Tài liệu Lợi tiểu thẩm thấu docx

Lợi tiểu thẩm thấu • Glycerin (OSMOGLYN) • Isosorbide (ISMOTIC) • Mannitol (OSMITROL) • Urea (UREAPHIL) Cơ chế • Được lọc dễ dàng ở cầu thận, ít bị tái hấp thu ở ống thận, không bị phân hủy bởi chuyển hóa • Giảm tái hấp thu thụ động nước và Na + ống uốn gần và quai Henle nhưng chủ yếu là ở quai Henle. • Gia tăng áp suất thẩm thấu của dịch ngoại bào →hút nước từ khoang nội bào ra ngoài→gia tăng thể tích dịch ngoại bào, giảm độ nhớt của máu và ức chế sự tiết renin→tăng dòng máu chảy qua tủy thận →giảm một phần tính ưu trương bình thường của tủy thận →giảm tái hấp thu Na+ ở phần mỏng nhánh lên quai Henle. • Tăng áp suất thẩm thấu của huyết tương và chỉ ở trong lòng mạch không vào não và mắt nên rút nước từ các ngăn này vào mạch →giải quyết tình trạng phù não và tăng nhãn áp • Tác dụng chủ yếu: Tăng đào thải nước nhưng chỉ làm tăng một lượng nhỏ Na + => ít có tác dụng với các ca ứ Na + trong cơ thể Dược động học TÊN ĐƯỜNG SỬ DỤNG T 1/2 (giờ) THẢI TRỪ Glycerin (OSMOGLYN) PO 0.5 – 0.75 80 % qua mật Urea (UREAPHIL) IV Thận Isosorbide (ISMOTIC) PO 5 -9.5 Thận Mannitol (OSMITROL) IV 0.25 – 1.7 80% qua thận Tác dụng phụ - Độc tính • Bành trướng tạm thời và giảm Na + huyết do kéo nước từ ngăn nội bào ra nên có thể gây suy tim và phù phổi cho bệnh nhân vô niệu • Nhức đầu, buồn nôn, ói mửa ( do giảm Na + huyết) • Glycerine có thể gây tăng đường huyết Chống chỉ định • Vô niệu do suy thận nặng, bệnh gan vì tăng NH 3 huyết, chảy máu não( urea và manitol) • Mất nước nhiều, suy tim tiến triển và phù phổi . Lợi tiểu thẩm thấu • Glycerin (OSMOGLYN) • Isosorbide (ISMOTIC) • Mannitol (OSMITROL) • Urea. uốn gần và quai Henle nhưng chủ yếu là ở quai Henle. • Gia tăng áp suất thẩm thấu của dịch ngoại bào →hút nước từ khoang nội bào ra ngoài→gia tăng thể