LÊ THỊ gấm PHÂN TÍCH DANH mục THUỐC sử DỤNG tại BỆNH VIỆN GIAO THÔNG vận tải hải PHÒNG năm 2019 LUẬN văn dược sĩ CHUYÊN KHOA cấp i

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI LÊ THỊ GẤM PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN GIAO THƠNG VẬN TẢI HẢI PHỊNG NĂM 2019 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: Tổ chức quản lý dược MÃ SỐ: CK 60720412 Người hướng dẫn khoa học : PGS.TS Nguyễn Thị Thanh Hương Nơi thực : Trường ĐH Dược Hà Nội Thời gian thực : từ 28/07/2020 đến 28/11/2020 HÀ NỘI 2020 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn này, tơi nhận giúp đỡ tận tình quý thầy cô, nhiều cá nhân, tập thể, gia đình đồng nghiệp Đầu tiên, tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Nguyễn Thị Thanh Hương tận tình hướng dẫn, truyền đạt kinh nghiệm nghiên cứu giúp đỡ suốt thời gian thực hiện, hồn thành luận văn Tơi xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng đào tạo Sau đại học, thầy cô Bộ môn Quản lý kinh tế dược Trường Đại học Dược Hà Nội truyền đạt kiến thức tạo điều kiện thuận lợi để tơi học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc, phịng KHTH, khoa Dược, phịng Tài kế tốn Bệnh viện GTVT Hải Phịng, nơi tơi công tác thực đề tài tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thiện đề tài Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới gia đình, đồng nghiệp bạn bè thân thiết động viên, chia sẽ, tạo động lực để tơi phấn đấu q trình học tập hồn thành luận văn Hà Nội, ngày 28 tháng 11 năm 2020 Học viên Lê Thị Gấm MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT DANH MỤC BẢNG ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Qui định sử dụng thuốc phương pháp PHÂN TÍCH sử dụng thuốc 1.1.1 Quy định sử dụng thuốc bệnh viện 1.1.2 Các phương pháp phân tích sử dụng thuốc 1.2 Thực trạng sử dụng thuốc Bệnh viện Việt Nam .11 1.2.1 Kinh phí sử dụng thuốc số bệnh viện 11 1.2.2 Cơ cấu giá trị tiền thuốc sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý 11 1.2.3 Tình hình sử dụng thuốc sản xuất nước thuốc nhập 13 1.2.4 Tình hình sử dụng thuốc Generic, BDG 14 1.2.5.Tình hình sử dụng thuốc theo đường dùng 15 1.2.6 Tình hình sử dụng thuốc đơn thành phần/đa thành phần 16 1.2.7 Nghiên cứu phân tích ABC,VEN danh mục thuốc sử dụng số bệnh viện .17 1.3 Vài nét Bệnh viện GTVT Hải Phòng .18 1.3.1 Giới thiệu chung Bệnh viện 18 1.3.2 Mơ hình bệnh tật bệnh viện 19 1.3.3 Vài nét khoa Dược bệnh viện GTVT Hải Phòng 21 1.4 Tính cấp thiết đề tài .22 2.1 Đối tượng, địa điểm thời gian nghiên cứu 23 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu: .23 2.1.