Phụ lục 1a PHỊNG GD&ĐT THANH TRÌ CỘNG HỒ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc TRƯỜNG THCS THANH LIỆT Thanh Liệt , ngày tháng năm 201 BẢN TƯỜNG TRÌNH học sinh vi phạm Kính gửi: - Giáo viên chủ nhiệm lớp … - Cô giáo Tổng phụ trách Đội TNTP Hồ Chí Minh - Hiệu trưởng Trường THCS Thanh Liệt Họ tên HS: …………… ……… … … Ngày sinh:……… Lớp:………… Họ tên cha:……………………………… Nghề nghiệp:…… Số ĐT:………… Họ tên mẹ:……………………………… Nghề nghiệp:…… Số ĐT:……… Chỗ nay: ………………………………………………………………………… I Thời gian xảy việc Hôm nay, vào hồi …… ……… phút, ngày …… tháng …… năm 201 Thứ …… , Tiết: ………… , Môn: …………… Lớp:…… II Hiện tượng xảy việc Em xin tường trình việc III Tang vật bị thu giữ (nếu có) Em xin cam đoan lời khai hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật, trước nhà trường tính xác nội dung bản tường trình Học sinh vi phạm (Ký ghi rõ họ tên) GVCN GV BM (Ký ghi rõ họ tên) Lưu: Hồ sơ kỉ luật, Sổ ghi chép nề nếp GV trực (Ký ghi rõ họ tên) Tổng phụ trách (Ký ghi rõ họ tên) Phụ lục 1b PHÒNG GD&ĐT THANH TRÌ CỘNG HỒ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc TRƯỜNG THCS THANH LIỆT Thanh Liệt , ngày tháng năm 201 BẢN TƯỜNG TRÌNH Của học sinh bị hại Kính gửi: - Giáo viên chủ nhiệm lớp … - Cô giáo Tổng phụ trách Đội TNTP Hồ Chí Minh - Hiệu trưởng Trường THCS Thanh Liệt Họ tên HS: …………… ……… … … Ngày sinh:……… Lớp:………… Họ tên cha:……………………………… Nghề nghiệp:…… Số ĐT:………… Họ tên mẹ:……………………………… Nghề nghiệp:…… Số ĐT:……… Chỗ nay: ………………………………………………………………………… I Thời gian xảy việc Hôm nay, vào hồi …… ……… phút, ngày …… tháng …… năm 201… Thứ …… , Tiết: ………… , Môn: …………… Lớp:…… II Hiện tượng xảy việc Em xin tường trình việc III Tang vật bị thu giữ (nếu có) Em xin cam đoan lời khai hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật, trước nhà trường tính xác nội dung bản tường trình Học sinh bị nghi vấn (Ký ghi rõ họ tên) GVCN GV môn (Ký ghi rõ họ tên) GV trực (Ký ghi rõ họ tên) Lưu: Hồ sơ nề nếp, Sổ ghi chép nề nếp Phụ lục 1c PHỊNG GD&ĐT THANH TRÌ TRƯỜNG THCS THANH LIỆT CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc Thanh Liệt , ngày tháng năm 201 BẢN TƯỜNG TRÌNH Của cán lớp, Của học sinh làm chứng điều tra Kính gửi: - Giáo viên chủ nhiệm lớp … - Cô giáo Tổng phụ trách Đội TNTP Hồ Chí Minh - Hiệu trưởng Trường THCS Thanh Liệt Họ tên HS: …………… ……… … … Ngày sinh:……… Lớp:………… Họ tên cha:……………………………… Nghề nghiệp:…… Số ĐT:………… Họ tên mẹ:……………………………… Nghề nghiệp:…… Số ĐT:……… Chỗ nay: ………………………………………………………………………… I Thời gian xảy việc Hôm nay, vào hồi …… ……… phút, ngày …… tháng …… năm 201 Thứ …… , Tiết: ………… , Môn: …………… Lớp:…… II Hiện tượng xảy việc Em xin tường trình việc TT Họ và tên HS (đánh nhau, gây rối ………………………………) Lớp Nội dung vi phạm TT Họ và tên HS bị hại Lớp Em xin cam đoan lời khai hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật, trước nhà trường tính xác nội dung bản tường trình Học sinh (Ký ghi rõ họ tên) GVCN GV môn (Ký ghi rõ họ tên) GV trực (Ký ghi rõ họ tên) Bảo vệ trực (Ký ghi rõ họ tên) Lưu: Hồ sơ nề nếp, Sổ ghi chép nề nếp Phụ lục 2a PHÒNG GD&ĐT THANH TRÌ TRƯỜNG THCS THANH LIỆT CỘNG HỒ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc Thanh Liệt , ngày BẢN TỰ KIỂM ĐIỂM Của học sinh vi phạm tháng năm 201 Kính gửi: - Giáo viên chủ nhiệm lớp … - Cô giáo Tổng