THUỐC KHỬ HÀN (Thuốc ôn lý, trừ hàn) Thuốc khử hàn là thuốc có tác dụng ôn trung (làm ấm bên trong), thông kinh, hoạt lạc, thông mạch, giảm đau, hồi dương cứu nghịch. Thường dùng thuốc khử hàn trong các trường hợp chân dương hư (tâm thận dương hư), chân tay lạnh, thân hạ nhiệt, sống phân, sôi bụng, di tinh hoặc hàn tà nhập lý, nhập vào tạng phủ (bệnh trúng hàn) gây ra đau bụng dữ dội, quặn quại, nôn, đại tiện lỏng, người rét run, chân tay co quắp, mạch muốn tuyệt… Do tính chất và tác dụng của thuốc, có thể chia thuốc khử hàn ra làm 2 loại: loại ôn trung và loại hồi dương cứu nghịch. Loại thứ hai ngoài tác dụng làm ấm cơ thể, còn có tác dụng lấy lại phần dương khí của cơ thể đã bị suy thoát (thoát dương). Tùy từng trường hợp cụ thể khi dùng thuốc khử hàn, có thể tiến hành phối ngũ cho thích hợp. Ví dụ: khi có hàn ngưng khí trệ thì phối hợp với thuốc hành khí; khi hàn thấp, phối hợp với thuốc hóa thấp, lợi thấp; tỳ vị hư nhược phối hợp với thuốc kiện tỳ. Do bản chất của thuốc có vị cay nóng, kích thích; do đó không nên dùng loại thuốc này cho các cơ thể can dương cường thịnh, âm hư hỏa vượng; phụ nữ có thai dùng phải thận trọng hoặc không dùng (một số ví dụ cụ thể). 1. THUỐC ÔN TRUNG Thuốc có tác dụng làm ấm cơ thể khi nội hàn quá thịnh; tác dụng giảm đau, kiện tỳ, hành khí tiêu ứ tích. Do có hương vị cay thơm lại có tính ấm nên nhiều vị thuốc còn được dùng làm gia vị để kích thích tiêu hóa như thảo quả, đại hồi… 1.1.THẢO QUẢ (Fructucs Amomi aromatici) Dùng quả chín phơi khô của cây thảo quả amomum aromaticum Roxb. Họ Gừng Zingiberaceae. Tính vị: vị cay, tính nhiệt Quy kinh: vào hai kinh tỳ, vị Công năng chủ trị Làm ấm bên trong, giảm đau (ôn trung, chỉ thống); dùng đối với các trường hợp do hàn thấp tích lại, dẫn đến trướng đầy, đau bụng; có thể phối hợp với hoắc hương, hậu phác, thành bì, bán hạ. Kiện tỳ vị, tiêu thực, dùng trong bệnh tỳ vị hư nhược, ăn uống không tiêu, đau bụng đi tả, hay bị nôn lợm; do tính chất của thuốc có tác dụng kích thích tăng tiết dịch tiêu hóa, kích thích ăn ngon miệng. Trừ ác nghịch; dùng trị sốt rét. Thường dùng với bệnh sốt rét rét nhiều, sốt ít; hoặc chỉ rét mà không sốt, khi dùng có thể phối hợp với binh lang, thường sơn. Ngoài ra Lê Khánh Trai và cộng sự thấy thảo quả có tác dụng chữa rắn cắn. Liều dùng: 28g Kiêng kỵ: những người không có hàn thấp thực tà không nên dùng Chú ý: thảo quả còn được làm gia vị để kích thích tiêu hóa 1.2.CAO LƯƠNG KHƯƠNG (Củ riềng) Rhizona Alpiniae officinari Là thân rễ của cây Riềng Alpinia officinarum Hance. Họ Gừng Zigiberaceae Tính Vị: vị cay, tính nhiệt