Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống
1
/ 12 trang
THÔNG TIN TÀI LIỆU
Thông tin cơ bản
Định dạng
Số trang
12
Dung lượng
63,5 KB
Nội dung
HỘI CHỨNGGAN PHỔI
(Hepaticpulmonary syndrome)
HỘI CHỨNGGAN PHỔI
(Hepaticpulmonary syndrome)
1.Khái ni m:ệ HC gan ph i l s thi u ổ à ự ế
oxy máu nguyên nhân l do s giãn à ự
m ch máu trong ph i BN có b nh ạ ở ổ ở ệ
gan m n tính ho c c p tínhạ ặ ấ
- Khó th v thi u oxy máu l ở à ế à
nh ng bi u hi n tr c ti p c a b nhữ ể ệ ự ế ủ ệ
2. Sinh lí b nh:ệ Hi n ch a c bi t ệ ư đượ ế
rõ, do t ng các s n ph m c t o ă ả ẩ đượ ạ
ra gan khi b nh nhân b b nh gan ở ệ ị ệ
m n tính l m giãn m ch. Trong ó ạ à ạ đ
ng i ta quan tâm t i nit oxit(NO)ườ ớ ơ
HỘI CHỨNGGAN PHỔI
(Hepaticpulmonary syndrome)
2. Sinh lí b nh:ệ S giãn c a ự ủ
m ch ph i l nguyên nhân l m ạ ổ à à
cho r i lo n thông khíố ạ ,d n n ẫ đế
thiêú oxy máu
-
HC gan ph i x y ra ph n l n ổ ẩ ầ ớ ở
l a tu i trung niên v không ứ ổ à
phân bi t gi i nó c ng có th ệ ớ ũ ể
x y ra l a tu i 7-8 tu iẩ ở ứ ổ ổ
-
Các b nh gan m n tính th ng ệ ạ ườ
g p x gan viêm gan m n ặ ơ ạ
HỘI CHỨNGGAN PHỔI
(Hepaticpulmonary syndrome)
3. Tri u ch ng ệ ứ
-
H i ch ng gan ph i c ngh n ộ ứ ổ đượ ĩ đế
các b nh nhân b b nh gan ở ệ ị ệ
m n tính có khó th . Trong ạ ở
tr ng h p nh v y nên xem xét ườ ợ ư ậ
n áp l c oxy máuđế ự
-
PaO
2
60mmHg≤
- D A-a O
2
l ch s nh y c m h n à ỉ ố ạ ả ơ
PaO
2
tuy nhiên nó không đủ để
kh ng nh C . V i DA-aOẳ đị Đ ớ
2
t ng ă
trên bình th ng ườ
HỘI CHỨNGGAN PHỔI
(Hepaticpulmonary syndrome)
3. Tri u ch ng ệ ứ
-D A-aO
2
15mmHg . V i nh ng ≥ ớ ứ
ng i trên 64 tu i thì DA-ườ ổ
aO
2
20mmHg có ý ngh a≥ ĩ
-Khí trong ph i trao i ở ổ đổ
không bình th ng do t ng ườ ă
thông khí quá m c d n n ứ ẫ đế
ki m hô h p. PaCOề ấ
2
35mm≤
HỘI CHỨNGGAN PHỔI
(Hepaticpulmonary syndrome)
4. Ch n oán :ẩ đ
-B nh nhân có b nh gan m n tính: ệ ệ ạ
x gan, viêm gan m n ơ ạ
-
Có bi u hi n khó th thi u oxy ể ệ ở ế
máu. PaO
2
60mmHg≤
- Xác nh C b ng các ph ng đị Đ ằ ươ
pháp C hình nh nh dùng Đ ả ư
phóng x Tc ạ
99
xem các m ch máu ạ
trong ph i: ng kính c a các ở ổ Đườ ủ
mao m ch ph i b giãn 15-60µm ạ ổ ị
HỘI CHỨNGGAN PHỔI
(Hepaticpulmonary syndrome)
5. i u tr :Đ ề ị
-Cung c p Oxy nên thông khí ấ
nhân t o v i FiOạ ớ
2
100%
-
Dùng các thu c nh ố ư
Somatostatin c ch giãn m ch ứ ế ạ
c ng có tác d ngũ ụ
-
Ghép gan
-
H i ch ng gan ph i có th c ộ ứ ổ ể đượ
ph c h i sau c y ghép gan ho c ụ ồ ấ ặ
ch c n ng gan c ph c h iứ ă đượ ụ ồ
HỘI CHỨNGGAN PHỔI
(Hepaticpulmonary syndrome)
Case 1:
BN: LÊ TH H IỊ Ộ , N , 65 tỮ
N/N: Cán b h uộ ư
/C:V n Ch ng – ng a- H N iĐ ă ươ Đố Đ à ộ
Lí do VV: V ng da – khó th - m t à ở ệ
m i. B nh 1 thángỏ ệ
B nh s : kh i u Bn m t m i n ệ ử ở đầ ệ ỏ ă
kém có v ng da v ng m t t ng à à ắ ă
d n. Sau ó Bn v vi n T thì xu t ầ đ à ệ Đ ấ
hi n có khó th . c chuy n n ệ ở Đượ ể đế
vi n các b nh TN v N qu c giaệ ệ à Đ ố
HỘI CHỨNGGAN PHỔI
(Hepaticpulmonary syndrome)
Khám :
-Bn t nh, khó th ang th Oxy ỉ ở đ ở
mask 6l/p nh p th : ị ở
SpO2:99%
-
Da c ng m c m t v ng, Xu t ủ ạ ắ à ấ
huy t ám m ng n i tiêm truy nế đ ả ơ ề
-
Tim u t n s 100l/pđề ầ ố
- Ph i RRPN gi m hai áy rales ổ ả đ
n , ngáy hai ph tr ng.ổ ở ế ườ
HỘI CHỨNGGAN PHỔI
(Hepaticpulmonary syndrome)
Ti n s :ề ử Bn ã phát hi n viêm gan đ ệ
B m t n m nay T m t t.ộ ă Đ ộ đợ
Xét nghi m: ệ HBsAg(+)
HBeAg(+)
HBV-DNA:2.10
6
+Khí máu: PH: 7,457
PO
2
:72mmHg
PCO
2
:26,6mmHg HCO3
-
:
18,8
SaO2:95%
+PT: 20%
+GOT:120 GPT:65
+BilTP/TT:114/20,9
[...]...HỘI CHỨNGGANPHỔI (Hepaticpulmonary syndrome) SÂ: Gan teo nhỏ nhiều dịch tự do trong ổ bụng CTM: HC: 1,9 BC: 9 TC: 20 Hb: 69g/l Sau 3 ngày Bn được đặt NKQ thở máy sau thở máy: +Khí máu: PH:7,405 PaCO2:31,7 PaO2:85 SaO2:97% HCO3-: 19,9 C Đ: Hội chứng gan phổi/ Xơ gan THANK YOU FOR YOUR ATTENTION! .
HỘI CHỨNG GAN PHỔI
(Hepaticpulmonary syndrome)
HỘI CHỨNG GAN PHỔI
(Hepaticpulmonary syndrome)
1.Khái ni m:ệ HC gan ph i l s thi u. ổ
-
Các b nh gan m n tính th ng ệ ạ ườ
g p x gan viêm gan m n ặ ơ ạ
HỘI CHỨNG GAN PHỔI
(Hepaticpulmonary syndrome)
3. Tri u ch ng ệ ứ
-
H i ch ng gan ph i