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu: 23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 23 2.2.1 Biến số nghiên cứu .23 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu : 26 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu: 26 2.2.4 Mẫu nghiên cứu: .26 2.2.5 Phương pháp xử lý phân tích số liệu: 26 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện GTVT Hải Phòng năm 2019 31 3.1.1.Tỷ trọng giá trị tiền thuốc sử dụng năm 2019 .31 3.1.2 Cơ cấu DMT sử dụng theo thuốc hóa dược - thuốc đông y, thuốc từ dược liệu 31 3.1.3 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý 32 3.1.4 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo nguồn gốc, xuất xứ 33 3.1.5 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo thuốc đơn thành phần, đa thành phần 34 3.1.6 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo thuốc biệt dược gốc,thuốc theo tên thương mại,thuốc theo 37 3.1.7 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo đường dùng 39 3.2 Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện theo phương pháp ABC, VEN, ABC/VEN 39 3.2.1.Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo phân tích ABC 39 3.2.2 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo phân tích VEN .45 3.2.3 Phân tích ma trận ABC/VEN .46 Chương BÀN LUẬN 50 4.1 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng bệnh viện năm 2019 .50 4.1.1 Cơ cấu kinh phí mua thuốc bệnh viện 50 4.1.2 Cơ cấu DMT hóa dược / thuốc đơng y, thuốc từ dược liệu 50 4.1.4 Cơ cấu DMT sử dụng theo nguồn gốc xuất xứ 52 4.1.5 Cơ cấu DMT sử dụng theo đơn thành phần/đa thành phần .53 4.1.6 Cơ cấu DMT sử dụng theo thuốc Biệt dược gốc, thuốc theo tên thương mại, theo tên gốc 54 4.1.7 Cơ cấu DMT sử dụng theo đường dùng 55 4.2 Về phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Giao thơng vận tải Hải Phịng năm 2019 theo phương pháp ABC, VEN, ma trận ABC/VEN 56 4.2.1 Phân tích ABC 56 4.3 Hạn chế đề tài .62 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 63 KẾT LUẬN 63 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Giao thơng Vận tải Hải Phịng năm 2019 63 Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện theo phương pháp ABC, VEN, ABC/VEN 63 KIẾN NGHỊ 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 01 PHỤ LỤC 02 PHỤ LỤC 03 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự – Hạnh phúc BÁO CÁO SỬA CHỮA LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I KHÓA 22 NỘI DUNG SỬA CHỮA, HOÀN CHỈNH STT Từ viết tắt 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 BHYT BDG BVĐK 30 31 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT Nội dung Bảo hiểm y tế Thuốc biệt dược gốc tương đương điều trị Bệnh viện đa khoa Bộ Y tế Chênh lệch BYT CL DMBDG Danh mục thuốc biệt dược gốc DMT Danh mục thuốc DMTCY Danh mục thuốc chủ yếu DMTĐSD Danh mục thuốc sử dụng DMTTY Danh mục thuốc thiết yếu Generic Tên chung quốc tế GTSD Giá trị sử dụng GTVT Giao thông vận tải GT Giá trị HĐT&ĐT Hội đồng thuốc điều trị ICD Phân loại quốc tế bệnh tật KCB Khám chữa bệnh KM Khoản mục MHBT Mơ hình bệnh tật NK Nhập SKM Số khoản mục SXTN Sản xuất nước