Phân tích danh mục thuốc đã sử dụng tại trung tâm y tế huyện kim bảng tỉnh hà nam năm 2019

BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐỖ THỊ MỊ NƯƠNG PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC ĐÃ SỬ DỤNG TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN KIM BẢNG TỈNH HÀ NAM NĂM 2019 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2020 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐỖ THỊ MỊ NƯƠNG PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC ĐÃ SỬ DỤNG TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN KIM BẢNG TỈNH HÀ NAM NĂM 2019 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH : TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC MÃ SỐ : CK Người hướng dẫn khoa học : TS Nguyễn Sơn Nam ThS Nguyễn Thị Phương Thúy Nơi thực : Trường đại học Dược Hà Nội Thời gian thực : Từ tháng 7/2020 đến tháng 12/2020 HÀ NỘI 2020 LỜI CẢM ƠN Để hồn thành luận văn này, tơi nhận giúp đỡ nhiều từ quý thầy cô, bạn bè, đồng nghiệp người thân Trước hết xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến TS Nguyễn Sơn Nam Ths Nguyễn Thị Phương Thúy - Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược người thầy đáng kính hết lịng quan tâm, giúp đỡ, hướng dẫn động viên tơi suốt q trình thực luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn quý thầy cô giáo trường Đại học Dược Hà Nội đặc biệt thầy cô môn Quản lý kinh tế dược tạo điều kiện cho học tập, rèn luyện suốt năm học vừa qua; tận tình giúp đỡ, hướng dẫn cho tơi thực hồn thành luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo Trung tâm y tế huyện Kim Bảng tỉnh Hà Nam, tập thể anh chị em Khoa Dược tạo điều kiện cho mặt học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Cuối cùng, tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc tới gia đình, bạn bè, đồng nghiệp người thân sát cánh động viên, giúp đỡ đóng góp ý kiến chân thành cho tơi để hoàn thành luận văn Hà Nam, ngày 22 tháng 12 năm 2020 Học viên Đỗ Thị Mị Nương MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ CÁI VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Danh mục thuốc sử dụng bệnh viện xây dựng danh mục thuốc sử dụng bệnh viện 1.1.1 Khái niệm danh mục thuốc 1.1.2 Nguyên tắc xây dựng danh mục thuốc 1.1.3 Các bước xây dựng danh mục thuốc bệnh viện 1.1.4 Các tiêu chí lựa chọn thuốc 1.2 Một số phương pháp phân tích sử dụng thuốc 1.2.1 Phương pháp phân tích nhóm điều trị 1.2.2 Phương pháp phân tích ABC 1.2.3 Phương pháp phân tích VEN 1.2.4 Phương pháp phân tích ma trận ABC/VEN 1.3 Tổng hợp nghiên cứu áp dụng phương pháp phân tích danh mục thuốc sử dụng thuốc sở khám chữa bệnh Việt Nam 10 1.3.1 Cơ cấu nhóm tác dụng dược lý 11 1.3.2 Về sử dụng thuốc sản xuất nước thuốc nhập 13 1.3.3 Về sử dụng thuốc nhập có hoạt chất TT03/2019/TTBYT 13 1.3.4 Về sử dụng thuốc theo đường dùng 14 1.3.5 Cơ cấu danh mục thuốc theo phương pháp phân tích ABC 15 1.3.6 Cơ cấu danh mục thuốc theo phương pháp phân tích VEN 16 