Tài liệu PHƯƠNG PHÁP CHẨN MẠCH doc

PHƯƠNG PHÁP CHẨN MẠCH 1- Thời Gian Xem Mạch- Thiên ' Mạch Yếu Tinh Vi Luận' (T Vấn 17) ghi: “Chẩn mạch thường vào lúc sáng sớm, âm khí chưa động, dương khí chưa tán, chưa ăn uống gì, kinh mạch chưa đầy, lạc mạch điều hịa, khí huyết chưa loạn,do đó, tìm thấy mạch bệnh” Tuy nhiên, Uông Thạch Sơn, ‘Thạch Sơn Y Án' nhận định rằng: “Nếu gặp bệnh lúc chẩn mạch, khơng cần chẩn mạch vào lúc sáng sớm được” - Trước chẩn mạch, nên người bệnh nghỉ lát cho khí huyết điều hịa - Khơng nên xem mạch người bệnh ăn uống qúa no, đói qúa uống rượu, xa đến mà mệt mỏi - Ngoài ra, ống tay áo người bệnh chật, hoàn cảnh chung quanh ồn ảnh hưởng đến việc chẩn mạch 2- Tư Thế Lúc Xem Mạch - Theo sách 'Trung Y Chẩn Đoán Học Giảng Nghĩa' : “Người bệnh nên ngồi thẳng thắn, tự nhiên nằm ngửa, cánh tay nên duỗi bên, bàn tay để ngửa cho huyết mạch lưu thông tốt không ảnh hưởng đến mạch” Sách 'Y Tông Kim Giám' nêu rõ: ”Người bệnh nằm nghiêng cánh tay phía đè lên làm mạch khơng chạy Nếu co tay lại bàn tay bị bế tắc, mạch khơng lưu thơng Nếu để xi tay máu dồn xuống làm mạch bị ứ trệ, giơ tay lên cao khí chạy lên mà mạch nhảy Nếu co thể lại khí bị nén mà mạch bị gị bó Nếu người cử động khí bị nhiễu loạn mà mạch chạy nhanh ” Thầy thuốc nên ngồi nghiêng người bệnh, dùng tay trái để chẩn mạch tay phải người bệnh ngược lại dùng tay phải chẩn mạch tay trái 3- Định Hơi ThởThầy thuốc cần ổn định thở, giữ vững tiêu chuẩn: thở ra, hít vào tương ứng với lần mạch đập Sau đó, vào tiêu chuẩn này, tập trung ý vào ngón tay đặt vị để thăm dò mạch tượng số mạch đếm người bệnh Do đó, thiên 'Mạch Yếu Tinh Vi Luận' (T.Vấn 17) ghi: “Phương pháp chẩn mạch cốt tâm hư tĩnh” 4- Cách Đặt Tay Chẩn Mạch- Sách 'Chẩn Gia Khu Yếu' trình bày cách đặt tay xem mạch sau: “Khi đặt ngón tay xuống, đặt ngón tay vào quan (mé chỗ xương cao-ngang với lồi xương quay), đặt ln ngón tay (trỏ) (áp út) phía trước sau thành mạch Ngón tay trước (trên) thốn khẩu, ngón tay sau (dưới) xích Nếu cẳng tay người bệnh dài đặt ngón tay thưa, cẳng tay ngắn đặt ngón tay khít nhau” - Sách 'Trung Y Học Khái Luận' nhấn mạnh rằng: “Khi đặt ngón tay (xem mạch) cần phải để đầu ngón tay mức độ cảm giác da đầu ngón tay xem mạch khơng giống (nhạy bén) vậy, cần chẩn mạch, nên dùng nhĩ (chỗ đầu ngón tay lên sợi chỉ) để sờ, ấn” - Sách 'Mạch Nghĩa Giản Ma' giải thích rõ sau: “Ba ngón tay người ta dài ngắn khơng nhau, phải để đầu ngón tay nhau, đốt ngón ngang đốt ngón chẩn mạch Nhưng da thịt đầu ngón tay ngón trỏ nhạy cảm nhất, ngón da dầy, ngón thứ lại dầy nhậy cảm Vì vậy, phải dùng cạnh đầu ngón tay sợi chỉ, gọi mục (mắt ngón tay) ấn lên sống mạch” - Sách 'Trung Y Học Khái Luận' lưu ý rằng: “Điều quan trọng khơng nên dựa vào mạch đập đầu ngón tay mà nhận lầm với mạch đập người bệnh, đầu ngón tay thầy thuốc có động mạch Điều cần ý lâm sàng” Sau đặt tay vị