Tng hp autosaved

ĐẠI HỌC QUỐC GIA TP.HCM ĐẠI HỌC KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN - - MÔN: XÃ HỘI HỌC Y TẾ VÀ SỨC KHỎE Chủ đề: RỐI LOẠN ĂN UỐNG GVHD: ThS Mai Thị Kim Khánh Nhóm: Rối loạn ăn uống TP HCM, 09/2018 DANH SÁCH THÀNH VIÊN NHÓM STT HỌ VÀ TÊN MSSV Đặng Ngọc Thanh Chân 1556090016 Đặng Thị Ngọc Diễm 1556090021 Lê Khánh 1556090069 Rozali Said 1556090119 Nguyễn Hoàng Sang 1556090120 Nguyễn Hửu Thiện 1556090129 Bùi Thị Thanh Thu 1556090132 Huỳnh Thị Diễm Thúy 1556090141 Lê Thị Ánh Tuyết 1556090169 MỤC LỤC Đặt vấn đề Thao tác hóa khái niệm 2.1 Một số định nghĩa rối loạn ăn uống 2.2 Lịch sử rối loạn ăn uống 2.3 Phân loại rối loạn ăn uống  Chán ăn tâm thần  Ăn ói  Chứng cuồng ăn (ăn vô độ) .9 2.4 Các tiêu chuẩn Chẩn đoán rối loạn ăn uống Nguyên nhân gây rối loạn ăn uống .10 3.1 Cá nhân 10 3.2 Gia đình 11 3.3 Văn hoá – xã hội 12 3.4 Truyền thông 13 Tác động chứng rối loạn ăn uống 15 4.1 Đối với cá nhân 15 4.2 Đối với gia đình 16 4.3 Đối với xã hội 17 Giải pháp giảm tình trạng người rối loạn ăn uống 17 Kết luận 18 TÀI LIỆU THAM KHẢO 19 Đặt vấn đề Đặc biệt bối cảnh nay, bên cạnh việc “ăn để khỏe” “ăn để đẹp” khía cạnh mà nhiều người quan tâm, mà vấn đề ngoại hình ý ngày nhiều trở thành chủ đề bàn tán nhiều người Vì mà khơng người ln cảm thấy khơng hài lịng ngoại hình mình, “các nghiên cứu 80% học sinh từ lớp đến lớp không hài lịng ngoại hình trọng lượng thể tuổi có từ 30% đến 40% trẻ em gái sẵn sàng cho việc ăn kiêng Giữa 10 16 tuổi số nhảy lên đến 80%” 1, “ 89% phụ nữ khảo sát muốn giảm cân 56% khơng hài lịng với tồn vẻ ngồi mình”2, “Trong nghiên cứu với 26 sinh viên nữ y khoa Singapore, 58% người khảo sát cảm thấy thân hình họ vừa béo, kết trung bình số BMI (Body Mass Index – tỷ lệ thể cân nặng) 18,7 Một điều đáng báo động 4/10 người có số BMI 18 báo cáo họ cảm thấy mập Trong nghiên cứu nữ sinh người Hoa Singapore với tuổi trung bình 16.5 tuổi, 56% số cảm thấy thừa cân, số BMI trung bình họ 18.89” Do muốn có ngoại hình tốt hay ám ảnh cân nặng nhiều nguyên nhân khác mà nhiều người tìm đến việc giảm cảm cân tăng cân độ việc kiêng ăn, bỏ ăn dẫn đến sợ ăn ăn nhiều thời gian ngắn, tất điều dẫn đến chứng “ Rối loạn ăn uống” Hậu chứng rối loạn ăn uống vơ nghiêm trọng để lại nhiều tổn hại cho sức khỏe thể chất tinh thần, nghiêm trọng tử vong Đối tượng dễ mắc chứng rối loạn ăn uống đa phần phụ nữ trẻ tuổi từ 12 đến 35, nhiên có nam giới mắc chứng bệnh “Người ta ước tính 1-3% người phụ nữ trẻ phương Tây mắc chứng rối loạn ăn uống chứng nhịn ăn [hay gọi chán ăn tâm thần -anorexia nervosa], chứng ăn – ói [bulimia – người mắc chứng ăn vào tìm cách ói để khỏi lên cân] chứng ăn