Nối tiếp phần 1, phần 2 của tài liệu Tổ chức, quản lý và chính sách y tế tiếp tục trình bày các nội dung chính sau: Điều hành và giám sát các hoạt động y tế công cộng; quản lý nhân lực; Quản lý tài chính và vật tư y tế; Đánh giá, phân tích và điều chỉnh chính sách y tế công cộng; Xã hội hóa và lồng ghép các hoạt động y tế. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.
Điều hành giám sát hoạt động y tế công cộng Mục tiêu Phân biệt đợc khái niệm điều hành, giám sát, kiểm tra, tra, đánh giá Trình bày đợc phơng pháp điều hành, giám sát Mô tả đợc quy trình giám sát tiêu chuẩn, chức năng, nhiệm vụ giám sát viên Nội dung Khái niệm vai trò điều hành giám sát hoạt động y tế Lập kế hoạch, thực kế hoạch đánh giá kế hoạch ba hoạt động chu trình quản lý kế hoạch Cả ba hoạt động quan trọng đòi hỏi ngời quản lý có kỹ phơng pháp định Một kế hoạch đa dù có tốt đến đâu mà việc tiến hành không đợc theo dõi giám sát thờng xuyên khó đạt đợc kết tốt Điều hành hoạt động thờng xuyên trình thực kế hoạch, ngời quản lý phải xem xét nguồn lực, hoạt động, điều kiện cho thực kế hoạch nhằm đảm bảo cho hoạt động đợc thực theo kế hoạch, đạt đợc mục tiêu đà đặt Nh vậy, quản lý thực kế hoạch thực chất hoạt động điều hành 1.1 Phân biệt khái niệm điều hành, giám sát, kiểm tra, tra đánh giá Điều hành thực chất gồm nhiều hoạt động nh theo dõi, kiểm tra, giám sát, tra đánh giá công việc đợc thực theo kế hoạch Các hoạt động thực chất hoạt động thu thập, xử lý, phân tích thông tin định với mục đích khác nhau, hoạt động thờng lồng ghép nhng có điểm khác Kiểm tra xem xét việc thực kế hoạch đến đâu, việc thực công việc có quy định không, việc hoàn thành, việc cha hoàn thành lý v.v Theo dõi trình thu thập thông tin liên quan đến tiến độ thực nội dung hoạt động đà vạch theo tiến trình thời gian Theo dõi nhằm vào tiến độ thực nội dung công việc Giám sát hoạt động để xem xét công việc có đợc tiến hành theo kỹ thuật hay không, có sai sót khâu cân nhắc xem làm cho tốt Thực tế hoạt động hỗ trợ ngời quản lý ngời thực Giám sát nhằm vào mục tiêu kiểm soát chất lợng nội dung công việc cá nhân, đơn vị Thanh tra hoạt động để xem xét công việc đợc tiến hành có với quy chế, hợp đồng, pháp luật quy định hay không 113 Đánh giá hoạt động đo lờng kết đạt đợc chơng trình hay hoạt động nhằm mục đích xem xét kết có đạt đợc nh mục tiêu đặt hay không để từ có định điều chỉnh cho việc thực chuẩn bị kế hoạch lần sau Đánh giá trình điều hành thờng đánh giá nhanh, đánh giá kỳ, đánh giá giai đoạn để xem xét nhận định công việc nhiệm vụ sau thời gian thực kế hoạch, từ có điều chỉnh để hớng hoạt động tới việc hoàn thành mục tiêu điều chỉnh mục tiêu hoạt động cho phù hợp với tình hình thực tế 1.2 Khái niệm giám sát Trên thực tế có nhiều khái niệm giám sát đà đợc sử dụng Giám sát đợc định nghĩa là: Quá trình quản lý, chủ yếu hỗ trợ/giúp đỡ mặt kỹ thuật, tạo điều kiện để ngời hoàn thành nâng cao hiệu công việc Nh giám sát nhằm vào ngời với khả điều kiện làm việc điều kiện sống họ Quá trình quản lý (thờng quản lý trực tiếp) giám sát viên xem xét tìm khó khăn mặt kỹ thuật tuyến dới bàn bạc với ngời đợc giám sát ngời quản lý tuyến dới để tìm giải pháp để thực hoạt động kỹ thuật Do giám sát trình đào tạo chỗ Giám sát hoạt động liên kết công việc giám sát viên ngời đợc giám sát mà qua ngời đợc giám sát thể hiện, mô tả, tiến hành trao đổi công việc họ nhận đợc phản hồi lời dẫn thích hợp từ giám sát viên Nh mục đích giám sát nhằm giúp cho ngời đợc giám sát tăng cờng khả đạo đức, niềm tin tính sáng tạo công việc để từ đạt đợc kết tốt công việc/ nhiệm vụ họ Giám sát phần quan trọng hoạt động điều hành, đóng góp vào việc hoàn thành kế hoạch thông qua việc nâng cao trình độ chuyên môn kỹ thuật cho nhân viên, thông qua trình tìm hiểu, chia sẻ động viên giúp họ thực tốt công việc đợc giao Nh nhà chuyên môn đà nói quản lý mà không giám sát thả quản lý 1.3 Vai trò giám sát Thực chất giám sát trình đào tạo chỗ nên giám sát giúp cho cấp dới thực quy định kỹ thuật (uốn nắn, đào tạo chỗ) Cấp nhiều cấp dới cần hỗ trợ mặt hỗ trợ nh không thông qua hoạt động giám sát cá thể hoàn cảnh có khó khăn riêng trình thực nhiệm vụ công việc mang tính chất kỹ thuật Giám sát giúp ngời quản lý phát xác định đợc nhu cầu đào tạo cán cấp dới Thông qua hoạt động giám sát ngời quản lý phát đợc khó khăn gặp phải trình thực để điều chỉnh, giải đề xuất biện pháp giải 114 Thông qua việc thu thập, phân tích xử lý thông tin trình giám sát, ngời quản lý có đợc thông tin cần thiết cho việc lập kế hoạch Giám sát hỗ trợ cho việc triển khai kế hoạch đảm bảo cho kế hoạch đợc hoàn thành giám sát đào tạo, hỗ trợ ngời thực kế hoạch Giám sát góp phần giúp thực công việc theo kế hoạch, pháp luật/ quy định Trong hệ thống y tế có phân cấp kỹ thuật rõ ràng, tuyến dới trình độ chuyên môn hoá thấp so với tuyến nên giám sát từ tuyến giúp phát triển kỹ tuyến dới, từ giúp cho việc phát triển hệ thống y tế Ngày diện phục vụ tuyến dới đợc mở rộng (ví dụ nh đa bảo hiểm y tế xÃ), giám sát giúp đảm bảo chất lợng phục vụ y tế tuyến dới không khác so với tuyến loại dịch vụ Chú ý: Giám sát tình hình bệnh tật, dịch tễ học Giám sát nguy môi trờng không nằm khái niệm giám sát thuộc lĩnh vực quản lý Phơng pháp giám sát Giám sát đợc tiến hành đột xuất hay định kỳ Giám sát giám sát trực tiếp, tức giám sát viên giao việc quan sát cấp dới thực công việc cách trực tiếp; giám sát gián tiếp giám sát viên chủ yếu xem xét, phân tích sổ sách, báo cáo từ nhận định chất lợng tìm điểm yếu tuyến dới, cấp dới để hỗ trợ, uốn nắn Giám sát thực chất trình thu thập, phân tích, xử lý trao đổi thông tin giám sát viên với ngời đợc giám sát Phơng pháp giám sát cách thức để thu thập trao đổi thông tin Có nhiều phơng pháp giám sát nhng chia thành nhóm nh sau: 2.1 Quan sát Với phơng pháp này, giám sát viên phải trực tiếp quan sát thao tác kỹ thuật hoạt động y tế cụ thể đợc thực đối tợng giám sát Trong quan sát giám sát viên phải lắng nghe từ phía đối tợng để từ xem đối tợng đà làm kỹ thuật hay cha, có làm cha đúng, cần uốn nắn, giúp đỡ giám sát viên tham gia vào thời điểm thích hợp Điều quan trọng giám sát viên cần gợi ý, hớng dẫn, động viên đối tợng làm thay cho đối tợng Trong trình quan sát, giám sát viên sử dụng bảng kiểm không sử dụng tuỳ theo trờng hợp cụ thể Sử dụng bảng kiểm có nhiều u điểm, giám sát viên biết rõ đợc nội dung yêu cầu quy trình kỹ thuật cần thực 2.2 Phỏng vấn Khi cần thu thập thông tin tiến hành vấn Có thể vấn theo câu hỏi có sẵn vấn sâu, vấn tự Đối tợng vấn 115 cán Bộ Y tế, ngời thực hoạt động y tế công cộng hay ngời có liên quan đến hoạt động cần giám sát Để thu thập đủ thông tin cần thiết, ngời vấn phải có kỹ vÊn tèt 2.3 Th¶o ln Cã thĨ tỉ chøc th¶o luận sau quan sát, sau vấn thảo luận đơn Thảo luận đợc thực có giám sát tuyến họp thông thờng mà qua báo cáo, xem xét trình thực công việc bối cảnh cụ thể có diễn ra, có thuận lợi khó khăn gì, nguyên nhân cách giải v.v 2.4 Xem xét báo cáo Báo cáo báo cáo có sẵn giấy tờ, báo cáo miệng Việc làm sở tuyến Từ thông tin báo cáo, giám sát viên phân tích rút nhận xét, kết luận, gợi ý giúp cho sở hoạt động tốt Phơng pháp đợc thực giám sát viên không đợc tiếp xúc với đối tợng Phơng pháp xem xét báo cáo thờng nhanh Tiêu chuẩn chức giám sát viên 3.1 Thành phần giám sát viên Nhiều ngời tham gia công việc giám sát Giám sát viên thờng là: Những ngời quản lý, lÃnh đạo Cán bộ, chuyên viên chuyên môn kỹ thuật với nội dung giám sát đợc đào tạo kỹ nghiệp vụ giám sát Các cán liên quan đến công việc giám sát Các cán địa phơng liên quan tới công việc giám sát 3.2 Tiêu chuẩn giám sát viên Là ngời nắm vững nội dung công tác chuyên môn liên quan đến công việc đợc giám sát nh có kỹ tốt nội dung chuyên môn Giám sát viên phải biết trình diễn, mô hớng dẫn cho nhân viên tiến hành công việc Không có giám sát viên làm tốt công việc giám sát nh giám sát viên không làm đợc việc mà ngời đợc giám sát mong đợi Có hành vi ứng xử tốt, có khả nói chuyện đối xử thân mật với cấp dới, lịch sù giao tiÕp víi cÊp d−íi vµ lµ ng−êi vững vàng, kiên lúc cần thiết Giám sát viên phải ngời biết lắng nghe ý kiến ngời đợc giám sát Chỉ với đức tính giám sát viên có khả tìm hiểu, phát xác định vấn đề có cấp dới để hỗ trợ, giúp đỡ với họ giải vấn đề Là ngời đÃ, làm công việc đợc giám sát đợc đào tạo thêm chuyên môn nghiệp vụ giám sát Là ngời có khả lÃnh đạo: Liên hệ, phối hợp với nhân viên dới quyền 116 Có trách nhiệm với công việc, gơng mẫu Khách quan Hiểu cấp dới Có khả định giải tồn yêu cầu cấp dới Dìu dắt hớng dẫn tìm lỗi cấp dới để trích truy xét Gần gũi, giúp đỡ cấp dới nhiệt tình, có trách nhiệm Đối với giám sát viên quản lý phải nhà quản lý tốt, biết lập kế hoạch, tổ chức, theo dõi điều hành hoạt động Hiện nay, giám sát viên thờng cán chuyên môn quản lý tuyến đợc giao nhiệm vụ đạo tuyến địa bàn lĩnh vực chuyên môn định Còn nhiều giám sát viên loại cha đợc trang bị đầy đủ kiến thức nh kỹ giám sát 3.3 Chức nhiệm vụ giám sát viên Hỗ trợ đối tợng đợc giám sát vấn đề chuyên môn kỹ thuật Cụ thể giám sát viên với đối tợng, sở đợc giám sát tìm hiểu, phát vấn đề, khó khăn, tồn giúp họ đa biện pháp giải thực biện pháp Chia sẻ động viên đối tợng nhằm giúp đối tợng hoàn thành tốt công việc Hỗ trợ đối tợng đợc giám sát chăm sóc sức khỏe quản lý kỹ thuật Giúp đỡ tạo nên uy tín đối tợng giám sát cộng đồng Giải thắc mắc, xung đột vấn đề kỷ luật Quy trình giám sát 4.1 Chuẩn bị Xác định vấn đề dịch vụ cần giám sát: Trong thực tế để thực kế hoạch có nhiều hoạt động đợc tiến hành khoảng thời gian, địa điểm ngời quản lý cần xác định xem vấn đề cần thiết đợc giám sát Các vấn đề cần giám sát thờng công việc, hoạt động hay có sai phạm thực hiện, kỹ thuật khó nhân viên đợc nhận định cha thành thạo công việc hoạt động ý thức nhân viên cha tốt công việc lần đầu đợc áp dụng Chọn u tiên giám sát: Với nguồn lực hạn chế tiến hành giám sát hoạt động, nơi Vì phải chọn u tiên giám sát hoạt động cần thiết nhất, quan trọng (Xem ví dụ Bảng chọn u tiên hoạt động giám sát trang 126) Đọc tài liệu liên quan đến nội dung giám sát, đặc điểm nơi giám sát đối tợng giám sát 117 Dự kiến giải pháp giải phù hợp, chuÈn bÞ nguån lùc ChuÈn bÞ nguån lùc cho thùc giám sát Nguồn lực bao gồm ngời, sở vật chất, tiền bạc trang thiết bị cần thiết cho trình giám sát Ví dụ: Bảng chọn u tiên hoạt động giám sát Vấn đề Các nguyên nhân tồn Tû lƯ kh¸m thai thÊp Tû lƯ sinh thø cao Những u tiên hoạt động