Quy kinh: vào 2 kinh tỳ, vị Công năng chủ trị Ôn trung chỉ thấu, dùng trong các bệnh đau bụng do lạnh, bụng đầy trướng, nôn, ỉa chảy, tiêu hóa bất chấn, phối hợp với hương phụ (bài khương phụ hoàn) hoặc phối hợp hoắc hương, đại hồi, quế nhục. Giải độc, giải nhiệt, dùng trong các trường hợp sốt do hàn, hoặc sót rét, cao lương khương, can khương bằng lượng 40g. Cao lương khương trích dầu vừng. Nghiền mịn các vị thuốc rồi hòa với mật lợn, làm viên ngày uống 1520 viên. Liều dùng: 48g Kiêng kỵ: những âm hư hỏa vượng, táo bón không nên dùng
Chương : THUỐC KHỬ HÀN (Thuốc ôn lý, trừ hàn) Thuốc khử hàn thuốc có tác dụng ơn trung (làm ấm bên trong), thông kinh, hoạt lạc, thông mạch, giảm đau, hồi dương cứu nghịch Thường dùng thuốc khử hàn trường hợp chân dương hư (tâm thận dương hư), chân tay lạnh, thân hạ nhiệt, sống phân, sôi bụng, di tinh hàn tà nhập lý, nhập vào tạng phủ (bệnh trúng hàn) gây đau bụng dội, quặn quại, nôn, đại tiện lỏng, người rét run, chân tay co quắp, mạch muốn tuyệt… Do tính chất tác dụng thuốc, chia thuốc khử hàn làm loại: loại ôn trung loại hồi dương cứu nghịch Loại thứ hai tác dụng làm ấm thể, cịn có tác dụng lấy lại phần dương khí thể bị suy thoát (thoát dương) Tùy trường hợp cụ thể dùng thuốc khử hàn, tiến hành phối ngũ cho thích hợp Ví dụ: có hàn ngưng khí trệ phối hợp với thuốc hành khí; hàn thấp, phối hợp với thuốc hóa thấp, lợi thấp; tỳ vị hư nhược phối hợp với thuốc kiện tỳ Do chất thuốc có vị cay nóng, kích thích; khơng nên dùng loại thuốc cho thể can dương cường thịnh, âm hư hỏa vượng; phụ nữ có thai dùng phải thận trọng khơng dùng (một số ví dụ cụ thể) THUỐC ÔN TRUNG Thuốc có tác dụng làm ấm thể nội hàn thịnh; tác dụng giảm đau, kiện tỳ, hành khí tiêu ứ tích Do có hương vị cay thơm lại có tính ấm nên nhiều vị thuốc cịn dùng làm gia vị để kích thích tiêu hóa thảo quả, đại hồi… 1.1.THẢO QUẢ (Fructucs Amomi aromatici) Dùng chín phơi khơ thảo amomum aromaticum Roxb Họ Gừng Zingiberaceae Tính vị: vị cay, tính nhiệt Quy kinh: vào hai kinh tỳ, vị Cơng chủ trị - Làm ấm bên trong, giảm đau (ôn trung, thống); dùng trường hợp hàn thấp tích lại, dẫn đến trướng đầy, đau bụng; phối hợp với hoắc hương, hậu phác, thành bì, bán hạ - Kiện tỳ vị, tiêu thực, dùng bệnh tỳ vị hư nhược, ăn uống không tiêu, đau bụng tả, hay bị nôn lợm; tính chất thuốc có tác dụng kích thích tăng tiết dịch tiêu hóa, kích thích ăn ngon miệng - Trừ ác nghịch; dùng trị sốt rét Thường dùng với bệnh sốt rét rét nhiều, sốt ít; rét mà khơng sốt, dùng phối hợp với binh lang, thường sơn Ngoài Lê Khánh Trai cộng thấy thảo có tác dụng chữa rắn cắn