1.4 Một vài nét Trung tâm Y tế huyện Kim Bảng tỉnh Hà Nam 16 1.4.1 Giới thiệu trung tâm Y tế huyện Kim Bảng 16 1.4.2 Mơ hình tổ chức Trung tâm Y tế huyện Kim Bảng 16 1.4.4 Cơ cấu nhân lực 17 1.4.5 Hoạt động khám chữa bệnh mô hình bệnh tật Trung tâm Y tế huyện Kim Bảng năm 2019 18 1.4.6 Chức năng, nhiệm vụ Khoa Dược - Dinh dưỡng kiểm soát nhiễm khuẩn trung tâm Y tế huyện Kim Bảng 20 1.5 Tính cấp thiết đề tài 22 CHƯƠNG ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 Đối tượng, thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 23 2.1.2 Thời gian nghiên cứu địa điểm 23 2.2 Phương pháp nghiên cứu 23 2.2.1 Các biến số nghiên cứu 23 2.2.2 Thiết kế nghiên cứu 26 2.2.3 Phương pháp thu thập số liệu 27 2.2.4 Mẫu nghiên cứu cỡ mẫu 27 2.2.5 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 28 Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Mô tả cấu danh mục thuốc sử dụng Trung tâm y tế huyện Kim Bảng năm 2019 theo số tiêu 32 3.1.1 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng theo nguồn gốc thuốc tân dược, thuốc y học cổ truyền, thuốc từ dược liệu 32 3.1.2 Cơ cấu thuốc sử dụng theo nhóm tác dụng dược lý 32 3.1.4 Cơ cấu thuốc theo nguồn gốc, xuất xứ 36 3.1.5 Cơ cấu sử dụng thuốc nhập có hoạt chất Thơng tư 03/2019/TT-BYT 37 3.1.6 Cơ cấu theo nhóm tác dụng dược lý thuốc nhập có Thơng tư 03/2019/TT-BYT 37 3.1.7 Cơ cấu thuốc đơn thành phần/ đa thành phần danh mục thuốc tân dược sử dụng 39 3.1.8 Cơ cấu thuốc theo đường dùng 39 3.1.9 Cơ cấu thuốc theo quy chế thuốc thường/ thuốc quản lý đặc biệt 40 3.1.10 Cơ cấu thuốc trúng thầu, sử dụng 40 3.2 Phân tích ABC/VEN danh mục thuốc bệnh viện sử dụng năm 2019 41 3.2.1 Phân loại DMT sử dụng bệnh viện theo phương pháp phân tích ABC 41 3.2.2 Cơ cấu thuốc hạng A theo tác dụng dược lý 43 3.2.3 Phân tích VEN 47 3.2.4 Phân tích ma trận ABC/VEN 48 3.2.5 Phân tích cấu thuốc nhóm AN 49 3.2.6 Phân tích cấu thuốc nhóm BN 50 4.1 Cơ cấu danh mục thuốc sử dụng trung tâm năm 2019 53 4.1.1 Về cấu DMT tân dược/thuốc đông y, thuốc từ dược liệu 53 4.1.2 Về cấu phân nhóm thuốc điều trị theo tác dụng dược lý 53 4.1.3 Về cấu thuốc theo nguồn gốc, xuất xứ 55 4.1.4 Về cấu thuốc nhập có Thơng tư 03/2019/TT-BYT 56 4.1.5 Về cấu thuốc đơn thành phần, đa thành phần 56 4.1.6 Về cấu thuốc theo đường dùng 57 4.1.7 Cơ cấu thuốc thường/ thuốc quản lý đặc biệt (GN-HTT) 58 4.1.8 Về cấu thuốc trúng thầu, sử dụng 58 4.2.1 Phân tích ABC 59 4.2.2 Phân tích VEN phân tích ma trận ABC/VEN 61 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 63 TÀI LIỆU THAM KHẢO 66 DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ CÁI VIẾT TẮT ABC Phân tích ABC ADR Phản ứng có hại thuốc BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế TTYT Trung tâm y tế BV Bệnh viện BDG Biệt dược gốc BYT Bộ Y tế DMT Danh mục thuốc DMTBV Danh mục thuốc bệnh viện DMTSD Danh mục thuốc sử dụng EVFTA Hiệp định thương mại tự Việt Nam - Liên minh Châu Âu GTSD Giá trị sử dụng GN Gây nghiện HĐT Hội đồng