giám sát - Giáo dục sức khoẻ cho bà mẹ cha tốt - Giám sát hoạt động giáo dục sức khoẻ - Tỉ chøc kh¸m thai ch−a thn tiƯn - Xem xÐt tổ chức khám thai - Y sỹ sản nhi dành Ýt thêi gian cho viƯc kh¸m thai - Xem thêi gian biểu y sỹ sản nhi - Trạm trởng, uỷ ban nhân dân hội phụ nữ cha quan tâm mức - Nhắc nhở trạm trởng gặp uỷ ban nhân dân, hội phụ nữ đề xuất ý kiến hỗ trợ - Giáo dục dân số cha tốt - Kiểm tra hình thức giáo dục sức khoẻ - Tổ chức đặt vòng cha tốt - Xem xét khó khăn tổ chức đặt vòng - Thiếu phơng tiện tránh thai thay đặt vòng - Xem xét việc cung cÊp bao cao su, thuèc tr¸nh thai - Ch−a triển khai hút ĐHKN, nạo thai trạm y tế sở - Xem xét khả tổ chức hút điều hoà kinh nguyệt xà - Phối hợp ngành yếu - Gặp hội phụ nữ xà đề nghị hỗ trợ Xây dựng danh mục giám sát (bảng kiểm giám sát): giám sát, giám sát viên thờng sử dụng bảng kiểm để hỗ trợ cho trình quan sát trực tiếp nh xem xét báo cáo Bảng kiểm giúp cho ngời giám sát không bỏ sót nội dung cần giám sát nh lu lại thông tin thu thập đợc trình giám sát Khi xây dựng bảng kiểm cần ý điểm sau: Nguyên tắc danh mục đợc soạn thảo đầy đủ mức độ cần thiết, phù hợp với điều kiện cụ thể đối tợng đợc giám sát Bảng kiểm để đánh giá thi đua mà để rà soát lại công việc, kỹ thuật xem có đủ, không để phát chỗ cần sửa, điểm cần làm tốt để động viên Cuối bảng kiểm có phần ghi biên bản, thống điểm làm đợc, điểm sai cần hỗ trợ, thời hạn hỗ trợ 118 Mức độ tính chất bảng kiểm giám sát khác tuỳ theo đơn vị đợc giám sát Không nên đặt sẵn bảng kiểm giám sát chung cho sở, nội dung Ví dụ 1: bảng kiểm giám sát hoạt động quản lý thai nghén Trung tâm y tÕ huyÖn: X· : Ngời đợc giám sát : Giám sát viên : Thêi gian gi¸m sát : Ngày .Tháng Năm Hoạt động Không làm Có làm Đúng Sai Khám thai: Hái Ýt nhÊt c©u vỊ tiỊn sư thai nghÐn Hái tû mØ vỊ biĨu hiƯn thai nghén lần Đo chiều cao tử cung, vòng bụng Nghe tim thai Khám phù Đo huyÕt ¸p Kh¸m thiÕu m¸u 10 Dặn dò bà mẹ phải ăn nhiều hơn, đủ chất 12 Dặn dò: Khi thấy có biểu khác thờng (đau bụng, máu, phù ) phải khám Nhận xét rút kinh nghiệm 119 Ví dụ 2: Bảng kiểm Những yêu cầu kế hoạch hành động y tế xÃ/ phờng Cơ sở đợc giám sát : Xà huyện tỉnh Đối tợng giám sát : Họ tên giám sát viên: Ngày giám sát TT : Ngày tháng .năm 200 Những yêu cầu Không làm Có làm với mức độ 1 Bản kế hoạch có tên gọi rõ ràng Tên kế hoạch phù hợp với vấn đề sức khỏe cần giải Có xác định vấn đề sức khỏe u tiên cho kế hoạch Có sử dụng số liệu thống kê chứng để xác định vấn đề sức khỏe u tiên Vấn đề sức khỏe u tiên có phù hợp với thực tế cộng đồng Có phân tích & xác định nguyên nhân Bản kế hoạch có mục tiêu Mục tiêu viết đúng, đầy đủ yêu cầu kỹ thuật Mục tiêu đặc thù cho vấn ®Ị søc kháe −u tiªn 10 Mơc tiªu cã tÝnh thực thi/ khả thi 11 Bản kế hoạch có giải pháp 120 12 Giải pháp phù hợp với mục tiêu 13 Giải pháp đà có đủ nguồn lực để thực 14 Hoạt động phù hợp khả thi với giải pháp 15 Từng hoạt động có phân bố thời gian, có mốc thời gian thực 16 Từng hoạt động có địa điểm thực 17 Từng hoạt động có ngời chủ trì 18 Từng hoạt động có ngời thực thi 19 Từng hoạt động có ngời giám sát 20 Từng hoạt động có dự trù kinh phí vật t/ tài sản 21 Từng hoạt động có dự kiến kết cụ thể 22 Bản kế hoạch đợc duyệt lÃnh đạo cấp có thẩm quyền 23 Bản kế hoạch đợc triển khai thực Các nhận xét bổ sung thêm: Ví dụ 3: Bảng kiểm nội dung quản lý thông tin cđa tr¹m y tÕ x· Tr¹m y tÕ x· huyÖn tỉnh Đối tợng đợc giám sát: Hä tên giám sát viên : Ngày giám sát: Ngày tháng .năm 200 121 TT Những yêu cầu Không làm Có làm với mức độ 1 Trạm y tế có phân công công việc thống kê y tế cho cán Bộ Y tế Trạm y tế có quy định nhiệm vụ, trách nhiệm ghi chép, làm báo cáo, gửi báo báo, lu giữ, bảo quản sổ sách, số liệu thống kê y tế TYTX có đầy đủ 10 loại sổ ghi chép ban đầu ( A1YTCS - A10YTCS ) theo mẫu quy định Bộ Y tế Các sổ ghi chép ban đầu (A1YTCS A10YTCS) có ghi chép ghi đầy đủ, đúng, rõ ràng cột mục TYTX có đầy đủ báo cáo thống kê y tế xà theo kỳ hạn & đầy đủ số liệu, thông tin biểu mẫu quy định Bộ Y tế TYTX có cán chuyên trách thống kê y tế Các cán không chuyên trách thống kê y tế đợc đào tạo thống kê y tế Trạm y tế xà có sách Hớng dẫn tính toán tiêu ngành y tế Bộ Y tế xuất năm 2003 TYTX có Danh mục tiêu y tế sở Bộ Y tế ban hành theo Quyết định số 2553/ 2002/ QĐ-BYT ngày 04/ 7/ 2002 10 Các tiêu y tế xà đợc tính theo cách tính Hớng dẫn tính toán tiêu ngành y tế 11 Trạm y tế có nơi lu giữ bảo quản sổ sách báo cáo thống kê y tế 12 Thờng xuyên có giám sát kiểm tra việc ghi chép, làm báo cáo thống kê y tế cán chuyên trách hay cán kiêm nhiệm Các nhận xét bổ sung thêm: 122 sở y tế vận động nhân dân sử dụng làm thuốc vờn nhà Đây đặc điểm độc đáo Việt Nam, điều kiện lạm dụng thuốc tây y kh¸ phỉ biÕn nh− hiƯn nay, sư dơng thc y học cổ truyền châm cứu bấm huyệt tuyến xà góp phần giảm bớt tác hại việc sử dụng thuốc không an toàn, giảm nhẹ gánh nặng chi phí sử dụng thuốc tân dợc không hợp lý Các số theo dõi đánh giá sách y tế Bất sách, chiến lợc hay quy hoạch mang tính tổng thể cần đợc theo dõi, đánh giá để biết: Trong giai đoạn thời gian mục tiêu đà đạt đợc có hoạt động đà đợc thực hiện? Nguyên nhân thành công hay thất bại gì? Có giải pháp đợc đề xuất để làm cho việc cha