TDDL Tác dụng dược lý TL Tỷ lệ TT30 Thông tư 30/2018/TT-BYT ngày 30/10/2018 TT Thành tiền TP Thành phần TNT Thận nhân tạo VNĐ Việt Nam đồng WHO Tổ chức Y tế giới YHCT Y học cổ truyền DANH MỤC CÁC BẢNG Tên bảng STT Trang Bảng 1.1 Ma trận ABC/VEN 10 Bảng 1.2 Cơ cấu sử dụng thuốc theo nhóm tác dụng dược lý Cơ cấu sử dụng thuốc nhập khẩu, thuốc sản xuất nước Tỷ lệ thuốc đường tiêm DMT bệnh viện Tỷ lệ thuốc đơn thành phần DMT bệnh viện Mơ hình bệnh tật bệnh viện năm 2019 chia theo ICD 10 12 Bảng 1.7 Cơ cấu nhân lực khoa Dược 21 Bảng 2.8 Các biến số nghiên cứu Tỷ trọng giá trị tiền thuốc sử dụng so với tổng kinh phí Cơ cấu thuốc hóa dược / thuốc đông y, thuốc từ dược liệu Cơ cấu danh mục thuốc hóa dược sử dụng theo nhóm TDDL Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo nguồn gốc, xuất xứ Tỷ lệ thuốc đơn thành phần đa thành phần DMT Các cách phối hợp thuốc đa thành phần 24 Bảng 1.3 Bảng 1.4 Bảng 1.5 Bảng 1.6 Bảng 3.9 Bảng 3.10 Bảng 3.11 Bảng 3.12 Bảng 3.13 Bảng 3.14 Cơ cấu thuốc sử dụng theo thuốc BDG, tên thương mại, tên gốc Danh sách hoạt chất có thuốc mang tên gốc tên Bảng 3.16 thương mại, có hàm lượng, nồng độ, dạng bào chế Bảng 3.17 Cơ cấu DMT sử dụng theo đường dùng Bảng 3.15 14 16 17 19 31 31 32 33 34 35 37 37 39 Bảng 3.18 Cơ cấu danh mục thuốc theo phân tích ABC Bảng 3.19 Cơ cấu nhóm dược lý hạng A 39 Bảng 3.20 Danh sách hoạt chất có mặt thuốc hạng A Bảng 3.21 Giá trị chênh lệch thuốc hạng A có 42 40 44 STT Tên bảng Trang hoạt chất, nồng độ, hàm lượng, dạng bào chế, đường dùng với thuốc hạng B, C Bảng 3.22 Cơ cấu danh mục thuốc theo phân tích VEN Bảng 3.23 Kết phân tích ABC/VEN 45 Bảng 3.24 Danh sách hoạt chất có mặt nhóm AE Bảng 3.25 Danh sách hoạt chất thuốc AN 47 46 48 ĐẶT VẤN ĐỀ Hiện nay, việc sử dụng thuốc hiệu lãng phí thách thức nghành y tế nói chung bệnh viện nói riêng Đây nguyên nhân góp phần dẫn đến tình trạng kháng thuốc gia tăng bội chi quỹ bảo hiểm y tế Theo kết số nghiên cứu, kinh phí mua thuốc chiếm khoảng 30% - 40% ngân sách ngành Y tế nhiều nước phần lớn số tiền bị lãng phí sử dụng thuốc không hợp lý hoạt động cung ứng thuốc khơng hiệu [29] Bên cạnh đó, bệnh viện cơng lập chuyển sang hình thức tự chủ tài chính, tự thu tự chi Từ năm 2018, thực đạo Thủ tướng phủ, Bảo hiểm xã hội tỉnh Sở y tế thực phương thức giao dự toán chi khám chữa bệnh bảo hiểm y tế cho tất bệnh viện có hợp đồng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế nguồn thu nhiều bệnh viện Hầu hết bệnh viện lo lắng khả vượt dự tốn chi giao, điều tác động lớn đến hoạt động bệnh viện Thực tế cho thấy giá trị tiền sử dụng thuốc bệnh viện khơng đóng góp nhiều vào nguồn thu giá trị thặng dư bệnh viện giá trị tiền thuốc bệnh viện phải trả cho nhà thầu cung cấp Chính việc sử dụng thuốc hợp lý hiệu giúp ích nhiều cho người bệnh, cho bệnh viện quỹ bảo hiểm y tế Một danh mục thuốc cần bao gồm thuốc an toàn, hợp lý, hiệu chi phí sẵn có với chất lượng đảm bảo đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe y tế đơng đảo người bệnh Để đáp ứng nhu cầu trên, Bộ y tế ban hành Thông tư 21/2013/TTBYT ngày 08/08/2013 quy định tổ chức hoạt động Hội đồng thuốc điều trị bệnh viện góp phần đảm bảo sử dụng thuốc hợp lý, đưa phương pháp phân tích sử dụng thuốc Bệnh viện Giao thơng vận tải Hải Phịng bệnh viện đa khoa hạng III trực thuộc Cục Y tế Giao thông vận tải, hàng năm tiếp nhận khám điều trị chủ yếu người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế Cũng thực trạng chung, KIẾN NGHỊ Từ kết phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện GTVT Hải Phòng năm 2019, đưa số kiến nghị sau: - HĐT&ĐT cần đánh giá danh mục thuốc định kỳ theo phương pháp ABC, VEN ma trận ABV/VEN - HĐT&ĐT nên xem xét cụ thể loại thuốc số thuốc nhóm AN để hạn chế sử dụng loại bỏ thuốc khỏi danh mục thuốc bệnh viện để tránh lãng phí nguồn kinh phí, cụ thể thuốc: Mediphylamin, Crila Forte, Setblood Xem xét thuốc hạng AE chưa hợp lý - HĐT&ĐT cần đưa quy định giám sát sử dụng thuốc đường tiêm, tiêm truyền, xem xét thay thuốc đường uống để giảm chi phí điều trị tránh tai biến thuốc tiêm gây - Tiếp tục ưu tiên sử dụng thuốc đơn thành phần, loại bỏ thuốc đa thành phần có dạng phối hợp mà hoạt chất khơng nằm quy định TT 30/2018 danh mục thuốc bảo hiểm để tránh bị xuất toán - Đối với số khoản mục trùng hoạt chất, hàm lượng, nồng độ, dạng bào chế, bệnh viện cần cân nhắc chuyển đổi sang sử dụng thuốc giá rẻ nhóm 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2017) Công văn số 3794/BHXH-DVT,V/v thống tỷ lệ sử dụng Biệt Dược gốc tuyến điều trị theo đạo Chính Phủ, Bộ Y tế, Quyết định số 4824/QĐ-BYT ngày 03/12/2012 Bộ trưởng Bộ Y tế việc phê duyệt Đề án Người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam 2012, Hà Nội Bộ Y tế (2011) Thông tư số 23/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 Bộ Y tế hướng dẫn sử dụng thuốc sở có giường bệnh,, Hà Nội Bộ Y tế (2011) Thông tư số 22/2011/TT-BYT ngày 10/6/2011 Bộ Y tế quy định tổ chức hoạt động khoa Dược bệnh viện, Hà Nội Bộ Y tế (2015) Thông tư 05/2015/TT-BYT ngày 17/3/2015 ban hành Danh mục thuốc đông y, thuốc từ dược liệu vị thuốc y học cổ truyền thuộc phạm vi toán quỹ Bảo hiểm y tế, Hà Nội Bộ Y tế (2017) Báo cáo tổng kết công tác năm 2016 Phương hướng nhiệm vụ giải pháp chủ yếu năm 2017, Hà Nội Bộ Y tế (2018) Thông tư 30/2018/TT-BYT ngày 30/10/2018 ban hành Danh mục tỷ lệ ,điều kiện tốn thuốc hóa dược,sinh phẩm,thuốc phóng xạ chất đánh dấu thuộc phạm vi hưởng người tham gia bảo hiểm y tế, Hà Nội Lê Văn Lâm (2016), Phân tích DMT sử dụng năm 2015 BVĐK Vĩnh Lộc,Thanh Hóa, Luận văn Dược sĩ CKI Trường Đại học Dược Hà Nội Ngô Văn Thế (2020) Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa huyện Thường Tín ,thành phố Hà Nội năm 