TBL 1

TBL Case 1: Bệnh nhân nam, 80 tuổi có tiền sử khỏe mạnh Cách vào viện tháng, BN thường xuyên thấy mệt mỏi, hoa mắt chóng mặt, ăn uống kém, tiểu sẫm màu, da vàng đậm, củng mạc mắt vàng, gan lách hạch không to Bệnh nhân khám bệnh viện tỉnh đợt, truyền khối hồng cầu không cải thiện Xét nghiệm thấy Số lượng hồng cầu 1,93 T/L, hemoglobin 64 g/l, hematocrit 0,193, MCV 103 fl, MCH 33 pg, MCHC 331 g/l, tỷ lệ hồng cầu lưới 5,11%, bilirubin 83,1 μmol/l (trực tiếp 10,4, gián tiếp 72,7), LDH 1013, xét nghiệm Coomb trực tiếp (+++), gián tiếp (++) Câu hỏi1: Nhóm nguyên nhân thiếu máu bệnh nhân gì? A Thiếu máu suy tủy xương B Thiếu máu nhóm nguyên nhân khác C Thiếu máu chảy máu D Thiếu máu tan máu Đáp án: D Câu hỏi Những nguyên nhân dẫn đến da vàng đậm? A Tan máu B Xơ gan C Tắc mật D Tất đáp án Đáp án: D Câu hỏi 3: Bilirubin có nguồn gốc từ đâu? A Là sản phẩm giáng hóa từ ARN thơng tin B Là sản phẩm giáng hóa từ nhân Hem C Là sản phẩm giáng hóa từ ADN D Là sản phẩm giáng hóa từ chuỗi globin hồng cầu Đáp án: B Câu hỏi 4: Bilirubin trực tiép gián tiếp khác nào? A Do enzyme đường mật B Biến đổi cho sau chuyển hóa gan C Do oxy hóa khỏi màng hồng cầu D Cùng cấu tạo, khác vị trí hoạt động Đáp án: B Câu hỏi 5: Tình bilirubin gián tiếp tăng nhiều cịn bilirubin trực tiếp tăng ít? A Viêm gan cấp B Xơ gan C Tan máu D Tắc mật Đáp án: C Câu hỏi 6: Nghiệm pháp Coombs có ý nghĩa ? A Để xác định kháng thể kháng hồng cầu B Để xác định hồng cầu có nhân C Để xác định hồng cầu có hình thái bất thường D Để xác định hồng cầu vùi Đáp án: A Câu hỏi 7: Chỉ số LDH tăng phản ánh tình trạng ? A Tan máu B Tiêu C Ung thư D Tất đáp án Đáp án: D Câu hỏi 8: Xét nghiệm cần phải làm thêm bệnh nhân này? A Điện di huyết sắc tố B Ferritin C Vitamin B12/Acid folic D Tất đáp án Đáp án: D Câu hỏi 9: Tại bệnh nhân thiếu máu nặng, lớn tuổi vào viện khơng có tình trạng cấp cứu? A Do thiếu máu cấp tính B Do thiếu máu đơn C Do bệnh nhân truyền máu D Do thiếu máu mạn tính Đáp án: D Câu hỏi 10: Nhóm bệnh chẩn đốn phù hợp tình ? A Tan máu tự miễn B Đái huyết sắc tố kịch phát ban đêm C Sốt rét D Tan máu bẩm sinh Đáp án: A CASE 2: Bệnh nhân nữ, 44 tuổi, chẩn đoán u xơ tử cung 12 năm theo dõi thường xuyên BV Phụ sản Bệnh nhân thấy thường xuyên mệt mỏi, hoa mắt chóng mặt, đặc biệt tăng lên nhiều vài tháng Kinh nguyệt đều, thường kéo dài 10 ngày, nhiều vào ngày đầu, dần ngày sau Đi khám thấy bệnh nhân tỉnh, da xanh, niêm mạc nhợt Xét nghiệm thấy Số lượng hồng cầu 3,87 T/L, hemoglobin 63 g/l, hematocrit 0,239, MCV 61,7 fl, MCH 16,4 pg, MCHC 265 g/l, tỷ lệ hồng cầu lưới 1,11% Câu 1: Chỉ sớ có vai trị quan trọng để đánh giá bệnh nhân có thiếu máu hay không? A Số lượng hồng cầu B Hemoglobin C Hematocrit D Một số Đáp án: B hemoglobin số quan trọng nhất, xác đánh giá thiếu máu, số lại tăng số trường hợp thiếu máu gây chẩn đốn sai Câu 2: Nhóm ngun nhân gây thiếu máu bệnh nhân gì? A B C D Do máu Do nguyên nhân kết hợp Do tủy xương Do tan máu Đáp án: B ( kết hợp máu tủy xương, cụ thể thiếu sắt máu mạn tính ảnh hưởng sinh máu tủy xương, kinh nguyệt kéo dài ) Câu 3: Dòng hồng cầu tủy xương trải qua giai đoạn trước trở thành hồng cầu trưởng thành ? A B C D Đáp án: A ( tiền nguyên HC, nguyên HC ưa bazo, nguyên HC đa sắc, nguyên HC ưa acid, HC lưới ) Câu 4: Sắt tham gia vào cấu trúc HC A B C D Màng HC Chuỗi globin Nhân hem Bộ xương HC Đáp án: C Câu 5: Thiếu chất dinh dưỡng tạo máu sắt, vitamin B12, acid folic,… xếp vào nhóm nguyên nhân ? A Viêm mạn B Mất máu C Tủy xương D Tan máu Đáp án: C ( thiếu vi chất làm tủy xương không sinh máu ) Câu 6: Khi kết luận người có hồng cầu nhỏ: A B C D MCV