thuốc HĐT& ĐT Hội đồng thuốc điều trị HT Hướng thần ICD Mã bệnh theo quốc tế YHCT Y học cổ truyền KCB Khám chữa bệnh KST Ký sinh trùng SKM Số khoản mục KM Khoản mục SL Số lượng SLSD Số lượng sử dụng SLDM Số lượng danh mục SYT Sở Y tế MHBT Mô hình bệnh tật NK Nhiễm khuẩn VEN Phân tích tối cần thiết, cần thiết, không cần thiết VNĐ Việt Nam đồng WTO Tổ chức Thương mại tự giới WHO Tổ chức Y tế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Ma trận ABC/VEN 10 Bảng 1.2 Nhóm thuốc có giá trị sử dụng cao số trung tâm y tế 11 Bảng 1.3 Nhân lực Trung tâm Y tế huyện Kim Bảng năm 2019 18 Bảng 1.4 Mơ hình bệnh tật Trung tâm Y tế huyện Kim Bảng năm 2019 phân loại theo mã quốc tế ICD10 19 Bảng 2.1 Các biến số nghiên cứu …………………………………… 23 Bảng 2.2 Cơng thức tính số nghiên cứu 28 Bảng 2.3 Phân tích ma trận ABC - VEN 31 Bảng 3.1 Cơ cấu thuốc theo nguồn gốc thuốc tân dược/ thuốc YHCT, thuốc từ dược liệu …………………………………………………………………32 Bảng 3.2 Cơ cấu DMT sử dụng năm 2019 theo nhóm tác dụng dược lý 33 Bảng 3.3 Cơ cấu nhóm thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn 35 Bảng 3.4 Cơ cấu thuốc sản xuất nước thuốc nhập 36 Bảng 3.5 Thuốc nhập có hoạt chất Thông tư 03/2019/TT-BYT 37 Bảng 3.6 Tỉ lệ nhóm thuốc NK có danh mục Thơng tư 03/2019/TTBYT theo nhóm tác dụng dược lý 38 Bảng 3.7 Cơ cấu thuốc đơn thành phần/đa thành phần danh mục thuốc tân dược sử dụng năm 2019 39 Bảng 3.8 Cơ cấu thuốc theo đường dùng 39 Bảng 3.9 Cơ cấu thuốc theo quy chế thuốc thường/ thuốc quản lý đặc biệt (Thuốc gây nghiện - thuốc hướng tâm thần) 40 Bảng 3.10 Tỷ lệ % thuốc sử dụng năm 2019 so với thuốc trúng thầu theo kết năm 2017-2019 41 Bảng 3.11 Kết phân tích ABC 42 Bảng 3.12 Cơ cấu nhóm thuốc A theo tác dụng dược lý 43 Bảng 3.13 Danh mục 10 thuốc có giá trị sử dụng nhiều 45 Bảng 3.14 Kết phân tích VEN 47 Tỷ lệ thuốc sử dụng Trung tâm so với DMT trúng thầu năm 2017 -2019 71,68%, nhiên có 25,25% số khoản mục sử dụng từ 80-120% so với số lượng trúng thầu 0,7% số khoản mục sử dụng 120% Tỷ lệ thuốc sử dụng 80% cao, chiếm tới 45,73% số khoản mục, chưa kể thuốc sử dụng với số lượng (chỉ vài phần trăm so với số lượng trúng thầu) Trong Điều 31 thông tư 11/2016/TT-BYT ngày 11/05/2016 Bộ Y tế quy định: ““Đảm bảo sử dụng tối thiểu 80% số lượng thuốc trúng thầu” đấu thầu tập trung” [7] Với tỷ lệ sử dụng Trung tâm chưa đảm bảo thực quy định Như vậy, thấy q trình lập kế hoạch đấu thầu thuốc Trung tâm gặp nhiều khó khăn thách thức, địi hỏi khoa Dược hội đồng thuốc phải phối hợp chặt chẽ, sử dụng biện pháp phân tích DMT xây dựng DMT Trung tâm đồng thời phân tích mơ hình bệnh tật dự đốn thay đổi mơ hình bệnh tật năm nhằm dự trù thuốc sát với thực tế sử dụng, tránh lãng phí nguồn ngân sách 4.2 Về Phân tích giá trị DMT sử dụng Trung tâm Y tế huyện Kim Bảng năm 2019 theo phương pháp phân tích ABC/VEN 4.2.1 Phân tích ABC Thơng thường theo phân tích ABC, thuốc nhóm A chiếm 10 20% tổng sản phẩm, nhóm B chiếm 10- 20%, nhóm C chiếm 60 -80% [4] Kết phân