LEC 7 rối loạn chức năng thông khí

RỐI LOẠN CHỨC NĂNG THƠNG KHÍ BÀI GIẢNG: LEC7 - S2.6 Giảng viên: Hồ Quang Huy (hoquanghuy@hmu.edu.vn) MỤC TIÊU Trình bày ngun nhân rối loạn thơng khí Phân tích chế bệnh sinh hậu rối loạn thơng khí Trình bày nghiệm pháp thăm dị chức thơng khí ĐẠI CƯƠNG - Hơ hấp: q trình trao đổi khí liên tục thể sống mơi trường ngồi nhằm cung cấp oxy đào thải cacbonic - Quá trình hơ hấp chia làm hai giai đoạn chính: * Hơ hấp ngồi: + Thơng khí + Khuyếch tán * Hô hấp trong: + Vận chuyển + Hô hấp tế bào ĐẠI CƯƠNG CÊu tróc hƯ thèng h« hÊp ngoµi RỐI LOẠN THƠNG KHÍ - Khái niệm: Thơng khí q trình khơng khí từ ngồi vào đến phế nang ngược lại - Điều kiện để trình thơng khí bình thường: + Khơng khí thở bình thường (thành phần, áp lực) + Bộ máy hô hấp hoạt động bình thường Khi hai điều kiện bất thường  Rối loạn thơng khí RỐI LOẠN THƠNG KHÍ Rối loạn thơng khí thành phần khí thở 1.1 Rối loạn thơng khí độ cao * Nguyên nhân: - Khi lên cao tỷ lệ % chất khí khơng khí thở khơng thay đổi - Áp lực khơng khí giảm  phân áp chất khí thành phần giảm tương ứng RỐI LOẠN THƠNG KHÍ Độ cao P khí (mmHg) P riêng phần (mmHg) O2 CO2 BƯnh lªn cao 0m 2000 m 4000 m 10.000 m 760 600 450 150 159 126 94 31,4 0,3 0,24 0,18 0,006 RỐI LOẠN THÔNG KHÍ Rối loạn thơng khí thành phần khí thở * Biểu hiện: - Lúc đầu thiếu O2  thở nhanh  lấy nhiều O2, thải nhiều CO2 - Sau CO2  Chậm kích thích  thở chậm dần lại RỐI LOẠN THƠNG KHÍ * Đặc điểm bệnh lên cao: Oxy CO2 máu giảm (khác với ngạt nhiều bệnh phổi khác: O2 máu giảm, CO2 máu tăng) * Tình trạng bệnh phụ thuộc vào: trạng thái thần kinh, độ cao, tình trạng có hay khơng có hoạt động bắp RỐI LOẠN THƠNG KHÍ 1.2 Rối loạn thơng khí khơng khí tù hãm ngạt * Ngun nhân: - Áp lực khơng khí khơng thay đổi - tỷ lệ O2 giảm tỷ lệ CO2 tăng lên * Biểu hiện: giai đoạn: - Giai đoạn kích thích hơ hấp: trung tâm hơ hấp bị kích thích  thở sâu nhanh, đồng thời huyết áp tăng, tăng nhịp tim, tăng trương lực RỐI LOẠN THƠNG KHÍ - Giai đoạn ức chế hơ hấp: Hô hấp chậm, ngừng thở, huyết áp hạ, tim yếu, thần kinh ức chế - Giai đoạn suy sụp: Vỏ não trung tâm hô hấp trung tâm quan trọng khác tổn thương, tê liệt, hồi phục - Các giai đoạn ngạt phân theo trạng thái thần kinh RỐI LOẠN THƠNG KHÍ Diễn biến q trình ngạt thực nghiệm Kích thích, Ức chế, Suy sụp RỐI LOẠN THƠNG KHÍ * Hậu quả: Thiếu O2 trầm trọng ứ đọng CO2 máu gây ức chế trung tâm thần kinh vận