DANH SÁCH 88 BỆNH HIỂM NGHÈO

DANH SÁCH BỆNH HIỂM NGHÈO NHÓM BỆNH CÁC BỆNH HIỂM NGHÈO THỂ NHẸ CÁC BỆNH HIỂM NGHÈO NGHIÊM TRỌNG Bệnh ung thư nghiêm trọng Bệnh ung thư/ Loạn Bệnh ung thư giai đoạn sớm sản tủy hay xơ hóa Khối u ác tính chẩn đốn dựa Khối u ác tính bao gồm tế bào tủy xương xác định mơ học đặc trưng ác tính phát triển khơng kiểm sốt, phát triển khơng kiểm sốt xâm lấn phá hủy mơ bình thường tế bào ác tính mà cần Chẩn đốn phải có chứng phải điều trị (phẫu thuật, xạ trị mơ học tính chất ác tính với hóa trị) xâm lấn di tế bào ung thư Các loại ung thư chi trả bao bác sĩ chuyên khoa ung bướu bác sĩ chuyên khoa bệnh gồm: (a) Ung thư biểu mô chỗ học xác nhận Các bệnh sau bị loại trừ: tuyến vú; (b) Ung thư biểu mô chỗ cổ  Các khối u ung thư chỗ tử cung; khối u có kết mơ học (c) Ung thư biểu mô chỗ đại tiền ung thư không xâm lấn, tràng; bao gồm không giới hạn ung thư vú chỗ, loạn sản cổ tử (d) Ung thư biểu mô chỗ cung CIN-1, CIN-2, CIN-3 bàng quang/ Vi ung thư biểu mô dạng nhú bàng quang;  bào vảy tế bào đáy, ung thư (e) Ung thư biểu mô chỗ hắc tố nhỏ 1,5mm theo độ tuyến giáp/ Vi ung thư biểu mô dày Beslow, nhỏ Clark dạng nhú giai đoạn T1N0M0 với mức độ 3, có chứng đường kính nhỏ 1cm; (f) Ung thư biểu mô chỗ tuyến tiền liệt/ Ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn T1a T1b; (g) Khối u buồng trứng với khả ác tính thấp giai đoạn FIGO 1a / Ib (nghĩa vỏ bọc cịn ngun vẹn) Tăng sừng hóa, ung thư da tế di  Ung thư tuyến tiền liệt có kết mơ học phân loại theo TNM T1a T1b, ung thư tuyến tiền liệt có phân loại tương đương thấp hơn, ung thư vi thể dạng nhú tuyến giáp giai đoạn T1N0M0 có đường kính Hội chứng loạn sản tủy hay xơ Danh sách 88 bệnh hiểm nghèo Trang 1/33 hóa tủy xương nhỏ 1cm, ung thư vi thể dạng Hội chứng loạn sản tủy hay xơ hóa nhú bàng quang bệnh tủy xương cần truyền máu bạch cầu mãn dòng lympho giai liên tục suốt đời thiếu máu đoạn RAI 3; nặng, tái diễn Chẩn đoán Hội  Tất loại khối u kèm với chứng loạn sản tủy (MDS) hay xơ diện nhiễm HIV hóa tủy xương phải bác sĩ chuyên khoa Huyết học xác nhận dựa vào kết sinh thiết tủy xương Hội chứng điều trị khỏi hẳn cần phải truyền máu lâu dài Bệnh động mạch vành/ Điều trị can thiệp mạch vành/ Đặt máy điều trị rối loạn nhịp tim Thủ thuật nong mạch vành Nhồi máu tim cấp can thiệp mạch vành qua da Chết phần tim thiếu máu (PCI) để điều trị bệnh lý hai động ni vùng tim Chẩn đốn phải mạch vành thỏa ba (3) năm (5) tiêu Lần thực thủ thuật can chuẩn phù hợp với đau tim thiệp mạch vành qua da (PCI) để mới: điều trị hẹp tắc nghẽn  hai (2) động mạch vành lớn Tiền sử đau ngực điển hình phải (khơng tính nhánh nó),  tình trạng xảy lúc Những thay đổi Điện với mức độ hẹp tối thiểu 60% trở lên, xác định thông qua chụp động mạch vành (loại trừ thủ thuật chẩn đốn khơng xâm lấn)  nhập viện; tâm đồ (ECG) nhồi máu; Chẩn đoán tăng men tim CKMB;  Động mạch vành đề cập đến bao gồm: động mạch mũ, động mạch vành phải (RCA), động mạch liên thất trước (LAD) thân chung Chẩn đoán tăng Troponin T > 1mcg/L (1ng/ml) AccuTnI > 0,5ng/ml ngưỡng tương đương với phương pháp Troponin I khác; động mạch vành trái (LMS) Mức  Phân suất tống máu thất trái (EF) độ hẹp từ 60% trở lên thân thấp 50% đo sau chung động mạch vành trái tháng Danh sách 88 bệnh hiểm nghèo Trang 2/33 xem tương đương với hẹp hai Loại trừ hội chứng