tích rằng, cấu mua sắm sử dụng thuốc trung tâm chưa hợp lý nhóm A, B cụ thể sau: DMT hạng A gồm 50 KM chiếm 23,81% tổng DMT tỉ lệ 23,81% không phù hợp với lý thuyết (hạng A chiếm khoảng 10% đến 20% số khoản mục) Thuốc nhóm B gồm 47 KM chiếm 22,38% KM, tỉ lệ 22,38% không phù hợp với lý thuyết (hạng B chiếm khoảng 10% đến 20% số khoản mục) 59 Thuốc nhóm C gồm 113 KM (53,81%), lý thuyết hạng C chiếm 60-80% số khoản mục Điều cho thấy cấu mua sắm Trung tâm Y tế huyện Kim Bảng năm 2019 chưa hợp lý Trong nhóm A với tổng số 50 KM chiếm 23,81% giá trị sử dụng 8.737.738.465 đồng, chiếm 79,63% GTSD Chiếm tỷ trọng cao nhóm A nhóm thuốc Kháng sinh, chống nhiễm khuẩn 30,55% GTSD Xếp nhóm thuốc như: Nhóm thuốc hormon thuốc tác động vào hệ thống nội tiết 12,72% GTSD; Nhóm thuốc tác động hệ thần kinh 5,66%; Nhóm thuốc tim mạch 5,40% Điều cho thấy bệnh nhiễm khuẩn gánh nặng bệnh viện, địi hỏi cần có quan tâm cần có biện pháp tăng cường công tác quản lý, giám sát chống nhiễm khuẩn để hạn chế đến mức tối đa tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện, tăng cường hướng dẫn sử dụng kháng sinh hợp lý, an tồn Trong phân hạng nhóm A: có xuất 02 KM thuốc khoáng chất Vitamin; 09 KM thuốc chế phẩm YHCT điều cần xem xét Chế phẩm YHCT vitamin & khoáng chất xếp vào thuốc khơng thiết yếu nhóm N, sử dụng làm thuốc hỗ trợ điều trị Việc cấu nhóm A có nhóm thuốc đơng y, thuốc từ dược liệu chiếm tỷ trọng lớn chưa phù hợp bệnh viện tuyến huyện Trung tâm Y tế cần hạn chế sử dụng rộng rãi giảm số lượng dự trù kế hoạch năm Nhờ việc phân tích ABC, xác định thuốc có giá trị tiêu thụ cao có nguy bị lạm dụng bất thường DMT để từ có sách sử dụng thuốc hợp lý, phân tích công cụ hữu hiệu lựa chọn, mua sắm, quản lý phân phối, thúc đẩy sử dụng thuốc hợp lý 60 4.2.2 Phân tích VEN phân tích ma trận ABC/VEN Trong quy định tổ chức hoạt động HĐT&ĐT bệnh viện hướng dẫn HĐT& ĐT trước lựa chọn thuốc đưa vào DMT bệnh viện cần phân phân tích ma trận ABC/VEN để đảm bảo tính khách quan, xác định đâu thuốc cần thiết đâu thuốc không thật cần thiết từ đưa DMT phù hợp với MHBT bệnh viện sát thực với nhu cầu thực tế bệnh viện [4] Trong đề tài để xác định rõ cấu DMT sử dụng bệnh viện tiến hành phân tích VEN Nên kết phân tích VEN mang tính chất chủ quan người thực đề tài, phân tích xem cấu thuốc sống cịn (V), thuốc thiết yếu (E) thuốc không thiết yếu (N) có hợp lý hay khơng Phương pháp phân tích VEN chúng tơi thu kết sau: Thuốc thiết yếu (V) chiếm 12,38% KM chiếm 7,22% GTSD, thuốc nhóm E chiếm 71,9% KM 68,52% GTSD, thuốc không thiết yếu (N) chiếm 15,71% số lượng 24,25% giá trị sử dụng So sánh với nghiên cứu Trung tâm y tế tuyến huyện, cho kết nhóm E nhóm có SKM GTSD chiếm tỷ lệ cao DMT tỷ lệ nhóm V, N có khác bệnh viện DMT Trung tâm Y tế huyện Di Linh tỉnh Lâm Đồng năm 2017, thuốc nhóm V chiếm 17,2% SKM 6,7% GTSD, thuốc nhóm N chiếm tới 22,7% SKM 44,6% GTSD [17] DMT Trung tâm Y tế huyện Vĩnh Tường tỉnh Vĩnh Phúc năm 2017, thuốc nhóm V chiếm 9,65% SKM 