[r]
Trang 1PGD – ĐT TỊNH BIÊN CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM TRƯỜNG TIỂU HỌC AN NÔNG Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
An Nông, ngày …… tháng …… năm 20……
BIÊN BẢN ( V/v vận động học sinh ra lớp ) Hôm nay vào lúc giờ ………phút, ngày …… tháng ………năm 20……
Tại nhà số ……., tổ ……, ấp………., xã ………
* Đối tượng vận động: Em: ………; Học sinh lớp: ……… của trường Tiểu học ………
Họ và tên bên trao đổi: ………là ……… của em ………
Họ tên giáo viên chủ nhiệm: ………
Họ và tên đoàn vận động: 1/ ……….; Chức vụ: ………
2/ ……….; Chức vụ:………
3/ ……….; Chức vụ: ………
* Nội dung trao đổi: ………
………
………
………
………
* Ý kiến thống nhất sau khi trao đổi: ………
………
………
………
Đại diện bên được trao đổi (PHHS) Đại diện bên trao đổi (GVCN)
Xác nhận của Tổ ( Ấp ) Xác nhận của Công an xã