mạch vành (2) động mạch vành lớn cấp tính, bao gồm khơng giới Loại trừ trường hợp can thiệp mạch hạn đau thắt ngực không ổn định, tổn thương tim vi thể nhỏ vành để thăm dò Đặt máy khử rung tim Bệnh động mạch vành nặng Đã thực đặt máy khử rung Hẹp tối thiếu 60% lúc ba tim để điều trị rối loạn nhịp (3) động mạch vành bao gồm: tim nặng mà điều trị động mạch vành phải (RCA), động phương pháp khác Quy mạch liên thất trước (LAD) động trình phẫu thuật đặt máy khử rung mạch mũ (không bao gồm nhánh tim phải Bác sĩ chun khoa tim nó) Chẩn đốn kết mạch xác nhận tuyệt đối cần chụp động mạch vành (loại trừ kỹ thuật chẩn đốn khơng xâm thiết lấn khác) Hẹp 60% thân chung động mạch vành trái xem hẹp động mạch liên thất trước động mạch mũ Quyền lợi bảo hiểm chi trả cho bệnh chưa có can thiệp phẫu thuật Đặt máy tạo nhịp tim Phẫu thuật bắc cầu động mạch Đã thực đặt máy tạo nhịp vành để điều trị rối loạn nhịp tim nặng Đã thực phẫu thuật mở lồng mà điều trị ngực để chỉnh sửa chỗ hẹp xử phương pháp khác Việc đặt máy trí chỗ tắc nghẽn hay nhiều tạo nhịp tim phải Bác sĩ chuyên động mạch vành mảnh ghép khoa tim mạch xác nhận tuyệt bắc cầu Phải có chứng chụp Danh sách 88 bệnh hiểm nghèo Trang 3/33 đối cần thiết mạch máu cho thấy có tắc nghẽn động mạch vành 50% chuyên gia tim mạch định Loại trừ chỉnh hình mạch máu phương pháp đưa ống stent vào mạch máu tất kỹ thuật khác có đưa catheter vào bên động mạch, kỹ thuật dùng laser Phẫu thuật động Phẫu thuật động mạch cảnh Tai biến mạch máu não (Đột mạch cảnh/ động quỵ) mạch não/ Đặt ống Đã thực phẫu thuật bóc thơng não bộ/ Đột quỵ tách lớp nội mạc động mạch cảnh, Tai biến mạch máu não bao gồm định động mạch cảnh nhồi máu mô não, xuất huyết não hẹp tối thiểu 80%, chẩn đoán màng nhện, thuyên tắc não dựa kết chụp động mạch huyết khối não Chẩn đoán phải kỹ thuật chẩn đoán tương thỏa tất điều kiện sau: đương  Bằng chứng tổn thương não Loại trừ trường hợp phẫu thuật bóc vĩnh viễn gây tách động mạch khác không di chứng sau: phải động mạch cảnh - Mất chức vận động Phẫu thuật dị dạng mạch máu hồn tồn vĩnh viễn não (AVM)/ phình mạch máu não chi Đã thực thực hiện: - Mất khả nói vĩnh viễn * Can thiệp xâm lấn tối thiểu/ tổn thương trung khu ngôn khoan lỗ hộp sọ tiến hành ngữ não bác sĩ chuyên khoa Ngoại thần kinh - Vĩnh viễn khơng có khả để điều trị dị dạng mạch máu não tự thực phình mạch máu não; động tác sinh hoạt hàng ngày * Can thiệp nội mạch bác sĩ - Bằng chứng phải bác sĩ chuyên khoa thực cách chuyên khoa thần kinh xác sử dụng vòng xoắn (coil) tạo nhận sau kiện tắc nghẽn chỗ dị dạng mạch tuần; não túi phình Danh sách 88 bệnh hiểm nghèo Trang 4/33 Can thiệp phải bác sĩ  Phù hợp với kết chẩn đoán chuyên khoa lĩnh vực tai biến mạch máu não định xác nhận hoàn toàn cần hình ảnh chụp cộng hưởng thiết từ (MRI), chụp cắt lớp điện tốn Đặt ống thơng não (shunt) (CT), kỹ thuật chẩn Đã thực phẫu thuật cấy đoán đáng tin cậy khác ghép ống thông vĩnh viễn từ Loại trừ trường hợp sau: não thất để giảm áp lực - Cơn thiếu máu não thoáng dịch não tủy Chỉ định đặt ống qua tổn thương thần thông phải bác sĩ chuyên khoa kinh thiếu máu lĩnh vực xác nhận hồn phục hồi khác; toàn cần thiết - Tổn thương não tai nạn, chấn thương từ bên ngoài, nhiễm trùng, viêm mạch, bệnh viêm nhiễm đau nửa đầu; - Bệnh mạch máu làm ảnh hưởng mắt thần kinh thị; - Các rối loạn