1,07% GTSD, thuốc nhóm N chiếm 18,59% SKM 20,77% GTSD [19] Trong nhóm (N) chủ yếu thuốc đông y, thuốc từ dược liệu phần nhóm thuốc Khống chất & Vitamin Việc sử dụng hai nhóm thuốc 61 khơng thiết yếu với tỷ trọng lớn chưa hợp lý Trung tâm cần có quản lý chặt chẽ nhóm thuốc trên, tránh sử dụng thuốc có giá thành cao làm tăng chi phí khơng cần thiết, đảm bảo sử dụng hiệu nguồn kinh phí, ngân sách có, phù hợp với chi trả BHYT Trong phân tích ma trận ABC/VEN cho thấy nhóm AN có kết 11KM thuốc với giá trị 2.179.956.123 đồng, chiếm 19,87% GTSD, tập trung chủ yếu nhóm thuốc vitamin khống chất, thuốc đơng y, thuốc từ dược liệu cụ thể như: - Thuốc Tân dược (02KM): Vitamin 3B (Cosyndo B), Setblood - Thuốc đông y, thuốc từ dược liệu (09 KM): Hoạt huyết dưỡng não TP, Tuần hoàn não thái dương, Cerecaps- VN, mẫu sinh đường, Gaphyton S, Bổ phế khái lộ, Phong đan, Livonic, Hoạt huyết dưỡng não BDF Đây thuốc tác dụng điều trị lại chiếm giá trị tiêu thụ lớn, trung tâm cần xem xét loại bỏ khỏi danh mục năm Nhóm BN có kết 11KM thuốc với giá trị 421.954.640 đồng, chiếm 3,85% GTSD, tập trung chủ yếu nhóm thuốc đông y, thuốc từ dược liệu Đây thuốc khơng có tác dụng điều trị lại chiếm giá trị tiêu thụ lớn, trung tâm cần xem xét loại bỏ khỏi danh mục năm 4.3 Hạn chế nghiên cứu Do hạn chế mặt thời gian nên đề tài chưa sâu phân tích những vấn đề có liên quan khác Các thuốc có hoạt chất với tên thương mại khác danh mục; Chưa thực nghiên cứu định tính để tìm hiểu bất cập sử dụng thuốc bệnh viện Việc phân loại nhóm V, E, N chưa tiến hành họp thông qua Hội đồng thuốc điều trị ý kiến đồng thuận từ khoa lâm sàng, dừng lại thực Khoa Dược 62 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ Kết luận: 1.1 Mô tả cấu danh mục thuốc sử dụng Trung tâm Y tế huyện Kim Bảng tỉnh Hà Nam năm 2019 theo số tiêu DMT sử dụng trung tâm Y tế huyện Kim Bảng tỉnh Hà Nam năm 2019 gồm 210 KM có GTSD 10.972.974.492 đồng với 100% thuốc thuốc generic Thuốc tân được sử dụng chủ yếu với 184 KM (87,62%) chiếm 77,55% GTSD, hầu hết dạng đơn thành phần (81,90%KM) bao gồm 15 nhóm tác dụng dược lý Trong đó, nhóm kháng sinh sử dụng nhiều (19,52% số lượng khoản mục, 34,75% GTSD) với kháng sinh nhóm betalactam tiêu thụ cao Thuốc YHCT, thuốc từ dược liệu sử dụng gồm 04 nhóm tác dụng với 26 KM (12,38%) 22,45% GTSD Thuốc dùng đường uống sử dụng nhiều với 68,57% tổng khoản mục 80,98% GTSD Thuốc đường tiêm-truyền chiếm 17,97% giá trị sử dụng 25,24% KM Thuốc sản xuất nước chiếm 53,17% GTSD gồm 144 KM chiếm 68,57% KM Thuốc nhập chiếm 46,83% GTSD gồm 66 KM chiếm 31,43% KM Thuốc nhập có hoạt chất Thơng tư 03/2019/TT-BYT gồm 45 KM (68,18%), chiếm 80,01% GTSD Thuốc quản lý đặc biệt (GN-HT) 05 KM (2,38%), GTSD 0,07% Thuốc trúng thầu khơng sử dụng có 83 KM chiếm 28,32% Thuốc trúng thầu sử dụng có 210KM chiếm 71,68% thuốc sử dụng 80% có 134KM chiếm 45,73%, thuốc sử dụng từ 80%-120% có 74KM chiếm 25,25%, thuốc sử dụng 120% có 02KM chiếm 0,7% 1.2 Phân tích DMT sử dụng