uống vô độ (binge)”, “Số liệu thống kê cho thấy Mỹ, https://vi.wikipedia.org/wiki/Roiloananuong https://beautifulmindvn.com/2015/07/19/roi-loan-an-uong-ky-1-ho-so-benh-an-nguyen-nhanva-dac-diem-lam-sang/ https://beautifulmindvn.com/2015/07/19/roi-loan-an-uong-ky-1-ho-so-benh-an-nguyen-nhanva-dac-diem-lam-sang/ chứng rối loạn ăn uống ảnh hưởng tới 20 triệu phụ nữ 10 triệu nam giới Ở Anh, theo số liệu BEAT từ năm 2015, khoảng 361.000 phụ nữ mắc chứng ăn ói 358.000 người khác bị rối loạn ăn uống dạng cuồng ăn gần 7.000 người bị chán ăn tâm thần.”4 Chúng ta thấy rối oạn ăn uống tác động đến tất người không phân biệt giới tính, sắc tộc ranh giới quốc gia…Người mắc chứng rối loạn ăn uống ngày tăng để lại nhiều hậu nghiêm trọng không can thiệp kịp thời Vậy thực chất rối loạn ăn uống gì? Ngun nhân dẫn đến bao gồm gì? Tác động giải pháp điều trị nào? Với mong muốn tìm hiểu sâu khía cạnh rối loạn ăn uống đưa phương pháp điều trị, nhóm chúng tơi thực báo cáo nhằm phân tích rõ nguyên nhân, đồng thời lý giải vấn đề liên quan đến diễn góc nhìn người nghiên cứu chuyên ngành xã hội học, từ đưa phương thức điều trị hiệu Thao tác hóa khái niệm 2.1 Một số định nghĩa rối loạn ăn uống Theo cách hiểu thơng thường rối loạn ăn uống hành vi bất thường, xáo trộn việc ăn uống, hay hiểu cách nôm na đơn giản “biếng ăn” Cách hiểu đồng nghĩa với việc nhìn nhận rối loạn ăn uống biểu đơn lẻ, khơng phải cách hiểu tồn diện có giá trị nghiên cứu Khái niệm rối loạn ăn uống thực khái niệm phức tạp Rối loạn ăn uống (Eating Disorders – EDs) nhìn nhận dạng rối loạn tâm thần, chí dạng rối loạn tâm lí, hành vi thể nhẹ Theo tiêu chuẩn Chẩn đoán rối loạn tâm thần chuyên sâu DSM-5 APA phát triển (The National Institute of Mental Health, 2013): Rối loạn ăn uống (EDs) xếp vào nhóm rối loạn nuôi dưỡng ăn uống (Feeding and Eating Disorders) Bên cạnh đó, theo tiêu http://afamily.vn/tu-chung-roi-loan-an-uong-cua-demi-lovato-chi-em-hay-kiem-tra-va-dieu-trikip-thoi-chung-benh-dang-so-nay-20171019115703136.chn chuẩn phân loại rối loạn tâm thần hành vi (The ICD-10) Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) công bố rối loạn ăn uống (EDs) phân nhóm vào Các rối loạn hành vi tâm thần (Classification of Mental and Behavioural Disorders) có liên quan đến rắc rối sinh học Thuật ngữ chứng rối loạn ăn uống dùng rộng rãi EDs (Eating Disorders) dùng từ cổ AN (Anorexia Nervosa) Thử điểm qua số định nghĩa chứng rối loạn ăn uống sau: Theo Viện Sức khỏe tâm thần Hoa Kì: “Có quan điểm phổ biến cho rối loạn ăn uống lựa chọn lối sống Rối loạn ăn uống bệnh nghiêm trọng gây tử vong mà nguyên nhân từ rối loạn nghiêm trọng hành vi ăn uống người bệnh