THAY ỐNG THÔNG DẪN LƯU BÀNG QUANG I ĐẠI CƯƠNG Trường hợp không tự tiểu phải đặt dẫn lưu bàng quang (DLBQ) Thường DLBQ phải thay thường xuyên tháng lần để tránh đầu sonde lắng cặn sỏi Khi để lâu không thay nhiều trường hợp phải mổ thay sonde đầu sonde có sỏi II CHỈ ĐỊNH Sỏi đầu sonde DLBQ gây tắc sonde DLBQ III CHỐNG CHỈ ĐINH - Thường khồng có chống định Người bệnh chịu mổ thực - Chống định trường hợp có bệnh tồn thân nặng, khơng có khả gây tê, mê để mổ IV CHUẨN BỊ Người thực hiện: bác sỹ phẫu thuật, người phụ mổ, dụng cụ viên chạy Người bệnh: Chuẩn bị mổ ca phẫu thuật khác Vệ sinh phận sinh dục, cạo lông mu, sát khuẩn vùng bụng rốn Phương tiện: dụng cụ phẫu thuật có van tự động nhỏ, sonde petzer để DLBQ, vicryl 3.0 hay 2.0, sonde dẫn lưu khoang Retzius, 1.0 đóng cân cơ, dafilon khâu da Thời gian phẫu thuật: 30-60 phút V CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH Tư thế: nằm ngửa Vơ cảm: Tê tủy sống hay mê nội khí quản Kỹ thuật: - Sát khuẩn bụng vùng mổ từ mũi ức tới khớp mu 1/3 đùi - Trải toan, rạch da đường xương mu khoảng 5-10 cm qua vị trí sonde DLBQ cũ qua da, cân bộc lộ mặt trước bàng quang (BQ) - Mở BQ chân sonde DLBQ cũ lấy sonde sỏi dính đầu sonde - Kiểm tra cổ bàng quang, tuyến tiền liệt lỗ niệu quản Lấy sỏi máu cục có - Bơm rửa BQ, DLBQ lại Petzer Có thể dùng sonde chạc để rửa liên tục có nguy chảy máu) - Khâu lại chỗ mở BQ vicryl - Dẫn lưu khoang Retzius - Khâu treo bàng quang vào thành bụng - Đóng cân da VI.THEO DÕI CÁC TAI BIẾN, BIẾN CHỨNG VÀ NGUYÊN TẮC XỬ TRÍ 71 Theo dõi sau mổ - Tình trạng tồn thân: Mạch, nhiệt độ, huyết áp - Nước tiểu qua DLBQ (tránh gập tắc sonde) - Dịch chảy dẫn lưu khoang Retzius - Tình trạng vết mổ Xử trí tai biến - Trong mổ rách phúc mạc hay thủng ruột bộc lộ BQ phải khâu lại - Chảy nước tiểu qua vết mổ, dẫn lưu Retzius: ý tránh gập tắc DLBQ Thay băng tránh nhiễm trùng vết mổ Bơm rửa BQ có máu cục BQ - Chảy máu tắc sonde: bơm rửa qua DLBQ lấy hết máu cục, cho rửa bàng quang liên tục, dùng kháng sinh toàn thân, nâng cao thể trạng ... dẫn lưu khoang Retzius - Tình trạng vết mổ Xử trí tai biến - Trong mổ rách phúc mạc hay thủng ruột bộc lộ BQ phải khâu lại - Chảy nước tiểu qua vết mổ, dẫn lưu Retzius: ý tránh gập tắc DLBQ Thay. .. sonde chạc để rửa liên tục có nguy chảy máu) - Khâu lại chỗ mở BQ vicryl - Dẫn lưu khoang Retzius - Khâu treo bàng quang vào thành bụng - Đóng cân da VI.THEO DÕI CÁC TAI BIẾN, BIẾN CHỨNG VÀ NGUYÊN... vị trí sonde DLBQ cũ qua da, cân bộc lộ mặt trước bàng quang (BQ) - Mở BQ chân sonde DLBQ cũ lấy sonde sỏi dính đầu sonde - Kiểm tra cổ bàng quang, tuyến tiền liệt lỗ niệu quản Lấy sỏi máu cục