Hoäi chöùng maøng phoåi bao goàm caùc daáu hieäu X quang bieåu thò söï hieän dieän cuûa khí, dòch hoaëc moâ baát thöôøng trong khoang maøng phoåi hoaëc ngay ôû maøng phoåi.. HOÄI CHÖÙNG [r]
(1)CÁC HỘI CHỨNG
X QUANG NGỰC
ThS.BS Đặng Nguyễn Trung An
(2)Hội chứng thành ngực Hội chứng màng phổi
Hội chứng phế nang Hội chứng mô kẻ Hội chứng phế quản Hội chứng mạch máu
Hội chứng nhu mô phổi
Hội chứng trung thất
(3)Hội chứng thành ngực bao gồm dấu hiệu X quang biểu thị tổn thương thành ngực
(4)Đặc điểm
Tổn thương thành ngực tổn thương mô mềm xương thành ngực
*Hình mờ *Hình sáng
*Hình đậm độ vơi
(5)Phim thẳng
Khơng làm thay đổi cấu trúc mạch máu phổi
Các dạng: các bờ rõ hay bờ mờ hoặc 1 bờ mờ bờ rõ.
(6)(7)Phim chụp tiếp tuyến
+Tổn thương thành ngực nằm phiá ngoại vi
của phổi
+Nền rộng tổn thương nằm phía ngoại biên +Tạo với thành ngực góc nhọn (góc Bernou)
(8)(9)(10)(11)Hội chứng màng phổi bao gồm dấu hiệu X quang biểu thị diện khí, dịch mơ bất thường khoang màng phổi màng phổi
(12)Tư đứng
Bóng mờ vùng thấp, xố
bóng vịm hồnh
Giới hạn bóng mờ
tràn dịch đường cong Damoiseau
Thay đổi thay đổi tư
Tư nằm
Mờ trường phổi hay hai
beân
(13)(14)(15)(16)Dịch nằm bờ phổi vịm hồnh
Đáy phổi cao
Tăng khoảng cách đáy phổi túi
dày (>1.5 cm)
Vịm hồnh (P) gần rốn phổi
Đỉnh cao đáy phổi lệch nhiều
ngoài
(17)(18)+Phim thẳng: giống tổn thương thành ngực
+Phim chụp tiếp tuyến: nằm phía ngoại vi, tạo góc nhọn với thành ngực
Tràn dịch rãnh liên thùy
(19)(20)(21)Là diện bất thường khí khoang màng phổi
(22)Tư đứng
Vùng tràn khí biểu vùng sáng
Khơng thấy bóng mờ mạch máu
Nằm ngồi ngồi tạng
(bao quanh nhu mô
phổi xẹp)
(23)phổi bị ép
vịm hồnh bị ép dẹt rộng khoảng liên sườn trung thất tim bị đẩy
sang phía đối diện
(24)TRÀN KHÍ KÈM TRÀN DỊCH MÀNG
PHỔI
(25)Dấu mức ngang José Rémy
Đo kích thước mực ngang hai chụp thẳng nghiêng
Thay đổi -> tổn thương màng phổi Khơng thay đổi->tổn thương phổi
PHÂN BIỆT TRÀN KHÍ KÈM TRÀN DỊCH MÀNG PHỔI
(26)(27)(28)(29)(30)Hội chứng phế nang bao gồm dấu hiệu biểu thị diện dịch, tế bào lành hay ác tính bất thường phế nang
(31)Bờ khơng rõø
Có tính hợp lưu Có tính hệ thống
Hình ảnh khí phế quản đồ khí phế nang đồ Hình cánh bướm hay gặp phù phổi cấp Tiến triển nhanh sớm
(32)(33)(34)(35)(36)(37)(38)Hội chứng mô kẻ bao gồm dấu hiệu X quang biểu thị diện dịch hay tế bào bất thường khoảng kẻ nhu mô phổi
(39)Bờ tổn thương rõ
Không có tính hợp lưu tính hệ thống Khơng có hình ảnh khí nội phế quản
Tiến triển thường chậm
