Đề kiểm tra dược lý

Đề kiểm tra 45 phút môn Dược Lý:Đề bài:Một bệnh nhân nữ 40 tuổi đến khám ngày thứ 3 của bệnh với các triệu chứng rát họng, nuốt đau ở cổ. Bệnh nhân than mệt mỏi, người gai sốt. Tiền sử hoàn toàn khỏe mạnh không có bệnh mắc kèm, không uống rượu, không hút thuốc. Khám họng có nhiều mủ trắng quanh amidan, thân nhiệt 38,1 độ, huyết áp 12075 mmHg, nhịp thở 23 lầnphút, nhịp tim 98 lầnphút. Bệnh nhân được kê đơn kháng sinh Amoxicillin và clavulanic 1g x 2 viên, uống mỗi lần 1 viên x 2 lầnngày trong 7 ngày, hẹn hết thuốc khám lại.

BÀI KIỂM TRA 45P: MÔN DƯỢC LÝ Đề bài: Một bệnh nhân nữ 40 tuổi đến khám ngày thứ bệnh với triệu chứng rát họng, nuốt đau cổ Bệnh nhân than mệt mỏi, người gai sốt Tiền sử hồn tồn khỏe mạnh khơng có bệnh mắc kèm, khơng uống rượu, khơng hút thuốc Khám họng có nhiều mủ trắng quanh amidan, thân nhiệt 38,1 độ, huyết áp 120/75 mmHg, nhịp thở 23 lần/phút, nhịp tim 98 lần/phút Bệnh nhân kê đơn kháng sinh Amoxicillin clavulanic 1g x viên, uống lần viên x lần/ngày ngày, hẹn hết thuốc khám lại Câu 1: A.Penicillin Câu 2: Cơ chế tác dụng Acid clavulanic : - Acid clavulanic: có tác dụng ức chế beta- lactamse Bản thân clavulanat có tác dụng kháng khuẩn yếu, kết hợp có tác dụng giúp cho amoxicilin không bị phá hủy beta- lactamse,đồng thời mở rộng phổ kháng khuẩn thuốc -Acid clavulanic thấm qua thành tế bào vi khuẩn ức chế enzym ngồi tế bào enzim gắn với tế bào Cách tác dụng thay đổi tùy theo enzym ức chế, acid clavulanic thường tác dụng chất ức chế có tính tranh chấp không thuận nghịch - Phổ diệt khuẩn thuốc bao gồm : Vi khuẩn gram dương : + Loại hiếu khí: Streptococcus faecalis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans, staphylococcus aureus, coryncbacterium, Bacillus anthracis, listeria monocytogenes + Loại yếm khí: lồi clostridium, peptococcus, peptostreptococus Vi khuẩn gram âm + Loại hiếu khí :haemophilus influenzae, Escherichia coli, proteus mirabilis, proteus vulgaris.Các loài klebsiella, salmonella, shigella, bordetalla, neissenia gonorrhoeae, neissenia meningitidis, vibrio cholerae, Passarella multocida + Loại yếm khí: Các loài Bacteroides kể B.fagilis Câu : Tác dụng thuốc là: hạ sốt đỡ mệt Tác dụng phụ thuốc là: xuất sưng vểu môi, mụn nhỏ li ti vùng ngực Câu 4: Đáp án D Câu 5: Trả lời: Các cán y tế người trực tiếp chăm sóc bệnh nhân hàng ngày có điều kiện tốt để báo cáo nghi ngờ ADR xảy tất người tham gia vào hệ thống chăm sóc sức khỏe nhân dân bác sĩ, nha sĩ, dược sĩ, y sĩ, y tá , điều dưỡng viên, cần phải báo cáo ADR việc làm trở thành phần trách nhiệm chuyên môn họ ADN bị nghi ngờ chưa có mối quan hệ rõ ràng với việc điều trị Vậy nên, điều dưỡng cần giám sát phản ứng có hại thuốc bao gồm bước sau: phát hiện, xử lý, đánh giá báo cáo - Phát hiện: Có trách nhiệm cao theo dõi phát biểu lâm sàng cận lâm sàng bất thường người bệnh thời gian dùng thuốc, thông báo cho bác sĩ điều trị khoa dược ghi lại thông tin thời tới thuốc mà người bệnh sử dụng hay lý khách quan dùng sai liều, dùng liều cao có chủ định or vơ ý - Xử lý:Báo cáo tình hình với bác sĩ phân loại theo mức độ nặng /nhẹ bệnh trí ngừng sử dụng thuốc + Nhẹ: khơng cần điều trị, không cần giải độc thời gian nằm viện khơng kéo dài + Trung bình: cần có thay đổi điều trị, cần điều trị đặc hiệu kéo dài thời gian nằm bệnh viện ngày + Nặng: Đe dọa tính mạng => Cần chăm sóc tích cực phác đồ điều trị riêng - Đánh giá: Trong trình điều trị thuốc hay nguyên nhân thuộc bệnh nhân: + Tuổi, gen, bệnh mắc kèm không phát hay tiền sử dị ứng phản ứng với thuốc +Chất lượng sản phẩm không tốt, hạn sử dụng - Báo cáo: việc báo cáo điều dưỡng điều vô quan trọng + vai trị việc báo cáo ADR: Phát tình trạng sức khoẻ người bệnh Kịp thời điều trị theo hướng tích cực để tránh tình trạng khơng tốt + Thu hồi thuốc có độc tính cao + Nhận biết loại thuốc phù hợp với độ tuổi khác *Ví dụ: từ trường hợp bệnh nhân nữ 40 tuổi với triệu chứng đề tài cho Nếu sử dụng thuốc amoxicillin clavulanic 1g*2v, uống lần 1v*2l/ngày không khỏi xảy tác dụng phụ : tiêu chảy đau bụng Phát bán đỏ cần phải tìm hiểu - Theo dõi: +Bệnh nhân có mắc bệnh tiểu đường hay khơng bệnh nhân có tiền sử bệnh thận hay khơng? +Bệnh nhân có tiền sử bệnh thận hay khơng? +Do sức khỏe tuổi tác +Sử dụng không liều Thay đổi loại thuốc phù hợp - Viết báo cáo - Trong trình báo cáo ADR cân phải tuân thủ nguyên tắc sau: + Hoàn thành mẫu báo cáo với đầy đủ thơng tin có từ bệnh án Sử dụng báo cáo riêng cho người bệnh + Trường hợp dùng thuốc để điều trị ADR lại gây ADR khác nên tách thành báo cáo riêng + Thơng tin q trình điều trị sử dụng thuốc đến xảy phản ứng + Chữ viết rõ ràng, viết xác tên thuốc, hạn chế dùng từ viết tắt + Điền thơng tin xác, thống tránh mâu thuẫn thông tin báo cáo  ... hiện, xử lý, đánh giá báo cáo - Phát hiện: Có trách nhiệm cao theo dõi phát biểu lâm sàng cận lâm sàng bất thường người bệnh thời gian dùng thuốc, thông báo cho bác sĩ điều trị khoa dược ghi... dược ghi lại thông tin thời tới thuốc mà người bệnh sử dụng hay lý khách quan dùng sai liều, dùng liều cao có chủ định or vơ ý - Xử lý: Báo cáo tình hình với bác sĩ phân loại theo mức độ nặng /nhẹ... cáo nghi ngờ ADR xảy tất người tham gia vào hệ thống chăm sóc sức khỏe nhân dân bác sĩ, nha sĩ, dược sĩ, y sĩ, y tá , điều dưỡng viên, cần phải báo cáo ADR việc làm trở thành phần trách nhiệm