Sự ám ảnh với thức ăn, trọng lượng hình dáng thể, báo hiệu triệu chứng rối loạn ăn uống Rối loạn ăn uống thường gặp bao gồm chứng biếng ăn, cuồng ăn, cuồng ăn cưỡng bức.” (The National Institute of Mental Health, 2013) Theo Hướng dẫn chẩn đoán thống kê rối loạn tâm thần (tái lần thứ Hội Thần kinh học Hoa Kì) rối loạn ăn uống xếp vào nhóm rối loạn cho ăn ăn, định nghĩa khái quát: “Rối loạn ăn uống đặc trưng thay đổi cách ăn hành vi ăn qua cách điều chỉnh lượng thức ăn dung nạp vào thể gây ảnh hưởng rõ rệt tới sức khoẻ tinh thần người bệnh” (APA, 2013) Tổ chức Y tế giới (WHO) đưa góc nhìn thiên sức khỏe thể chất phân định riêng hai khái niệm đối nghịch rối loạn ăn uống: chứng biếng ăn chứng cuồng ăn Trong Hướng dẫn phân loại thống kê quốc tế rối loạn sức khỏe bệnh tật (tái lần thứ 10), mục Các rối loạn hành vi tâm thần, WHO định nghĩa sau: “Biếng ăn tinh thần dạng rối loạn đặc trưng hành vi giảm cân cố ý, người bệnh tạo trì nó”; “Chứng cuồng ăn hội chứng đặc trưng lặp lặp lại việc ăn nhiều mối bận tâm mức với kiểm soát trọng lượng thể, khiến bệnh nhân có biện pháp cực đoan để giảm thiểu tác động “vỗ béo” thực phẩm ăn vào” (WHO, 2010) Tuy hai định nghĩa khác nhau, WHO nhận định hai thể rối loạn có nhiều điểm chung đặc điểm bệnh lí học tâm lí Các định nghĩa không đồng cố gắng khái quát cách chi tiết thận trọng dạng dấu hiệu nhận thấy sơ khởi người bệnh Điểm chung đề cập hành vi, thể thái độ tiêu cực người bệnh với thức ăn, thức uống Bên cạnh đó, ám ảnh tiêu cực tinh thần, hình dáng thể xuất chung người mắc chứng rối loạn ăn uống Từ dẫn đến tình trạng biếng cuồng ăn cách mức Đây nguồn gốc từ vấn đề tâm lí thần kinh 2.2 Lịch sử rối loạn ăn uống Thuật ngữ rối loạn ăn uống (EDs) tên gọi chung dành cho nhóm rối loạn khác nhau: Biếng ăn gọi anorexia nervosa (AN) Thuật ngữ AN có gốc từ Hy Lạp cổ gồm: anorexia gồm tiền tố an- biểu thị “phủ định” hậu tố orexis thể “ngon miệng” hay “thèm ăn”; nervosa giải thích vấn đề thuộc thần kinh Vì vậy, từ gốc từ cổ, thuật ngữ có nghĩa “sự cảm giác ngon miệng vấn đề thần kinh” hay hiểu đơn giản biếng ăn (Barlow and Durand, 2015) Thuật ngữ AN xuất từ năm đầu kỉ XIII-XIV từ nhà thờ Công giáo (Catholic), dùng nghi lễ mà nữ tu dùng để tẩy thể tinh thần, nhịn ăn Các nữ tu có niềm tin việc nhịn ăn giúp thể thể thuận hiếu họ Đã có nhiều nữ tu sau hoàn thành nghi lễ phong thánh, họ gần ăn uống lại bình thường Y văn khoảng năm 1556 mơ tả Nữ hoàng Mary xứ Scottland với triệu chứng AN người xanh xao, gầy gò, biếng ăn, thường nôn mửa sau ăn, hay tiêu chảy Nhưng bà lại người hay vận động, cưỡi ngựa hay khiêu vũ nhiều liền mà không thấy mệt mỏi (Pamela, 2006) Tuy nhiên, người