Thông tin tài liệu
Sức mạnh việc Tự Chăm Sóc Sức Khỏe - Chinh phục mục tiêu chăm sóc sức khỏe y tế Nghiên cứu riêng cho thị trường Việt Nam Tháng 05 năm 2020 © 2020 KPMG Services Pte Ltd (Registration No: 200003956G), a Singapore incorporated company and a member firm of the KPMG network of independent member firms affiliated with KPMG International Cooperative ("KPMG International"), a Swiss entity All rights reserved MỤC LỤC Lời nói đầu Trang 3 Giới thiệu Trang Những thiếu sót mục tiêu Bao phủ sức khỏe toàn dân (UHC) Việt Nam: ▪ ▪ ▪ ▪ Yếu tố nhân học tiếp tục tạo sức ép lên hệ thống y tế Khả tiếp cận sở hạ tầng y tế cịn giới hạn khó khăn Gánh nặng chi phí y tế, người dân khó ngưỡng đói nghèo Hệ thống y tế xây dựng tảng chưa bền vững bất chấp nỗ lực mục tiêu UHC Trang Định nghĩa khái niệm Tự Chăm Sóc Sức Khỏe cơng tác thực mục tiêu UHC: ▪ ▪ ▪ ▪ Tự Chăm Sóc Sức Khỏe khái niệm quen thuộc nhiều nước Cộng đồng khỏe mạnh suất làm việc cao tạo triển vọng thành công mục tiêu UHC Bổ sung biện pháp thực tiễn kết hợp với sở hạ tầng Nâng cao hiểu biết sức khỏe tăng hội tiếp cận y tế Trang 13 Đề xuất cho Việt Nam Trang 24 iệt Nam Phụ Lục 1: Bảng So Sánh Từng Quốc Gia Trang 27 Phụ lục 2: Tác giả nhóm cộng tác Trang 31 Phụ lục 3: Nguồn trích dẫn Trang 32 © 2020 KPMG Services Pte Ltd (Registration No: 200003956G), a Singapore incorporated company and a member firm of the KPMG network of independent member firms affiliated with KPMG International Cooperative ("KPMG International"), a Swiss entity All rights reserved 2 LỜI NÓI ĐẦU Hành trình 10 năm triển vọng tương lai Việt Nam số quốc gia phấn đấu vươn đến tiêu chuẩn Liên Hợp Quốc Mục Tiêu Phát Triển Chương trình Bao phủ sức khỏe toàn dân (UHC) suốt 10 năm qua 10 năm quãng thời gian cần thiết cho lộ trình chuẩn bị, với yêu cầu đặt nước phải đảm bảo trì thành cơng hệ thống tài y tế thời gian Khi hệ thống chi trả y tế chịu áp lực từ nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày lớn tồn dân, chưa kể thực trạng dân số ngày già đi, nguồn thu quốc gia ngày eo hẹp, phải tìm giải pháp tốt Các mơ hình y tế bền vững giới có điểm chung xây dựng dựa tảng thiết lập chung, chế hỗ trợ hai chiều, đảm bảo cân nguồn quỹ hỗ trợ từ ngân sách nhà nước trách nhiệm công dân mục tiêu sức khỏe Hệ thống y tế quốc gia đối diện với nhiều khó khăn nước đặt nhiều gánh nặng lên hai cán cân Một trạng thái lệch cân đánh đồng khái niệm “y tế toàn dân” với hành vi lạm dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe miễn phí Ngược lại lệ thuộc mức vào chi trả từ tiền túi người sử dụng dịch vụ (OOPE) Khi hai cán cân cân bằng, đầu tư vào mục tiêu bao phủ sức khỏe toàn dân mang lại nhiều lợi ích kinh tế xã hội Chúng tơi tin Việt Nam hội tụ đầy đủ thiên thời - địa lợi - nhân hịa để triển khai chương trình hành động chiến lược Hành trình phát triển Việt Nam điển hình tiêu biểu Từ năm 2002, 45 triệu người dân Việt Nam thoát khỏi đói nghèo GDP bình qn đầu người tăng 2,5 lần[1] Với tầm nhìn “Việt Nam 4.0” đầy tham vọng, suất lao động nước ước tính đạt tốc độ tăng trưởng 7,5% năm Thế nhiều quốc gia có bối cảnh tương tự Việt Nam lại có nguy rơi vào “bẫy thu nhập trung bình.” Vươn lên từ nhóm thu nhập thấp để gia nhập nhóm thu nhập trung bình chuyện, đáp ứng yêu cầu khắt khe để bứt phá thành công vào nhóm thu nhập cao lại câu chuyện hồn tồn khác Hệ thống y tế cần giữ vai trị quan trọng đòn bẩy thúc đẩy phát triển kinh tế, không nên gánh nặng mặt chi phí Các chuyên gia hoạch địch sách cần tập trung vào khái niệm có tính cách mạng để thúc đẩy tốc độ phát triển Một xã hội khỏe mạnh xã hội hiệu xét yếu tố suất lao động Nó có tương quan chặt chẽ với yếu tố đánh giá mức độ trưởng thành dân số, có khả đóng thuế số phát triển nguồn nhân lực Một giải pháp đơn giản cho người: Tự Chăm Sóc Sức Khỏe, tức người có khả tự chăm sóc sức khỏe, tự đáp ứng nhu cầu có tính cấp bách thân tự kiểm sốt bệnh lý mãn tính Tự Chăm Sóc Sức Khỏe giải pháp giảm tải áp lực lên hệ thống y tế, giúp kiểm soát thành công chi tiêu y tế, thúc đẩy hành vi chăm sóc sức khỏe phù hợp, cá nhân chịu phần trách nhiệm với sức khỏe Mọi quốc gia phải đối mặt với thách thức chung, đảm bảo nguồn ngân sách để trì mở rộng hệ sinh thái y tế họ nhằm đáp ứng nhu cầu ngày cao đương nhiên Việt Nam ngoại lệ Nếu biết cách tận dụng chương trình Tự Chăm Sóc Sức Khỏe, phủ có hội trang bị kiến thức cho người dân, hướng dẫn cho họ cách tự chăm sóc sức khỏe thân thay dồn hết gánh nặng lên nguồn lực quốc gia Đây công cụ đặc biệt hữu hiệu giai đoạn xã hội chịu nhiều áp lực, bối cảnh đại dịch bùng phát, vi-rút tiếp tục lây lan công vào hệ miễn dịch người Tài liệu khảo sát tầm ảnh hưởng Tự Chăm Sóc Sức Khỏe Việt Nam bối cảnh đất nước nỗ lực vươn đến chuẩn Chương trình Bao phủ sức khỏe tồn dân (UHC) Chúng điểm qua quy chuẩn tối ưu tồn cầu lĩnh vực Tự Chăm Sóc Sức Khỏe, đồng thời khảo sát giải pháp có dựa tảng thực tế hội thực trạng Việt Nam, qua đưa mức độ lợi ích chương trình Tự Chăm Sóc Sức Khỏe Phần đánh giá triển vọng Việt Nam ứng dụng sáng kiến sách tại, chẳng hạn chương trình “Sức Khỏe Việt Nam” nhằm đạt lợi ích tương ứng Mục đích cuối khơng khác so với biện pháp cải cách xã hội tương tự, thúc đẩy phối hợp hiệu hai khu vực chăm sóc y tế cơng - tư Trân trọng, Tiến Sĩ, Bác Sĩ Mason L Cobb, FACS Chủ Tịch Phịng Khám Quốc Tế Victoria Healthcare © 2020 KPMG Services Pte Ltd (Registration No: 200003956G), a Singapore incorporated company and a member firm of the KPMG network of independent member firms affiliated with KPMG International Cooperative ("KPMG International"), a Swiss entity All rights reserved 3 GIỚI THIỆU Mục tiêu cuối nghiên cứu nhằm nâng tầm hướng tiếp cận đến nhiều bên liên quan (stakeholder) để tìm giải pháp sáng tạo cho tham vọng đạt mục tiêu UHC vào năm 2030 Việt Nam Bao Phủ Sức Khỏe