làm đợc đợc thực mục tiêu cha thành thực đạt đợc tơng lai? Để trả lời cho câu hỏi trên, cần có chứng Bằng chứng chủ yếu phải số liệu thu thập qua hệ thống thống kê, báo cáo, kết điều tra nghiên cứu ngời sử dụng dịch vụ (hay đối tợng hởng lợi) ngời cung cấp dịch vụ y tế Các văn đạo công tác y tế cấp chứng (định tính) quan trọng Mục tiêu quan trọng sách y tế đạt đợc công sử dụng nguồn lực cách hiệu Các số sử dụng để mô tả mức độ công cung cấp nguồn lực liệt kê nh sau: Mức cấp ngân sách bình quân/ngời/năm: mức cấp ngân sách đồng theo đầu ngời dẫn đến tình trạng vùng dân nghèo, nơi khả chi trả thấp song đợc nhận hỗ trợ từ Chính phủ ngang nhóm dân giàu Đây tình trạng thiếu công Ví dụ: Tỉnh TH đà cấp ngân sách cho huyện bình quân theo đầu ngời 30000đ/ ngời/ năm Trong đó, số mức chi phí trung bình cho y tế ngời/năm dao động từ 500 000đ đến 50 000đ, vùng nghèo, mức chi phí trung bình thấp thể sù thiÕu c«ng b»ng cÊp kinh phÝ y tÕ Tơng tự nh thế, nguồn nhân lực y tế, số giờng bệnh: phân bổ u tiên nhiều cho vùng nghèo nghĩa đà thực công Việc phân bổ ngân sách cho bệnh viện phụ thuộc phần lớn vào số giờng bệnh theo kế hoạch Vì vậy, số bình quân số dân có giờng bệnh không đồng địa phơng, theo xu hớng bất hợp lý nh vùng dân c tập trung, có thu nhập cao số giờng bệnh theo đầu dân nhiều thể công Chúng ta đặt mục tiêu: không phân biệt giàu nghèo, ngời dân nhận đợc dịch vụ theo nhu cầu họ đến với sở y tế công lập Để biết mục tiêu có đạt đợc hay không, ngời ta sử dụng mét sè chØ sè sau: + Tû lÖ ng−êi èm nội trú bệnh viện (theo tuyến) không khác nhóm thu nhập khác Nếu lên tuyến trên, phân bố bệnh 197 nhân nghèo nằm nội trú bệnh viện giảm bệnh nhân thuộc nhóm giả, giàu có tăng biểu công Một phơng pháp đánh giá, biểu thị công thông qua đồ thị Lorenz tính số Ghini (chúng ta đợc thực hành vẽ đồ thị Lorenz phần thực tập) + Bình quân chi phí cho trờng hợp mắc bệnh định phải đến KCB bệnh viện Mức chênh lệch nhóm giàu nhóm nghèo lớn công + Tỷ lệ ngời dân có BHYT theo nhóm thu nhập Hiện nay, nhóm nghèo có thẻ BHYT khoảng 10% nhóm giàu lại có BHYT tới 40% Tình trạng thể công Vì vậy, bán BHYT tự nguyện cho thành viên khác gia đình ngời có thẻ BHYT bắt buộc nh ( nhóm dân phi nông nghiệp, nghĩa nhóm nghèo x· héi ) cã thĨ sÏ lµm cho nhãm giàu tỷ lệ có thẻ BHYT cao Đây ví dụ định điều chỉnh không phù hợp quan Bảo hiểm xà héi chÝnh s¸ch BHYT + C¸c chØ sè vỊ chất lợng dịch vụ y tế cung cấp cho nhóm dân có mức thu nhập khác sử dụng phân tích tính công sách y tế Thông thờng, ngời giàu tiếp cận sử dụng dịch vụ có chất lợng cao Nhiệm vụ Chính phủ giảm bớt chênh lệch chế độ bao cấp, hỗ trợ viện phí, không thu phí nhóm nghèo + Mức độ đạt mục tiêu chơng trình cấp thẻ bảo hiểm cho ngời nghèo, KCB miễn phí trẻ em dới tuổi; tỷ lệ TYT xà đạt chuẩn quốc gia; tỷ lệ thôn xóm đợc công nhận "làng văn hoá - sức khoẻ", tỷ lệ dân tiếp cận với nớc công trình vệ sinh; tỷ lệ trẻ em đợc tiêm chủng đầy đủ năm đầu v.v Các số đợc so sánh vùng, miền có trình độ kinh tế, văn hoá khác để thấy có cách biệt hay không Mức cách biệt sao? Nguyên nhân có phải đầu t nguồn lực cha phù hợp, mức độ tiếp cận thấp hay trình tổ chức thực không hiệu quả; ngời dân cha giác ngộ, cha tự giác tham gia tổng hợp nhiều yếu tố với (Trong thực hành làm tập minh hoạ) Theo dõi, phân tích, đánh giá sách không để biết tình hình thực sách sao, mà sau cần có đề xuất để hoàn thiện sách thay đổi giải pháp đà xác định đợc nguyên nhân dẫn đến công bằng, thiếu hiệu quả, thiếu tính bền vững Câu hỏi tự lợng giá Nêu mối liên hệ bệnh tật nghèo đói Liệt kê thách thức nghiệp CSSK Nhận xét vai trò định sách Đảng Chọn mô tả sách mà bạn cho có ý nghĩa nhằm đạt mục tiêu công y tế 198 Xà hội hoá lồng ghép hoạt động y tế mục tiêu Nêu đợc khái niệm xà hội hoá lồng ghép hoạt động y tế Nêu đợc mục đích xà hội hoá lồng ghép hoạt động y tế Trình bày đợc nguyên tắc đạo biện pháp thực xà hội hoá lồng ghép hoạt động y tế tuyến sở Nội dung khái niệm 1.1 X hội hoá công tác y tế Sức khỏe tài sản quý giá ngời, đồng thời tài sản chung xà hội quốc gia Sức khỏe nhiều yếu tố tác động Để bảo vệ nâng cao sức khỏe cho ngời cộng đồng ngành y tế, cán Bộ Y tế mà nhiệm vụ cá nhân, cộng đồng toàn xà hội Điều có nghĩa ngời, cộng đồng, ban ngành đoàn thể cần nhận thức có trách nhiệm công tác chăm sóc sức khỏe Trên thực tế ngành y tế cần tổ chức, vận động, huy động cá nhân, gia đình, cộng đồng, ban ngành đoàn thể, tổ chức xà hội tham gia công tác chăm sóc sức khỏe, hoạt động xà hội hóa công tác y tế Xà hội hóa công tác y tế trình vận động nhân dân tự giác, chủ động tham gia vào lĩnh vực hoạt động y tế, huy động hợp lý sử dụng có hiệu nguồn lực cộng đồng, phối hợp với nguồn lực Nhà nớc, nhằm đạt đợc mục tiêu chơng trình phát triển y tế Xà hội hoá phong trào quần chúng rộng lớn, có vai trò ý nghĩa quan trọng việc chủ động giải vấn đề liên quan đến bệnh tật, sức khỏe đòi hỏi phải có tham gia đa phơng Xà hội hoá mang tính chiến lợc để chủ động thực công tác chăm sóc sức khỏe, trớc mắt nh lâu dài Xà hội hoá y tế phong trào cần tổ chức hớng dẫn, quản lý ngành y tế ngành liên quan, tổ chức quần chúng, xà hội tham gia Xà hội hóa y tế biện pháp nhằm đáp ứng nhu cầu thực tiễn công tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân Trong hoạt động thực tiễn ngành y tế nớc ta, thời chiến thời bình, nhờ có lÃnh đạo Đảng, ngành y tế đà đạt đợc thành tích to lớn 199 kết vận động nhân dân tham gia vào phong trào chăm sóc sức khỏe Ngành y tế coi trọng công tác tuyên truyền, giáo dục vệ sinh phòng bệnh, phòng chống dịch, vệ sinh môi trờng Đó hoạt động xà hội hóa công tác y tế đà đợc thực đa đến kết khả quan Đà từ lâu, Bộ Y tế chủ trơng đẩy mạnh phong trào vệ sinh phòng bệnh, phòng dịch nông thôn thành thị, trọng vệ sinh môi trờng, vệ sinh ăn uống, phòng bệnh theo mùa Nhân dân tích cực tham gia phong trào: "Vệ sinh yêu nớc", "Sạch làng tốt ruộng", "Sạch tốt nơng", "Gọn nhà phố", "Thể dục vệ sinh", "Ba bốn diệt", "5 dứt điểm công tác y tế", "làng văn hoá sức khỏe", v.v Sự tham gia cộng đồng vào phong trào đà đóng góp to lớn cho công tác chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khỏe nhân dân Tuy đà đạt đợc nhiều kết tốt nhng cần phải kiên trì truyền thông, giải thích vai trò vệ sinh phòng bệnh, bảo vệ môi trờng phát triển xà hội bền vững Tích cực vận động cộng đồng tham gia công tác bảo vệ môi trờng, bảo vệ sức khỏe mà trớc tiên giải vấn đề ô nhiễm môi trờng gia đình cộng đồng Khuyến khích hoạt động có lợi cho sức khỏe, nhiều hoạt động cần ngời làm làm đợc, nhiều khó khăn, cần phát huy tính tự giác cá nhân, gia đình, cộng đồng, dựa vào tổ chức cấu trúc sẵn có cộng đồng, dới đạo cấp ủy Đảng, quyền địa phơng, chắn có kết tốt Cần lồng ghép xà hội hóa công tác bảo vệ sức khỏe, gắn liền với giáo dục phòng chống nguy bệnh tật ô nhiễm môi trờng gây BiÕt tËn dơng ngn lùc s½n cã cđa céng đồng để thực giáo dục nâng cao sức khỏe Truyền thông giáo dục bảo vệ môi trờng phải làm thờng xuyên, liên tục có tổ chức, theo kế hoạch đà định Trớc mắt tiếp tục tập trung vào ngăn chặn vấn đề ô nhiễm đất, nớc, không khí, thực vật, giải công trình vệ sinh nh nhà xí, nguồn nớc, nhà tắm, xử lý rác thải, nớc thải, cải thiện vệ sinh môi trờng gia đình qua nghiên cứu tỷ lệ gia đình có công trình vệ sinh đạt tiêu chuẩn thấp Trong thực phong trào chăm sóc sức khỏe cần phát huy vai trò quyền địa phơng, tổ chức đoàn thể, tổ chức trị, biết dựa vào cộng đồng, vận động ngời dân tích cực chăm sóc sức khỏe cho cá nhân, gia đình cộng đồng Các hành động thiết thực nh xây dựng sử dụng công trình vệ sinh, thực hành ngăn chặn bệnh tật thông thờng ô nhiễm môi trờng gây hoạt động thực tiễn xà hội hóa công tác y tế cần đợc đẩy mạnh 1.2 Lồng ghép hoạt động y tế Lồng ghép hoạt động y tế phối hợp hoạt động ngành y tế nh hoạt động ngành y tế với ngành, đoàn thể, tổ chức xà hội khác thành trình chung nhằm biến mục tiêu y tế thành hoạt động cụ thể với sù tham gia thùc hiƯn cđa nh©n d©n víi sù quản lý điều phối cấp ngành y tế ngành liên quan khác 200 1.2.1 Các loại lồng ghép 1.2.1.1 Lồng ghép ngành y tế Ngành y tế có nhiều lĩnh vực hoạt động nh y học dự phòng, y tế công cộng, khám chữa bệnh, dợc, trang thiết bị y tế, hệ thống đào tạo nhân lực y tế, chơng trình, dự án y tế/chăm sóc sức khỏe, với hỗ trợ kinh phí phủ hay tổ chức quốc tế v.v Các lĩnh vực công tác y tế ngành y tế cần đợc phối hợp với để tránh hoạt động chồng chéo lÃng phí nguồn lực Lồng ghép phối hợp số hoạt động chơng trình y tế triĨn khai theo ngµnh däc, nh−ng cã tÝnh chÊt gièng có liên quan mật thiết với nhau, nhân viên y tế thực dới điều hành chung chơng trình đó, nhằm tạo điều kiện cho hỗ trợ tăng cờng lẫn để đạt hiệu chung tốt 1.2.1.2 Lồng ghép liên ngành Sức khỏe liên quan đến nhiều ngành, để nâng cao sức khỏe cần có lồng ghép hoạt động ngành y tế với ngành có liên quan nh giao thông, nông nghiệp, giáo dục, văn hóa thông tin v.v 1.2.1.3 Lồng ghép cấp Ngành y tế chia làm nhiều tuyến, tuyến có nhiệm vụ khác nhng công việc liên quan mật thiết với hệ thống thống Các tuyến y tế hoạt động độc lập mà phải có phối hợp hợp tác lĩnh vực để thực nhiệm vụ chung bảo vệ nâng cao sức khỏe nhân dân 1.2.2 Mục đích xà hội hóa lồng ghép Huy động tận dụng nguồn lực cho hoạt động y tế Phát huy sáng tạo, làm tăng hiệu hoạt động y tế Tăng lòng tin cho quần chúng nhân dân ngành y tế Tạo sức mạnh tổng hợp giải khó khăn, chơng trình khó Tăng cờng hiểu biết, trình độ lực cán Phát huy vai trò cộng đồng, tinh thần tập thể, hoạt động nhóm Giúp chơng trình sâu vào hoạt động nghiệp vụ Thống đạo từ xuống Giảm nhẹ số công việc (việc làm trùng lặp) Tác động hỗ trợ tuyến với Một số nguyên tắc đạo trình thực xà hội hoá lồng ghép hoạt động y tế sở 2.1 Vận động toàn thể nhân dân hội viên đoàn thể sống bối cảnh xà hội thờng ngày họ không tập trung vào số ngời có nguy 201 mắc bệnh, nhằm giúp họ tự chịu trách nhiệm chủ động tạo ra, bảo vệ nâng cao sức khỏe cho cộng đồng 2.2 Tác động đến nhân tố định có ảnh hởng đến sức khỏe cá nhân cộng đồng, cách phối hợp nỗ lực quan Nhà nớc, với ban ngành, đoàn thể, tổ chức quần chúng từ Trung ơng đến địa phơng chịu trách nhiệm bảo vệ nâng cao sức khỏe nhân dân, bảo vệ môi trờng sống lành mạnh mặt cho cộng đồng xà hội 2.3 Vận dụng phối hợp giải pháp biện pháp kỹ thuật thích hợp: gồm truyền thông giáo dục sức khoẻ, luật pháp, tài chính, thay đổi tổ chức, phát triển cộng đồng nhằm chống lại nguy tác hại đến sức khỏe