thức đặc móng xuất viết nghiên cứu y khoa đề cập thuật ngữ anorexia nervosa với đầy đủ dấu hiệu chứng biến ăn Sir William Gull (Pamela, 2006) Ông làm việc Đại học Oxford, Hội Y học Anh quốc Bác sĩ riêng Nữ hồng Victoria Ơng thực nhiều nghiên cứu quan sát bệnh chứng nhóm nữ bệnh nhân tuổi từ 16 đến 20 có nhiều biểu chứng biếng ăn Năm 1873, ông xuất ấn phẩm y học có tên “Anorexia Nervosa (Apepsia Hysterica, Anorexia Hysterica)” Trong đó, ơng mơ tả nữ bệnh nhân A cao khoảng 1,6m, nặng 42kg trơng vẻ ngồi khỏe bình thường, nhịp tim, thở, màu sắc nước tiểu khơng có khác thường, ngoại trừ việc bệnh nhân từ chối thức ăn từ động vật, sau từ chối không ăn thứ Ơng cố gắng thực nhiều thủ thuật để điều trị cho nữ bệnh nhân không thàng công (Pamela, 2006) Tuy nhiên điều bệnh nhân trông thư thái, hoạt bát sinh hoạt hồn tồn bình thường, khơng thấy dấu hiệu mệt mỏi, bệnh tật Ơng viết đoạn ghi có đề cập: “Có lẽ trạng thái tinh thần khác lạ, thể dường chí tập thể dục bình thường” Kết luận cho trường hợp rối loạn ăn uống mà ông điều trị, Gull cho dấu hiệu bệnh lí nhìn thấy nam nữ thuộc vấn đề thần kinh trung ương, rối loạn tâm thần Việc xác định nguyên nhân bệnh chứng hạn chế chọn sai hướng tiếp cận điều trị Cũng năm 1873, bác sĩ Lasègue công bố nghiên cứu hội chứng AN Ơng quan tâm đến biểu bệnh lí mặt thực thể, xem xét quan hệ di truyền với rối loạn ăn uống Tuy công bố ông có phần trái ngược quan điểm William Gull, nhìn chung bổ sung thú vị cho liệu quan sát hoàn chỉnh AN (Barlow and Durand, 2015) Mặc dù y văn ghi nhận nhiều thông tin chứng biếng ăn từ cuối kỉ XVIII, đến trăm năm sau, công chúng bắt đầu quan tâm đến hội chứng Khái niệm vẻ đẹp hình thể với ám ảnh thể gầy gò bắt đầu nhắc đến giai đoạn 1960-1980 Cái chết nghệ sĩ tiếng Karen Carpenter vào ngày tháng năm 1983, mà nguyên nhân xác định suy tim liên quan đến chứng biếng ăn (AN), khiến công chúng bắt đầu ý đến chứng AN (Pamela, 2006) Liên tục sau nhân vật tiếng Jane Fonda Lynn Redgrave, họ thú nhận bị mắc chứng biếng ăn thực chia sẻ tình trạng thân với công chúng (Barlow and Durand, 2015) Đến năm 80, Hội Thần kinh học Hoa Kì thức công bố mô tả chứng biếng ăn Hướng dẫn chẩn đoán thống kê rối loạn tâm thần (APA, 2013) Đây xem khẳng định gốc bệnh chứng biếng ăn rối loạn tâm lí nguyên nhân sinh học Ngược lại với biếng ăn, chứng cuồng ăn với hai thể khác gọi binge nervosa (BiN) bulimia nervosa (BuN) Ở hai thể cuồng ăn này, có chung biểu người bệnh cố gắng ăn thật nhiều lượng thức ăn lớn thời gian ngắn Nhưng thể BuN cịn có thêm biểu nơn mửa, ngồi liên tục sau ăn Người bệnh thể BuN cịn có xu hướng cuồng vận động, tập thể dục thể thao sức, thể nước, điện