Liều dùng: 2-8g Kiêng kỵ: người khơng có hàn thấp thực tà không nên dùng Chú ý: thảo cịn làm gia vị để kích thích tiêu hóa 1.2.CAO LƯƠNG KHƯƠNG (Củ riềng) Rhizona Alpiniae officinari Là thân rễ Riềng Alpinia officinarum Hance Họ Gừng Zigiberaceae Tính Vị: vị cay, tính nhiệt Quy kinh: vào kinh tỳ, vị Cơng chủ trị - Ơn trung thấu, dùng bệnh đau bụng lạnh, bụng đầy trướng, nơn, ỉa chảy, tiêu hóa bất chấn, phối hợp với hương phụ (bài khương phụ hoàn) phối hợp hoắc hương, đại hồi, quế nhục - Giải độc, giải nhiệt, dùng trường hợp sốt hàn, sót rét, cao lương khương, can khương lượng 40g Cao lương khương trích dầu vừng Nghiền mịn vị thuốc hòa với mật lợn, làm viên ngày uống 15-20 viên Liều dùng: 4-8g Kiêng kỵ: âm hư hỏa vượng, táo bón khơng nên dùng 1.3.ĐINH HƯƠNG (Flos syzygii aromatici) Nụ hoa phơi khô Đinh hương Syzygium aromaticum (L) Merill et L M perry; Syn Eugenia caryphyllus (C.spreng) Bull et Harr Họ Sim Myrtaceae Tính vị: vị cay,tính ấm Quy kinh: vào kinh phế, tỳ, vị, thận Công chủ trị - Ôn trung giáng nghịch, kiện vị nôn; dùng đau bụng hàn, sôi bụng, ỉa chảy; phối hợp thị đế, can khương Phối hợp với vị thuốc hóa thấp khác để chữa viêm đại tràng - Giảm đau: dùng bệnh đau đau lợi; phối hợp bạch chỉ, tân, bạc hà Cũng ngậm riêng đinh hương để giảm đau Liều dùng: 2-6g Chú ý: - Tác dụng dược lý: vị thuốc có tác dụng làm sung huyết dày, tăng phân tiết dịch tiêu hóa, tăng nhu động vị tràng - Hiện đinh hương phải nhập, nhiên trước Việt Nam có di thực đinh hương trồng lên tốt 1.4.CAN KHƯƠNG (Gừng khô) Thân rễ phơi khô gừng Zingiber officinale Ross Họ Gừng Zingiberaceae Khi dùng cần thái phiến dày 1-1,5mm tùy theo trường hợp chế biến khác Tính vị: vị cay, tính ấm Quy kinh: tâm, phế, tỳ, vị Cơng chủ trị - Ơn trung hồi dương, dùng tỳ vị hư nhược, chân tay lạnh, phối hợp với phụ tử chế, cam thảo (phương tứ nghịch) - Ôn trung tả, dùng hàn gây tiết tà bụng sôi, phân nát lỏng, phối hợp với cao lương khương đồng lượng, nghiền bột làm viên (phương Nhị khương) - Ấm vị nôn, dùng hàn tà phạm vị gây nôn nước dãi, phối hợp với bán hạ chế (phương bán hạ can khương tán); phối hợp với bán hạ, nhân sâm (Can khương nhân sâm bán hạ hoàn) để trị chứng nôn lợm lạnh - Ấm kinh huyết, dùng cho trường hợp xuất huyết (thổ huyết, băng huyết, tiện huyết) tính hư hàn Trường hợp can khương phải tồn tính (sao đen) lần uống 2-4g Trường hợp phụ nữ băng huyết thêm tơng lư thán, mai thán - Ơn phế khái, dùng hàn ẩm phạm phế, gây ho, khí, suyễn Phối hợp với hồng cầm, phục linh, cam thảo, ngũ vị tử, tế tân (cầm cam ngũ vị khương tân khang) Liều dùng: 2-6g Kiêng kỵ: âm hư có nhiệt khơng dùng Phụ nữ có thai dùng thận trọng Chú ý: can khương thiên ôn tỳ dương, nôn tả 1.5.XUYÊN TIÊU: Fructus Zanthoxyli Là chín phơi khơ xun tiêu Zanthoxylum nitidum DC Họ Cam Rutaceae Khi dùng cần qua Tính vị: vị cay, tính ấm, có độc Quy kinh: phế, vị, thận Cơng chủ trị - Ơn trung thống: dùng bụng ngực đau lạnh, đau bụng lỵ Phối hợp với đẳng sâm, can khương phương dùng trị nơn khan, phối hợp với phụ tử chế 12g, can khương, xuyên tiêu 6g để chữa đau bụng ỉa chảy (phương không dùng cho trẻ em) - Khử trùng tiêu tích Dùng đau bụng giun Nếu có giun đũa đau bụng nơn nhiều phối hợp với hồng liên, hồng cầm, cam khương, ô mai, đảng sâm, thực, bán hạ Liều dùng: 4-8g Dùng ngồi tới 16g (cùng với hoàng liên ngâm rượu để trị ngứa) Kiêng kỵ: không dùng xuyên tiêu trường hợp bị chứng âm hư hỏa vượng Chú ý: - Quả xuyên tiêu khô dùng để bảo quản tắc kè khô để tránh sâu mọt phá hủy Cách làm: lớp tắc kè lại rắc xuyên tiêu - Hạt xun tiêu vị đắng, tính hàn có tác dụng lợi niệu, tiêu phù, dùng tiểu tiện bí dắt THUỐC HỒI DƯƠNG CỨU NGHỊCH Thưốc có tác dụng lấy lại phần dương chân dương suy giảm, thoát dương hàn tà nhập lý Hoặc tạng phủ hư hàn tâm dương hư, thận dương hư gây thể lạnh, chân tay lạnh, lưng đau, sôi bụng, tiết tả 2.1.PHỤ TỬ (chế) Radix Aconiti lateralis praeparata Từ sinh phụ tử, sau chế biến bắng nhiều phương pháp khác thu phụ tử chế với tên khác hắc phụ, bạch phụ, diêm phụ, tên chung cho vị thuốc phụ tử chế Phụ tử chế sản phẩm làm thuốc chế từ củ nhánh Ơ đầu Aconitum carmichaeli Debx Họ Hồng liên Ranunculaceae Tính vị: vị cay, ngọt; tính đại nhiệt, có độc Quy kinh: qua ba kinh tâm, thận, tỳ Công chủ trị - Hồi dương cứu nghịch, dùng trường hợp tâm thận dương hư; mồ hôi tự vã ra, nơn nhiều, người lạnh tốt, chân tay co quắp, mạch nhỏ muốn tuyệt; phối hợp với can khương, cam thảo (tứ nghịch thang) dùng phương thuốc thêm nhân sâm (tứ nghịch gia nhân sâm) - Khứ hàn, giảm đau: dùng chứng phong hàn, thấp, tý, đau nhức xương khớp, chân tay đau nhức, lạnh phối hợp quế chi, can khương - Ấm thận hành thủy: dùng với bệnh viêm thận mãn tính chức thận kém, dương khí khơng đủ, lưngg gối đau lạnh, người già chức thận kém, chân tay phù nề, dùng phụ tử gia quế nhục lục vị (thành bát vị) - Kiện tỳ vị dùng tỳ vị hư hàn Liều dùng: 4-12g Kiêng kỵ: người âm hư dương thịnh, phụ nữ có thai khơng dùng, trẻ em 15 tuổi không dùng Chú ý: - Tác dụng dược lý: nước sắc phụ tử chế 5g/kg chuột, uống ngày liền có tác dụng chống viêm, ngồi cịn có tác dụng cường tim nhẹ tim ếch, thỏ cô lập Sau chế biến, alcaloid aconitin - thành phần dễ đầu, tác dụng