa thống kê của các chỉ số nhân trắc khi xem xét sự tương đồng giữa nam và nữ, bên phải và bên trái. Giá trị của các chỉ
số này có sự khác nhau giữa các tác giả do cỡ mẫu nghiên cứu, đặc điểm về tuổi, chủng tộc khác nhau làm cho các kết quả công bố khác nhau.
4.2.12. Các chỉ số ở tai
Kết quả nghiên cứu này cho thấy giữa các nhóm tuổi khác nhau, các chỉ số của tai gồm: Chỉ số tai, chỉ số dái tai, chỉ số xoăn tai có sự biến động khác nhau nhưng nhìn chung, chúng khá tương đồng, không hình thành một xu hướng rõ ràng (tăng dần hay giảm dần) theo các nhóm tuổi tăng dần. Kết quả này khác với kết quả nghiên cứu của tác giả Ruma Purkait và cộng
sự trên 2.147 trẻ em từ 0 đến 18 tuổi là dân số vùng trung tâm
Ấn Độ khi ông thấy sự giảm dần của chỉ số vành tai và chỉ số xoăn tai ở cả hai giới, chỉ số dái tai ở nam. Điều này có thể được giải thích do sự khác nhau về đối tượng nghiên cứu. Trên trẻ nhỏ, tai đang trong quá trình phát triển và định hình tai ngoài, sự phát triển này chủ yếu là về chiều dài hơn là chiều rộng. Siegert R. trong nghiên cứu của mình đã kết luận: ở người trưởng thành, hình dạng của tai đã ổn định, sự phát triển kích thước tai cả vể chiều dài và chiều rộng là có tuy nhiên chúng khá nhỏ.
4.3. Tương quan giữa các kích thước vành tai với một số đặc điểm nhân trắc và chỉ số kích thước khuôn mặt người Việt trưởng thành.
4.3.1. Tương quan giữa các kích thước nhân trắc tai với nhóm tuổi
Trong nghiên cứu của chúng tôi, có sự khác biệt rõ rệt về các kích thước nhân trắc của tai trái giữa các nhóm tuổi, nhất là khi so sánh giữa nhóm tuổi dưới 30 với nhóm tuổi trên 60 kích thước của tai có xu hướng tăng dần theo tuổi.
Tai người là một đặc điểm xác định khuôn mặt và là yếu tố quan trọng về vẻ đẹp tự nhiên, hài hòa và thẩm mỹ của khuôn mặt. Các cấu trúc tinh tế của nó thể hiện những dấu hiệu về tuổi tác và giới tính một cách đáng tin cậy nhưng vẫn không dễ để xác định. Một phẫu thuật viên tạo hình có thể nhìn vào một cái tai và biết rằng
nó không còn trẻ trung, tuy nhiên không thể dễ dàng chỉnh sửa được tình trạng này vì các số liệu liên quan đến các tham số của một tai trẻ trung bình thường vẫn chưa được công bố hiện nay. Nhiều tác giả đã
mô tả chi tiết giải phẫu của tai ngoài, Brucker và nhiều tác giả khác
đã mô tả một cách tường tận về hình thái và cách bố trí chuẩn của
cấu trúc tai. Tuy nhiên vẫn có rất ít các chi tiết được mô tả để hướng dẫn cho các phẫu thuật viên trong việc làm trẻ hóa lại tai.
Nghiên cứu của Azaria R. cho kết quả: Sự khác biệt giữa các nhóm trẻ nhất và già nhất là 30 tới 35% đối với nam và nữ và nó có
độ rõ ràng rất cao qua kiểm định tương quan ngẫu nhiên; tỉ suất phát triển chiều dài dái tai thấp nhất (9,25%) được thấy ở nhóm nữ trên 40 tuổi.
Nghiên cứu của Purkait trên 415 người nam Ấn Độ cũng cho thấy hầu hết các kích thước khảo sát ở vành tai như chiều dài, chiều rông vành tai, xoắn tai, dái tai, chiều rộng hình thái đầu tăng theo tuổi. Kích thước của dái tai thì tùy thuộc vào hình dạng dái tai và kiểu dính dái tai vào da dầu.
Nghiên cứu của Brucker: chiều cao toàn bộ của tai tăng lên từ 6,17 cm ở nhóm 18-30 tuổi lên 6,45 cm ở nhóm 46 – 65 tuổi. Khi chiều cao dái tai được trích bỏ khỏi chiều cao toàn bộ tai thì sự khác biệt về thống kê đó không còn nữa. Chiều cao của vành tai được tính ra ở nhóm 1 là 4,39 cm, ở nhóm 2 là 4,41 cm và ở nhóm 3
là 4,47 cm, kết quả này cho thấy là chỉ có dái tai là cấu trúc thay đổi một cách đáng kể theo tuổi.