nhân dân 2.4 Vận động nhân dân tham gia cách cụ thể, thiết thực có hiệu cách tăng cờng cho cá nhân cộng đồng hiểu biết kỹ phát vấn đề đề định giải vấn đề sức khỏe họ 2.5 Xác định vai trò nòng cốt ngành y tế nhân viên sức khỏe cộng đồng việc phối hợp, liên kết, lồng ghép hoạt động chăm sóc, bảo vệ nâng cao sức khỏe cho nhân dân (lồng ghép ngành y tế lồng ghép liên ngành, lồng ghép dọc lồng ghép ngang) 2.6 Xác định vai trò trách nhiệm ngời tham gia ngời lÃnh đạo cộng đồng (LÃnh đạo Đảng, quyền, già làng, trởng bản, lÃnh đạo tổ chức đoàn thể quần chúng ) Đây nhân tố hàng đầu có tầm quan trọng có tác động định Các lực lợng tham gia thực xà hội hoá lồng ghép công tác y tế sở 3.1 Các cán lÃnh đạo Đảng, quyền đoàn thể, tổ chức quần chúng địa phơng giữ vai trò to lớn việc tập hợp điều phối lực lợng xà hội, định hớng đắn cho hoạt động xà hội có liên quan đến y tế, tạo thuận lợi cho hoạt động y tế cách huy động cộng đồng tham gia giải khó khăn ngành y tế địa phơng, Phòng y tế huyện Trạm y tế xà 3.2 Những ngời lÃnh đạo d luận x· héi: bao gåm nh÷ng ng−êi cã uy tÝn cộng đồng, đợc ngời tôn trọng noi gơng, họ thờng có tiếng nói tác động ảnh hởng mạnh mẽ đến phong trào quần chúng, nh nhà hoạt động xà hội, tôn giáo, ngời cao tuổi họ không thiết phải ngời lÃnh đạo Đảng hay quyền, đoàn thể hay tổ chức 3.3 Các nhà kinh doanh, kỹ nghệ gia tỉnh, huyện, họ có khả hỗ trợ tài kỹ thuật thích hợp phơng tiện vật chất cần thiết cho hoạt động y tế sở địa phơng, nguồn lực nhiều giữ vai trò quan trọng để phát triển dự án y tế địa phơng, đà có đầu t chơng trình, dự án y tế theo ngành dọc 202 3.4 Các đoàn thể, tổ chức xà hội tôn giáo, hội quần chúng, ngời tình nguyện thuộc lứa tuổi họ cần đợc tổ chức lại, phân công trách nhiệm, cam kết phối hợp nguồn lực khai thác đợc cộng đồng Đây lực lợng chủ yếu không cạn kiệt sẵn có cộng đồng, cần đợc khai thác triệt nỗ lực xà hội lợi ích cá nhân cộng đồng 3.5 Những ngời hởng thụ hay tiêu thụ dịch vụ xà hội, họ ngời đợc hởng quyền lợi chăm sóc bảo vệ, nâng cao sức khoẻ cho nên phải có nghĩa vụ đóng góp tham gia tích cực vào việc xà hội hoá công tác y tế, trớc hết cách thay đổi hành vi sức khỏe thân giúp đỡ ngời khác cộng đồng thay đổi lối sống nhằm đem lại lợi ích chung cho sức khỏe nhân dân, lực lợng trực tiếp thực trình xà hội hoá công tác y tế đồng thời họ đối tợng đích trình 3.6 Những ngời trực tiếp làm công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân, bao gồm nhân viên y tế, nhân viên sức khỏe cộng đồng, họ cần đợc đào tạo bổ túc phơng pháp kỹ thực mở rộng hoạt động xà hội hoá công tác y tế tuyến sở cách có hệ thống có hiệu Một số biện pháp chủ yếu để thực xà hội hoá lồng ghép công tác y tế sở 4.1 Vận động quần chúng biện pháp có hiệu Mục đích chủ yếu nhằm làm thay đổi cách nghĩ cách làm họ việc tự giác, tự nguyện, tích cực sáng tạo thực biện pháp thích hợp với điều kiện hoàn cảnh riêng họ, để tạo ra, bảo vệ nâng cao sức khỏe cho cá nhân cho cộng đồng Cộng đồng phải đợc bàn bạc dân chủ để tham gia vào việc lập kế hoạch y tế cho địa phơng họ, thực kế hoạch với đóng góp nguồn lực mà họ có đợc kể việc đánh giá kết chơng trình y tế Đây cách làm đòi hỏi nhà lÃnh đạo y tế phải thay đổi cách nghĩ cách làm trớc đÃ; không áp đặt kế hoạch y tế dội từ xuống bắt nhân dân địa phơng phải thực theo, mà giúp họ lập kế hoạch từ dới lên lẽ phù hợp dễ đợc địa phơng chấp nhận để tích cực hoàn thành chơng trình kế hoạch vạch lợi ích họ họ ý thức đợc đầy đủ trách nhiệm 4.2 Tranh thủ hỗ trợ, đồng tình cấp lnh đạo Đảng, quyền tổ chức, đoàn thể địa phơng Uỷ ban nhân dân xÃ, huyện có trách nhiệm phối hợp điều hành hoạt động liên ngành, hoạt động quần chúng rộng lớn, dới lÃnh đạo cấp uỷ Đảng hỗ trợ lÃnh đạo ngành, giới, nhằm cung cấp nguồn lực sẵn 203 có tạo nguồn lực đảm bảo cho việc tạo ra, bảo vệ nâng cao sức khỏe cho nhân dân địa phơng Các thị nghị cấp uỷ Đảng quyền chỗ dựa vững cho ngành y tế địa phơng hoạt động hớng theo quỹ đạo chung toàn thể cộng đồng xà hội 4.3 Tập trung hoạt động phòng y tế, đơn vị y tế huyện trạm y tế x vào chơng trình mục tiêu Chọn mục tiêu chiến lợc cho giai đoạn phát triển xà héi ®Ĩ cã thĨ tËp trung mäi ngn lùc cã hạn địa phơng vào việc giải số nhu cầu thiết nhân dân phù hợp với bớc triển khai chơng trình y tế theo ngành dọc Chọn đối tợng đích cho phù hợp với mục tiêu chiến lợc đó, bao gồm ngời có nhu cầu sức khỏe cần đợc giải u tiên kết mang lại lợi ích to lớn cho cộng đồng, nh trẻ em dới tuổi, phụ nữ độ tuổi sinh đẻ, thiếu niên có hành vi nguy nhiễm HIV/AIDS, ngời nghèo Chọn vùng dân c trọng điểm, tuỳ theo đặc điểm ®Þa lý, kinh tÕ, x· héi, chÝnh trÞ tËp trung vào vùng xa, vùng sâu, vùng bị thiên tai, nh vùng tập trung đông dân có nhiều vấn đề y tế, xà hội phức tạp nh thị trấn Chọn thời gian thích hợp: Chú ý đến mùa dễ có dịch bệnh phát sinh, thời gian nông dân nhàn rỗi để dễ dàng huy động đợc nhiều ngời tham gia, đem lại nhiều lợi ích sức khỏe cho họ mà không ảnh hởng đến sản xuất chung Chọn công việc mấu chốt phân công cho ngời tham gia để đạt mục tiêu chung đà định, cần phải hoàn thành thời gian định 4.4 Sử dụng kỹ thuật thích hợp Sử dụng kỹ thuật phù hợp với khả nguồn lực sở, đồng thời áp dụng thuật y học đại phù