2018, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường Đại học Dược Hà Nội 10 Nguyễn Thị Tuyết Nhung (2019) Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Phổi Trung ương năm 2017, Luận văn thạc sĩ dược học 11 Nguyễn Văn Được (2018) Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa Thanh Miện tỉnh Hải Dương năm 2017, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I,Trường Đại học Dược Hà Nội 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 Tổ chức Y tế giới (2004) Hội đồng thuốc Điều trị - cẩm nang hướng dẫn thực hành, Hoạt động DPCA - Chương trình hợp tác y tế Việt Nam - Thụy Điển Thủ tướng Chính phủ (2014) "Quyết định số 68/QĐ-TTg ban hành ngày 10/01/2014.Phê duyệt chiến lược Quốc gia phát triển ngành Dược Việt Nam giai đoạn đến năm 2020,tầm nhìn đến năm 2030", Hà Nội Trần Thị Ngọc Trân (2019) Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Quận thành phố Hồ Chí Minh, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I, Viên Văn Thủy (2018) Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Giao thông vân tải Vĩnh Phúc năm 2017, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I, Vũ Thị Hương (2012) Đánh giá hoạt động hội đồng thuốc điều trị xây dựng thực danh mục thuốc số bệnh viện đa khoa, Luận án tiến sĩ dược học, Bộ Y tế (2011), Báo cáo công tác khám chữa bệnh năm 2010 trọng tâm năm 2011, Bộ y tế, Dược lâm sàng 2011, Hà Nội: Nhà xuất Y học Bộ Y tế (2013), Thông tư 21/2013/TT-BYT ngày 8/8/2013 Quy định tổ chức hoạt động Hội đồng thuốc điều trị bệnh viện, Hà Nội Bộ Y tế (2015) Chiến lược quốc gia phịng chống bệnh khơng lây nhiễm giai đoạn 2015 -2025, Cục Quản lý khám chữa bệnh (2016) Báo cáo triển khai thực kế hoạch quốc gia phòng chống kháng thuốc, Đỗ Văn Quyết (2018) Phân tích danh mục thuốc sử dụng năm 2017 Trung tâm y tế huyện Lập Thạch tỉnh Vĩnh Phúc, Nguyễn Thị Hiền (2017) Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện quân thành phố Hồ Chí Minh năm 2015, Luận văn Dược sĩ chuyên khoa cấp I,Trường đại học Dược Hà Nội Nguyễn Thị Tuyết Lan (2017) Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa huyện Mai Sơn, tỉnh Sơn La năm 2016, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I, trường đại học dược Hà Nội Nguyễn Thị Thanh Hải (2017) Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa huyện Định Hóa tỉnh Thái Nguyên năm 2016, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I , trường đại học Dược Hà Nội 26 27 28 Nguyễn Văn Được (2018), Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện đa khoa Thanh Miện tỉnh Hải Dương năm 2017, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường đại học Dược Hà Nội Phạm Thị Thu Hà (2017) Phân tích danh mục thuốc sử dụng bệnh viện đa khoa huyện Hạ Hòa tỉnh Phú Thọ năm 2016,, Luận văn dược sĩ chuyên khoa cấp I, Trường đại học Dược Hà Nội Tổ chức Y tế giới, Hội đồng thuốc Điều trị - cẩm nang hướng dẫn