Hình dạng, kích thước dái tai hiện tại đang là vấn đề được quan tâm trong thẩm mỹ vùng tai. Tùy theo quan điểm của từng chủng tộc mà dái tai đẹp sẽ có hình dạng, kích thước khác nhau. Với các số liệu về kích thước và các tương quan với các chỉ số nhân trắc sẽ giúp cho các nhà phẫu thuật có thể tái tạo dái tai phù hợp với quan niệm về vẻ đẹp của từng chủng tộc.
4.3.7. Tương quan giữa tai và các dạng mặt
Trong nghiên cứu của chúng tôi, khi phân loại kiểu mặt khi nhìn thẳng thành 06 dạng mặt, dạng mặt hình bầu dục chiếm tỷ lệ cao nhất 133/390 trường hợp (33,3%). Về kích thước, không có
sự khác biệt có ý nghĩa thống kê về chiều dài và chiều rộng của tai giữa các dạng mặt. Dạng mặt và loa tai hình bầu dục chiếm
tỷ lệ cao nhất trong nghiên cứu (17,3%). Không có sự phụ thuộc giữa sự phân bố dạng mặt và kiểu loa tai với p > 0,05. Kết quả về tỷ lệ các dạng mặt của chúng tôi giống tác giả Lê Việt Vùng khi đều kết luận dạng mặt hình bầu dục chiếm tỷ lệ cao nhất, tuy nhiên cũng có nhiều khác biệt khi dạng mặt hình
tròn trong nghiên cứu của chúng tôi chiếm 24,6% trong khi của tác giả Lê Việt Vùng chỉ có 6,5%.
Dạng mặt là một trong những đặc điểm quan trọng, cơ bản trong nhận diện khuôn mặt từ đó định danh cá nhân nhất là trong hình sự. Khi nhìn nghiêng, đặc điểm hình dạng, kích thước của tai là nổi bật nhất nhưng sự không tương đồng giữa hình dạng, kích thước của tai với dạng mặt đòi hỏi cần thêm các thông tin khác cho việc nhận dạng mặt khi nhìn từ mặt bên.
4.3.8. Tính chiều dài tai, dái tai theo tuổi.
Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy sự phụ thuộc,tăng dần kích thước của chiều dài tai và chiều dài dái tai theo tuổi. Chiều dài tai hằng năm trung bình tăng thêm ở nam là 0,188
mm, ở nữ là 0,154 mm. Chiều dài dái tai hằng năm tăng thêm ở nam là 0,099 mm, ở nữ là 0,100 mm.
Trong một nghiên cứu dọc ở 44 nam giới người Bỉ, Susanne ghi nhận được sự tăng độ dài của tai là 4,89 mm trong
22 năm. Kalcioglu (với 1552 trẻ em Thổ Nhĩ Kỳ) cho rằng độ dài của tai đạt hoàn toàn ở nữ vào khoảng năm 11 tuổi và 12 tuổi ở nam trong khi độ rộng tai đo ở mức gờ bình tai đạt hoàn toàn ở khoảng năm 6 tuổi. Tuy nhiên khi xem kỹ các số liệu của họ thì chính xác hơn có thể kết luận rằng có sự lớn lên liên tục của tai mặc dù ở tốc độ chậm. Các nghiên cứu cắt ngang từ Ito (với 1958 người Nhật Bản) và Meijerman (với 1353 người
Hà Lan) cho thấy có sự tăng lên của tất cả các số đo kích thước tai ở cả hai giới trong suốt cuộc đời. Meijerman nhận thấy độ dài của vành tai tăng lên khoảng 0,178 mm/năm ở nam giới và 0,162 mm/năm ở nữ giới. Chiều dài dái tai hằng năm tăng lên khoảng 0,115 mm ở nam và 0,100 mm ở nữ, mặc dù các số liệu cho nghiên cứu này thu được từ các số đo của tai bằng chụp ảnh và không phải là các số đo trực tiếp của tai.
Asai và đã thực hiện một nghiên cứu tương tự. Phân tích
dữ liệu về chiều dài vành của 400 đối tượng Nhật Bản từ 21–94 tuổi. Các kết quả cho thấy sự gia tăng hàng năm về chiều dài vành tai tăng 0,13 mm.
Trong các mô hình đa hồi quy thì tuổi là yếu tố quan trọng nhất ảnh hưởng đến chiều dài dái tai, tác động lên nữ giới nhiều gấp đôi nam giới. Chiều dài dái tai tăng lên khoảng 30- 35% từ nhóm tuổi trẻ (20 - 40 tuổi) tới nhóm già tuổi nhất (>
60 tuổi). Chúng tôi cho rằng những thay đổi này là do tình trạng thừa của lớp bề mặt da cơ thể và sự suy giảm của độ đàn hồi của tổ chức liên kết theo thời gian. Tỉ suất thấp nhất của sự tăng chiều dài dái tai được thấy ở nữ từ tuổi 40 đến hơn 60 tuổi (chỉ 8,5% mỗi năm). Việc biết được rằng chiều dài dái tai chỉ thay đổi ít sau tuổi 40 có thể giúp cho các phẫu thuật viên tạo hình quyết định được thời gian phù hợp nhất để tiến hành phẫu thuật tạo hình dái tai.