hợp với địa phơng, xu hớng quan trọng y tế cộng đồng khắp giới Kỹ thuật thích hợp kỹ thuật phải: Đơn giản, dễ thực địa phơng có kết tốt Với phơng tiện sẵn có dễ kiếm đợc Không tốn nhiều tiền đợc trợ cấp Có ngời thực đợc chỗ, sau đợc đào tạo Đáp ứng đợc mục tiêu, giải đợc vấn đề y tế địa phơng Nh sử dụng kỹ thuật thích hợp dựa vào sức chính, tận dụng sẵn có địa phơng tạo thêm nguồn vật t, kỹ thuật làm phong 204 phú thêm cho điều kiện làm việc sở y tế địa phơng Trong điều kiện cần thiết chuyển ngời bệnh lên tuyến để giải 4.5 Tổ chức tốt ngày sức khỏe địa phơng Nếu tổ chức tốt đợc "Ngày sức khỏe" hàng tháng 50 % tiêu hoạt động tháng đà đợc thực hiện, chủ yếu nhằm đáp ứng vấn đề bảo vệ sức khỏe bà mẹ trẻ em, tập trung vào số vấn đề trội tuỳ thời kỳ Để tổ chức tốt "Ngày sức khỏe" cần: Chuẩn bị đầy đủ phơng tiện kỹ thuật y tế cho hoạt động Thông báo trớc cho nhóm đối tợng phục vụ Chọn địa ®iĨm thn lỵi cho mäi ng−êi, cã thĨ tỉ chøc vài địa điểm địa bàn xà huyện rộng Cần cố định thời gian (ngày, giờ) tháng để gây thành thói quen tham gia ngời Tận dụng mạng lới y tế sẵn có, với phối hợp nhân viên sức khoẻ cộng đồng ngời tình nguyện từ tổ chức quần chúng, với hỗ trợ quyền địa phơng Đảm bảo thực kỹ thuật chuyên môn kèm với việc truyền thông giáo dục sức khoẻ có liên quan Mỗi "Ngày sức khỏe" phải phần kế hoạch tổng thể với thành loạt chiến dịch ngắn hạn chiến lợc y tế chung năm hoạt động Đối với vùng xa, vùng sâu, nhân dân sống không tập trung cần tổ chức nhiều hoạt động lồng ghép nội dung chơng trình y tế thực dứt điểm vài ngày không tập trung vào ngày cố định 4.6 Củng cố hoạt động Ban chăm sóc sức khỏe ban đầu huyện xà để đảm nhận chức làm nòng cốt trình xà hội hoá lồng ghép hoạt động y tế địa phơng, không cần thành lập thêm tổ chức khác Tóm tắt: Xà hội hóa lồng ghép giải pháp quan trọng nh lâu dài ngành y tế để huy động nguồn lực, thu hút tham gia ngành, đoàn thể, tổ chức xà hội cộng đồng nói chung vào hoạt động thiết thực, chủ động nhằm bảo vệ nâng cao sức khỏe nhân dân 205 Câu hỏi tự lợng giá Nêu khái niệm xà hội hoá lồng ghép hoạt động y tế Nêu mục đích xà hội hoá lồng ghép hoạt động y tế Trình bày nguyên tắc đạo công tác xà hội hoá lồng ghép hoạt động y tế tuyến sở Trình bày lực lợng tham gia thực công tác xà hội hoá lồng ghép hoạt động y tế tuyến sở HÃy trình bày biện pháp thực xà hội hoá lồng ghép hoạt động y tế tuyến sở 206 Tài liệu tham khảo Tài liệu tiếng Việt Ban chấp hành Trung ơng (2002), số 06-CT/TW ngày 22 thàng năm 2002, Chỉ thị củng cố hoàn thiện mạng lới y tế sở Ban chấp hành Trung ơng Đảng công sản Việt Nam ( 2005 ) Nghị số 46 ngày 23 tháng 02 năm 2005 Bộ Chính trị công tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân tình hình Ban tổ chức cán phủ- Bộ Y tế (2001), Thông t liên tịch số 20/2001/ TTLB - BTCCBCP-BYT, ngày 27-4-2001 hớng dẫn thực chuyển nhiệm vụ quản lý Nhà nớc y tế địa bàn từ trung tâm y tế quận, huyện, thị xà thành phố thuộc tØnh vỊ ban nh©n d©n cïng cÊp Bé Tài - Y tế - Lao động Thơng binh X· héi - Ban Tỉ chøc c¸n bé ChÝnh phđ (1995), Thông t liên số 08/ TT-LB, ngày 20 - 04 - 1995 h−íng dÉn mét sè vÊn ®Ị tổ chức y tế, chế độ sách y tế sở Bộ Tài Văn pháp quy Cơ chế tài áp dụng cho quan hành đơn vị nghiệp NXB thống kê, Hà Nội, 5/2003 Bộ Y tÕ (1997), Quy chÕ bƯnh viƯn (ban hµnh kÌm theo định số 1895/1997/BYT-QĐ, ngày 19-9- 1997), Nhà xuất Y häc Bé Y tÕ (2004), Th«ng t− sè 03/2004/ TT-BYT, ngày 03 tháng năm 2004 phân h¹ng bƯnh viƯn Bé Y tÕ - Tỉ chøc Y tÕ thÕ giíi - Dù ¸n ph¸t triĨn hƯ thèng y tÕ Qu¶n lý y tÕ NXB Y häc, Hµ Néi 2001 Bé Y tÕ - UNICEF (1998), Quản lý chăm sóc sức khỏe ban đầu tuyến y tế sở, NXB Y học Hà Nội 10 Bé Y tÕ (1996) NghÞ qut cđa ChÝnh phđ sè 37/CP ngày 20 tháng năm 1996 Định hớng Chiến lợc công tác chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân Việt Nam đến năm 2000 2020 NXB Y häc, Tr 3-28 11 Bé Y tÕ (2002) Quyết định Thủ tớng phủ số 35/2001/QĐ TTg ngày 19 tháng năm 2001 việc phê duyệt Chiến lợc chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân giai đoạn 2001 - 2010 Trong sách Các Chính sách giải pháp thực CSSKBĐ Tr 8-16 207 12 Bộ Y tế (1997), Niên giám thống kê y tế , Phòng thống kê tin học 13 Bộ Y tế (1998), Thông t liên tịch số 14/ 1998/ TTLT, 31-10-1998 vỊ tỉ chøc y tÕ doanh nghiƯp 14 Bé Y tế (2000), Niên giám thống kê y tế, Phòng thèng kª tin häc 15 Bé Y tÕ (2002), Niªn giám thống kê y tế, Phòng thống kê tin học 16 Bộ Y tế (2002), Quyết định Bộ trởng Bộ Y tế số 2554/ 2002 QĐBYT ngày tháng năm 2002 việc ban hành mẫu sổ sách mẫu báo cáo thống kê y tế Trong sách Các sách giải pháp thực chăm sóc sức khoẻ ban đầu NXB Y học 8/2002 17 Bộ Y tế (2002), Quyết định số 370/2002/QĐ-BYT, ngày tháng năm 2002 Bộ Trởng Bộ Y tế Ban hành Chuẩn quốc gia y tế xà giai đoạn 2001- 2010 18 Bé Y tÕ (2002), Tµi liƯu tham khảo thi nâng ngạch giảng viên lên giảng viên chÝnh, Hµ Néi 2002 19 Bé Y tÕ (2002) QuyÕt ®Þnh cđa Bé tr−ëng Bé Y tÕ sè 2553/ 2002 QĐBYT ngày tháng năm 2002 việc ban hành Danh mục Chỉ tiêu Ngành y tế Danh mục Chỉ tiêu y tế sở Trong sách Các sách giải pháp thực chăm sóc sức khoẻ ban đầu, NXB Y học, 8/2002 20 Bộ Y tế (2002) Quyết định Bộ trởng Bộ Y tế số 379/2002/QĐ-BYT ngày 08 tháng 02 