Phụ lục 03

Phụ lục 03 (Ban hành Theo mẫu Thông tư số 17/2016/TT-BXD ngày 30/6/2016 Bộ Xây dựng) - BẢN KHAI KINH NGHIỆM CÔNG TÁC CHUYÊN MÔN TRONG HOẠT ĐỘNG XÂY DỰNG STT Họ tên: ……………………………… Trình độ chun mơn: ………………………………………………… Thời gian có kinh nghiệm nghề nghiệp (năm, tháng): ……………… Đơn vị công tác: ………………………………………………………… Quá trình hoạt động chun mơn xây dựng: Thời gian công tác (từ tháng năm đến tháng năm) Đơn vị công tác /hoạt động độc lập (Ghi rõ tên đơn vị, số điện thoại liên hệ) Nội dung hoạt động xây dựng Ghi (ghi rõ lĩnh vực hoạt động, chức danh) … Tôi xin cam đoan nội dung khai thật, sai tơi hồn tồn chịu trách nhiệm Xác nhận quan, tổ chức quản lý trực tiếp hộ nghề nghiệp(*) NGƯỜI KHAI (Ghi rõ Họ - tên) Ghi chú: (*) Trường hợp cá nhân Giảng viên sở bồi dưỡng chuyên môn nghiệp vụ hoạt động xây dựng phải có xác nhận nơi làm việc sở bồi dưỡng chuyên môn nghiệp vụ hoạt động xây dựng Cá nhân tham gia hành nghề độc lập lấy xác nhận