4.3.9. Ứng dụng giải phẫu nhân trắc học vành tai trong thực tiễn Ứng dụng giải phẫu vành tai trong phẫu thuật tạo hình kinh điển như tạo hình tai nhỏ đã được nghiên cứu từ rất lâu trước đây. Đã
có rất nhiều nghiên cứu về tật tai nhỏ, tạo hình vành tai tương đối như bình thường mang lại chức năng và thẩm mỹ cho bệnh nhân. Các Kỹ thuật ngày càng phát triển dựa vào các mốc giải phẫu, cũng như các đặc điểm nhân trắc học…
Về mặt thẩm mỹ hiện nay, dáng vẻ ngày càng được chú trọng. Các trường hợp tạo hình tai vểnh, thành tai bình thường như các nghiên cứu của Cubitt JJ đã nghiên cứu các phương pháp phẫu thuật tạo hình tai nhỏ bằng chất liệu nhân tạo và chất liệu tự thân. Radonich MA nghiên cứu lâm sàng tạo hình tai to thành tai bình thường có được dáng vẻ thẩm mỹ như bệnh nhân mong muốn.
Để tạo hình chất liệu nhân tạo được như vành tai thật, cũng đã có rất nhiều kĩ thuật, nghiên cứu của tác giả Fan X. năm 2019 đã áp dụng kĩ thuật tạo hình 3D trên máy tính trước
và sau đó tạo hình khung sụn chất liệu nhân tạo theo mẫu đã dựng được. So với các mẫu 2D, các mẫu 3D cung cấp sự tái tạo phức tạp hơn của vành tai bình thường và xem xét các mối quan hệ của tai với mắt, mũi.
Phần đối bình tai cũng được chỉnh sửa như mong muốn, Kang NV đã có nghiên cứu lâm sàng về phẫu thuật phần đối bình tai để mang lại đối bình tai theo chỉ số nhân trắc chung. Hiện tại dái tai cũng là một phần mang lại vẻ đẹp cho con người. Hammoudeh ZS đã phẫu thuật như cấy mỡ dái tai có kết
và có những cách làm trẻ hóa dái tai mà không cần phẫu thuật như tiêm chất làm đầy vào dái tai như Carlo – Di - Gregorio dùng acid hyaludronic tiêm trẻ hóa dái tai, kết quả kéo dài 14 tháng. Gassia V. cũng tiêm acid hyaludronic làm to phần dái tai
và cũng được kết quả như mong muốn.
Những kiến thức liên quan đến giải phẫu của tai bình thường rất quan trọng đối với một phẫu thuật viên tạo hình trong việc lập kế hoạch điều trị các biến dạng của tai cũng như đối với ngành sản xuất các công cụ nghe. Tác giả Rubin và cs cho rằng: “tai người, một bộ phận phụ nhỏ ở mỗi bên của đầu, có thể ít khi được nói là đẹp”. Từ năm 1992, tác giả Balogh đã nghiên cứu để tìm được thời điểm phẫu thuật tạo hình tai nhỏ thích hợp nhất. Chiều cao toàn bộ của tai rất quan trọng trong việc đánh giá các bất thường bẩm sinh như tai nhỏ gặp trong hội chứng Down.
Vành tai là một đặc điểm xác định khuôn mặt; hình dạng
và kích cỡ của vành tai bị ảnh hưởng bởi tuổi tác, giới tính và nguồn gốc chủng tộc. Vẻ ngoài và sự đối xứng của tai ngoài góp phần tạo nên vẻ thẩm mỹ của khuôn mặt và phẫu thuật tạo hình tai đang phát triển phổ biến với thành tựu tăng mỗi năm. Bác sỹ phẫu thuật trước khi thay đổi hình dạng của tai một người thì họ đã tham khảo những chỉ số bình thường của hình dáng, độ lớn và hướng của tai vì những số liệu này rất quan trọng đối với các phẫu thuật viên điều trị cho các dị dạng bẩm sinh của tai ngoài. Hình dáng, kích cỡ và hướng của mỗi vành tai đều có tính riêng biệt cho cá thể như vân tay nhưng nó có thể phải được khái quát hóa; nam giới có tai lớn hơn nữ giới, tai nói chung to lên cả về chiều dài và chiều rộng theo tuổi, và kích cỡ tai tổng thể có sự khác biệt giữa các nhóm chủng tộc khác nhau.