phụ trách Đội TNTP Hồ Chí Minh - Hiệu trưởng Trường THCS Thanh Liệt Họ tên học sinh: Họ tên cha: Chổ nay: Ngày sinh: Nghề nghiệp: Lớp: Số ĐT: I Thời gian vi phạm Hồi phút, ngày năm 201… Thứ , Tiết: , Môn: II Hiện tượng vi phạm Em vi phạm: Em vi phạm lần thư: ……… III Nội dung tự kiểm điểm Em xin kiểm điểm IV Tự nhận hình thức giáo dục và thời gian hoàn thành V Nội dung cam kết Em xin cam kết VI Ý kiến GVCN giáo viên môn VII Ý kiến GV trực Học sinh vi phạm (Ký ghi rõ họ tên) GV Trực (Ký ghi rõ họ tên) GVCN (GV môn) (Ký ghi rõ họ tên) Lưu: Hồ sơ nề nếp, Hồ sơ kỉ luật Phụ lục 2b PHÒNG GD&ĐT THANH TRÌ CỘNG HỒ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc TRƯỜNG THCS THANH LIỆT Thanh Liệt , ngày tháng BẢN TỰ KIỂM ĐIỂM (Có xác nhận phụ huynh học sinh) Kính gửi: - Giáo viên chủ nhiệm lớp … - Cơ giáo Tổng phụ trách Đội TNTP Hồ Chí Minh năm 201 - Hiệu trưởng Trường THCS Thanh Liệt Họ tên học sinh: Ngày sinh: Họ tên cha (Mẹ) : Nghề nghiệp: Chổ nay: Lớp: Số ĐT: I Thời gian vi phạm Hồi phút, ngày II Hiện tượng vi phạm Em vi phạm: tháng năm 201… Thứ Em vi phạm lần thư: ……… III Nội dung tự kiểm điểm Em xin kiểm điểm IV Tự nhận hình thức giáo dục và thời gian hoàn thành V Nội dung cam kết Em xin cam kết VI Ý kiến phụ huynh Học sinh vi phạm Xác nhận phụ huynh (Ký ghi rõ họ tên) (Ký ghi rõ họ tên) Lưu: Hồ sơ nề nếp, Hồ sơ kỉ ḷt , Tiết: , Mơn: Phụ lục PHỊNG GD&ĐT THANH TRÌ CỘNG HỒ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc TRƯỜNG THCS THANH LIỆT Thanh Liệt , ngày tháng năm 201 BIÊN BẢN (Về việc kiểm điểm học sinh vi phạm kỷ luật) I Thời gian và địa điểm Hồi phút, ngày tháng năm 201 Tại phòng học lớp:…… II Thành phần Giáo viên chủ nhiệm: Toàn học sinh lớp……… III Nội dung Lý lịch học sinh vi phạm a Học sinh vi phạm: Ngày sinh: Lớp: b Họ tên cha: Nghề nghiệp: Số ĐT: c Họ tên mẹ: Nghề nghiệp: Số ĐT: d Chỗ nay: ……………………………………………………………………… Học sinh: …………………………………………… đọc bản tự kiểm điểm trước giáo viên chủ nhiệm tập thể lớp khuyết điểm bản thân gây sau: Học sinh ……………………………………… Tự nhận hình thức kỷ luật là: ……………………… Ý kiến giáo viên chủ nhiệm Ý kiến tập thể lớp Kiến nghị với BGH, Đội TNTPHCM Đề nghị với Hội đồng kỷ luật về hình thức kỷ luật:……………………… Biểu với hình thức kỷ luật: ……… / ……… Tỷ lệ ………… % Biên bản kết thúc vào hồi phút, ngày tháng năm 201… Học sinh vi phạm (Ký ghi rõ họ tên) Lưu: Hồ sơ chủ nhiệm Gửi: Hội đồng kỷ luật Lớp trưởng (Ký ghi rõ họ tên) Giáo viên chủ nhiệm (Ký ghi rõ họ tên) Phụ lục PHỊNG GD&ĐT THANH TRÌ TRƯỜNG THCS THANH LIỆT CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc Thanh Liệt , ngày tháng năm 201 BIÊN BẢN ĐỀ NGHỊ KỶ LUẬT HỌC SINH VI PHẠM (Gửi Hội đồng kỷ luật) Căn Luật Giáo dục ngày 14 tháng năm 2005; Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật Giáo dục ngày 25 tháng 11 năm 2009; Căn vào Điều lệ trường THCS ban hành kèm theo Thông tư số: 12/2011/TT-BGDĐT ngày 28 tháng năm 2011 Bộ trưởng Bộ Giáo dục Đào tạo; Căn vào Quy định trường THCS THCS năm học 2013-2014; Căn vào mức độ vi phạm học sinh (Kèm theo biên kiểm điểm học sinh vi phạm trước tập thể lớp: ) Giáo viên chủ nhiệm lớp : ……………đề nghị hình thức xử lý kỷ luật học sinh I Lý lịch học sinh vi phạm Họ tên học sinh: Ngày sinh: Lớp: Họ tên cha: Nghề nghiệp: Số ĐT: Họ tên mẹ: Nghề nghiệp: Số ĐT: Chỗ nay: ……………………………………………………………………… II Thời gian vi phạm Hồi phút, ngày tháng năm 201… Thứ , Tiết: III Hiện tượng vi phạm Vi phạm lần thứ: … IV Tang vật kèm theo (nếu có) V Đề nghị hình thức kỷ luật PHỊNG GD&ĐT THANH TRÌ TRƯỜNG THCS THANH LIỆT CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc Thanh Liệt , ngày tháng năm 201 THÔNG BÁO VỚI PHỤ HUYNH HỌC SINH Về tượng vi phạm học sinh Ông (bà): …………… ……………………………………………………………………… Là phụ huynh em:……………………………………………., Lớp: ……….…… Giáo viên chủ nhiệm lớp………… thông báo với phụ huynh học sinh năm học 2013-2014 Thời gian học sinh vi phạm: Tiết , Thứ , ngày tháng năm 201 Nội dung học sinh vi phạm: Kiến nghị giáo viên chủ nhiệm: Đề nghị phụ huynh có biện pháp quản lý, giáo dục (em) mình; phối hợp với giáo viên chủ nhiệm, giáo viên môn nhà trường để em tiến thời gian tới Giáo viên chủ nhiệm lớp ………… PHỊNG GD&ĐT THANH TRÌ TRƯỜNG THCS THANH LIỆT CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc Thanh Liệt , ngày tháng năm 201 THÔNG BÁO VỚI PHỤ HUYNH HỌC SINH Về tượng vi phạm học sinh Ông (bà): …………………………………………………………………………………… Là phụ huynh em:…………………………………………., Lớp: ….…………… Giáo viên chủ nhiệm lớp…… thông báo với phụ huynh học sinh năm học 2013-2014 Thời gian học sinh vi phạm: Tiết , Thứ , ngày tháng năm 201… Nội dung học sinh vi phạm: Kiến nghị giáo viên chủ nhiệm: Đề nghị phụ huynh có biện pháp quản lý, giáo dục (em) mình; phối hợp với giáo viên chủ nhiệm, giáo viên môn nhà trường để em tiến thời gian tới Giáo viên chủ nhiệm lớp …… PHÒNG GD&ĐT THANH TRÌ TRƯỜNG THCS THANH LIỆT CỘNG HỒ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc Thanh Liệt , ngày tháng năm 201 GIẤY MỜI PHỤ HUYNH Có học sinh vi phạm nội quy trường học Ông (bà): …………… …………………………………………………………………… Là phụ huynh em:………………………………………., Lớp: ……….………… Giáo viên chủ nhiệm lớp……… tổ chức họp phụ huynh có học sinh vi phạm nội quy trường học ………………………………………… năm học 2013-2014 Thời gian: phút, ngày tháng năm 201… Địa điểm: Tại văn phòng Trường THCS Thanh Liệt Kính mời Ơng (bà) đến dự họp đầy đủ, giờ! Giáo viên chủ nhiệm lớp …… PHỊNG GD&ĐT THANH TRÌ TRƯỜNG THCS THANH LIỆT CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập – Tự – Hạnh phúc Thanh Liệt , ngày tháng năm 201 GIẤY MỜI PHỤ HUYNH Có học sinh vi phạm nội quy trường học Ông (bà): …………… …………………………………………………………………… Là phụ huynh em:………………………………………., Lớp: ……….………… Giáo viên chủ nhiệm lớp……… tổ chức họp phụ huynh có học sinh vi phạm nội quy trường học ………………………………………… năm học 2013-2014 Thời gian: phút, ngày tháng năm 201… Địa điểm: Tại văn phịng Trường THCS Thanh Liệt Kính mời Ơng (bà) đến dự họp đầy đủ, giờ! Giáo viên chủ nhiệm lớp …… ... II Hiện tượng xảy việc Em xin tường trình việc TT Họ và tên HS (đánh nhau, gây rối ………………………………) Lớp Nội dung vi phạm TT Họ và tên HS bị hại Lớp Em xin cam đoan lời khai hoàn toàn chịu trách... lớp … - Cơ giáo Tổng phụ trách Đội TNTP Hồ Chí Minh - Hiệu trưởng Trường THCS Thanh Liệt Họ tên HS: …………… ……… … … Ngày sinh:……… Lớp:………… Họ tên cha:……………………………… Nghề nghiệp:…… Số ĐT:………… Họ tên... lớp … - Cô giáo Tổng phụ trách Đội TNTP Hồ Chí Minh - Hiệu trưởng Trường THCS Thanh Liệt Họ tên HS: …………… ……… … … Ngày sinh:……… Lớp:………… Họ tên cha:……………………………… Nghề nghiệp:…… Số ĐT:………… Họ tên