thiếu máu hệ thống tiền đình Phẫu thuật van tim Phẫu thuật van tim qua da Phẫu thuật van tim hở Đã thực phẫu thuật tạo Đã thực trải qua phẫu thuật tim hở hình, rạch thay van tim để thay van sửa chữa chỗ bất thủ thuật xâm lấn tối thiểu thường van tim hậu can thiệp nội mạch Các bệnh lý mà điều trị phương pháp bác sĩ kỹ thuật dùng catheter nội mạch chuyên khoa tim mạch xác nhận Việc chẩn đoán van tim bất thường cần thiết để giải tổn phải chuyên gia tim mạch ghi thương van tim, chẩn đoán dựa nhận dựa kết thông tim kết siêu âm tim xét siêu âm tim nghiệm thích hợp khác Danh sách 88 bệnh hiểm nghèo Trang 5/33 Loại trừ tất phương pháp phẫu thuật van tim khác không thuộc định nghĩa Phình động mạch chủ/ 10 Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu Phẫu thuật động mạch chủ hở Phẫu thuật động động mạch chủ Đã thực phẫu thuật mở lồng mạch chủ Đã thực phẫu thuật ngực bụng để điều trị chỗ cách sử dụng kỹ thuật xâm lấn tối phình, hẹp, tắc nghẽn bóc tách thiểu kỹ thuật nội mạch để sửa động mạch chủ Trong định chữa phục hồi đoạn nghĩa này, động mạch chủ bao gồm phình, tắc nghẽn bóc tách động mạch chủ ngực động mạch động mạch chủ, chẩn đốn chủ bụng, khơng bao gồm nhánh xác định bác sĩ chuyên khoa tim mạch, dựa kết chẩn đoán Loại trừ phẫu thuật để điều trị cận lâm sàng thích hợp chấn thương thủ thuật Trong định nghĩa này, động mạch xâm lấn tối thiểu nội soi động chủ bao gồm động mạch chủ ngực mạch động mạch chủ bụng, khơng bao gồm nhánh 11 Phình Động mạch chủ khơng triệu chứng Phình động mạch chủ bụng phình động mạch chủ ngực khơng triệu chứng phải xác định chẩn đốn hình ảnh Động mạch chủ bị phình to có đường kính lớn 55mm Chẩn đoán phải xác định Bác sĩ chuyên khoa Tim mạch Trong định nghĩa này, Động mạch chủ xác định động mạch chủ ngực động mạch chủ bụng, không bao gồm nhánh Danh sách 88 bệnh hiểm nghèo Trang 6/33 Điếc/ Phẫu thuật cấy 12 Mất phần thính lực ghép ốc tai/ phẫu thuật điều trị huyết Mất thính lực vĩnh viễn hai tai với khối xoang hang cường độ sáu mươi (60) Điếc hồn tồn (Mất thính lực decibel tất tần số bệnh phục hồi xảy hai lý tai nạn Mất thính lực phải tai bệnh lý tai nạn Chẩn xác định bác sĩ chuyên đoán phải dựa vào kết thính lực khoa Tai Mũi Họng dựa xét đồ nghiệm pháp đo ngưỡng nghiệm chẩn đoán khách quan cảm nhận âm chuyên gia mức độ giảm thính lực tai mũi họng thực xác nhận 13 Phẫu thuật điều trị huyết khối Mất khả nghe hoàn toàn xoang hang hiểu “mất khả nghe cường Đã thực phẫu thuật dẫn lưu huyết khối xoang hang Chẩn đoán xác định định can hoàn toàn) Mất khả nghe hoàn toàn độ âm tám mươi (80) decibel tần số” (có khơng có dụng cụ hỗ trợ) thiệp phẫu thuật phải thực Bác sĩ chuyên khoa Báo cáo chẩn đoán cần phải cung cấp 14 Phẫu thuật cấy ghép ốc tai Đã thực phẫu thuật cấy ghép ốc tai tổn thương vĩnh viễn ốc tai thần kinh thính giác Quá trình phẫu thuật thực cấy ghép phải xác nhận tuyệt đối cần thiết thực Bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng Danh sách 88 bệnh hiểm nghèo Trang 7/33 Bệnh phổi/ Cắt 15 Phẫu thuật cắt bên phổi Bệnh phổi giai đoạn cuối bên phổi/ Đặt màng Đã phẫu thuật cắt bỏ hoàn lọc tĩnh mạch chủ/ toàn phổi phải trái bệnh tật Mở khí quản/ Hen ác tai nạn Bệnh phổi giai đoạn cuối gây suy tính Phẫu thuật cắt bỏ phần phổi - Thể tích thở gắng sức phải trái không thỏa định giây đầu (FEV1) ln lít