Bài 7 CHĂM sóc vết THƯƠNG handout BS

HoangLanVan/Chamsocvetthuong_handout/12102015 CHĂM SÓC VẾT THƯƠNG Mục tiêu học tập: Trình bày phân loại vết thương theo kiểu lành vết thương Trình bày giai đoạn trình lành vết thương Trình bày yếu tố ảnh hưởng đến lành vết thương Trình bày mục đích ngun tắc thay băng cắt vết thương Trình bày bước quy trình kĩ thuật thay băng (thường quy, có ống dẫn lưu, cắt chỉ) Da – Cấu trúc chức Da phủ bên ngồi thể Nó quan lớn thể có chức bảo vệ, cảm giác, điều hồ Sự phá vỡ tình trạng ngun vẹn da gây trở ngại chức quan trọng Khả thể để bảo vệ khỏi tác động mơi trường phụ thuộc phần lớn vào tình trạng nguyên vẹn hệ da Da góp phần vào hoạt động chuyển hố giữ phần quan trọng định nội môi Việc nhắc lại cấu trúc chức da cung cấp kiến thức cho việc hiểu biết tầm quan trọng việc chăm sóc da vết thương người điều dưỡng 1.1 Cấu trúc da 1.1.1 Các lớp da Lớp biểu bì: lớp ngồi da, khơng có mạch máu, dinh dưỡng dựa vào lớp bì Lớp biểu bì biệt hố để tạo thành lơng, móng, cấu trúc tuyến Biểu bì tạo thành xếp nhiều lớp tế bào biểu mơ lát tầng sừng hố Lớp mỏng, ngồi biểu bì (lớp sừng) bị tróc liên tục q trình sống gọi tróc vảy Tế bào biểu bì tế bào Keratinocyte, sản xuất keratin, nguyên liệu lớp lều tế bào Các lớp biểu bì chứa tế bào melanocyte, sản xuất melanin, chất tạo màu cho da Lớp bì: lớp biểu bì, lớp da dày Nó cấu thành mơ liên kết gồ ghề có nhiều mạch máu Tế bào lớp bì tế bào sợi, sản xuất protein collagen elastin Các mạch bạch huyết mơ thần kinh đuợc tìm thấy lớp bì Là lớp chủ yếu da nâng đỡ cung cấp chất dinh dưỡng cho lớp biểu bì Mơ da: nằm duới lớp da Nó bao gồm chủ yếu mỡ mô liên kết nâng đỡ cho da HoangLanVan/Chamsocvetthuong_handout/12102015 1.1.2 Các phần phụ da Các phần phụ da gồm: lơng, móng, tuyến mồ hôi, tuyết bã nhờn Lông bao gồm sợi keratin phát triển toàn bề mặt da, ngoại trừ lòng bàn tay, lòng bàn chân Móng tạo phân chia nhanh chóng tế bào biểu bì giường móng Lơng móng khơng có đầu tận thần kinh hay phân phối mạch máu Các tuyến mồ hôi phân bố khắp thể, giúp vận chuyển mồ ngồi bề mặt da Các tuyến bã nhờn tiết chất nhờn, bơi trơn lớp ngồi da Các tuyến tìm thấy tập trung nhiều vùng đầu ngực 1.2 Chức da 1.2.1 Bảo vệ Da nguyên vẹn bảo vệ thể khỏi tổn thương vật lí hố học Da nguyên vẹn rào cản bảo vệ xâm nhập vi sinh vật, ngăn chặn nhiễm trùng Các rào cản có chức bảo vệ tế bào Langerhan Keratinocyte lớp biểu bì đại thực bào tế bào mast bên lớp biểu bì Melanin có vai trị bảo vệ khỏi tia cực tím mặt trời Ngoài ra, chất nhờn, tiết tuyến bã nhờn, tạo cho da pH acid làm chậm phát triển vi sinh vật 1.2.2 Điều hoà nhiệt Thông qua giãn co mạch máu lớp bì, da giúp cho việc điều hồ thân nhiệt điều chỉnh so với thay đổi nhiệt độ mơi trường ngồi Sự co mạch, run giật giúp thể trì nhiệt độ mơi trường lạnh Sự giãn mạch, HoangLanVan/Chamsocvetthuong_handout/12102015 mồ hôi làm hạ nhiệt thể thông qua bốc phân tán nhiệt môi trường nóng 1.2.3 Cảm giác Da chứa mạng lưới thần kinh cảm nhận cảm giác đau, ngứa, rung lắc, nóng lạnh Những đầu tận dây thần kinh chứa lớp bì Những sợi lơng nhỏ bề mặt thể cung cấp cảm giác nhờ thần kinh cảm giác xung quanh nang lông 1.2.4 Chuyển hóa Từ tia cực tím mặt trời, da tổng hợp vitamin D Vitamin D cần thiết cho việc hấp thu hiệu calci phospho 1.2.5 Liên lạc Da cịn có nhiệm vụ truyền giao cảm nhận thông qua biểu khuôn mặt, hình dáng bên ngồi Da mặt bên biểu lộ cảm xúc: cau mày, chớp mắt, nháy mắt hiệu thông điệp khơng lời khác Da giữ vai trị quan trọng cho việc biểu số vẻ hình dáng thể hấp dẫn Da, lông móng thường trang trí biểu khác văn hóa, giới tính 1.3 Các đặc điểm da bình thường 1.3.1 Màu sắc Màu sắc bình thường da khác tùy theo chủng tộc, phụ thuộc vào sản sinh tích lũy melanin Càng có tích lũy melanin nhiều đến đâu da sậm màu Ở chủng tộc da sậm màu hơn, tế bào melanocyte sản xuất nhiều melanin da bị tiếp xúc với ánh nắng mặt trời Màu sắc da dao động từ màu nâu rám nắng đến màu nâu sậm hay đen Màu sắc da chủng tộc có màu sáng dao động từ trắng ngà đến hồng Các vùng có sản sinh nhiều sắc tố da, tàn nhang, thường xảy người có da sáng Một số chủng tộc có da màu vàng hay màu olive Trong tất người, vùng tiếp xúc nhiều với ánh sáng mặt trời mặt cánh tay, sẫm màu vùng khác 1.3.2 Nhiệt độ Da thường ấm Tuy nhiên vùng ngoại biên bàn chân, bàn tay mát có co mạch da xảy 1.3.3 Độ ẩm Thông thường, da khô nh-ng ẩm vùng nếp da khuỷu, bẹn Sự ẩm ướt cảm thấy da người nơi có khí hậu nóng hay vừa tập thể dục Sự lo lắng làm tăng độ ẩm da nách hay lòng bàn tay, bàn chân 1.3.4 Bề mặt bề dày Bề mặt ngồi da khơng tiếp xúc thường trơn láng Những vùng da phải tiếp xúc cọ xát hay va chạm (ví dụ lịng bàn chân hay lịng bàn tay) nhám hay phì đại Sự tiếp xúc th-ờng xuyên với ánh sáng mặt trời, tuổi tác, hút thuốc làm cho da trơn láng Độ dày da khác tùy thuộc vào vị trí thể Da lịng bàn chân dày 1/4 inch, da phủ mi mắt dày 1/50 inch Thơng thường, da có đàn hồi tốt, nhanh chóng trở lại hình dạng bình thường bị véo ngón ngón trỏ (