Trung tâm Y tế huyện Kim Bảng năm 2019 theo ABC/VEN 63 Trong năm 2019, Trung tâm Y tế huyện Kim Bảng sử dụng 50 khoản mụchuốc hạng A (chiếm 23,81%) với giá trị sử dụng (79,63%), 47 thuốc hạng B (22,38%) với GTSD (15,28%); 113 khoản mục thuốc hạng C chiếm (53,81%) với 5,09% tổng GTSD Thuốc viên cefalexin 500mg thuốc tiêm cefoxitin 1g có giá trị sử dụng cao năm 2019 Trong năm 2019, Trung tâm Y tế huyện Kim Bảng sử dụng 26 khoản mục thuốc thiết yếu (V) với 26 KM (chiếm 12,38%) GTSD 7,22%; Thuốc nhóm (E) có 151 KM (chiếm 71,90%) giá trị sử dụng 68,52%; Thuốc không thiết yếu (N) có 33 KM (chiếm 15,71%) GTSD 24,25% Có 11 thuốc không thiết yếu sử dụng với GTSD cao (nhóm AN) ghi nhận Trung tâm thuốc thuộc nhóm vitamin & khống chất, thuốc YHCT/thuốc dược liệu Cụ thể: Vitamin 3B (Cosyndo B), Setblood, Hoạt huyết dưỡng não TP, Tuần hoàn não thái dương, Cerecaps- VN, mẫu sinh đường, Gaphyton S, Bổ phế khái lộ, Phong đan, Livonic, Hoạt huyết dưỡng não BDF Nhóm BN gồm 11KM gồm thuốc nhóm đơng y, thuốc từ dược liệu KIẾN NGHỊ Từ kết phân tích danh mục thuốc sử dụng Trung tâm Y tế huyện Kim Bảng, đưa số kiến nghị sau: Xem xét, rà soát việc kê đơn thuốc YHCT, thuốc từ dược liệu Tăng cường cơng tác giám sát kiểm sốt việc kê đơn thuốc có kháng sinh hợp lý Thay số thuốc 45 thuốc nhập có hoạt chất TT03/2019/TT-BYT thuốc sản xuất nước có Thơng tư 03/2019/TT-BYT: đặc biệt 12KM nhóm thuốc điều trị kí sinh trùng, chống nhiễm khuẩn Ưu tiên sử dụng thuốc sản xuất nước với thuốc có hoạt chất Thơng tư 03/2019/TT-BYT 64 Xem xét rà soát giảm thuốc 83 KM thuốc trúng thầu không sử dụng, tăng số cho 74 KM thuốc dùng từ 80%-120% 02KM sử dụng 120% Xem xét giám sát hạn chế việc sử dụng 11 thuốc thuộc nhóm AN Lựa chọn thuốc YHCT có giá thành hợp lý để tiết kiệm cho ngân sách Hội đồng thuốc điều trị cần tiếp tục tiến hành phân tích danh mục thuốc sử dụng hàng năm phương pháp ABC/VEN để đánh giá tính hợp lý làm rõ bất cập sử dụng thuốc nhằm điều chỉnh danh mục thuốc sử dụng cho năm hợp lý 65 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tài liệu tham khảo tiếng Việt Bộ môn Quản lý Kinh tế Dược (2005) Giáo trình Dược xã hội học, trường đại học Dược Hà Nội Bộ môn Quản lý kinh tế Dược B (2008) Giáo trình Dược xã hội học, Trường đại học Dược Hà Nội Bộ Y tế (2011) Thông tư 22/2011/TT-BYT, ngày 10/06/2011 Quy định tổ chức hoạt động khoa dược bệnh viện Bộ Y tế (2013) Thông tư số 21/2013/TT-BYT, ngày 8/8/2013 Bộ Y tế quy định tổ chức hoạt động Hội đồng thuốc & Điều trị Bộ Y tế (2015) Thông tư số 05/2015/TT-BYT ngày 17/3/2015 Bộ Y tế ban hành danh mục thuốc đông y, thuốc từ dược liệu vị thuốc y học cổ truyền thuộc phạm vi toán quỹ bảo hiểm y tế Bộ Y tế (2011), Thông tư 23/2011/TT-BYT ngày 10/06/2011 Hướng dẫn sử dụng thuốc sở y tế có giường bệnh Bộ Y Tế (2016), Thông tư 11/2016/TT-BYT ngày 11/5/2016 Quy định việc đấu thầu thuốc sở y tế công lập Bộ Y tế (2016), Thông tư 10/2016/TT-BYT ngày 05/5/2016 v/v ban hành danh mục thuốc sản xuất