nghĩa khí; 16 Đặt màng lọc tĩnh mạch chủ Phẫu thuật đặt màng lọc tĩnh mạch hơ hấp mãn tính Việc chẩn đốn phải có tất chứng sau đây: - Trị liệu oxy hỗ trợ kéo dài hạ oxy máu; chủ thực sau có - Áp lực riêng phần oxy chứng ghi nhận bệnh thuyên tắc máu động mạch nhỏ phổi tái phát Yêu cầu phẫu thuật phải Bác sĩ chuyên khoa xác 55mmHg); 55mmHg (PaO2 ≤ định tuyệt đối cần thiết - Khó thở lúc nghỉ ngơi 17 Mở khí quản kéo dài Việc chẩn đốn phải bác sĩ Mở khí quản để điều trị bệnh phổi chuyên khoa hô hấp xác nhận hay bệnh đường hô hấp biện pháp để hỗ trợ hô hấp trường hợp bỏng hay chấn thương nặng Người bảo hiểm phải bệnh nhân khoa săn sóc tích cực chun gia y tế chăm sóc Quyền lợi chi trả việc mở khí quản u cầu trì ba (3) tháng 18 Hen ác tính/ Suyễn nặng Đợt cấp bệnh Hen phế quản nặng với tình trạng hen kéo dài cần phải nhập viện điều trị thơng khí áp lực dương máy thở học thời gian liên tục Danh sách 88 bệnh hiểm nghèo Trang 8/33 bốn (4) theo định bác sĩ chuyên khoa hô hấp Loại trừ điều trị phương pháp thở áp lực dương liên tục CPAP mặt nạ BIPAP Ghép ruột non/ Ghép 19 Ghép ruột non tạng 10 Phẫu thuật ghép tạng chủ Được ghép (1) mét ruột Là nhận cấy ghép tạng người non với toàn mạch máu tạng sau: thận, gan, nuôi dưỡng phẫu thuật mở ổ tim, phổi, tụy suy giảm chức bụng ruột non bị hỏng giai đoạn cuối hồi phục tạng liên quan Loại trừ trường hợp cấy ghép tế bào gốc, tế bào tiểu đảo tuyến tụy, cấy ghép phần quan Cắt thận/ Suy 20 Phẫu thuật cắt bỏ thận thận giai đoạn cuối 11 Suy thận mãn giai đoạn cuối Đã cắt bỏ hoàn tồn thận Suy thận hai bên mãn tính, không bệnh lý tai nạn Chỉ định cắt hồi phục cần phải lọc thận (thẩm bỏ thận phải xác định Bác phân màng bụng, lọc máu) thường sĩ chuyên khoa Thận/Tiết niệu xuyên, vĩnh viễn phải cấy ghép tuyệt đối cần thiết thận Loại trừ trường hợp cắt bỏ phần thận hiến tặng thận Bỏng 21 Bỏng – mức độ vừa nặng 12 Bỏng nặng Bỏng độ hai (một phần chiều dày Bỏng độ ba (toàn chiều dày của da) 50% bề mặt da) từ 20% diện tích da tồn thân trở thể người bảo hiểm Bỏng lên theo bảng tính diện tích da Lund phải xác định cần phải điều & Browder việc điều trị đòi hỏi trị Khoa Bỏng bệnh viện phải ghép da cần phẫu thuật cắt lọc mô hoại tử Bỏng độ ba nghĩa bỏng mà tất Bỏng độ hai bỏng gây ảnh hưởng cấu trúc phần da bị phá tồn lớp thượng bì phần hủy toàn tổn thương ăn sâu lớp bì Danh sách 88 bệnh hiểm nghèo Trang 9/33 xuống lớp mô da Phẫu thuật gan/ Bệnh 22 Phẫu thuật gan gan 13 Suy gan giai đoạn cuối Người bảo hiểm cắt bỏ Suy gan giai đoạn cuối có tất thùy gan bệnh tiêu chuẩn sau: tai nạn Loại trừ sinh thiết hay - Vàng da kéo dài; hiến/tặng gan - Báng bụng; - Bệnh não gan Loại trừ bệnh gan thứ phát rượu lạm dụng thuốc 23 Xơ gan 14 Viêm gan bạo phát Bệnh xơ gan xác định bao Tình trạng hoại tử phần gồm tiêu chuẩn sau: toàn gan vi-rút viêm gan gây * Fibroscan >/= 20 kPa sinh ra, dẫn đến suy chức gan đột ngột Chẩn đoán phải thỏa tất thiết gan HAI- Knodell >/= * Siêu âm bụng có nốt thơ gan, tiêu chuẩn sau: báng bụng (cổ trướng) lách to - chóng; * Bilirubin huyết > mg/dl * Albumin huyết < 3.5 g/dl - Loại trừ xơ gan thứ phát rượu thuốc Hoại tử tồn tiểu thùy, cịn lại khung mạng lưới; Chẩn đoán xơ gan phải bác sĩ chuyên khoa xác nhận Giảm kích thước gan nhanh - Kết xét nghiệm chức gan xấu nhanh; - Vàng da đậm; - Bệnh lý não gan Tăng áp động mạch 