giải, dễ kích động Thuật ngữ bulimia có gốc từ Hy Lạp cổ đại ngụ ý đến “cơn đói cồn cào” ghép với gốc từ nervosa hiểu “hoảng loạn đói cồn cào” (Barlow and Durand, 2015) Các văn tự cổ trước công nguyên ghi nhận tầng lớp tinh túy, hay binh lính thời Hy Lạp, Ai Cập cổ đại xem việc tẩy thể cách nơn hết thức ăn có người vài ngày tốt Nó giúp thể đồng thời làm cho thể sẵn sằng đói để tham gia buổi tiệc linh đình, nơi mà thức ăn thừa mứa Vì vậy, họ ăn đói điên cuồng Bằng chứng ghi chép, hình ảnh thời cổ cho thấy vị hoàng đế, quan lại đa phần hình dạng phốp pháp, chí béo phì Đó biểu giàu sang quyền lực Đến đầu kỉ XIX, biểu chứng cuồng ăn bắt đầu ý ghi nhận y văn nhiều Năm 1939, Rahman Richardson viết báo cáo quan sát bệnh nhân điều trị rối loạn ăn uống, có người xuất biểu cuồng ăn người vừa cuồng ăn vừa cố gắng ói để tiếp tục ăn Đến năm 1958, Ludwig Binswanger miêu tả nữ bệnh nhân giảm cân cách nôn mửa dùng loại thuốc nhuận trường Sau dùng liên tục thuốc điều trị cường giáp để giảm cân Cuối cùng, bệnh nhân phải đến điều trị đơn vị trị liệu tâm thần Tuy nhiên việc điều trị khó khăn biểu bệnh chưa ghi nhận Hướng dẫn chẩn đoán thống kê rối loạn tâm thần Hội Thần kinh học Hoa Kì (Barlow and Durand, 2015) Vào năm 1979, nhà thần kinh học người Anh, Gerald Russell xuất cơng trình nghiên cứu ông với tựa đề “Cuồng ăn: biến thể đáng ngại chứng rối loạn ăn uống” (Bulimia nervosa: an ominous variant of anorexia nervosa) tập san Y học Thần kinh Trong đó, ơng có miêu tả tình trạng bệnh nhân với nỗi ám ảnh trở nên trịn trịa ngoại hình Rồi bệnh nhân cách cố gắng lọc thể để sau ăn uống cách cuồng loạn Gerald đánh giá tình trạng bệnh nhân gần với chứng trầm cảm, có nguy tự tử cao, dạng bệnh lí nghiêm trọng (Barlow and Durand, 2015) Chỉ sau năm, tức năm 1980, chứng cuồng ăn (bulimia nervosa) cập nhật Hướng dẫn chẩn đoán thống kê rối loạn tâm thần - tái lần Có thể nói, dù chứng biếng ăn hay chứng cuồng ăn ghi chép y văn từ cổ đến nhận định chúng rối loạn tâm lí thần kinh mức độ Biểu tinh thần người mắc chứng rối loạn ăn uống thường dạng ám ảnh tiêu chuẩn ngoại hình đức tin tơn giáo; từ đó, họ hình thành hành vi tiêu cực việc ăn uống bỏ ăn hay cuồng ăn 2.3 Phân loại rối loạn ăn uống Rối loạn ăn uống gồm: chán ăn tâm thần, ăn ói chứng cuồng ăn (ăn uống vơ độ)  Chán ăn tâm thần Chán ăn tâm thần hành động có chủ tâm nhằm trì trọng lượng thấp có nguyên từ sợ hãi bị thừa cân méo mó việc tự cảm nhận ngoại hình thể Nó khơng nhầm lẫn với bệnh chán ăn, có triệu chứng chung giảm thèm ăn DSM-IV mô tả đặc điểm chứng chán ăn tâm thần sau:  Có trọng lượng thấp cách bất thường (có trọng lượng 85% so với tuổi chiều cao có BMI