nước đáp ứng yêu cầu điều trị, giá thuốc khả cung cấp Bộ Y tế (2019), Thông tư 03/2019/TT-BYT ngày 28/3/2019 v/v ban hành danh mục thuốc sản xuất nước đáp ứng yêu cầu điều trị, giá thuốc khả cung cấp 10 Bộ Y tế (2015), Quyết định 3870/QĐ-BYT ngày 24/09/2015 ban hành Bảng phân loại quốc tế bệnh tật tử vong theo ICD-10 11 Bộ Y tế (2012), Quyết định số 4824/QĐ-BYT Bộ trưởng Bộ Y tế việc phê duyệt Đề án “Người Việt Nam ưu tiên dùng thuốc Việt Nam” 12 Bảo hiểm xã hội Việt Nam (2017), Công văn số 3794/BHXH-DVT, V/v thống tỷ lệ sử dụng Biệt Dược gốc tuyến điều trị theo đạo Chính phủ 13 Bộ Y Tế (2017), Báo cáo tổng kết công tác năm 2019 Phương hướng, nhiệm vụ, giải pháp chủ yếu năm 2020 14 Bộ Y Tế (2018), Thông tư 30/2018/TT-BYT ngày 30/10/2018 Ban hành danh mục tỷ lệ, điều kiện tốn thuốc hóa dược, sinh phẩm, thuốc phóng xạ chất đánh dấu thuộc phạm vi hưởng người tham gia bảo hiểm y tế 15 Bộ Y tế (2017), Thông tư số 20/2017/TT-BYT ngày 10/5/2017 quy định chi tiết số điều luật dược nghị định số 54/2017/NĐ-CP ngày 08 tháng năm 2017 phủ thuốc nguyên liệu làm thuốc phải kiểm soát đặc biệt 16 Bộ Y tế (2017) Báo cáo Tổng kết công tác năm 2016 phương hướng nhiệm vụ, giải pháp chủ yếu năm 2017 17 Hà Thanh Vân (2017), phân tích danh mục thuốc sử dụng Trung tâm y tế huyện Di Linh tỉnh Lâm Đồng năm 2017, Luận văn dược sĩ chuyên khoa I, Đại học Dược Hà Nội 18 Đỗ Văn Quyết (2017), phân tích danh mục thuốc sử dụng Trung tâm y tế huyện Lập Thạch tỉnh Vĩnh Phúc năm 2017, Luận văn dược sĩ chuyên khoa I, Đại học Dược Hà Nội 19 Lê Thùy Dung (2017), phân tích danh mục thuốc sử dụng Trung tâm y tế huyện Vĩnh Tường tỉnh Vĩnh Phúc năm 2017, Luận văn dược sĩ chuyên khoa I, Đại học Dược Hà Nội 20 Phạm Lương Sơn (2012), Nghiên cứu hoạt động đấu thầu mua thuốc bảo hiểm y tế cho sở khám chữa bệnh công lập Việt Nam, Luận án Tiến sĩ dược học, Đại học Dược Hà Nội 21 Vũ Thị Thu Hương (2012), Đánh giá hoạt động hội đồng thuốc điều trị xậy dựng thực danh mục thuốc số bệnh viện đa khoa, Luận án tiến sĩ dược học, Đại học Dược Hà Nội Tài liệu Internet 22 http://tapchitaichinh.vn/nghien-cuu-trao-doi/kiem-soat-tot-chi-phithuoc-bao-hiem-y-te-130356.html Phụ lục 01 BIỂU MẪU THU THẬP SỐ LIỆU PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC (Mẫu số 01) STT (1) Hoạt chất (2) Tên Nồng thuốc độ, hàm lượng (3) (4) Đường dùng (5) Đơn vị tính (6) Số Thuốc Tên Thuốc sản xuất Biệt lượng Đơn Thành quản Dược sử giá tiền lý đặc nước, gốc, biệt nhập thuốc generic (11) (12) dụng (7) (8) (9) (10) VEN (13) Đơn Nhóm thành tác Thuốc thần, đa dụng thuộc thành dược TT 03 phần lý (14) (15) Ghi chú: Cột 5: Đường dùng: Uống: 1; Thuốc tiêm- tiêm truyền: 2; Khác :3 Cột 10: Thuốc gây nghiện, hướng tâm thần tiền chất: 1; Thuốc có dấu (*): 2; Thuốc khác: Cột 11: Thuốc sản xuất nước: 1; Thuốc nhập khẩu: Cột 12: Thuốc generic: 1; Thuốc biệt dược gốc: 2; (16) Cột 13: VEN phân loại nhóm thuốc V, E, N theo danh mục thuốc Cột 14: Thuốc đơn thành phần: 1; Thuốc đa