năm 2002 Quy chế thống kê y tế 21 Bộ Y tế (2002): Các sách giải pháp thực chăm sóc sức khỏe ban đầu; Hà nội 22 Bộ Y tế (2003), Niên giám thống kê y tế , Phòng thống kê tin học 23 Bộ Y tế (2003) Xây dựng y tế Việt Nam công phát triển NXB Y học, 251 tr 24 Bộ Y tế , UNICEF (1996), Quản lý chăm sóc sức khỏe ban đầu tuyến y tế sở, NXB Y häc 25 Bé Y tÕ- Tæ chøc y tÕ thÕ giíi (2001), Kinh tÕ Y tÕ, NXB Y häc 26 Bé Y tÕ- Tỉ chøc y tÕ thÕ giíi Dự án phát triển hệ thống y tế (2001) Quản lý y tÕ NXB Y häc, Tr 5-12 27 Bé Y tÕ- Tỉ chøc y tÕ thÕ giíi Dù ¸n phát triển hệ thống y tế (2001) Quản lý y tÕ NXB Y häc, Tr 5-12 28 Bé Y tÕ- Trờng Cán quản lý Y tế (2001), Quản lý bÖnh viÖn, NXB Y häc 208 29 Bé Y tÕ, (1997) Định hớng chiến lợc công tác chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân miền núi phía Bắc Tây nguyên 30 Bộ Y tế, Ngân hàng Thế giới, Tổ chức Sida, AusAID, Đại Sứ quán Hà Lan (2001) Phát triển y tế, đánh giá y tế Viện Nam 31 Bộ Y tế, Sơ lợc lịch sư ViƯt Nam, tËp 32 Bé Y tÕ, Tãm tắt số liệu thống kê y tế 1998 2002, Phòng thống kê tin học 33 Bộ Y tế, UNFPA (2003) Hớng dẫn tính toán tiêu ngành y tế Thống kê - tin học, Vụ kế hoạch, Hµ Néi 2003, 96 tr 34 Bé Y tÕ, Vơ kÕ ho¹ch Tỉ chøc y tÕ thÕ giíi (WHO) (1998) Từ điển số thống kê y tế Phòng thống kê tin học 35 Bộ Y tế-Tổ chức Y tÕ ThÕ giíi, Dù ¸n ph¸t triĨn hƯ thèng y tÕ (2002) Qu¶n lý y tÕ; NXB Y häc, Hµ néi 36 Céng hoµ x· héi chđ nghÜa ViƯt Nam (1989 ) Luật Bảo vệ sức khỏe nhân dân ViƯt Nam NXB ph¸p lý, 27 tr 37 ChÝnh phđ (2003), Nghị định số 49/2003/NĐ-CP, ngày 15-5-2003 Chính phủ Quy định chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cÊu tỉ chøc cđa Bé Y tÕ 38 ChÝnh phđ (2004) Nghị định số 171/2004/NĐ-CP ngày 29/9/2004 Chính phủ Quy định tổ chức quan chuyên môn thuộc Uỷ ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ơng 39 Chính phủ (2004) Nghị định số 172/2004/NĐ-CP ngày 29/9/2004 Chính phủ Quy định tổ chức quan chuyên môn thuộc Uỷ ban nhân dân huyện, quận, thị xÃ, thành phố thuộc tỉnh 40 Gill Walt (1996) Chính sách y tế Quá trình quyền lực Ngời dịch: TS Phan Thục Anh BS Thành Xuân Nghiêm NXB Y häc, Tr 47-71 41 Harold Koontz, Cyril ¥donnell, Heinz Weihrich (1992) Những vấn đề cốt yếu quản lý (Qun 1) NXB Khoa häc vµ kü tht 42 Lê Hùng Lâm (1998), Lịch sử y học , NXB Y học, 172 trang 43 Lê Hùng Lâm, Nguyễn Duy Luật, Nguyễn Mong CS (1991), Bài giảng Y xà héi häc vµ Tỉ chøc y tÕ tËp 1, Tr−êng Đại học Y Hà Nội 44 ủy ban thờng vụ Quốc hội (2003) Pháp lệnh số 07/2003/PL-UBTVQH, ngày 25 2-2003 Pháp lệnh hành nghề y, dợc t nhân 209 45 Thông t liên tịch số 11/2005/TTLTBYT-BNV Bộ Y tế Bộ Nội Vụ ngày 12/4/2005 Hớng dẫn chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn cà cấu tổ chức quan chuyên môn giúp UBND quản lý Nhà nớc y tế địa phơng 46 Trần Chí Liêm, Trơng Việt Dũng, Đặng Thế Tháp, Nguyễn Duy Luật, Nguyễn Văn HiÕn (2004) H−íng dÉn thùc hµnh sư dơng sè liƯu điều hành chăm sóc sức khỏe ban đầu tuyến sở NXB Y học, 104 tr 47 Trần Chí Liêm, Trơng Việt Dũng, Đặng Thế Tháp, Nguyễn Duy Luật, Nguyễn Văn Hiến (2004) Hớng dẫn thực hành kế hoạch quản lý y tế NXB Y học, 121 tr 48 Trờng Đại học Luật Hà Nội (2004) Giáo trình Lý luận Nhà nớc pháp luật NXB Công an nhân dân, Hà nội, 559 tr 49 Trờng Đại học Y Hà Nội, Bộ Môn Tổ chức quản lý y tế (2002), Bài giảng Quản lý Chính sách y tế (Dùng cho đối tợng sau đại học), NXB Y học 50 Trờng Đại Y Thái Bình (1997) Y tế Công cộng chăm sóc sức khỏe ban đầu, NXB Y học 51 Viện nghiên cứu phát triển y tế- Ngân hàng giới, (1997) Các Module 1,2,3,4,5 52 Viện nghiên cứu đào tạo quản lý (2005) Phơng pháp & kỹ quản lý nhân NXB Lao động - Xà hội, 494 tr Tài liệu tiếng Anh Andrew Green (1992), An Introduction to Health Planning in Developing, Oxford University Press Andrew Green (2001) An introduction to Health Planning in Developing Countries OXFORD University press Brian Abel-Smith (1994) An introduction to health: Policy, Planning and Financing LONGMAN, London Charles Collins (1994) Management and Organization of Developing Health Systems Oxford university press Elaine La Monica (1994) Management in Health Care, A theoretical and experiential approach, Macmillan 210 Management - A manual for distance learning The wellcome Tropical Institute WB - (1997) Health sector reform and Sustainable financing - C¸c Module 1, 2, 3, 4, WHO (1993) Training manual on management of human resourses for health, section I, Geneva WHO (1997) ARA paper N.13 Methods for evaluating effects of health reforms 10 WHO.(1996) Health policy and systems development An agenda for research 211 ... chÝnh y tÕ Nêu khái niệm quản lý tài trình b? ?y nguyên tắc quản lý tài sở y tế công Trình b? ?y nhiệm vụ quản tài sở y tế Trình b? ?y tiêu chí công quản lý tài H? ?y trình b? ?y nguyên tắc quản lý vật... tế xà có sách Hớng dẫn tính toán tiêu ngành y tế Bộ Y tế xuất năm 20 03 TYTX có Danh mục tiêu y tế sở Bộ Y tế ban hành theo Quyết định số 25 53/ 20 02/ QĐ-BYT ng? ?y 04/ 7/ 20 02 10 Các tiêu y tế xÃ... kinh phí cho hoạt động y tế từ nhiều nguồn khác đợc coi phần quan trọng quản lý tài y tế quốc gia Cùng với quản lý tài chính, quản lý vật t tài sản dung quản lý y tế, quản lý tốt công tác làm cho