trí phương pháp, thầy thuốc phải biết vận dụng lực nặng nhẹ di chuyển ngón tay để thăm dò mạch tượng Hoạt Bá Nhân, sách 'Chẩn Gia Khu Yếu' nêu rõ: “Chẩn mạch có điều chủ yếu Cử, Án Tầm Nhẹ tay sờ mạch gọi Cử, nặng tay chẩn mạch gọi Án, khơng nặng khơng nhẹ, uyển chuyển tìm kiếm gọi Tầm” Hiện nhà nghiên cứu mạch học nghiêng cách sau: + Sơ (Khinh) Án: Bắt đầu đặt (đụng) ngón tay đến mạch người bệnh để chẩn bệnh phủ + Trung Án: Ấn nhẹ tay xuống chút để biết Vị khí + Trầm (Trọng) Án: Ấn nặng tay xuống để chẩn bệnh tạng Cách chung, chẩn (xem) mạch, nên: • Xem chung (Tổng Khán) để nhận định tình hình chung (thường dùng nhất) • Xem riêng phận (Đơn Kháng) để đánh gía riêng quan, tạng phủ Ngoài ra, theo nhà mạch học xem mạch cịn cần phải ý đến yếu tố Vị Khí, Thần Căn 1- Vị Khí:• Thiên 'Bình Nhân Khí Tượng Luận' (T Vấn 18) ghi: “Có Vị khí sống, khơng có Vị khí chết”, vậy, mạch lấy Vị khí làm gốc • Trương Cảnh Nhạc chương 'Mạch Thần' (CNT Thư) trình bày Vị khí sau: Muốn xét diễn tiến bệnh tốt xấu nên lấy Vị khí làm chủ Cách xét vị khí sau: “Thí dụ, hơm mạch cịn hịa hỗn mà ngày mai lại Huyền, Cấp biết tà khí tiến triển, tà khí tiến, bệnh nặng Hoặc hôm mạch Huyền, Cấp ngày mai lại thấy hịa hỗn biết Vị khí đến, Vị khí đến bệnh nhẹ dần Nếu chốc lát mà đầu thấy mạch Cấp mà sau Hỗn Vị khí đến, lúc đầu Hỗn mà sau Cấp Vị khí mất” 2- Thần: Sách 'Trung Y Chẩn Đoán Học Giảng Nghĩa' giải thích: “Gọi thần mạch tức mạch nhu hịa Thí dụ bắt mạch Vi Nhược Vi Nhược khơng đến mức vơ lực có thần, bắt mạch Huyền Thực mà Huyền Thực thấy nhu hịa, có thần Tóm lại, mạch có Vị khí, có Thần có tượng xung hịa Có Vị khí có Thần khí, vậy, lâm sàng, cách chẩn đốn Vị khí Thần nhau” 3- Căn:- Sách ‘Mạch Quyết’ ghi: “Mạch thốn quan khơng cịn mạch xích cịn, bệnh gặp mạch đó, khơng lo chết” - Sách ‘Trung Y Chẩn Đoán Học Giảng Nghĩa’ giải thích: “Mười hai kinh mạch thể nhờ chỗ động khí Thận mà phát sinh Thận khí cịn có gốc (căn) cành khơ mà gốc chưa khơ có hy vọng sống Thận khí chưa tuyệt mạch định có Mạch Trầm để chẩn tạng thận, xích để chẩn Thận, mạch xích mà Trầm, có lực dấu hiệu mạch có căn” - Hoạt Bá Nhân sách ‘Chẩn Gia Khu Yếu’ lại cho chẩn mạch phải ý đến sáu yếu tố: Thượng, Hạ, Lai, Khứ, Chí, Chỉ, ơng viết: “Chẩn mạch nên biết sáu chữ: Thượng, Hạ, Lai, Khứ, Chí, Chỉ, khơng hiểu sáu chữ khơng phân biệt âm dương hư thực Thượng, Lai, Chí dương, Hạ, Chỉ âm Thượng từ xích lên tới thốn đến xích, âm sinh dương, Lai từ thịt xuất chỗ da ngồi, tăng lên khí Khứ từ chỗ da thịt vào thịt vào xương, giáng xuống khí Ứng Chí, nghỉ Chỉ” - Sách ‘Trung Y Chẩn Đoán Học Giảng Nghĩa’ giải thích câu nhận xét: “Câu danh ngơn sáu chữ (Thượng, Hạ, Lai, Khứ, Chí, Chỉ) Hoạt Bá Nhân, y gia thời đại cho tìm điều cốt yếu việc chẩn mạch Sách ‘Trung Y Chẩn Đoán Học Giảng Nghĩa’ giải thích yếu chẩn mạch Hoạt Bá Nhân sau: • Thượng, Hạ mạch chí thơng suốt từ xích đến thốn, chẩn sát mà phải ý đến tình hình ba thốn, quan, xích chương ‘Bình Mạch Pháp’ (TH Luận) ghi: “Ở thốn, mạch Hạ không đến quan dấu hiệu dương tuyệt, xích, mạch Thượng khơng tới quan âm bị tuyệt” • Lai, Khứ thăng giáng mạch Thăng giáng không cấp bách, nhẹ nhàng, điều hịa mạch tượng mạch khơng có bệnh Mạch Lai mà Tật, mạch Khứ mà Từ dấu hiệu thực hư (hoặc hư thực) Mạch Lai mà Từ, Mạch Khứ mà Tật dấu hiệu hư thực (hoặc hư thực) • ‘Chí Chỉ’ vào chí thời gian ngắn hay dài mạch Chí để chẩn mạch đến, thời gian ngắn dài mạch Chỉ thời gian ngắn dài thượng xét thịnh suy chân dương để biện yếu mạch chân âm Chỉ thời gian dài ngắn hạ xét thịnh suy chân âm để biện mạch yếu chân dương” Ngô Hạc Cao nhận xét: “Mạch có Thượng Hạ âm dương tương sinh, bệnh nặng khơng chết Mạch có Lai, Khứ biểu lý giao hòa, bệnh nặng khỏi Mạch khơng có Thượng, Hạ, Lai, Khứ chết gần ngày” 5- Biện Luận Về Mạch Theo sách ‘Trung Y Chẩn Đốn Học Giảng Nghĩa’ biện luận mạch cần ý đến hai yếu tố là: 1- Khơng nên câu nệ tính chất đặc thù mạch Thí dụ: Khi nói đến biểu phải quy mạch Phù, nhiệt Sác, lý Trầm, hàn Trì, mạch Huyền, Cường Thực, Tế, Vi Hư nhiên, phải cần lưu ý đến yếu tố chân, giả Bàn vấn đề này, Trương Cảnh Nhạc chương ‘Mạch Thần’ Cảnh Nhạc Tồn Thư giải thích sau: “Mạch Phù thuộc biểu âm hư, huyết thiếu, khí trung tiêu suy tổn thấy mạch Phù mà vơ lực, vậy, khơng thể cho mạch Phù hoàn toàn liên hệ với phần biểu Mạch Trầm thuộc phần lý ngoại tà cảm mà vào sâu hàn tà bó lấy kinh lạc, mạch khí khơng thơng đạt được, thấy mạch Trầm, vậy, khơng thể cho mạch Trầm hoàn toàn thuộc phần lý Mạch Sác nhiệt, chân nhiệt chưa Sác Chứng hư tổn, âm dương bị khốn quẩn, khí huyết hỗn loạn, hư nhiều, mạch Sác nhiều, khơng thể nói Sác hồn tồn thuộc nhiệt Trì hàn bệnh thương hàn, tà khí lui, nhiệt chưa hết, mạch phần nhiều Trì Hoạt, đừng cho Trì hồn tồn hàn Huyền, Cường thuộc Thực chân âm, vị khí hư chứng âm dương quan cách (bị ngăn trở), mạch Huyền, Cường, Huyền khơng Thực, Mạch Vi, Tế thuộc hư trường hợp bị đau quá, khí bị bế, vinh vệ bị ủng trệ khơng thơng, mạch phải ẩn nấp (Phục), mạch Phục khơng phải hồn tồn Hư từ suy mạch có vấn đề” 2- Sự Khác Nhau Lúc Mới Đặt Tay Vào Mạch Và Lúc Xem Mạch Một Lúc Thật Lâu Có mạch xem xem lúc lâu có khác biệt Thí dụ: Lúc xem thấy mạch to, xem lúc thấy mạch chìm lặng Hoặc xem thấy mạch mềm nhũn, xem lâu lại thấy bật tay Có lúc đầu thấy mạch Huyền, lúc sau lại Hoãn Bàn vấn đề này, Trương Đăng chương ‘Vấn Sơ Chẩn Cửu Án Bát Đồng Thuyết’ (CTT Muội) nhận định rằng: “Khi chẩn mạch loại khách tà bạo bệnh mà mạch Phù Nếu bệnh lâu, sức hư tổn, nên chẩn khí làm gốc Nếu thấy Phù, Đại, ấn tay lâu thấy chìm mất, tượng khí q hư, khơng cần hỏi bệnh lâu nhiễm, chứng mà thấy nóng nhiều, phiền nhiễu khí suy khơng tự chủ mà hư dương ngồi Khi xem mạch thấy Nhu, Nhuyễn, bắt đầu thấy bật tay dấu hiệu bệnh phần