(40)-Đường: Kerley A,B,C -Bóng mờ
dạng kính mờ (ground glass opacity)
dạng nốt: nốt nhỏ ( 13mm), nốt lớn (>3mm)
dạng lưới, dạng nốt- lưới, dạng tổ ong
(41)(42)(43)(44)(45)(46)Hội chứng phế quản bao gồm dấu hiệu X quang, biểu thị tổn thương trực tiếp hay gián tiếp phế quản: dày thành, dãn phế quản hay tắc nghẽn phế quản
(47)(48)(49)Tắc phế quản hoàn toàn (Xẹp phổi)
Dấu trực tiếp
Tăng đậm độ nhu mơ phổi xẹp, giảm thể tích vùng phổi xẹp, mạch máu vùng bị khép lại
Dấu gián tiếp
Lồi rãnh liên thùy vùng xẹp (do phổi xẹp kéo rãnh phía tổn thương)
Tăng thơng khí bù trừ
(50)(51)Tắc phế quản khơng hồn tồn
Dấu trực tiếp
Tăng thể tích vùng bệnh lý kèm theo hình ảnh tăng sáng Dấu gián tieáp
Lồi rãnh liên thùy phiá lành, lệch trung thất bên lành thở ra; vịm hồnh thấp, dẹt; rộng khoảng liên sườn
(52)(53)(54)Hội chứng mạch máu bao gồm dấu hiệu X quang biểu thị thay đổi kính, số lượng tình trạng mạch máu phổi
(55)Qui luaät 1/3
Hiện tượng tái phân bố
(56)(57)(58)Tăng kính mạch máu lan tỏa Tăng kính mạch máu khu trú
Tăng kính mạch máu trung tâm giảm
khẩu kính mạch máu ngoại biên
Giảm kính mạch máu khu trú hay lan toả
(59)(60)Hội chứng nhu mô bao gồm dấu hiệu X quang biểu thị tổn thương có nguồn gốc từ nhu mơ phổi
(61)Bao quanh toàn phổi
Nếu ngoại vi phổi tạo với
thành ngực góc tù
Nếu hình ảnh q sáng lan toả
hay khu trú thường kèm theo thay đổi số lượng kính mạch máu
(62)(63)Bóng mờ trịn đơn độc Hình nhiều bóng mờ
Hình hang
Hình bóng sáng
Tăng sáng lan tỏa hay khu trú Đóng vôi
(64)(65)(66)(67)(68)Hội chứng trung thất bao gồm dấu hiệu X quang biểu diện khí, dịch cấu trúc bất thường trung thất
(69)Xác định tổn thương trung thất cần tìm dấu hiệu đè đẩy đường trung thất, quan trung thất, biến dạng đường hay bờ trung thất
(70)Sơ đồ đường trung thất
1,2 : Đường trung thất sau trước
3: Đường cạnh tĩnh mạch đơn (Azygos)
4,5 : Tĩnh mạch cánh tay đầu 6: Đường cạnh động mạch chủ xuống
7: Đường cạnh cột sống 8: Đường cạnh thực quản
(71)(72)Giới hạn ngồi rõ
Giới hạn khơng rõ Tạo với đường tiếp tuyến
ngoại vi phổi góc nhọn
(73)(74)(75)(76)(77)(78)(79)(80)(81)Các khối chóan chổ trung thất
Trung thất trước Trung thất Trung thất sau
Tuyến giáp Hạch U nguồn gốc thần kinh Tuyến ức Kén phế quản Thốt vị hồnh
Hạch Phình cung ĐMC Dãn thực quản
(82)(83)(84)(85)(86)(87)(88)(89)(90)(91)(92)(93)(94)(95)(96)(97)(98)(99)(100)(101)(102)(103)(104)(105)(106)(107)(108)(109)(110)(111)(112)(113)(114)(115)(116)(117)(118)(119)(120)(121)(122)(123)(124)(125)(126)(127)