24 Tăng áp động mạch phổi thứ 15 Tăng áp động mạch phổi phổi phát nguyên phát Tăng áp phổi thứ phát kết hợp phì Tăng áp động mạch phổi nguyên đại thất phải dẫn đến suy giảm chức phát có dãn thất phải đáng kể, vĩnh viễn - độ IV xác định dựa vào kết thông theo Phân độ suy tim Hiệp Hội tim, bệnh dẫn đến suy yếu thể lực Tim Mạch New York (NYHA) kéo dài độ IV theo Phân độ Danh sách 88 bệnh hiểm nghèo Trang 10/33 Lupus đỏ hệ thống có 28 Lupus đỏ hệ thống có biến biến chứng viêm thận chứng viêm thận lupus lupus Một rối loạn tự miễn, đa hệ thống, đa nhân tố đặc trưng xuất kháng thể tự miễn chống lại loại kháng nguyên tự thân khác Theo hợp đồng này, lupus đỏ hệ thống giới hạn dạng lupus có tổn thương thận (Viêm cầu thận luspus loại III đến V, dựa kết sinh thiết thận phù hợp với phân loại WHO) Chẩn đoán cuối phải bác sĩ chuyên khoa thấp khớp học miễn dịch học xác định Phân loại Viêm thận bệnh Lupus WHO: - Loại I: viêm thận cầu thận bệnh lupus có thay đổi tối thiểu - Loại II: Viêm thận cầu thận mô kẽ bệnh lupus - Loại III: Viêm thận cầu thận tăng sinh phần cục bệnh lupus - Loại IV: Viêm thận cầu thận tăng sinh lan tỏa bệnh lupus - Loại V: Viêm thận cầu thận màng bệnh lupus Bệnh nang tủy thận 29 Bệnh nang tủy thận Danh sách 88 bệnh hiểm nghèo Trang 19/33 Bệnh lý thận di truyền tiến triển đặc trưng diện nhiều nang phần tủy thận, teo ống thận xơ hóa mơ trung gian Biểu lâm sàng thiếu máu, đa niệu natri qua thận, dẫn đến suy thận mãn tính Chẩn đốn phải dựa sinh thiết thận Tiểu đường phụ thuộc 30 Tiểu đường phụ thuộc Insulin Insulin người trẻ người trẻ Tiểu đường phụ thuộc insulin đặc trưng phụ thuộc liên tục insulin ngoại sinh để trì sống bác sĩ chuyên khoa nội tiết chẩn đốn Cơng ty chấp thuận Cần cung cấp chứng phụ thuộc sáu tháng trước yêu cầu giải quyền lợi bảo hiểm Để nhận quyền lợi bảo hiểm, Người bảo hiểm phải 18 tuổi chẩn đoán Bệnh Kawasaki với 31 Bệnh Kawasaki với biến chứng biến chứng tim tim Bệnh Kawasaki hội chứng viêm mạch máu nhỏ, sốt cấp tính trẻ em Nó thể sốt kéo dài từ năm (5) ngày trở lên kèm theo bốn (4) năm (5) triệu chứng sau: - Danh sách 88 bệnh hiểm nghèo Viêm kết mạc hai bên; Trang 20/33 - Các thay đổi miệng (ban đỏ môi, hầu họng, lưỡi đỏ trái dâu nứt nẻ môi); - Các thay đổi đầu chi (phù, ban đỏ, bong da đầu ngón); - Phát ban; - Hạch cổ Thêm vào đó, Người bảo hiểm phải điều trị chủ yếu thuốc salicylates (Aspirin) gammaglobulins qua tĩnh mạch Chẩn đoán bệnh Kawasaki phải xác định rõ xét nghiệm kết cận lâm sàng Chẩn đoán xác định phải xác nhận rõ ràng bác sĩ nhi khoa điều trị bác sĩ tim mạch nhi Phải có chứng siêu âm tim tình trạng dãn phình động mạch vành sáu (6) tháng sau đợt bệnh cấp tính Để nhận quyền lợi bảo hiểm, Người bảo hiểm phải 18 tuổi chẩn đoán Hội chứng urê huyết 32 Hội chứng urê huyết tan máu tan máu Hội chứng urê huyết tan máu đặc trưng tam chứng: thiếu máu Danh sách 88 bệnh hiểm nghèo Trang 21/33 huyết tán vi mạch, giảm tiểu cầu, suy thận cấp Chẩn đoán phải thực bác sĩ chuyên khoa Để nhận quyền lợi bảo hiểm, cần thỏa tất tiêu chuẩn sau: - Cấy phân phát nhiễm E coli sinh độc tố shiga; - Tiểu cầu giảm 50.000/uL có chứng mảnh vỡ hồng cầu phết máu ngoại biên; - Urê/ BUN creatinin huyết tăng đáng kể việc lọc máu thực suy thận cấp; - Được truyền trao đổi huyết tương hàng ngày (là trình lọc huyết tương phối hợp với việc