lý, phần biểu không bệnh Khơng phải tạng khí bị thụ thương kiên tích ẩn phục bên trong, trường hợp khơng thể cho mạch Trầm mà lầm bị hư hàn Mới xem thấy mạch Huyền, xem lâu lại thấy hịa hỗn, bệnh lâu khỏi, khí huyết tạng khí chưa bại Cách chung, mạch người bệnh lúc đặt tay vào thấy vơ lực Huyền Tế, khơng hịa hỗn, xem lâu mười chí lại thấy điều hịa dần, bệnh chữa Nếu xem mạch thấy hịa hỗn xem lâu lại thấy Vi, Sác khơng ứng tay Huyền, cứng (ngạnh) bệnh khó chữa” 6- Bỏ Mạch Theo Chứng-Bỏ Chứng Theo Mạch (Xả Mạch Tịng Chứng - Xả Chứng Tịng Mạch) Thơng thường mạch chứng tương ứng với nhau, có nhiều trường hợp mạch chứng lại khơng đôi với dương chứng mà lại thấy mạch âm âm chứng mà thấy mạch dương Sách ‘Y Biên’ giải thích rõ sau: “Phàm bệnh mà chứng khơng hợp bên thật, bên giả, cần phân biệt kỹ Như bên phiền nhiệt mà thấy mạch Vi, Nhược hư hỏa, hư tướng, lại chịu công phạt sao? Nên theo mạch mà chữa chứng chân hư không theo chứng giả tượng Hoặc trường hợp bệnh vốn khơng có phiền nhiệt mà thấy mạch Hồng, Sác khơng phải hỏa tà Bệnh vốn khơng có trướng đầy, ứ trệ mà thấy mach Huyến, Cường khơng phải chứng thực bên Khơng nhiệt, khơng trướng lại chịu phép tả hay sao? Nên theo chứng hư không theo mạch giả thực Nếu tà làm thương tổn bên thực trệ, khí trệ mà bụng đau thắt mạch Trầm, Phục Xúc Kết, tà bế tắc kinh lạc gây Đã có chứng thực làm mạch hư tức gỉa, trường hợp nên theo chứng không theo mạch Hoặc bệnh thương hàn, tay chân gía lạnh, rét run mà mạch thấy Hoạt, Sác, nội nhiệt làm cách âm Làm biết được? Vì bệnh truyền từ kinh sang kinh khác trực trúng âm kinh, từ chứng nhiệt chuyển sang hàn Đã có mạch Sác, Hoạt làm ngoại chứng giả hư, theo mạch không theo chứng vậy” Trường hợp nên bỏ mạch mà theo chứng, Lê Đức Thiếp sách ‘Định Ninh Tôi Học Mạch’ nhận định: Nên bỏ mạch theo chứng trường hợp sau: - Những bệnh mà nhận xét mạch khó xác người khơng thể vào mạch người khơng có mạch để xem - Những người cao, tay thường khơng có mạch, có mạch êm dịu, nhẹ nhàng, bé nhỏ - Những người cao, tay thường khơng có mạch, có mạch êm dịu, nhẹ nhàng, bé nhỏ - Những người mạch tay trái thường nhỏ tay phải ngược lại - Những người có mạch Phản Quan - Những người không may bị cụt hai tay - Những người bị thương vị trí để xem mạch  ... khí chưa tuyệt mạch định có Mạch Trầm để chẩn tạng thận, xích để chẩn Thận, mạch xích mà Trầm, có lực dấu hiệu mạch có căn” - Hoạt Bá Nhân sách ? ?Chẩn Gia Khu Yếu’ lại cho chẩn mạch phải ý đến... lần mạch đập Sau đó, vào tiêu chuẩn này, tập trung ý vào ngón tay đặt vị để thăm dò mạch tượng số mạch đếm người bệnh Do đó, thiên ''Mạch Yếu Tinh Vi Luận'' (T.Vấn 17) ghi: ? ?Phương pháp chẩn mạch. .. di chuyển ngón tay để thăm dị mạch tượng Hoạt Bá Nhân, sách ''Chẩn Gia Khu Yếu'' nêu rõ: ? ?Chẩn mạch có điều chủ yếu Cử, Án Tầm Nhẹ tay sờ mạch gọi Cử, nặng tay chẩn mạch gọi Án, không nặng khơng