Lec 1 giải phẫu lồng ngực phổi

BỘ MÔN GIẢI PHẪU THÀNH NGỰC, PHỔI Vũ Thành Trung vuthanhtrung@hmu.edu.vn MỤC TIÊU Trình bày giải phẫu thành ngực Trình bày hình thể ngồi, liên quan, cấu tạo phổi Trình bày thành phần cuống phổi, phần màng phổi, ổ màng phổi TÀI LIỆU HỌC TẬP, THAM KHẢO Thành ngực Thành ngực Xương ức Đốt sống T4 Thành ngực 1.1 Các xương lồng ngực 1.1.1 Cột sống đoạn ngực Nằm phía sau, tạo thành từ mười hai đốt sống ngực đĩa đệm 1.1.2 Các xương sườn Về phía bên, thành ngực tạo thành xương sườn (mười hai bên) 1.1.3 Xương ức Lỗ ngực hoàn toàn bao quanh xương, bao gồm phần thân đốt sống TI phía sau, bờ xương sườn I bên, bờ cán xương ức phía trước Đốt sống TI Xương sườn I Cán xương ức Khung xương lồng ngực Lỗ ngực - Các xương tham gia tạo thành lỗ ngực gồm: • thân đốt sống TXII phía sau, • xương sườn XII đầu xa xương sườn XI sau bên, • đầu sụn xương sườn từ VII đến X, hợp lại để tạo thành bờ sườn trước bên, • mỏm mũi kiếm Mỏm mũi kiếm Bờ sườn Đốt sống TXII Khung xương lồng ngực 1.2 Các 1.2.1 Các gian sườn - Các gian sườn căng hai xương sườn từ củ sườn đến đầu sụn sườn, phía trước thay màng gian sườn Các sợi gian sườn chạy chếch xuống trước từ bờ xương sườn tới bờ xương sườn - Động tác: nâng xương sườn lúc hít vào Cơ gian sườn Màng gian sườn 1.2 Các 1.2.1 Các gian sườn - Các gian sườn căng hai xương sườn từ bờ bên xương ức đến góc sườn, phía sau thay màng gian sườn Các sợi chúng chạy chếch xuống sau từ bờ xương sườn tới bờ xương sườn - Động tác: Kéo xương sườn lại gần thở gắng sức, làm giảm đường kính bên trước-sau lồng ngực Cơ gian sườn 1.2 Các 1.2.1 Các gian sườn - Các gian sườn - Bó mạch-thần kinh gian sườn nằm gian sườn gian sườn Cơ gian sườn Phổi trái - Thuỳ trên: Phân thuỳ đỉnh-sau (I+II), phân thuỳ trước (III), phân thuỳ lưỡi (IV), phân thuỳ lưỡi (V) - Thuỳ dưới: Phân thuỳ (VI), phân thuỳ đáy (VII), phân thuỳ đáy trước (VIII), phân thuỳ đáy bên (IX), phân thuỳ đáy sau (X) Khí quản Phế quản phải Phế quản trái Phân thùy lưỡi Phân thùy trước Phân thùy Phân thùy sau Phân thùy đỉnh Phân thùy đỉnh sau Phân thùy Phân thùy trước Phân thùy trước Phân thùy đáy trước Phân thùy đáy bên Phân thùy đỉnh sau Phân thùy trước Phân thùy Phân thùy Phân thùy bên Phân thùy lưỡi Phân thùy đáy trước Phân thùy đáy Phân thùy đáy Phân thùy trước-giữa đáy sau Phân thùy bên Phân thùy đáy sau Phân thùy đáy bên Cuống phổi, màng phổi 3.1 Cuống phổi - Cuống phổi chức phận + Phế quản + ĐM phổi + TM phổi - Cuống phổi dinh dưỡng + ĐM TM phế quản + TK tự chủ (đám rối phổi) + Bạch huyết Phế quản TM phổi ĐM phổi Cuống phổi chức phận Cuống phổi, màng phổi 3.1 Cuống phổi Cuống phổi phải nằm sau tĩnh mạch chủ tâm nhĩ phải phần tận tĩnh mạch đơn Cuống phổi trái nằm cung động mạch chủ trước động mạch chủ ngực Các liên quan chung hai cuống phổi là: trước, thần kinh hoành, động mạch tĩnh mạch màng tim-hoành, đám rối phổi trước; phía sau, thần kinh lang thang đám rối phổi sau; dưới, dây chằng phổi Tĩnh mạch chủ Tim Động mạch tĩnh mạch màng tim-hoành Cung động mạch chủ Thần kinh X 3.2 Màng phổi - Màng