thay huyết tương tươi đông lạnh) Bệnh Still 33 Bệnh Still Một dạng viêm khớp mạn tính tuổi thiếu niên đặc trưng sốt cao dấu hiệu bệnh hệ thống tồn vài tháng trước khởi phát viêm khớp Tình trạng bệnh bao gồm triệu chứng sau: sốt cao dao động hàng ngày, ban đỏ mau bay, viêm khớp, lách to, viêm hạch, viêm màng dịch, sụt cân, tăng bạch cầu đa nhân, tăng protein pha cấp, Danh sách 88 bệnh hiểm nghèo Trang 22/33 xét nghiệm kháng thể kháng nhân (ANA) yếu tố thấp (RF) âm tính Chẩn đốn phải bác sĩ chuyên khoa thấp nhi xác định có chứng văn bệnh kéo dài sáu (6) tháng Để nhận quyền lợi bảo hiểm, Người bảo hiểm phải 18 tuổi chẩn đốn Xơ cứng bì tiến triển 34 Xơ cứng bì tiến triển Bệnh lý mạch máu – chất tạo keo hệ thống gây tình trạng xơ cứng lan tỏa tiến triển da, mạch máu quan nội tạng Chẩn đoán phải rõ ràng dựa vào sinh thiết có chứng huyết học rối loạn chắn ảnh hưởng đến tim, phổi thận Loại trừ trường hợp sau: - Xơ cứng bì khu trú (xơ cứng bì tuyến tính morphea) - Viêm cân tăng bạch cầu ưa acid; - Viêm cân mạc hoại tử Hội chứng CREST 35 Viêm cân mạc hoại tử Là nhiễm khuẩn lớp sâu da lan qua lớp cân mạc vào mô da, phá hủy da vùng Danh sách 88 bệnh hiểm nghèo Trang 23/33 tổn thương Chẩn đoán phải bác sĩ ngoại khoa xác định Để nhận quyền lợi bảo hiểm, cần thỏa tất tiêu chuẩn sau: - Phẫu thuật cắt lọc diện rộng để điều trị; - Tổn thương phải ảnh hưởng đến diện rộng thể (như toàn cẳng tay, cẳng chân, toàn thành bụng); - Có phá hủy lan rộng mơ mềm gây tình trạng chức tồn vĩnh viễn vùng bị tổn thương; - Người bệnh phải nằm phịng hồi sức tích cực bệnh viện ba (3) ngày liên tục giai đoạn cấp tổn thương; - Cấy vi trùng có chứng rõ ràng nguồn gốc vi khuẩn bệnh Trường hợp viên cân mạc hoại tử có kèm nhiễm HIV bị loại trừ Hội chứng Reye 36 Hội chứng Reye Hội chứng Reye đặc trưng bệnh não khơng viêm cấp tính nghiêm trọng suy gan cấp tính Danh sách 88 bệnh hiểm nghèo Trang 24/33 Chẩn đoán phải bác sĩ chuyên khoa thần kinh xác định Để nhận quyền lợi bảo hiểm, cần thỏa tất tiêu chuẩn sau: - Bệnh não cấp tính khơng viêm với mức độ thay đổi nhận thức giai đoạn theo Lovejoy (mất ý thức, hôn mê, gồng cứng vỏ khơng đáp ứng với kích thích có hại) nặng hơn; - Xét nghiệm dịch não tủy loại trừ viêm não; - Rối loạn chức gan cấp với sinh thiết gan thể biến đổi chất béo nặng điển hình cho hội chứng Reye; - Đã loại trừ bệnh liên quan đến phù não cấp bất thường gan Viêm đường mật xơ 37 Viêm đường mật xơ cứng cứng nguyên phát mạn tính nguyên phát mạn tính Chẩn đốn phải xác nhận hình ảnh chụp đường mật cho thấy tiêu hủy ống dẫn mật Chẩn đốn phải bác sĩ tiêu hóa xác định tình trạng bệnh phải tiến triển tới mức vàng da kéo dài Quyền lợi bảo hiểm chi trả bệnh cần phải điều trị ức chế miễn dịch, điều trị thuốc cho chứng ngứa dai dẳng cần phải nong Danh sách 88 bệnh hiểm nghèo Trang 25/33 đường mật bóng đặt stent đường mật Loại trừ xơ đường mật hay tắc nghẽn mật di chứng phẫu thật đường mật, sỏi mật, nhiễm trùng, viêm ruột lắng đọng thứ phát khác Suy tuyến thượng 38 Suy tuyến thượng thận mãn thận mãn tính nguyên tính nguyên phát/ Bệnh Addison phát/ Bệnh Addison Rối loạn tự miễn gây phá hủy từ từ tuyến thượng thận dẫn đến phải điều trị thay mineral corticoid glucocorticoid kéo dài Chẩn đoán suy tuyến thượng thận mãn tính (bệnh Addition) phải bác sĩ nội tiết xác định đồng ý bác sĩ Công ty định phải có kết nghiệm pháp kích thích ACTH hỗ trợ Chỉ suy tuyến thượng thận mạn tính rối loạn tự miễn gây hưởng quyền lợi bảo hiểm Loại trừ suy tuyến thượng thận nguyên nhân khác Viêm tụy tái phát 39 Viêm tụy tái phát mạn tính mạn tính Được chẩn đốn bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa có đủ tất đặc điểm sau: - viêm tụy cấp tái phát thời gian hai (2) Danh sách 88 bệnh hiểm nghèo Trang 26/33 năm; - có chứng hình ảnh tích tụ vơi tụy; - suy giảm chức tụy mạn tính gây hấp thu chất béo ruột non (lượng mỡ cao phân) tiểu đường qua kết xét nghiệm máu phân Loại trừ bệnh gây rượu Xơ cứng rải rác 40 Xơ cứng rải rác Bệnh xơ cứng rải rác xảy rõ ràng Chẩn đoán phải chuyên gia thần kinh thỏa tất tiêu chuẩn sau đây: - Xác định chẩn đốn hình ảnh Cộng hưởng từ (MRI), chụp cắt lớp điện toán (CT) kỹ thuật chẩn đốn hình ảnh tin cậy khác phải xác nhận rõ ràng bệnh Xơ cứng rải rác; - Tổn thương thần kinh phục hồi xảy giai đoạn liên tục sáu (6) tháng; - Có tiền sử rõ ràng kịch phát lui bệnh triệu chứng tình trạng tổn thương thần kinh nêu Loại trừ nguyên nhân tổn thương Danh sách 88 bệnh hiểm nghèo Trang 27/33 thần kinh khác Lupus đỏ hệ thống (SLE) HIV Bệnh loạn dưỡng 41 Bệnh loạn dưỡng Một nhóm bệnh lý thối hóa di truyền xảy bắp đặc trưng yếu teo tiến triển Chẩn đoán bệnh loạn dưỡng phải rõ ràng bác sĩ chuyên khoa thần kinh thực hiện, xác nhận dựa vào xét nghiệm thần kinh chuyên biệt Điện đồ (EMG) Tình trạng bệnh làm cho Người bảo hiểm khả thực động tác sinh hoạt hàng ngày khơng có trợ giúp thời gian liên tục từ tháng trở lên Bệnh Alzheimer/ Sa 42 Bệnh Alzheimer/ Sa sút trí tuệ sút trí tuệ trầm trọng trầm trọng Suy giảm tiến triển trí đánh giá lâm sàng xét nghiệm chẩn đốn hình ảnh, xuất phát từ bệnh Alzheimer rối loạn quan nội tạng hồi phục, đưa đến suy giảm đáng kể chức tâm thần xã hội, mà Người bảo hiểm cần phải giám sát chăm sóc liên tục Chẩn đốn tình trạng phải dựa vào xác nhận lâm sàng từ phía bác sĩ chuyên khoa bác sĩ Cơng ty định Các tình sau bị loại trừ: Danh sách 88 bệnh hiểm nghèo Trang 28/33 - Các bệnh lý quan nội tạng bệnh loạn thần kinh, bệnh tâm thần; - Rối loạn chức não liên quan đến thuốc rượu rối loạn chức não có khả hồi phục bệnh lý quan nội tạng gây Bệnh tế bào thần kinh 43 Bệnh tế bào thần kinh vận vận động động Bệnh thần kinh vận động đặc trưng thối hóa tiến triển bó vỏ não tủy sống tế bào sừng trước tế bào thần kinh ly tâm hành tủy, biểu teo tủy sống, liệt hành tủy tiến triển, xơ cứng cột bên teo xơ cứng cột bên nguyên phát Chẩn đoán phải bác sĩ chuyên khoa thần kinh xác định bệnh tiến triển dẫn đến suy giảm thần kinh chức kéo dài Viêm não 44 Viêm não Viêm mô não nghiêm trọng (bán cầu đại não, cuống não tiểu não) nhiễm virus dẫn đến thiểu thần kinh vĩnh viễn Chẩn đoán phải bác sĩ chuyên khoa thần kinh xác định thiểu thần kinh chức Danh sách 88 bệnh hiểm nghèo Trang 29/33 kéo dài phải ghi nhận thời gian từ sáu (6) tuần trở lên Loại trừ viêm não HIV Bệnh bại liệt 45 Bệnh bại liệt Bệnh bại liệt phải bác sĩ chuyên khoa thần kinh chẩn đoán rõ ràng với điều kiện sau: - Xác định nguyên nhân virus bại liệt (Poliovirus), - Biểu liệt chi hô hấp kéo dài từ ba (3) tháng trở lên Viêm màng não vi 46 Viêm màng não vi khuẩn khuẩn Nhiễm trùng gây viêm nặng màng não tủy sống, đưa đến thiểu thần kinh chức vĩnh viễn khả hồi