mạch * Trong cấp cứu ngạt: loại bỏ nguyên nhân gây chướng ngại đường hô hấp, làm hô hấp nhân tạo thổi ngạt để loại thải CO2 cung cấp O2 RỐI LOẠN THƠNG KHÍ 1.3 Rối loạn thơng khí bệnh máy hô hấp - Hoạt động học bình thường máy hơ hấp đảm bảo khơng khí từ ngồi vào đến phế nang - Hoạt động nhịp nhàng hô hấp, - Sự lành lặn lồng ngực thông thống khí phế quản - Khi bất thường  RL thơng khí RỐI LOẠN THƠNG KHÍ Các động tác hơ hấp RỐI LOẠN THƠNG KHÍ Tràn dịch màng phổi Tràn khí màng phổi RỐI LOẠN THƠNG KHÍ Chướng ngại đường hô hấp Hen phế quản Dị vật đường thở Viêm phổi RỐI LOẠN THƠNG KHÍ • Hen phế quản: - Là bệnh dị ứng dị nguyên kết hợp với kháng thể IgE, giải phóng chất hóa học trung gian histamin, bradikinin, prostaglandin… - Kích thích sợi ly tâm thần kinh phế vị gây co thắt trơn phế quản, tăng tiết niêm dịch, biểu lâm sàng chủ yếu khó thở, đặc biệt thở RỐI LOẠN THƠNG KHÍ Ngun nhân - Do dị ngun có bụi nhà, phấn hoa, cỏ, khí hậu… - Do dị ứng sau nhiễm khuẩn, thường gặp sau bệnh nhiễm khuẩn đường hô hấp , tai-mũi- họng, đặc biệt sau viêm xoang RỐI LOẠN THƠNG KHÍ Bệnh sinh hen - Các yếu tố di truyền: Có tới 51,8% mắc bệnh di truyền từ bố mẹ), - Yếu tố thần kinh: Hen phát sinh theo chế phản xạ có điều kiện thường xuất ban đêm trung khu vỏ não bị ức chế không kiềm chế trung khu thực vật vỏ não RỐI LOẠN THƠNG KHÍ - Giảm tính đàn hồi tổ chức phổi gây tình trạng giãn phế nang, - Tâm thất phải tăng cường hoạt động lâu dài dẫn tơi suy tim phải (tâm phế mãn) - Cơn hen ác tính tắc tồn phế quản nhỏ gây suy hô hấp, nguy hiểm không cấp cứu kịp thời THĂM DỊ CHỨC NĂNG HƠ HẤP Thăm dị chức thơng khí THĂM DỊ CHỨC NĂNG HƠ HẤP Thăm dị chức thơng khí IRV TLC VC TV FRC ERV RV Các thể tích dung tích thở THĂM DỊ CHỨC NĂNG HƠ HẤP Thăm dị chức thơng khí Các lượng thở Xin trân trọng cảm ơn! ... ngực thơng thống khí phế quản - Khi bất thường  RL thơng khí RỐI LOẠN THƠNG KHÍ Các động tác hơ hấp RỐI LOẠN THƠNG KHÍ Tràn dịch màng phổi Tràn khí màng phổi RỐI LOẠN THƠNG KHÍ Chướng ngại đường... DỊ CHỨC NĂNG HƠ HẤP Thăm dị chức thơng khí THĂM DỊ CHỨC NĂNG HƠ HẤP Thăm dị chức thơng khí IRV TLC VC TV FRC ERV RV Các thể tích dung tích thở THĂM DỊ CHỨC NĂNG HƠ HẤP Thăm dị chức thơng khí. .. thơng khí bình thường: + Khơng khí thở bình thường (thành phần, áp lực) + Bộ máy hơ hấp hoạt động bình thường Khi hai điều kiện bất thường  Rối loạn thơng khí RỐI LOẠN THƠNG KHÍ Rối loạn thơng khí