thành phần: Cột 15: Theo danh mục thuốc tân dược thuộc phạm vi toán quỹ BHYT ban hành kèm theo Thông tư số 30/2018/TT-BYT Bộ Y tế, Thông tư 05/2015/TT-BYT Cột 16: Thuốc nhập khầu có hoạt chất TT03/2019/TT-BYT: đánh dấu X Cột 5: Đường dùng: Uống: 1; Thuốc tiêm- tiêm truyền: 2; Khác :3 Phụ lục 02 BIỂU MẪU THU THẬP SỐ LIỆU SO SÁNH THUỐC SỬ DỤNG VÀ THUỐC TRÚNG THẦU (Mẫu số 02) STT Tên thuốc Tên Nồng độ hoạt - Hàm chất lượng Đơn vị tính Nước sản xuất Số lượng trúng thầu Đơn giá năm 2017- (VNĐ) 2019 Thành tiền (VNĐ) Số lượng sử dụng 2019 10 Tình trạng sử dụng 11 Ghi chú: Dữ liệu từ cột đến cột có Bảng tổng hợp kết trúng thầu năm 2018-2019 Trung tâm Y tế huyện Kim Bảng; Cột 10: Số lượng sử dụng lấy từ số lượng báo cáo sử dụng thuốc trích xuất từ phần mềm kế tốn; Cột 11: Thuốc không sử dụng so với danh mục trúng thầu năm 2017-2019 ghi 4, thuốc sử dụng 80% ghi 3, thuốc sử dụng từ 80-120% ghi 2, thuốc sử dụng 120% ghi 1; Phụ lục 03 DANH MỤC CÁC THUỐC PHÂN LOẠI V TT Tên thương mại Polhumin Mix-2 Scilin M30(30/70) SaVi Trimetazidine Trimetazidin 20mg Lamivudine 150mgnevirapine200 Zido 300- mylan Cordarone Soli-medon Pamatase inj 10 Ephedrin Trimpol MR 11 Bupivacaine WPW Spinal Heavy 12 13 14 15 Diazepam Fentanyl Morphin hydroclorid Infulgan Hàm lượng Đường dùng Phân loại 300UI Tiêm V 40UI/ml Tiêm V Trimetazidin 20mg Uống V Trimetazidin 20mg Uống V Zidovudin (ZDV AZT) + lamivudin + nevirapin (NVP) 650mg Uống V 200mg Tiêm V 40mg Tiêm V 40mg Tiêm V 30mg/ml 35mg Tiêm Uống V V Bupivacain hydroclorid 0,5% 4ml Tiêm V Diazepam Fentanyl 5mg 0,1mg/2ml uống Tiêm V V Morphin 10 mg/ml Tiêm V Paracetamol 1g Tiêm truyền V Tên dược chất Insulin người trộn, hỗn hợp Insulin analog tác dụng chậm, kéo dài (Glargine, Detemir, Degludec) Amiodaron hydroclorid Methyl prednisolon Methyl prednisolon Ephedrin Trimetazidin TT Tên thương mại 16 Medicain 17 18 Dolcontral Seduxen 19 Adrenalin 21 22 23 24 Paracetamon Kabi Doneson Gardenal Dimedrol Milurit 25 Lidocain-BFS 26 Becosemid 20 Tên dược chất Hàm lượng Đường dùng Phân loại Lidocain hydroclodrid Pethidin Diazepam Epinephrin (adrenalin) 50mg/ml 10mg Dùng Tiêm Tiêm 1mg Tiêm Paracetamol 1g Propofol Phenobarbital Diphenhydramin Allopurinol Lidocain hydroclodrid 0,01 10mg 10mg 300mg Tiêm truyền Tiêm Uống Tiêm Uống 40mg Tiêm V Furosemid 40mg Uống V 0,02 V V V V V V V V V ... ? ?Phân tích danh mục thuốc sử dụng Trung tâm Y tế huyện Kim Bảng, tỉnh Hà Nam năm 2019? ?? thực với mục tiêu sau: Mô tả cấu danh mục thuốc sử dụng Trung tâm Y tế huyện Kim Bảng tỉnh Hà Nam năm. .. 1.2 Nhóm thuốc có giá trị sử dụng cao số trung tâm y tế 11 Bảng 1.3 Nhân lực Trung tâm Y tế huyện Kim Bảng năm 2019 18 Bảng 1.4 Mô hình bệnh tật Trung tâm Y tế huyện Kim Bảng năm 2019 phân loại...BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI ĐỖ THỊ MỊ NƯƠNG PHÂN TÍCH DANH MỤC THUỐC ĐÃ SỬ DỤNG TẠI TRUNG TÂM Y TẾ HUYỆN KIM BẢNG TỈNH HÀ NAM NĂM 2019 LUẬN VĂN DƯỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH