Tài liệu Hỏi đáp về thuốc và sức khỏe (Kỳ 7) docx

Hỏi đáp về thuốc và sức khỏe (Kỳ 7) Cách dùng thuốc amiodarone Mẹ tôi 65 tuổi, vừa rồi đi khám và phát hiện bị rối loạn nhịp tim. Bác sĩ cho uống thuốc amiodarone để điều trị. Xin cho biết tác dụng của thuốc này và nếu dùng thuốc kéo dài có ảnh hưởng gì không? Khi nào thì nên dừng thuốc? Tôi xin cảm ơn! Bùi Minh Trí (Hải Dương) Amiodarone là dẫn xuất iod của benzofuranic được sử dụng trong điều trị rối loạn nhịp tim. Thuốc hấp thu chậm qua đường tiêu hóa, là thuốc ưa lipid nên tập trung nhiều ở mô, nhất là mô mỡ, gan, phổi, tim, da, mắt . và có tác dụng kéo dài. Thuốc có tác dụng ức chế kênh kali tốt, kéo dài điện thế hoạt động và thời gian trơ của các tế bào thần kinh tim và do đó làm chậm dẫn truyền trong nhĩ và nút nhĩ thất. Ngoài ra, thuốc còn có tác dụng làm chậm nhịp tim và giãn mạch vành, tăng cung lượng mạch vành; giảm vừa nhu cầu ôxy của tim, giảm nhẹ sức cản ngoại vi, giảm huyết áp và công năng của tim. Vì vậy, thuốc được chỉ định dùng trong điều trị rối loạn nhịp, nhất là rối loạn nhịp nhĩ nhanh, rung nhĩ, cuồng nhĩ; ngoại tâm thu thất, rối loạn nhịp thất trong nhồi máu cơ tim; suy mạch vành và cơn đau thắt ngực. Tuy nhiên, khi dùng thuốc sẽ xuất hiện một số tác dụng không mong muốn như gây nhịp chậm hoặc ức chế tim nhất là ở những người bị rối loạn nút xoang, nghẽn nhĩ thất và như vậy có thể dẫn đến suy tim, đặc biệt ở những trường hợp nhạy cảm với thuốc. Ngoài ra vì thuốc gây lắng đọng ở gan, phổi, mắt, tuyến giáp, mỡ, da . nên gây ra nhiều yếu tố độc hại cho các cơ quan này như gây hoại tử tế bào gan, gây bệnh gan nhiễm mỡ hoặc viêm gan do thuốc, gây cường hoặc suy chức năng tuyến giáp, nhức đầu, dị ứng, mất điều hòa . đặc biệt gây lắng đọng trên giác mạc gây rối loạn thị lực, nhất là về đêm, do đó cần giảm liều, dùng ngắt quãng và thường xuyên đi khám mắt trong quá trình dùng amiodarone. Do đó thuốc không được sử dụng trong các trường hợp có nhịp tim dưới 50 lần/phút, có block nhĩ - thất, người mẫn cảm với iod, người bị bệnh xơ phổi, người huyết áp thấp, người rối loạn chức năng tuyến giáp, phụ nữ mang thai và cho con bú. Không dùng thuốc chung với các thuốc trợ tim digitalis, thuốc chẹn beta, thuốc lợi tiểu giảm kali và thuốc kháng vitamin K. Trong trường hợp của mẹ bạn, bạn không kể có triệu trứng gì khi dùng thuốc, nên chúng tôi không thể đưa ra lời khuyên cụ thể. Tuy nhiên, việc dùng thuốc của cụ nhà cần được theo dõi chặt chẽ và theo đúng chỉ định. Bạn nên đưa mẹ đi khám lại bệnh định kỳ để có những tư vấn cụ thể của bác sĩ chuyên khoa. Có phải ngừng thuốc điều trị bệnh gút? Tôi bị bệnh gút và đang được điều trị bằng thuốc colchicin. Tuy nhiên khi dùng thuốc này tôi lại bị tiêu chảy, đôi lúc thấy buồn nôn. Vậy tôi nên ngừng hay tiếp tục dùng thuốc này? Hà Thu (Hải Phòng) Colchicin là một trong những loại thuốc được chỉ định dùng điều trị gút. Thuốc dùng trong đợt cấp của bệnh gút, phòng tái phát viêm khớp do gút và điều trị dài ngày bệnh gút . Tuy nhiên thuốc nào cũng vậy, bên cạnh tác dụng chữa bệnh (tác dụng chính), thuốc còn có những tác dụng không mong muốn, nhưng không phải bất cứ ai dùng thuốc cũng gặp các tác dụng không mong muốn này. Đối với colchicin, rối loạn tiêu hóa là tác dụng phụ thường gặp với các biểu hiện như buồn nôn, đau bụng, nôn và tiêu chảy. Với liều cao có thể gây tiêu chảy nặng, chảy máu dạ dày - ruột, nổi ban. Ngoài ra đối với những trường hợp điều trị dài ngày có thể gặp viêm thần kinh ngoại biên, rụng tóc, rối loạn về máu, hay giảm tinh trùng (trường hợp giảm tinh trùng sẽ hồi phục được sau ngừng thuốc). Khi gặp các triệu chứng rối loạn nhẹ về tiêu hóa như trường hợp của bác cần ngừng dùng thuốc (vì đây có thể là những dấu hiệu báo động sớm về khả năng sẽ bị ngộ độc nặng hơn). Trị liệu chỉ được tiếp tục khi hết các triệu chứng trên và thường sau 24 - 48 giờ hoặc có thể thay thế điều trị bằng loại thuốc khác (cần tham khảo ý kiến của bác sĩ điều trị). Có thể dùng thuốc chống tiêu chảy hay thuốc làm chậm nhu động ruột để điều trị tiêu chảy do colchicin gây ra. Khó tiêu - Dùng thuốc gì? Bố tôi năm nay 68 tuổi, mỗi khi ăn uống xong thường rất khó chịu, thậm chí đau bụng . Xin hỏi, bố tôi bị làm sao? Có cách nào giải quyết không? Uống thuốc có giúp cải thiện tình trạng bệnh không? Đỗ Chiến Thắng (Nam Định) Theo như bạn nói trong thư thì có thể bác bị khó tiêu. Đây là một bệnh rất hay gặp, nhưng định nghĩa còn mơ hồ, thường gắn với hiện tượng khó chịu vùng thượng vị và đau bụng. Có thể đó chỉ là triệu chứng của một số bệnh như loét dạ dày, tá tràng, bệnh trào ngược dạ dày - ruột, ung thư dạ dày, viêm tuỵ mạn, sỏi mật. Tuy nhiên, ở nhiều bệnh nhân không Ăn ít giúp dễ tiêu. tìm thấy bệnh toàn thân nào. Khi đó thường là bệnh khó tiêu không loét hay khó tiêu chức năng. Điều đầu tiên với khó tiêu chức năng là nên tránh rượu, thuốc lá và một số thức ăn nặng, nên ăn ít, chia làm nhiều bữa, dùng các thực phẩm quen thuộc nhằm dễ tiêu. Những hiệu quả của thuốc trong khó tiêu chức năng rất khó đánh giá vì bệnh nhiều khi tự khỏi và hiệu ứng placebo lớn. Các thuốc kháng acid và các chất đối kháng histamin H2 là loại thuốc hay được chọn đầu tiên. Các kháng acid thường làm hết triệu chứng và thường được tự điều trị. Các thuốc đối kháng H2 cho kết quả không khích lệ, nhưng hay được dùng để loại triệu chứng trào ngược. Nên dùng thuốc trong một thời gian ngắn, khi không có những triệu chứng rõ ràng về một bệnh toàn thân trước khi khám bệnh toàn diện. Tuy nhiên, việc dùng các chất đối kháng H2 có thể che lấp các triệu chứng ung thư dạ dày. Đối với người có tuổi thì nên khám toàn diện sớm. Dùng các chất làm tăng nhu động ruột như: metoclopramid hay cisaprid nếu có nghi ngờ. Thuốc làm tăng nhu động ruột có hiệu quả hơn các thuốc đối kháng H2 trong khó tiêu chức năng. Một số người dùng các muối bismuth không tan và các thuốc kháng muscarin để chống co thắt. Hiện chưa rõ là Helicobater pylori có vai trò gì không trong khó tiêu chức năng, nhưng việc loại trừ ở những bệnh nhân có test Helicobater pylori dương tính cho thấy liệu pháp mang lại nhiều lợi ích và tránh cho bệnh nhân khỏi phải nội soi. Tốt nhất bạn nên đưa bác đi khám ở phòng khám chuyên khoa tiêu hoá để được chẩn đoán và điều trị chính xác. Thuốc tăng chiều cao - Có thể dùng trong trường hợp nào? Tôi năm nay 21 tuổi, trọng lượng cơ thể 43kg, chiều cao rất khiêm tốn (146cm), là con gái thời hiện đại nên tôi rất buồn phiền và mặc cảm. Nghe một số người mách bảo hiện nay đã có thuốc làm tăng chiều cao, nên tôi rất mừng và hy vọng. Xin hỏi quý báo: Có hay không thuốc làm tăng chiều cao? Nếu có thì tên thuốc là gì, mua ở đâu, cách dùng như thế nào, và tôi có nên dùng? Trần Lan Anh (Thường Tín - Hà Nội) Có thuốc làm cao người, nhưng giữa ước mơ và thực tế là cả một khoảng cách dài. Trước hết, cần nói rõ một chút: Tại sàn não chúng ta có một tuyến nội tiết gọi là tuyến yên, nó như một phần lồi lên bên dưới của đại não, kích thước tuy rất nhỏ (chỉ nặng 0,5gam) nhưng cũng rất đặc biệt với nhiều chức năng quan trọng. Đó là nơi sản sinh ra hormon tăng trưởng gọi tắt là GH (Growth hormon). Những người thấp, lùn thường là do thùy trước tuyến yên sản xuất GH cung không đủ cầu - người ta dùng phương pháp phóng xạ miễn dịch đã phát hiện được trong máu những người thấp bị thiếu hụt nhiều GH so với người bình thường. Như vậy, nếu Phân tử Growth hormon. người ta thu được lượng GH đầy đủ, đem tiêm cho người thấp lùn còn đang ở tuổi ấu thơ thì sẽ làm cho cao lên được. Hiện nay, nhờ công nghệ sinh học và kỹ thuật tái tổ hợp ADN người ta có thể sản xuất GH với số lượng lớn, với nhiều tên biệt dược của các hãng dược phẩm nổi tiếng của một số nước. Đó là các thuốc mang tên thương mại (biệt dược) như asellacrin, grorm, humatrope, maxomat, norditropin, saizen . đóng lọ dạng bột đông khô (cần bảo quản ở tủ lạnh 2 -8oC) với các hàm lượng 4 - 10UI (đơn vị quốc tế) kèm theo ống 1ml và 5ml dung môi để hòa tan thuốc khi tiêm. Thuốc được chỉ định cho trẻ em cơ thể chậm phát triển chiều cao do thiếu hụt hormon tăng trưởng. Liều dùng, tùy theo tình trạng cơ thể, có thể dùng 0,5 - 0,7 UI/kg thể trọng/tuần lễ (tức là khoảng 12UI/m2 bề mặt thân thể/tuần) chia làm 3 lần tiêm bắp trong một tuần, hoặc tiêm dưới da 3 -7 lần/tuần. Sử dụng hormon tăng trưởng là liệu pháp hiệu quả nhất hiện nay cho những trẻ em có chiều cao khiêm tốn do cơ thể thiếu hụt hormon này. Thông thường, việc điều trị tốt nhất là trong giai đoạn trẻ từ 3 -7 tuổi và cần được duy trì liều điều trị cho đến hết tuổi dậy thì. Từ 20 tuổi trở đi việc phát triển chiều cao đã an bài, dù có tiêm hormon tăng trưởng cũng không cao được nữa. Trở lại trường hợp của độc giả. Ở tuổi 21, xương không còn phát triển để cao lên được, cánh cửa ước mơ dùng thuốc GH đã đóng lại, bạn cần dũng cảm chấp nhận sự thật này. Không nên kéo dài sự buồn phiền có hại cho sức khỏe. Chúc bạn vui và mạnh khỏe . Hỏi đáp về thuốc và sức khỏe (Kỳ 7) Cách dùng thuốc amiodarone Mẹ tôi 65 tuổi, vừa rồi đi khám và phát hiện bị rối loạn nhịp tim. Bác sĩ cho uống thuốc. phụ nữ mang thai và cho con bú. Không dùng thuốc chung với các thuốc trợ tim digitalis, thuốc chẹn beta, thuốc lợi tiểu giảm kali và thuốc kháng vitamin