thực hành, Hoạt động DPCA 2004: Chương trình hợp tác y tế Việt Nam - Thụy Điển Tiếng Anh 29 Management Sciences for Health, Drugs and Therapeutics Committee Training Course 2007 2007, World Health Organization 30 Song Anh Cần kiểm sốt chi phí thuốc bảo hiểm y tế 2018; Available from: http://tapchitaichinh.vn/nghien-cuu-trao-doi/nghien-cuu-dieutra/can-kiem-soat-chi-phi-thuoc-bao-hiem-y-te-139389.htm PHỤ LỤC 01 BẢNG THU THẬP SỐ LIỆU STT (1) Tên Hoạt Nồng độ Dạng Đường Đơn Nước Đơn Số thuốc chất ,hàm lượng bào chế dùng vị tính sản xuất giá lượng (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) GTSD VEN (11) = (9) x(10) (12) PHỤ LỤC 02 Danh sách thuốc đa thành phần STT Tên hoạt chất Metformin Glibenclamid HCl + Gliclazid + Metformin HCl Tên thuốc Đường dùng GTSD (nghìn VNĐ) Tỷ lệ % Glirit DHG uống 211.105 29,66 Dianorm-M uống 105.876 14,87 Telzid 40/12.5 uống 85.476 12,01 Zoamco-A uống 62.506 8,78 Telmisartan +Hydrochlorothiazid Amlodipin + Atorvastatin Metronidazol + Chloramphenicol + Nystatin + dexamethason acetat Canvey Viên đặt âm đạo Vitamin B1 + B6 + B12 Setblood Trivitron Uống Tiêm 49.576 6,96 Magnesi trisilicat + Nhôm hydroxyd khô Alusi uống 30.416 4,27 Amlodipin + Atenolol Alodip Plus Ate uống 25.097 3,53 Paracetamol+ Codein phosphat Natri chondroitin sulfat+ retinol palmitat + cholin hydrotartrat + riboflavin + thiamin hydroclorid Calci Carbonat + Vitamin D3 Epfepara codein uống 22.655 3,18 Tobiwel uống 18.532 2,60 Calcitra uống 13.603 1,91 10 11 36.155 5,08 12 Metronidazol + Neomycin sulfate + Nystatin Neometin Đặt âm đạo 13.500 1,90 13 Phloroglucinol hydrat+ trimethyl phloroglucinol Fluximen Tiêm 10.741 1,51 STT Tên hoạt chất Tên thuốc Đường dùng GTSD (nghìn VNĐ) Tỷ lệ % 14 Spiramycin +Metronidazol Kamydazol Uống 6.749 0,95 15 Magnesi hydroxyd + Nhôm oxyd + Simethicon Nystatin + Neomycin sulfat + Polymycin B sulfat Grangel uống 4.586 0,64 Valygyno Đặt âm đạo 4.141 0,58 Usamagsium uống 2.155 0,30 Coversyl plus Uống 2.080 0,29 16 17 18 Pyridoxin hydroclorid + magnesi lactat dihydrat Perindopril Indapamide Arginine; 19 Sắt Fumarat + Acid folic Humared uống 1.512 0,21 20 Vitamin A; Vitamin D3 Vitamin A-D uống 1.350 0,19 21 Sắt nguyên tố + acid folic Pymeferon B9 Uống 897 0,13 22 Alverin Simethicon Newstomaz Uống 648 0,09 23 Lidocain HCl +Adrenalin Lidonalin 609 0,09 24 Paracetamol + Loratadin + Dextromethorphan HBr Flu-GF uống 573 0,08 25 Sulfamethoxazol trimethoprim Kamoxazol 960mg Uống 513 0,07 26 Calci glycerophosphat + Origluta 10ml magnesi gluconat Uống 453 0,06 27 Betamethason dipropionat + clotrimazol +gentamicin Gensonmax 10g Kem bôi da 232 0,03 28 Magnesi hydroxyd + nhôm hydroxyd + simethicon Trimafort 10ml uống 79 0,01 citrat + + Tổng Tiêm 711.815 100 PHỤ LỤC 03 Danh sách thuốc hạng A TT Tên hoạt chất/thành phần Erythropoietin Ceftizoxim Metformin HCl Glibenclamid + Tên