phổi bao mạc kín bọc lấy phổi Bao gồm hai lá: màng phổi tạng màng phổi thành, hai khoang tiềm tàng gọi ổ màng phổi Ổ màng phổi Màng phổi thành Màng phổi tạng Màng phổi 3.2 Màng phổi Màng phổi thành phần màng phổi phủ mặt lồng ngực (phần sườn), mặt hoành (phần hoành ) mặt bên trung thất (phần trung thất ) Phần màng phổi thành trùm lên đỉnh phổi vịm màng phổi Phần sườn Phần trung thất Phần hồnh - Góc phần phần màng phổi (tương ứng với bờ phổiđược gọi ngách màng phổi): ngách sườn hoành chạy dọc theo đoạn cong bờ phổi, xuống thấp phổi nơi thấp ổ màng phổi; ngách sườn-trung thất chạy dọc bờ trước phổi; ngách hoành-trung thất chạy song song với đoạn thẳng bờ phổi Ngách sườn - hoành + Đối chiếu phổi Đỉnh phổi Điểm cao đỉnh phổi ngang mức đầu sau xương sườn I, nhô lên đầu trước xương sườn I độ cm, xương đòn cm cách đường cm Đỉnh phổi Xương đòn Xương sườn I + Đối chiếu phổi Bờ trước phổi điểm cao đỉnh phổi chếch xuống vào bắt chéo khớp ức - sườn I, tới ngang mức khớp ức sườn II vào sát đường Từ bờ trước phổi phải chạy xuống tới đầu sụn sườn VI tiếp nối với bờ Bờ trước phổi trái giống bên phải tới đầu sụn sườn IV, từ bờ trước phổi trái chạy vịng ngồi, xuống tới gần đầu ngồi sụn sườn VI tiếp nối với bờ Xương sườn I Sụn sườn IV Sụn sườn VI Sụn sườn VI + Đối chiếu phổi Bờ phổi chỗ tận hết bờ trước chạy chếch xuống sau, bắt chéo khoang gian sườn VI đường núm vú, khoang gian sườn VII đường nách, khoang gian sườn IX đường vai tận hết đầu sau xương sườn XI Khoang gian sườn VI Khoang gian sườn IX + Đối chiếu phổi Khe chếch đầu sau khoang gian sườn III chạy chếch xuống dưới, trước để tận hết chỗ nối xương sườn sụn sườn VI Khe ngang tách từ khe chếch ngang mức khoang gian sườn IV đường nách, chạy ngang trước tới phía trước sụn sườn IV Sụn sườn IV Khe ngang Khe chếch Sụn sườn IV - Đối chiếu màng phổi Vòm màng phổi tương ứng với điểm cao đỉnh phổi Ngách sườn - trung thất bên phải giống đối chiếu bờ trước phổi phải, bên trái giống bờ trước phổi trái đầu sụn sườn IV, từ ngách sườn trung thất bên trái lách vào gần đường hơn, tới sụn sườn VI, cách đường khoảng cm, liên tiếp với ngách sườn hoành Sụn sườn IV Sụn sườn IV - Đối chiếu màng phổi Ngách sườn - hoành chỗ tận hết ngách sườn trung thất chạy chếch xuống dưới, sau, bắt chéo xương sườn X đường nách giữa, xương sườn XI cách đường 10 cm tận hết khe đốt sống ngực XII đốt sống thắt lưng I Khoang gian sườn VI Xương sườn IX XIN CHÂN THÀNH CẢM ƠN! ... ức Đốt sống T4 Thành ngực 1. 1 Các xương lồng ngực 1. 1 .1 Cột sống đoạn ngực Nằm phía sau, tạo thành từ mười hai đốt sống ngực đĩa đệm 1. 1.2 Các xương sườn Về phía bên, thành ngực tạo thành xương... Cuống phổi, màng phổi 3 .1 Cuống phổi - Cuống phổi chức phận + Phế quản + ĐM phổi + TM phổi - Cuống phổi dinh dưỡng + ĐM TM phế quản + TK tự chủ (đám rối phổi) + Bạch huyết Phế quản TM phổi ĐM phổi. .. Màng phổi - Màng phổi bao mạc kín bọc lấy phổi Bao gồm hai lá: màng phổi tạng màng phổi thành, hai khoang tiềm tàng gọi ổ màng phổi Ổ màng phổi Màng phổi thành Màng phổi tạng Màng phổi 3.2 Màng phổi