phục Thiểu thần kinh phải kéo dài từ sáu (6) tuần trở lên Chẩn đoán xác định dựa vào: - Sự diện vi khuẩn dịch não tủy nhờ chọc dò tủy sống; - Do bác sĩ chuyên khoa thần kinh xác định Loại trừ viêm màng não vi khuẩn bệnh cảnh nhiễm HIV Mất khả sống tự 47 Mất khả sống tự lập lập Là hậu bệnh, chấn thương mà Người bảo hiểm Danh sách 88 bệnh hiểm nghèo Trang 30/33 khả thực (dù có hỗ trợ hay khơng) động tác sinh hoạt hàng ngày, thời gian tháng liên tục Tình trạng phải bác sĩ công ty định xác nhận Loại trừ bệnh lý thực thể bệnh loạn thần kinh bệnh tâm thần Hội chứng Apallic 48 Hội chứng Apallic Hoại tử toàn vỏ não cuống (thân) não cịn ngun vẹn Chẩn đốn xác định chắn phải bác sĩ chuyên khoa thần kinh thực bệnh viện có uy tín có chun khoa sâu Tình trạng bệnh lý phải ghi nhận hồ sơ y tế từ tháng trở lên Phẫu thuật não 49 Phẫu thuật não Phẫu thuật não có gây mê tồn thân có mở hộp sọ Loại trừ trường hợp sau: a Thủ thuật khoan sọ (burr-hole), thủ thuật thao tác qua xương bướm (transphenoidal) thủ thuật xâm lấn khác; b Phẫu thuật não tai nạn Bệnh bò điên 50 (Creutzfeldt-Jacob (bệnh bò điên) Disease) Là bệnh thần kinh, bệnh não xốp Creutzfeldt-Jacob Disease gây tử vong kèm theo dấu hiệu triệu chứng của: Danh sách 88 bệnh hiểm nghèo Trang 31/33 - Co thắt không kiểm sốt run; - Chứng trí tiến triển nặng; - Rối loạn chức tiểu não; - Athetosis Việc chẩn đoán phải thực chuyên gia thần kinh học; phải vào kết điện não đồ (EEG) dịch não tủy (CSF), chụp cắt lớp (CT) chụp cộng hưởng từ (MRI) Bệnh nhược 51 Bệnh nhược (Myasthenia (Myasthenia Gravis) Gravis) Là rối loạn tự miễn đặc trưng yếu tự ý mãn tính, xác nhận bác sĩ chuyên khoa thần kinh chứng minh xét nghiệm Tensilon điện đồ (EMG) Phải có chẩn đốn bác sĩ chuyên khoa bệnh án thể bệnh toàn thể dù điều trị tích cực phẫu thuật thuốc Người bảo hiểm khơng thể thực động tác sinh hoạt hàng ngày (có khơng có hỗ trợ) thời gian tháng Loại trừ bệnh nhược bệnh tuyến giáp bệnh nhược mắt Câm 52 Câm Danh sách 88 bệnh hiểm nghèo Trang 32/33 Mất khả nói hồn tồn khơng có khả hồi phục chấn thương thực thể bệnh lý dây âm Mất khả nói phải xảy vịng 12 tháng liên tục Việc chẩn đốn phải có chứng y khoa từ chuyên gia tai mũi họng Loại trừ tất nguyên nhân liên quan đến tâm thần Bệnh bạch hầu 53 Bệnh bạch hầu Bạch hầu định nghĩa bệnh cấp tính độc tố trung gian Corynebacterium diphtheriae gây Chẩn đốn phải có xác nhận bác sĩ Quyền lợi bảo hiểm chi trả thỏa tất tiêu chí sau: • Bệnh đường hơ hấp có biểu sốt cao, hình thành giả mạc (ở hầu họng, a-mi-đan quản) hạch cổ; • Phải thở máy; • Cấy vi khuẩn họng, mẫu màng giả xác định Corynebacterium diphtheriae; • Được định kháng độc tố; • Kết xét nghiệm chứng tỏ có độc tố bạch hầu Danh sách 88 bệnh hiểm nghèo Trang 33/33 ... thất trái (EF) độ hẹp từ 60% trở lên thân thấp 50% đo sau chung động mạch vành trái tháng Danh sách 88 bệnh hiểm nghèo Trang 2/33 xem tương đương với hẹp hai Loại trừ hội chứng mạch vành (2)... sĩ chuyên động mạch vành mảnh ghép khoa tim mạch xác nhận tuyệt bắc cầu Phải có chứng chụp Danh sách 88 bệnh hiểm nghèo Trang 3/33 đối cần thiết mạch máu cho thấy có tắc nghẽn động mạch vành 50%... sử dụng vòng xoắn (coil) tạo nhận sau kiện tắc nghẽn chỗ dị dạng mạch tuần; não túi phình Danh sách 88 bệnh hiểm nghèo Trang 4/33 Can thiệp phải bác sĩ  Phù hợp với kết chẩn đoán chuyên khoa