thuốc Nước sản xuất Eriprove 2000IU Hàn Quốc Nanokine 2000IU Việt Nam GTSD (nghìn VNĐ) Tỷ lệ (%) 354.701 9,98 CKD Ceftizoxim 1g Hàn Quốc 246.558 6,94 Glirit DHG Việt Nam 211.105 5,94 206.389 5,81 0.9% Sodium Chloride Solution for Philippin I.V,1000ml Natri clorid Natri clorid 0,9%,500ml Sodium Chloride 0,9%,100ml Heparin (natri) Pravastatin natri Hồng hoa, Đương quy,Sinh địa,Sài hồ,Cam thảo,Xích thược,Xuyên khung, Chỉ xác, Ngưu tất,Bạch 10 Methyl prednisolon Insulin trộn, hỗn hợp Fenofibrat Việt Nam Heparin-belmed Berarus 146.000 4,11 Hypravas 20 Việt Nam 137.254 3,86 Việt Nam 131.340 3,70 127.843 3,60 125.875 3,54 Cerecaps Pamatase 40mg Việt Nam Hàn Quốc Solumedrol 40mg Bỉ Humulin 70/30 Mỹ Polhumin Mix-2 Ba lan Fibrofin -145 mg Ân Độ Fenosup Lidose Bỉ 117.511 3,31 TT Tên hoạt chất/thành phần Tên thuốc Nước sản xuất 11 Ramipril Đương quy, Thục địa, Xun khung, Ngưu tất, Ích mẫu, Xích thược Gliclazid + Metformin HCl Ramizes 5mg 12 13 14 Cefotaxim Tỷ lệ (%) Ukraina GTSD (nghìn VNĐ) 110.514 Hoạt huyết nhất Việt Nam 107.715 3,03 Dianorm-M Ân Độ 105.876 2,98 Cefotaxim stragen 2g Ý Biotax 2g Cefaclor Stada 15 16 17 18 19 20 21 Cefaclor Ciprofloxacin Actiso,Cao mật lợn khơ,Tỏi,Than hoạt tính Telmisartan + Hydrochlorothiazid Đan sâm, Tam thất, Borneol Glimepirid TBN 98.016 3,11 2,76 Việt Nam 500mg 2,67 Pyfaclor 250mg Việt Nam 94.712 Basmicin 200mg Việt Nam 94.776 2,67 94.622 2,66 85.476 2,41 Chorlatcyn Việt Nam Telzid 40/12.5 Việt Nam Thiên sứ hộ tâm đan Đài Loan Necarral-4mg Ân Độ 64.819 1,82 Zoamco-A Việt Nam 62.506 1,76 Việt Nam 61.689 1,74 83.261 2,34 23 Amlodipin + Atorvastatin Tục đoạn, Phòng phong,Hy thiêm,Độc hoạt,Tần giao,Bạch thược,Đương quy,Xuyên khung,Thiên niên kiện, Ngưu tất,Hoàng kỳ, Đỗ trọng Atorvastatin Eutaric 10mg Việt Nam 57.910 1,63 24 Metformin hydrochlorid Panfor SR 750 Ân Độ 53.643 1,51 25 Bromhexin (hydroclorid) Novahexin 5ml Việt Nam 52.194 1,47 Mediphylamin Việt Nam 46.524 1,31 22 26 Bột bèo hoa dâu Tuzamin 250mg TT Tên hoạt chất/thành phần Tên thuốc 29 Ma hoàng, Khổ hạnh Thuốc ho K/H nhân, Quế Chi, Cam thảo Cefazolin Actavis 2g Cefazolin sodium Pilixitam 4g Piracetam 30 Rosuvastatin 20mg 31 Montelukast 32 35 Irbesartan Cao khơ trinh nữ hồng cung Metronidazol + Chloramphenicol + Nystatin + dexamethason acetat Vitamin B1 + B6 + B12 36 Acid Amin 37 Cefradin Magnesi 27 28 33 34 38 39 trisilicat Nhôm hydroxyd khô Pantoprazole Tổng + Nước sản xuất GTSD (nghìn VNĐ) Tỷ lệ (%) Việt Nam 43.198 1,22 Bulgari 42.856 1,21 Ukraina 42.237 1,19 Rishon 20mg Slovenia 39.154 1,10 Givet -5 Việt Nam 37.442 1,05 USASARTIM 300 Việt Nam 37.442 1,05 Crila Forte Việt Nam 36.240 1,02 Moldova 36.155 1,02 Setblood Việt Nam 35.531 1,00 Kidmin 7.2% -200ml Việt Nam 35.075 0,99 Doncef 500mg Việt Nam 31.536 0,89 Alusi Việt Nam 30.416 0,86 Ấn Độ 27.578 0,78 Canvey PANTOCID IV 47 100 CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự – Hạnh phúc BÁO CÁO SỬA CHỮA LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP DƯỢC SĨ CHUN KHOA CẤP I KHĨA 22 Kính gửi: - Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp DSCK cấp I - Phòng Sau đại học Trường đại học Dược Hà Nội - Giáo viên hướng dẫn Họ tên học viên: LÊ THỊ GẤM Tên đề tài: Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Giao thơng vận tải Hải Phịng năm 2019 Chun ngành: Tổ chức quản lý Dược Mã số: CK 60720412 Đã bảo vệ luận văn tốt nghiệp DSCK cấp I vào hồi 16 00 ngày 09 tháng năm 2021 Hải Phòng theo Quyết định số 111/QĐ-DHN ngày 03 tháng năm 2021 Hiệu trưởng Trường Đại học Dược Hà Nội NỘI DUNG SỬA CHỮA, HOÀN CHỈNH Những nội dung sửa chữa theo yêu cầu Hội đồng TT Trước sửa chữa Sau sửa chữa hoàn chỉnh Tổng quan: - Tài liệu tham khảo cũ, không cập nhật - Mục 1.1.2 trang nhầm lẫn, rườm rà, viết lại Đối tượng phương pháp nghiên cứu: - Sửa lại: Biến thuốc sử dụng theo tên Tổng quan: - Đã loại bỏ tài liệu tham khảo cũ - Đã viết lại mục 1.1.2 Đối tượng phương pháp nghiên cứu: - Đã sửa lại thành thuốc Biệt Trước sửa chữa Sau sửa chữa hoàn chỉnh Biệt dược gốc - Tách biến số (trang 26) thành biến - Phân tích số liệu nêu cơng thức tính tổng quát (Mục tiêu 1) Kết nghiên cứu: - Cần lược bỏ phần không cần thiết: Xem lại Bảng 3.11, 3.15, 3.17, 3.19, 3.26 nội dung cân nhắc, loại bỏ bảng thừa - Nhận xét trang 45 lẫn với bàn luận Kết nghiên cứu khơng trích dẫn tài liệu tham khảo (trang 37) Kết luận: - Kết luận dài dòng dàn trải Kết luận khơng nói nhóm E dược gốc - Đã tách biến số thành biến - Đã nêu công thức tính tổng quát TT Kết nghiên cứu: - Đã xem lại nội dung loại bỏ Bảng 3.11, 3.19, 3.26 - Đã bỏ nhận xét trang 45 Đã bỏ trích dẫn tài liệu tham khảo t Kết luận: - Đã điều chỉnh lại phần kết luận Đã bổ sung nhóm E vào phần kết luận Những nội dung xin bảo lưu (nếu có): Khơng có Hà Nội, ngày 19 tháng năm 2021 Xác nhận cán hướng dẫn Thư ký Học viên Chủ tịch Hội đồng BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI LÊ THỊ GẤM PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC SỬ DỤNG TẠI BỆNH VIỆN GIAO THÔNG VẬN TẢI HẢI PHÒNG NĂM 2019 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI – 2020 ... Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Giao thông vận t? ?i H? ?i Phịng năm 2019? ??.V? ?i mục tiêu: 1-Mơ tả cấu danh mục thuốc sử dụng bệnh viện Giao thông vận t? ?i H? ?i Phịng năm 2019 -Phân tích danh. .. phương pháp phân tích sử dụng thuốc Bệnh viện Giao thơng vận t? ?i H? ?i Phịng bệnh viện đa khoa hạng III trực thuộc Cục Y tế Giao thông vận t? ?i, hàng năm tiếp nhận khám ? ?i? ??u trị chủ yếu ngư? ?i bệnh có... quản lý thuốc việc đánh giá DMT sử dụng cấp thiết, mang tính th? ?i Do chúng t? ?i thực đề t? ?i: ? ?Phân tích danh mục thuốc sử dụng Bệnh viện Giao thông vận t? ?i H? ?i Phịng năm 2019? ?? để tìm ? ?i? ??m hợp lý,