nhiệt độ phụ liệu chuyển thành aconin, aconin có độ độc aconitin nhiều lần mà lại có tác dụng cường tim - Tác dụng kháng khuẩn: nước sắc phụ tử có tác dụng ức chế số vi khuẩn tụ cầu vàng, trực khuẩn lỵ, trực khuẩn thương hàn - Cần nhớ thêm rằng, rễ ô đầu không qua chế biến dùng ngồi dạng thuốc cồn xoa bóp, khơng uống độc Nghiêm Thị Dung thấy rằng: qua phương pháp chế khác nhau, hàm lượng aconitin thay đổi giảm rõ rệt Từ dạng sống, hàm lượng 0.147%; sau đồ nấu cịn 0.058%, dùng phương pháp áp suất nhiệt độ cịn 0.071% 2.2.QUẾ NHỤC: Cortex cinnamomi Là vỏ thân, vỏ cành Quế cinnamomum cassia Prese, loài quế khác (C.cassia Blume, C.zeylanicum Blume) Họ Long não Lauraceae Tính vị: vị cay, Tính đại nhiêt, có độc Quy kinh: vào kinh can, thận, tỳ Công chủ trị - Hồi dương, dùng trường hợp dương hư nhược, chân tay lạnh giá, co quắp; phối hợp với cẩu tích, phụ tử, can khương - Khứ hàn giảm đau, thông kinh hoạt lạc, dùng bệnh đau bụng dội hàn nhập lý, tiết tả, nôn mửa, dùng quế mài lấy nước uống thái nhỏ hãm với nước sôi, phối hợp với can khương: nhục quế 4g, can khương 2g ngồi cịn dùng tỳ vị hư nhược, sôi bụng, lạnh bụng, đại tiện lỏng lâu ngày không khỏi, phối hợp với đại hồi, vân mộc hương Phụ nữ có kinh nghuyệt mà đau bụng, dùng quế phối hợp với hương phụ - Ấm thận hành thủy, dùng trường hợp dương khí hư nhược, phù thũng tiểu tiện khó khăn, đặc biệt phù nặng mu bàn chân Liều dùng: 2-6g Kiêng kỵ: phụ nữ có thai, người âm hư dương thịnh, không dùng Dùng lâu, liều cao, thường dẫn đến nhức đầu táo bón Chú ý: - Tác dụng dược lý: chất aldehyd cinamic thành phần tinh dầu quế có tác dụng hạ nhiệt thỏ với liều 250-500mg/kg, giảm hoạt động tự phát, kéo dài thời gian ngủ chuột dùng kèm với thuốc barbiturat - Tác dụng kháng khuẩn: ức chế hoạt động trùng roi, với nồng độ 1/100 Nguyễn Đức Minh thấy rằng: tinh dầu quế có tác dụng diệt lỵ amip, B.mycoides Staphylococcus aureus, Streptococcus haenoliticus, Pseudo-monas aeruginosa, Shigella syphy, Sh, flexeneri ... (Flos syzygii aromatici) Nụ hoa phơi khô Đinh hương Syzygium aromaticum (L) Merill et L M perry; Syn Eugenia caryphyllus (C.spreng) Bull et Harr Họ Sim Myrtaceae Tính vị: vị cay,tính ấm Quy kinh:... - Ấm kinh huyết, dùng cho trường hợp xuất huyết (thổ huyết, băng huyết, tiện huyết) tính hư hàn Trường hợp can khương phải tồn tính (sao đen) lần uống 2-4g Trường hợp phụ nữ băng huyết thêm tơng... tính hàn có tác dụng lợi niệu, tiêu phù, dùng tiểu tiện bí dắt THUỐC HỒI DƯƠNG CỨU NGHỊCH Thưốc có tác dụng l? ?y lại phần dương chân dương suy giảm, thoát dương hàn tà nhập lý Hoặc tạng phủ hư hàn