Toàn Dân (UHC) mục tiêu độc lập Thực cơng cụ hỗ trợ giúp ích cho quốc gia Việt Nam trình đạt mục tiêu kinh tế xã hội mở rộng tầm nhìn “Việt Nam 4.0” bao gồm xóa đói giảm nghèo, giảm tỷ lệ thất nghiệp, nâng cao suất lao động trình độ văn hóa[2] Chúng tơi cho nhận thức đắn thực tế giai đoạn xã hội gặp nhiều thách thức ảnh hưởng đại dịch vi-rút diễn Các quan điểm nêu tài liệu dựa sở ứng dụng sách Tự Chăm Sóc Sức Khỏe, giúp cho Việt Nam hồn thành mục tiêu tham vọng dịch vụ y tế quốc gia mục tiêu kinh tế Tự Chăm Sóc Sức Khỏe khái niệm dần quen thuộc quốc gia phát triển Úc Nhật Bản[3] áp dụng kết hợp vào hệ thống y tế quốc gia phần cốt lõi Biểu đồ cho thấy phạm vi ứng dụng chương trình Tự Chăm Sóc Sức Khỏe: Hình 1: Mơ hình chuỗi Tự Chăm Sóc Sức Khỏe Nguồn: Tạp Chí Dược Học, 2019 [21] Tuy nhiên, Việt Nam, Tự Chăm Sóc Sức Khỏe chưa vận dụng nhiều chưa tương xứng với tiềm vốn có bao hàm nhiều thuật ngữ chuyên ngành phương pháp triển khai hình thức chung mơ hình Thực tiễn mơ hình Tự Chăm Sóc Sức khỏe nhiều quốc gia minh chứng: người dân thoải mái việc tiếp cận Thuốc Khơng Kê Đơn (OTC) sức khỏe cộng đồng cải thiện đáng kể Trong đó, người dân nhiều lựa chọn chăm sóc sức khỏe tốt với mức độ tiện ích cao chăm sóc chu đáo Ngồi ra, kết tích cực lại có tương quan chặt chẽ với lợi ích kinh tế Chẳng hạn như, nhờ biện pháp tăng cường khả tiếp cận thuốc OTC, ước tính hàng năm y tế Hoa Kỳ tiết kiệm đến 146 tỷ la Mỹ Qua q trình phân tích, khẳng định Việt Nam có tiềm hưởng nhiều lợi ích kinh tế triển khai Tự Chăm Sóc Sức Khỏe cách nâng cao hiểu biết y tế quốc gia mở rộng hội tiếp cận với phương pháp điều trị nhằm giúp tiết kiệm chi phí Theo ước tính, giải pháp mang đến 4,2 tỷ lợi ích kinh tế hàng năm ngân sách hệ thống y tế quốc gia tiết kiệm lên đến 0,6 tỷ nhờ cắt giảm khoản phí y tế không cần thiết Để đạt kết khả quan bối cảnh tại, xem xét kế hoạch hành động mà Việt Nam triển khai nhằm phát động lối sống lành mạnh cộng đồng, thúc đẩy người dân sử dụng liệu pháp có chi phí chăm sóc hiệu việc sử dụng thuốc OTC, tự chăm sóc sức khỏe với bệnh lý nhẹ © 2020 KPMG Services Pte Ltd (Registration No: 200003956G), a Singapore incorporated company and a member firm of the KPMG network of independent member firms affiliated with KPMG International Cooperative ("KPMG International"), a Swiss entity All rights reserved Qua phân tích, chúng tơi tìm hiểu chi phí điều trị theo thước đo số năm sống điều chỉnh theo mức độ bệnh tật (DALY) 1, sau xem xét biện pháp can thiệp điều chỉnh hành vi chương trình Tự Chăm Sóc Sức Khỏe có liên quan đến kết sức khỏe mong muốn Các biện pháp can thiệp hành vi chọn từ chương trình Tự Chăm Sóc Sức Khỏe đa số biện pháp phịng ngừa can thiệp, chẳng hạn như: lối sống lành mạnh, chế độ ăn uống hợp lý, điều trị bệnh lý nhẹ cách sử dụng thuốc OTC Số Năm Sống Được Điều Chỉnh Theo Mức Độ Bệnh Tật (DALY) thước đo gánh nặng bệnh tật tổng thể biểu thị số năm bị sức khỏe kém, khuyết tật chết sớm Một DALY năm bị sống “khỏe mạnh” Tổng DALY toàn dân gánh nặng bệnh tật, coi thước đo khoảng cách tình trạng sức khỏe tình trạng sức khỏe lý tưởng tồn dân số sống đến tuổi cao, không mắc bệnh khuyết tật." Tổ Chức Y Tế Thế Giới (WHO) Các phương pháp có tác dụng làm giảm bệnh phòng ngừa bệnh lý nhiều khả tốn chi phí y tế Các kết tài khả quan từ chương trình Tự Chăm Sóc Sức khỏe có vai trị quan trọng khơng phải lợi ích đạt Nhìn vào hình bên dưới, ta thấy chương trình Tự Chăm Sóc Sức Khỏe mang lại nhiều lợi ích lớn hơn, chẳng hạn cải thiện chất lượng sức khỏe, giảm thiểu chi phí, nâng cao suất lao động, tăng lượng khách hàng cho nhà thuốc, phát triển kinh tế vi mơ, chí góp phần tích cực cho ngân sách thuế Cả bệnh nhân, phủ ngành y tế lợi từ ảnh hưởng tích cực chương trình Hình Các lợi ích chương trình Tự Chăm Sóc Sức Khỏe Nguồn: Phân Tích KPMG © 2020 KPMG Services Pte Ltd (Registration No: 200003956G), a Singapore incorporated company and a member firm of the KPMG network of independent member firms affiliated with KPMG International Cooperative ("KPMG International"), a Swiss entity All rights reserved Là quốc gia nhóm thu nhập trung bình lại có mục tiêu tham vọng năm tới, Việt Nam đối mặt với nhiều thách thức lớn có khả hạn chế hội triển khai việc Tự Chăm Sóc Sức Khỏe Sau số liệu thống kê cho thấy thực tế mà chúng tơi phân tích sâu phần sau: Hai triệu người nghèo [4] chi trả từ tiền túi cho dịch vụ y tế (OOPE) Lối sống không lành mạnh khiến cho 19 triệu năm sống bị bệnh tật Bệnh viện tiếp nhận đến 50% số lượt thăm khám chịu 95% chi phí bảo hiểm y tế ▪ Các bệnh lý lối sống chiếm đến 75% 80% ca bệnh thuộc vào nhóm bệnh phòng ngừa [5] Ở Việt Nam, khái niệm Tự Chăm Sóc Sức Khỏe vốn tồn có nhiều sáng kiến y tế tương tự nhà nước tài trợ kinh phí Năm 2019, Việt Nam phát động chương trình “Sức Khỏe Việt Nam”, chương trình chăm sóc sức khỏe tồn dân hướng đến mục tiêu thúc đẩy lối sống lành mạnh (xem thông tin chi tiết chương trình bảng bên dưới) Mục tiêu chương trình thực phù hợp với giải pháp Tự Chăm Sóc Sức Khỏe chúng tơi khuyến nghị Để gặt hái thành công chương trình “Sức Khỏe Việt Nam” cần có phối hợp ngành nhà nước thành phần kinh tế tư nhân khối ngành y tế giàu kinh nghiệm chất việc Tự Chăm Sóc Sức Khỏe đa dạng ▪ ▪ ▪ Hình Chiến dịch thúc đẩy lối sống lành mạnh mang tên “Sức Khỏe Việt Nam" Nguồn: Phân Tích KPMG © 2020 KPMG Services Pte Ltd (Registration No: 200003956G), a Singapore incorporated company and a member firm of the KPMG network of independent member firms affiliated with KPMG International Cooperative ("KPMG International"), a Swiss entity All rights reserved Chúng tiến hành khảo sát sâu cách đối chiếu hoạt động chương trình “Sức Khỏe Việt Nam” với giá trị việc Tự Chăm Sóc Sức Khỏe đề cập trước Kết cho thấy có nhiều phạm vi cần bàn luận thêm, lĩnh vực mà khu vực tư nhân triển khai từ việc Tự Chăm Sóc Sức Khỏe, qua góp phần tích cực vào thành chung cơng phát triển kinh tế xã hội đất nước: Hình Các giá trị chương trình Tự Chăm Sóc Sức Khỏe mang đến cho bên liên quan Nguồn: Phân Tích KPMG Chúng tơi trình bày danh mục khuyến nghị chi tiết phần cuối tài liệu này, bao gồm từ góc nhìn sách để cung cấp cho lãnh đạo công cụ cần thiết để triển khai hành động Những khuyến nghị dựa vào thông lệ quốc tế thiết kế riêng cho Việt Nam “Chúng đánh giá cao thành tựu Việt Nam thập kỷ qua mong muốn hỗ trợ cho Việt Nam trình thực mục tiêu tham vọng tới - vươn đến chuẩn mực UHC giới hạn chi tiêu hợp lý, đồng thời xây dựng hệ thống y tế ổn định bền vững cho tương lai, làm động lực thúc đẩy phát triển kinh tế lâu dài ” Tiến Sĩ, Bác Sĩ Mason L Cobb, FACS, Chủ Tịch Hội Đồng Quản Trị Phịng Khám Quốc Tế Victoria Healthcare © 2020 KPMG Services Pte Ltd (Registration No: 200003956G), a Singapore incorporated company and a member firm of the KPMG network of independent member firms affiliated with KPMG International Cooperative ("KPMG International"), a Swiss entity All rights reserved Những thiếu sót mục tiêu UHC Việt Nam Việt Nam quốc gia đầu nhiều năm hệ thống chăm sóc sức khỏe khu vực ASEAN Thơng qua luật Bảo hiểm y tế 2008 gần Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung ban hành năm 2018, gần 90% dân số (khoảng 84 triệu người) có mức bảo hiểm hỗ trợ Bảng tổng hợp nước khu vực sau: Hình 5: Bảng xếp hạng y tế nước khu vực Tỷ lệ % chi tiêu y tế GDP Các quốc gia ASEAN khảo sát Các nước phát triển Malaysia Singapore Indonesia Vietnam Philippines Thái Lan Canada Đức Anh 3.8% 4.5% 3.1% 5.7% 4.4% 3.7% 10.5% 11.1% 9.8% Tuổi thọ Các quốc gia ASEAN khảo sát Các nước phát triển Malaysia Singapore Indonesia Vietnam Philippines Thái Lan Canada Đức Anh 76 83 71 75 71 77 82 81 81 Nguồn: Ngân Hàng Thế Giới Theo số trên, Việt Nam cần phải tăng cường đầu tư cho lĩnh vực y tế đạt tầm nhìn 4.0 phát triển nguồn nhân lực quốc gia Chỉ số chi tiêu ngân sách cho y tế Việt Nam chưa đạt số 10% theo khuyến nghị Tổ Chức Hợp Tác Phát Triển Kinh Tế, tuổi thọ dân số tình trạng sức khỏe người dân thách thức khiến cho Việt Nam khó vươn lên nhóm quốc gia có thu nhập cao Theo quan điểm KPMG, cải cách y tế toàn cầu khu vực y tế nhà nước tư nhân có liên quan đến vấn đề tuổi thọ bình qn tồn quốc, tuổi thọ dân số tăng lên thêm tuổi số đóng góp thực tế vào GDP tăng lên thêm 4% Tương tự nhiều quốc gia nhóm phát triển, Việt Nam phải đương đầu với nhiều thách thức nhân học - yếu tố gây áp lực cơng tác đảm bảo tài cho y tế quốc gia Ví dụ, mức chi trả tiền túi cho dịch vụ y tế Việt Nam chiếm đến 45% tổng chi tiêu y tế[7] (so với số mục tiêu Tổ Chức Y Tế Thế Giới khuyến nghị 20%[8]), gần phân nửa số lượt thăm khám ngoại trú dồn bệnh viện Cơ cấu tổ chức chưa hiệu nhiều khả dẫn tới tình trạng lãng phí ngân sách y tế, đồng thời tạo gánh nặng tài lớn đặt lên hộ gia đình Chúng ta tìm hiểu chi tiết thách thức mà Việt Nam phải đối mặt Yếu tố nhân học tiếp tục tạo sức ép lên hệ thống y tế Các lợi nhân học đóng góp tích cực cho nỗ lực cải cách mở cửa Việt Nam suốt hai mươi năm vừa qua, lợi dần biến dân số già Trong thập niên tới, Việt Nam thức xem “xã hội bạc”, tỷ lệ phần trăm công dân độ tuổi từ 65 trở lên tăng gấp đôi so với [9] Khó khăn bệnh lý liên quan đến lối sống ngày phổ biến Việt Nam Trong vòng năm trở lại đây, Việt Nam số quốc gia có số ca bệnh đái tháo đường tăng cao với tốc độ nhanh khối ASEAN.[10] Theo nghiên cứu Viện Dinh Dưỡng Quốc Gia, có đến 29% học sinh tiểu học Việt Nam bị thừa cân.[11] Theo nghiên cứu khác Đại Học Standford thực hiện, Việt Nam số quốc gia có số vận động thể chất thấp giới Trong đó, lượng người hút thuốc với tần suất hàng ngày lại chiếm đến gần 20% dân số tồn quốc[12] Đó chưa kể đến đợt bùng phát dịch bệnh theo mùa công sức khỏe người dân; nhiều chủng vi-rút có khuynh hướng gây tổn hại nặng nề kinh tế sức khỏe cộng đồng, chất người dân có khả tự kiểm sốt chúng © 2020 KPMG Services Pte Ltd (Registration No: 200003956G), a Singapore incorporated company and a member firm of the KPMG network of independent member firms affiliated with KPMG International Cooperative ("KPMG International"), a Swiss entity All rights reserved Một thực tế cần ghi nhận Việt Nam có động thái tích cực vấn đề Năm 2019, Việt Nam triển khai chương trình y tế quốc gia với chủ đề “Sức Khỏe Việt Nam”[13] hướng đến mục tiêu kêu gọi người dân tăng cường vận động thể chất, chủ động tầm sốt Bệnh Khơng Lây Nhiễm (NCD) cao huyết áp, tiểu đường đột quỵ để can thiệp điều trị sớm Khởi động chương trình, Thủ Tướng Việt Nam nhiều quan chức hàng đầu quan phủ tham dự Trung Tâm Kiểm Soát Bệnh Tật Việt Nam (VNCDC) trực thuộc Bộ Y Tế quan trực tiếp chịu trách nhiệm điều phối triển khai chương trình “Sức Khỏe Việt Nam,” ngồi chương trình cịn nhận ủng hộ từ nhiều ngành, địa phương tổ chức xã hội tất cấp Chương trình đề hàng loạt loạt mục tiêu, 10 ưu tiên hàng đầu lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, 28 nhiệm vụ mục tiêu thập niên sau (Xem lại tóm tắt sơ lược chương trình “Sức Khỏe Việt Nam” trang tài liệu này) “Sức Khỏe Việt Nam” bước khởi đầu tốt hướng đến việc Tự Chăm Sóc Sức Khỏe, chúng tơi tin khai thác thêm nhiều giá trị tiềm khác Theo tính tốn, đến năm 2025, số DALY - Số Năm Sống Được Điều Chỉnh Theo Mức Độ Bệnh Tật gây bệnh không lây nhiễm Việt Nam dự kiến tăng với Tỷ lệ tăng trưởng kép năm (CAGR) lên tới 2.1%[3], tương ứng với 19 triệu năm tổng tuổi thọ dân số năm bị Các bệnh lý không lây nhiễm tác nhân gây gần 75% gánh nặng bệnh tật DALYs (Triệu năm) Hình Số Năm Sống Được Điều Chỉnh Theo Mức Độ Bệnh Tật (DALY) bệnh lý không lây nhiễm bệnh lây nhiễm gây Bệnh không lây nhiễm, Tổng số DALYs (Triệu năm) Bệnh lây nhiễm, Tổng số DALYs (Triệu năm) Nguồn: Cơ sở liệu BMI, Tổ Chức Y Tế Thế Giới Trong tuyên bố, Tổ Chức Y Tế Thế Giới (WHO) ước tính phịng ngừa đến 80% bệnh mãn tính Do đó, Việt Nam hồn tồn có đủ lực giảm thiểu gánh nặng y tế bệnh không lây nhiễm gây ra, thông qua biện pháp mở rộng phạm vi bao phủ chương trình Bảo Hiểm Quốc Gia, đảm bảo chi trả cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe thiết yếu liên quan đến hoạt động phòng chống bệnh tật, chẳng hạn hỗ trợ cai thuốc, tư vấn dinh dưỡng Ngoài ra, Việt Nam mở rộng khả tiếp cận người dân thuốc OTC, biện pháp can thiệp trực tiếp để điều trị dạng bệnh lý nhẹ, giúp người dân tự kiểm sốt bệnh lý mãn tính, qua giảm tải cho hệ thống y tế quốc gia Đánh giá mức độ ảnh hưởng sáu bệnh lý có mức độ nguy hại cao xét theo số DALY, nhận thấy bệnh lý gây thiệt hại kinh tế từ 2.5 triệu đến 4.2 tỷ đô la Mỹ Nếu xu hướng bất lợi tiếp diễn, kinh tế chịu thiệt hại xấp xỉ tỷ la Mỹ tính đến năm 2025 Các sách đề với mục tiêu hỗ trợ tăng cường khả tiếp cận biện pháp Tự Chăm Sóc Sức Khỏe giúp giảm thiểu chi phí cho hệ thống y tế quốc gia, tiềm hứa hẹn thật cho Việt Nam © 2020 KPMG Services Pte Ltd (Registration No: 200003956G), a Singapore incorporated company and a member firm of the KPMG network of independent member firms affiliated with KPMG International Cooperative ("KPMG International"), a Swiss entity All rights reserved Khả tiếp cận sở hạ tầng y tế cịn giới hạn khó khăn Trong thập niên qua, Việt Nam có nỗ lực tích cực công tác xây dựng sở hạ tầng y tế thiết yếu không ngừng cải thiện hội tiếp cận người dân với hệ thống chăm sóc sức khỏe ban đầu Chúng ta cần ghi nhận nỗ lực Việt Nam quốc gia đầu ASEAN tỷ lệ giường bệnh tổng số dân (2.6 giường 1000 dân) Trên phạm vi toàn quốc, Việt Nam có 1192 bệnh viện cơng, 228 bệnh viện tư, 11,000 trạm y tế phòng khám 61,000 nhà thuốc – theo số liệu niên giám thống kê y tế 2018 Thế lần nữa, cần phải chấp nhận lỗ hổng cần xử lý trình tìm hiểu mặt sở hạ tầng y tế Hiện tỷ lệ số lượng bác sĩ 1000 dân Việt Nam đạt 0.8 bác sĩ (theo số liệu niên giám thống kê MOH năm 2018, số , số Việt Nam nằm nhóm thấp ASEAN Mật độ trung bình dược sĩ hành nghề Việt Nam 3.35, thấp nhiều so với mức mục tiêu toàn cầu 5.0 Thách thức lớn Việt Nam có lẽ chênh lệch nhu cầu / lực đáp ứng xét theo khía cạnh phân bổ địa lý: Hình Cơ sở hạ tầng chăm sóc y tế Việt Nam Nguồn: Phân Tích KPMG Hiện bệnh viện phải đón nhận đến 50% số lượt thăm khám, đồng thời phải chịu đến 95% chi phí bảo hiểm yế toàn quốc Bệnh viện Việt Nam nơi tập trung thực hầu hết hoạt động y tế xét nghiệm kê đơn Nếu Việt Nam khơng tìm mơ hình chăm sóc sức khỏe mới, tình trạng lệ thuộc đổ dồn trách nhiệm mức cho hệ thống bệnh viện nhanh chóng làm cạn kiệt nguồn ngân sách có đất nước Các dấu hiệu lại cho thấy thực tế khơng hay, lỗ hổng nhiều - Tỷ lệ tăng trưởng kép năm (CAGR) lượt điều trị nội trú từ năm 2013 cao gấp đôi so với lượt điều trị ngoại trú Thời Gian Nằm Viện (LOS) trung bình 6,7 ngày (cao thứ nhì khu vực ASEAN) © 2020 KPMG Services Pte Ltd (Registration No: 200003956G), a Singapore incorporated company and a member firm of the KPMG network of independent member firms affiliated with KPMG International Cooperative ("KPMG International"), a Swiss entity All rights reserved 10 Khi đánh giá số theo bệnh, chúng tơi tính tốn (qua phương pháp luận giải thích phần trước) việc Tự Chăm Sóc Sức Khỏe có ảnh hưởng tích cực đến số bệnh lý thường hao tổn chi phí điều trị Việt Nam Các giả định chứng minh cách đối chiếu bối cảnh Việt Nam với nghiên cứu thực theo chiều dọc đánh giá hiệu chương trình thị trường khác xác định tỷ lệ giảm thiểu gánh nặng bệnh tật tương ứng Đối với bệnh lý đo lường số đây, xác định biểu hành vi việc Tự Chăm Sóc Sức Khỏe tương ứng với tỷ lệ giảm bớt bệnh tật Các đặc điểm hành vi thể danh sách khuyến nghị mà đề cập phần sau tài liệu Dưới đặc điểm hành vi quan trọng việc Tự Chăm Sóc Sức Khỏe (theo đánh giá quốc gia) có tác động đáng kể đến việc cắt giảm chi phí điều trị y tế, tương ứng với bệnh lý phổ biến Việt Nam: Hình 15 Các đặc điểm hành vi Tự Chăm Sóc Sức Khỏe dành cho bệnh lý phổ biến Việt Nam Nguồn: Phân Tích KPMG Khi thấu hiểu đánh giá đặc điểm hành vi có liên quan với bệnh lý, xem xét tổng thể tình trạng bệnh Nếu việc Tự Chăm Sóc Sức Khỏe triển khai, tác động giảm thiểu DALY đặc điểm hành vi việc ngày trở nên rõ ràng © 2020 KPMG Services Pte Ltd (Registration No: 200003956G), a Singapore incorporated company and a member firm of the KPMG network of independent member firms affiliated with KPMG International Cooperative ("KPMG International"), a Swiss entity All rights reserved 19 Trong số trường hợp, tác động việc Tự Chăm Sóc Sức Khỏe giảm tỷ lệ DALY lên tới 50% Việt Nam Hình 16 Tác động chương trình Tự Chăm Sóc Sức Khỏe lên DALY Việt Nam Nguồn: Sàn Dữ Liệu Y Tế Toàn Cầu IHME, Tổ Chức Y Tế Thế Giới, Phân Tích KPMG Cuối quan trọng nhất, xác định khoản tiết kiệm tương ứng có lợi cho hệ thống y tế Việt Nam tận dụng việc Tự Chăm Sóc Sức Khỏe nhiều Theo kết phân tích, Việt Nam vận dụng sách thúc đẩy việc Tự Chăm Sóc Sức Khỏe lên mức độ gần tương đương với thị trường khác toàn cầu, Việt Nam tiết kiệm từ 2,5 tỷ đơ-la Mỹ đến 4,2 tỷ đô-la Mỹ năm Nếu mở rộng phép tính đến năm 2025, hiệu kinh tế ước tính tăng lên đến số tỷ Mỹ Hình 17 Năng suất cải thiện nhờ việc Tự Chăm Sóc Sức Khỏe tích cực Nguồn: Phân Tích KPMG © 2020 KPMG Services Pte Ltd (Registration No: 200003956G), a Singapore incorporated company and a member firm of the KPMG network of independent member firms affiliated with KPMG International Cooperative ("KPMG International"), a Swiss entity All rights reserved 20 Như quý vị thấy biểu đồ đây, số trường hợp, vài tình trạng bệnh chịu ảnh hưởng DALY thấp lại phát sinh chi phí cao cách khó hiểu cho hệ thống y tế quốc gia, lý lộ trình điều trị bệnh đắt đỏ Trong trường hợp này, Tự Chăm Sóc Sức Khỏe lại giải pháp tiềm hỗ trợ cho ngành y tế Việt Nam nhiều Hình 18 Tiềm tiết kiệm chi phí điều trị bệnh năm (với lý gây bệnh xác định) áp dụng tích cực việc Tự Chăm Sóc Sức Khỏe Nguồn: Phân Tích KPMG Ngồi cịn có nhiều khả tiết kiệm chi phí có tính dây chuyền có lợi cho Việt Nam Dù khơng phải nội dung tài liệu nghiên cứu này, chúng tơi xin nói thêm, tác động tích cực việc Tự Chăm Sóc Sức Khỏe đo lường nhiều phương cách khác khắp giới Chúng tơi có cung cấp số dẫn chứng trường hợp số nước khác phần Phụ Lục, danh sách liệt kê đặc điểm bổ sung dành cho thị trường Việt Nam cho quý vị muốn tìm hiểu sâu Hình 19 Các thơng số việc Tự Chăm Sóc Sức Khỏe (Danh sách đầy đủ) Nguồn: Phân Tích KPMG © 2020 KPMG Services Pte Ltd (Registration No: 200003956G), a Singapore incorporated company and a member firm of the KPMG network of independent member firms affiliated with KPMG International Cooperative ("KPMG International"), a Swiss entity All rights reserved 21 Bổ sung biện pháp thực tiễn kết hợp với sở hạ tầng Như nói, người Việt Nam thực thực việc Tự Chăm Sóc Sức Khỏe, chẳng hạn sử dụng thuốc đông y mua thuốc mạng Ở khu vực thành thị, có đến 76% người Việt Nam thực việc Tự Chăm Sóc Sức Khỏe, số khu vực nông thôn 60%[25] Tuy nhiên, hoạt động chưa có tính quy, khai thác tối đa tiềm việc Tự Chăm Sóc Sức Khỏe, chưa kể biện pháp tự phát có nguy gây hại người dân áp dụng không đúng[26] Việc lựa chọn thuốc sai, tượng kháng thuốc, tác dụng phụ hay tình trạng tương tác dược động học, chưa kể việc chẩn đốn bệnh bị sai chậm trễ chăm sóc y tế - tất rủi ro thực tế[27] Tuy nhiên, Việt Nam có ưu định, là số lợi tiềm Ví dụ, người Việt sống thành thị thành hình thói quen tốt - ví dụ họ thường xuyên khám sức khỏe tổng quát Kết đến từ chương trình bảo hiểm y tế quốc gia bảo hiểm nơi làm việc Việt Nam cần giữ vững cam kết tích cực tất vùng miền, địa phương toàn quốc Cần bổ sung thêm phương tiện chăm sóc y tế kỹ thuật số mẻ, đại, đặc biệt khu vực vùng sâu vùng xa Việt Nam thể rõ cam kết họ mục tiêu giảm 20% tỷ lệ chết trẻ bệnh khơng lây nhiễm Về lộ trình tự điều trị kiểm sốt sức khỏe, Việt Nam người thường dựa 02 yếu tố định bao gồm chữa bệnh theo phương thức truyền thống dùng thuốc OTC Ví dụ, với bệnh cảm lạnh thông thường, cách điều trị theo y học cổ truyền ăn cháo hành[26] Với biện pháp can thiệp đại, người dân quầy thuốc mua sản phẩm, có bán Việt Nam loại dược phẩm kiểm chứng khoa học hiệu trị cảm cúm Tầm quan trọng công tác giáo dục nâng cao nhận thức quan trọng, giai đoạn xã hội có nhiều biến động đại dịch bùng phát, lây lan vi-rút lây lan công vào hệ miễn dịch người Về vấn đề lựa chọn lối sống, người Việt Nam ngày có nhận thức tốt sức khỏe tiêu hóa sức khỏe dinh dưỡng Người Việt thường dùng loại thuốc bổ hay thảo dược có tác dụng tăng cường sức khỏe thể chất, ngành đạt số CAGR 10.6% Xin nhắc lại, việc Tự Chăm Sóc Sức Khỏe khái niệm mẻ, cần đưa vào hệ thống y tế quy phải đảm bảo tính an tồn cho kênh y tế Nâng cao hiểu biết sức khỏe tăng cường hội tiếp cận y tế Chất lượng sức khỏe toàn dân tỷ lệ thuận với suất lao động, suất lao động tỷ lệ thuận với thịnh vượng quốc gia người dân [28] Giữa sức khỏe giáo dục tồn tương quan tỷ lệ thuận, tương tự mối quan hệ hỗ tương sức khỏe kinh tế Để có chương trình Tự Chăm Sóc Sức Khỏe hiệu quả, cần tăng cường giáo dục nâng cao hiểu biết cộng đồng, tảng quan trọng chương trình © 2020 KPMG Services Pte Ltd (Registration No: 200003956G), a Singapore incorporated company and a member firm of the KPMG network of independent member firms affiliated with KPMG International Cooperative ("KPMG International"), a Swiss entity All rights reserved 22 Một ví dụ là: tình trạng sử dụng thuốc kháng sinh gây nhiều lo lắng Theo ước tính đến năm 2050, năm tồn giới có 10 triệu người tử vong lạm dụng kháng sinh [29] Khi xã hội thiếu bác sĩ dược sĩ, người dân bắt đầu ngộ nhận nhiều liệu pháp “thần thánh” chữa bách bệnh Thậm chí kênh y tế thống, lực lượng lao động xã hội chưa chăm sóc y tế mức, cộng thêm lực y tế đáp ứng nhu cầu hạn chế, hệ thống y tế khó triển khai biện pháp thực tiễn tối ưu ngành Ở Anh Quốc, người ta tổ chức “Tuần Lễ Tự Chăm Sóc Sức Khỏe” năm lần Ở Nhật Bản, luật cho phép quảng bá thông tin thuốc OTC qua hệ thống thương hiệu, mà chương trình giáo dục nhận thức cộng đồng việc Tự Chăm Sóc Sức Khỏe tăng vọt gấp mười lần độ đa dạng phổ biến Theo ước tính, hệ thống y tế Nhật tiết kiệm gần tỷ đô la Mỹ nhờ chương trình Khối doanh nghiệp/tổ chức y tế nhà nước tư nhân hợp tác với chiến dịch tăng cường nhận thức cộng đồng Thế nhiều quốc gia chương trình giáo dục nhận thức quảng cáo kiểu lại bị cấm Ở Việt Nam, việc quảng cáo liên quan đến y tế cho phép suốt 20 năm chưa thay đổi Hình 20 Mạng xã hội kênh thông tin sử dụng đại trà phổ biến Nguồn: Chương Trình Self-Care Be Your Best 2019 Sanofi Một yếu tố khác có vai trị liên hệ, gắn kết việc sử dụng sở hạ tầng có với hiểu biết chăm sóc sức khỏe, xu hướng sử dụng tảng kỹ thuật số Đây xu hướng phổ biến không giới trẻ mà với người lớn tuổi Theo kết khảo sát, 57% người khảo sát cho biết họ sẵn sàng tự kiểm soát bệnh lý nhẹ khám bác sĩ cho bất tiện Cũng khảo sát đó, 87% bác sĩ cho biết mong muốn bệnh nhân tự kiểm soát số bệnh lý nhẹ đến phòng khám gặp họ Đương nhiên mạng xã hội (Internet) nhanh chóng trở thành nguồn thu thập tìm kiếm thơng tin mà người cần tìm kiếm Hiện có 100,000 ứng dụng điện thoại chuyên biệt lĩnh vực chăm sóc sức khỏe Ở phân loại ứng dụng theo nhóm bệnh việc Tự Chăm Sóc Sức Khỏe biểu đồ sau Cách phân loại bám sát phân tích chúng tơi việc thay đổi thói quen nhận thức để đạt hiệu giảm thiểu chi phí y tế Việt Nam Ví dụ, Úc, phủ cam kết khoản đầu tư trị giá 20 triệu đô la Mỹ cho việc Tự Chăm Sóc Sức Khỏe bệnh mãn tính tích hợp giáo dục Tự Chăm Sóc Sức Khỏe vào chương trình EHR MyHealthRecord Hình 21 Các ứng dụng Tự Chăm Sóc Sức Khỏe có kho ứng dụng Hình 22 Phân bổ ứng dụng chăm sóc bệnh cụ thể Nguồn: Báo Cáo Self-Care Be Your Best 2019 Sanofi, SCRU, Kỷ nguyên thông tin Cung cấp kiến thức chăm sóc sức khỏe phải chọn lọc phù hợp cho nhóm dân cư, tương ứng với tuổi tác, ngôn ngữ, khu vực địa lý Các trang web chẳng hạn hellobacsi.com suckhoedoisong.vn Việt Nam có lượng truy cập tăng nhiều, điều cho thấy quan tâm ngày cao người dân đến lĩnh vực cá nhân tự trang bị kiến thức y tế © 2020 KPMG Services Pte Ltd (Registration No: 200003956G), a Singapore incorporated company and a member firm of the KPMG network of independent member firms affiliated with KPMG International Cooperative ("KPMG International"), a Swiss entity All rights reserved 23 Đề xuất cho Việt Nam Thông qua tài liệu này, mong muốn cung cấp thêm cho quý vị số hiểu biết hữu ích thách thức mà hệ thống y tế Việt Nam phải đối diện trình vươn đến tầm nhìn “Việt Nam 4.0” đạt mục tiêu tham vọng UHC Tài liệu trình bày giải pháp việc Tự Chăm Sóc Sức Khỏe với mục tiêu chiến lược Một số vấn đề biết đến, nhiên, tài liệu chúng tơi tổng hợp phân nhóm vấn đề cách rõ ràng, qua đề xuất lộ trình khắc phục để nhận diện rõ lợi ích đầu tư đến từ việc Tự Chăm Sóc Sức Khỏe hiệu Tự Chăm Sóc Sức Khỏe chương trình nhiều người dân Việt Nam vận dụng chưa thức Do đó, khơng nên bỏ phí tiềm từ chương trình Chúng tơi đề xuất Việt Nam tìm hiểu thêm thơng tin lộ trình triển khai có mục tiêu rõ ràng, xem xét bệnh lý có số DALY cao gây phí tổn nhiều cho hệ thống y tế, từ tìm biện pháp can thiệp phù hợp thông qua mơ hình tài y tế sáng tạo nhằm mang lại nhiều thành tích cực lĩnh vực y tế Để gặt hái thành công, cần có phối hợp ngành nhà nước thành phần khu vực tư nhân khối ngành y tế giàu kinh nghiệm từ khắp nơi giới © 2020 KPMG Services Pte Ltd (Registration No: 200003956G), a Singapore incorporated company and a member firm of the KPMG network of independent member firms affiliated with KPMG International Cooperative ("KPMG International"), a Swiss entity All rights reserved 24 Sau bảng đề xuất giá trị việc Tự Chăm Sóc Sức Khỏe Việt Nam Chương trình quốc gia mang tên “Sức Khỏe Việt Nam” tổng vào bảng Mục 1: Nâng cao kiến thức nhận thức việc Tự Chăm Sóc Sức Khỏe ✓ Nâng cao nhận thức cộng đồng qua chiến dịch truyền thông sức khỏe: Tăng cường tiếp cận hiểu biết y tế thông qua phương tiện giao thông công cộng, biển dán quảng cáo tiệm thuốc, phương tiện truyền thông xã hội hình thức tương tác gắn kết phương tiện kỹ thuật số khác ✓ Tăng cường giáo dục kiến thức sức khỏe cho người dân qua phương tiện truyền thông để giúp họ hiểu cách Tự Chăm Sóc Sức Khỏe 1.1 ✓ Phối hợp với thành phần kinh tế tư nhân khối ngành y tế để đẩy mạnh chương trình “Sức Khỏe Việt Nam”: ▪ Quản lý lĩnh vực quảng cáo áp thuế suất sản phẩm gây hại sức khỏe, chẳng hạn thuốc lá, rượu bia, nước có ga, vv ▪ Quản lý việc quảng cáo thực phẩm có hại sức khỏe, đặc biệt quảng cáo nhắm đến trẻ em, ví dụ thực phẩm cơng nghiệp qua chế biến, thực phẩm có phụ gia ▪ Tạo điều kiện cho việc quảng cáo sản phẩm góp phần tăng cường lối sống lành, bao gồm thuốc không kê đơn sản phẩm bổ sung tăng cường hệ miễn dịch ✓ Các biện pháp thúc đẩy lối sống lành mạnh: Thực chương trình rèn luyện thể chất xây thêm cơng viên miễn phí để tập thể dục, khuyến khích đạp xe đạp, theo dõi đếm bước chân ứng dụng chăm sóc sức khỏe - gắn liền với hệ thống điểm thưởng ✓ Áp dụng công nghệ Hồ Sơ Sức Khỏe Điện Tử (EHR) rộng rãi nhằm tạo sở khuyến khích 1.2 người dân quản lý liệu bảo mật cá nhân họ, đồng thời liên lạc với Bộ Y Tế nhu cầu chăm sóc sức khỏe, góp ý phản hồi nhóm đối tượng độ tuổi, sở thích phạm vi quyền hạn ✓ Duy trì thói quen tốt dùng thực phẩm bảo vệ sức khỏe tự nhiên để phòng ngừa bệnh tật tăng cường hệ hệ miễn dịch (đây tảng cho vấn đề phức tạp hệ thống Tự Chăm Sóc Sức Khỏe giai đoạn sau) ✓ Phối hợp với thành phần kinh tế tư nhân khối ngành y tế để đẩy mạnh chương trình “Sức Khỏe Việt Nam”: ▪ Tổ chức hoạt động sức khỏe cộng đồng hướng đến nhóm dân cư, chẳng hạn hướng dẫn thói quen vận động thể chất hàng ngày ▪ Tuyên truyền, giáo dục nhận thức y tế thông qua hệ thống trường học, đảm bảo quy định khoảng cách người người tiếp xúc trực tiếp, đảm bảo điều kiện sở vật chất, trang thiết bị cho hoạt động y tế phải tuân thủ quy định ▪ Duy trì chế độ vận động nơi làm việc, ví dụ tập cổ vào ngày làm việc; tránh ngồi chỗ q lâu, trì 60 phút vận động thể chất ngày Cách tự đánh giá chăm sóc sức khỏe hiệu quả: ✓ Khuyến khích người hạn chế bệnh viện phòng mạch khám bị bệnh lý nhẹ 1.3 Cung cấp cho người dân biện pháp, công cụ để tự kiểm soát bệnh Về việc tự chọn thuốc điều trị cần đảm bảo tuân thủ quy định hướng dẫn tầm soát tác dụng phụ ✓ Sử dụng EHR để nâng cao nhận thức người dân, gia tăng tiếp cận họ đến biện pháp phòng bệnh thông qua số cách gửi lời khuyên hướng dẫn chăm sóc sức khỏe ngày qua điện thoại di động, qua giảm thiểu nhu cầu phải khám bệnh viện người dân ✓ Phối hợp với thành phần khu vực tư nhân khối ngành y tế để đẩy mạnh chương trình “Sức Khỏe Việt Nam”: ▪ Cung cấp thông tin đa dạng để hướng dẫn cách theo dõi sức khỏe thân ▪ Hỗ trợ cho người tự đo huyết áp, kiểm tra tình trạng cao huyết áp, đường huyết - qua làm nhận diện sớm bệnh lý thơng thường ▪ Khuyến khích người dân thay đổi hành vi, chẳng hạn cần tuân thủ quy định nhà nước thuốc, tiến hành Tự Chăm Sóc Sức Khỏe nhà theo dẫn bác sĩ © 2020 KPMG Services Pte Ltd (Registration No: 200003956G), a Singapore incorporated company and a member firm of the KPMG network of independent member firms affiliated with KPMG International Cooperative ("KPMG International"), a Swiss entity All rights reserved 25 Mục 2: Tăng cường hội tiếp cận công cụ tảng Tự Chăm Sóc Sức Khỏe ✓ Hiện đại hóa nhóm phân loại: Hiện có nhiều sản phẩm thuốc khơng thuộc nhóm “nguy cao” bán rộng rãi nhà thuốc cách chuyển đổi nhóm phân loại từ khu vực quầy thuốc thơng thường sang khu vực quầy bán có dược sĩ dẫn 2.1 ✓ ✓ Xem xét tái phân loại phần thuốc kê đơn khoa học kiểm chứng có mức độ nguy thấp đưa chúng vào nhóm thuốc OTC Đảm bảo dược sĩ người mua thuốc cần trao đổi đầy đủ thông tin trước mua loại thuốc OTC Tăng tốc lộ trình cấp phép kinh doanh sản phẩm thuộc nhóm “nguy thấp" ✓ Mở thêm kênh tiếp cận: ✓ 2.2 Trao quyền cho nhà thuốc chăm sóc sức khỏe ban đầu qua việc sử dụng thuốc khơng kê toa Đồng thời xem xét việc cung cấp thuốc OTC điểm bán hàng tiện lợi hơn, chẳng hạn cửa hàng bách hóa, chí tảng thương mại điện tử xu hướng Hiện nhà thuốc quyền kinh doanh loại thuốc OTC kiểm duyệt nội dung cần xem lại, qua nâng cao nhận thức người dân: Nhà thuốc nơi “mua hàng để tự chăm sóc thân” Sử dụng số tảng, cách thức kể để trang bị cho người dân lối sống Tự Chăm Sóc Sức Khỏe trở nên phổ biến quốc gia phát triển Cho thử nghiệm bán trực tuyến thuốc OTC, loại bỏ rào cản địa lý cải thiện khả tiếp cận người dân việc Tự Chăm Sóc Sức Khỏe • • • ✓ 2.3 • • Kiểm sốt rủi ro hợp thức hóa quy định: Quản lý tất rủi ro kể biện pháp mạnh Tận dụng khung đánh giá toàn cầu để thu thập liệu thúc đẩy tiến độ triển khai Đẩy mạnh công tác kiểm duyệt dược phẩm mới, gia hạn cấp phép dược phẩm để đạt tiêu chuẩn kiểm duyệt tương đồng với thị trường Châu Á khác, đồng thời đảm bảo tính minh bạch quy trình Trao quyền cho cá nhân © 2020 KPMG Services Pte Ltd (Registration No: 200003956G), a Singapore incorporated company and a member firm of the KPMG network of independent member firms affiliated with KPMG International Cooperative ("KPMG International"), a Swiss entity All rights reserved 26 Phụ Lục 1: Bảng So Sánh Từng Quốc Gia Hình 23 Tự Chăm Sóc Sức Khỏe Úc Nguồn: Vấn đề Tự Chăm Sóc Sức Khỏe Úc, Tài liệu sách Tự Chăm Sóc Bayer năm 2018, mơ hình áp dụng Tự Chăm Sóc Sức Khỏe Anh, Mỹ, Úc Nhật Bản, Thống Kê: Thị Trường Dược OTC Úc, 2019, Cục Quản Lý Dược Phẩm Úc Hình 24 Tự Chăm Sóc Sức Khỏe Mỹ Nguồn: CHPA, Nghiên Cứu Tự Chăm Sóc Sức Khỏe - IRI 2018, Chuyển đổi từ thuốc kê toa sang thuốc không kê toa Mỹ (2016), Statista © 2020 KPMG Services Pte Ltd (Registration No: 200003956G), a Singapore incorporated company and a member firm of the KPMG network of independent member firms affiliated with KPMG International Cooperative ("KPMG International"), a Swiss entity All rights reserved 27 Hình 25 Tự Chăm Sóc Sức Khỏe Nhật Bản Nguồn: Lý bệnh nhân bị cảm lạnh Nhật lại muốn đến phòng mạch khám bệnh thay tự mua thuốc điều trị (2017), Mơ hình áp dụng Tự Chăm Sóc Sức Khỏe Anh, Mỹ, Úc Nhật Bản (2015), Thời Báo Nhật Bản, Thomson Reuters; LUẬT HIỆN HÀNH, Quy trình tái phân loại dược phẩm quy định sử dụng cách thuốc khơng kê đơn chương trình Tự Chăm Sóc Sức Khỏe Nhật Bản Hình 26 Tự Chăm Sóc Sức Khỏe Mexico Nguồn: infoilar El Valor Económico del Autocuidado de la Salud, Giá trị khả tiết kiệm kinh tế cho ngân sách y tế Mexico nhờ triển khai Tự Chăm Sóc OTC (2018), Programa Universitario de Autocuidado para la Salud, CASALUD: Một gói dịch vụ y tế kỹ thuật số hỗ trợ phòng bệnh tầm sốt bệnh khơng lây nhiễm © 2020 KPMG Services Pte Ltd (Registration No: 200003956G), a Singapore incorporated company and a member firm of the KPMG network of independent member firms affiliated with KPMG International Cooperative ("KPMG International"), a Swiss entity All rights reserved 28 Hình 27 Tự Chăm Sóc Sức Khỏe Brazil Nguồn: infoilar El Valor Económico del Autocuidado de la Salud, Tỷ lệ việc tự dùng thuốc hay tự chữa trị Brazil yu t liờn quan, EMIS, ABIMIP reforỗa seu papel educativo com a imprensa Hình 28 Tự Chăm Sóc Sức Khỏe Anh Quốc Nguồn: Sách trắng Tự Chăm Sóc Sức Khỏe: Hỗ trợ triển khai Kế Hoạch Dài Hạn NHS (PAGB), mơ hình áp dụng Tự Chăm Sóc Sức Khỏe Anh, Mỹ, Úc Nhật Bản, Statista, Diễn đàn Tự Chăm Sóc Sức Khỏe, mở rộng hội tiếp cận với thuốc cách chuyển sang nhóm thuốc không kê đơn: So sánh Sáu quốc gia (2014), Thời Báo Dược Khoa © 2020 KPMG Services Pte Ltd (Registration No: 200003956G), a Singapore incorporated company and a member firm of the KPMG network of independent member firms affiliated with KPMG International Cooperative ("KPMG International"), a Swiss entity All rights reserved 29 Hình 29 Tự Chăm Sóc Sức Khỏe Liên Minh Châu Âu Nguồn: Báo Cáo Thường Niên AESGP 2019, diapharm PMR, Thông Số Epposi: Nhận thức người tiêu dùng biện pháp Tự Chăm Sóc Sức Khỏe Châu Âu (2013), Statista © 2020 KPMG Services Pte Ltd (Registration No: 200003956G), a Singapore incorporated company and a member firm of the KPMG network of independent member firms affiliated with KPMG International Cooperative ("KPMG International"), a Swiss entity All rights reserved 30 Phụ lục 2: Tác giả Nhóm cộng tác Guillaume Sachet Đối tác Chiến Lược Khách Hàng & Kỹ Thuật Số KPMG Singapore E gsachet@kpmg.com.sg T +65 6411 8080 Chris Hardesty Giám Đốc Chăm Sóc Sức Khỏe & Khoa Học Đời Sống KPMG Singapore E chrishardesty@kpmg.com.sg T +65 9824 2924 Luke Treloar Giám Đốc Chăm Sóc Sức Khỏe & Khoa Học Đời Sống KPMG Vietnam E luketreloar@kpmg.com.vn T +84 91 548 66 76 ▪ Tiến Sĩ Mason L Cobb, Chủ Tịch Phòng Khám Quốc Tế Victoria Healthcare ▪ Sam Perl, Tổng Giám Đốc Điều Hành Diag Tri ân đặc biệt: Yen Tink Ng, Tiffany Choo, Nguyễn Thị Mai Anh, Nguyễn Võ Minh Đinhk Sách trắng tài trợ thực Sanofi Mọi thông tin cung cấp thông tin chung phổ quát không ngụ ý nhắm đến trường hợp cụ thể, hay cá nhân, tổ chức cụ thể Mặc dù cố gắng cung cấp thơng tin xác cập nhật nhất, không đảm bảo thơng tin báo cáo ln xác thời điểm đến tay người đọc tiếp tục giữ tính xác tương lai Không nên dựa vào thông tin đưa báo cáo để thực thi hành động quý vị chưa nhận cố vấn chuyên nghiệp phù hợp quý vị chưa xem xét cẩn trọng tình hình cụ thể © 2020 KPMG Services Pte Ltd (Registration No: 200003956G), a Singapore incorporated company and a member firm of the KPMG network of independent member firms affiliated with KPMG International Cooperative ("KPMG International"), a Swiss entity All rights reserved 31 Phụ lục 3: Nguồn trích dẫn vietnam-in-southeast-asia [Accessed 18 March 2020] Ngân Hàng Thế Giới, "Ngân Hàng Thế Giới Việt Nam," 18/10/2019 [Trực tuyến] https://www.worldbank.org/en/country/vietn am/overview [Truy cập 18/03/2020] [1] [2] AVPN, "Bối Cảnh Đầu Tư Xã Hội Châu Á," [Trực tuyến] https://avpn.asia/silandscape/country/vietnam/ [Truy cập 18/03/2020] KPMG, "Nghiên Cứu Thị Trường Ngành Chăm Sóc Sức Khỏe Việt Nam," 2019 [3] Cộng Đồng Chính Sách Châu Á Thái Bình Dương, "Lĩnh vực chăm sóc y tế cơng Việt Nam yếu tố ‘công’" 21/01/2019 [Trực tuyến] https://www.policyforum.net/public- healthcare-invietnam-drops-the-public/ [Truy cập 18/03/2020] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] The ASEAN Post, "Suy dinh dưỡng béo phì trẻ em Việt Nam," 23/10/2019 [Trực tuyến] https://theaseanpost.com/article/childhoodmalnutrition-and-obesity-vietnam [Truy cập 18/03/2020] [12] Bộ Y Tế Việt Nam, "Khảo Sát Hút Thuốc Người Lớn Toàn Cầu (GATS), Việt Nam 2010," 2010 [Trực tuyến] https://www.who.int/tobacco/surveillance/en _tfi_gats_vietnam_report.pdf [Truy cập 19/03/2020] [13] Viet Nam News, "Các chuyên gia y tế kêu gọi người dân Việt Nam chọn lối sống lành mạnh," 08/04/2019 [Trực tuyến] Đại Học Minnesota, "Thực hành Tự Chăm Sóc," 2016 https://vietnamnews.vn/society/518394/healt h[Trực tuyến] experts-call-on-vietnamese-people-for- healthyhttps://www.takingcharge.csh.umn.edu/practi ce[14] lifestyle.html [Truy cập 18/03/2020] Self-Care [Truy cập 18/03/2020] Tổ Chức Y Tế Thế Giới, "Bao phủ y tế toàn dân Tài Liệu Chính Sách Phát Triển OECD, "Tăng cường Việt Nam," 24/01/2019 [Trực tuyến] bao phủ bảo hiểm xã hội doanh nghiệp vừa https://www.who.int/vietnam/healthnhỏ Việt Nam," October 2018 [Trực tuyến] topics/universal-health-coverage [Truy cập https://www.oecd.org/dev/inclusivesocietiesanddevel [15] 18/03/2020] opment/Increasing_social_insurance_ Export.Gov, "Việt Nam - Hệ thống y tế," 12 coverage_in_Vietnam_SMES.pdf [Truy cập 2018 [Trực tuyến]: 18/03/2020] https://www.export.gov/apex/article2?id=Viet namNgân Hàng Thế Giới, "Tương lai tài y tế Việt [16] Healthcare [Truy cập 18/03/2020] Nam," tháng 06, 2019 [Trực tuyến] Bộ Y Tế - Cục Y Tế Dự Phòng, “Khảo Sát Toàn Quốc http://documents.worldbank.org/curated/en/ Các Chỉ Số Rủi Ro Bệnh Không Lây Nhiễm 222831563548465796/pdf/The-Future-of- Health(STEPS), Việt Nam," 2016 [Trực tuyến] Financing-in-Vietnam-Ensuring- Sufficiencyhttps://www.who.int/ncds/surveillance/steps/ Efficiency-and-Sustainability.pdf [Truy cập [17] VietNam_2015_STEPS_Report.pdf [Truy cập 18/03/2020] 18/03/2020] Nghiên Cứu Dịch Vụ Y Tế BMC, "Evaluating the KPMG, "Giải pháp tài y tế bền vững impact of the national health insurance scheme of ASEAN," 9/03/2020 [Trực tuyến] Ghana on out of pocket expenditures: a systematic https://www.businesstimes.com.sg/aseanreview,Đánh giá tác động bảo hiểm y tế quốc gia [18] business/solutions-for-sustainable-healthcareGhana chi phí thực trả tiền cá nhân" financing-in-asean [Truy cập 18/03/2020] 07/06/2018 [Trực tuyến] Tổ Chức Y Tế Thế Giới, "Chăm Sóc Y Tế Ban Đầu https://bmchealthservres.biomedcentral.com/ Lộ Trình Bao Phủ Y Tế Toàn Dân," 2019 [Trực articles/10.1186/s12913-018-3249-9 [Truy cập tuyến] https://www.who.int/healthinfo/universal_he 18/03/2020] alth_coverage/report/uhc_report_2019.pdf [Truy cập [19] Ngân Hàng Thế Giới, "JICA Ngân Hàng Thế 18/03/2020] Giới phối hợp hỗ trợ Việt nam đáp ứng nhu cầu [20] Nicholas Hall, "Tri Thức OTC Nicholas Hall dân số lão hóa," 07/08/2019 [Trực tuyến] Châu Á Thái Bình Dương," Nicholas Hall, 2019 https://www.worldbank.org/en/news/pressrelease/2019/08/07/jica-and-world-bank- jointlysupport-vietnam-to-meet-needs-of- agingpopulation [Truy cập 18/03/2020] Bloomberg, "Béo Phì Việt Nam tăng nhanh Đông Nam Á," 19/07/2019 [Trực tuyến] https://www.bloomberg.com/news/articles/2 019-0719/obesity-is-climbing-the-fastest-in- Tổ Chức Y Tế Thế Giới, "Tự Chăm Sóc nghĩa gì?," 2020 [Trực tuyến] https://www.who.int/reproductivehealth/Self- Careinterventions/definitions/en/ [Truy cập 18/03/2020] © 2020 KPMG Services Pte Ltd (Registration No: 200003956G), a Singapore incorporated company and a member firm of the KPMG network of independent member firms affiliated with KPMG International Cooperative ("KPMG International"), a Swiss entity All rights reserved 32 [21] Tạp Chí Y Khoa, “Dược sĩ làm để thúc đẩy cách mạng Tự Chăm Sóc" 20/01/2019 [Trực tuyến] https://www.pharmaceuticaljournal.com/acute-pain/partneredcontent/how-pharmacists-can-lead-theSelf- Carerevolution/20206015.article?firstPass=false [Truy cập 18/03/2020] [22] Bayer, "Tự Chăm Sóc - Sức Khỏe Tráng Kiện Mỗi Ngày cho Cá Nhân Xã Hội," May 2018 [Trực tuyến] https://www.bayer.com/downloads/SelfCare- policy-paper-june2018.pdfx?forced=true [Truy cập [23] 18/03/2020] Tuoi Tre News, "Ở Việt Nam, dược phẩm không kê toa tiềm ẩn nguy sức khỏe" 13/09/2017 [Trực tuyến] https://tuoitrenews.vn/news/society/201709 3/in-vietnam-overthecounter-medicineposes- serious-health-risks/41557.html [24] [Truy cập 18/03/2020] Nghiên Cứu Tiểu Đường Quy Chuẩn Lâm Sàng, "Tỷ lệ phổ biến bệnh tác nhân định bệnh tiểu đường tiền tiểu đường người Việt trưởng thành," 01/03/2016 [Trực tuyến] https://www.diabetesresearchclinicalpractic [25] e com/article/S0168-8227(16)000139/fulltext [Truy cập 18/03/2020] es/the-ins-and-outs-of-traditional-vietnamesemedicine/ [Truy cập 18/03/2020] [27] Tạp Chí Hóa Học Phân Tích Eurasia, "Tri thức, thực tiễn, thái độ tự chăm sóc sức khỏe sinh viên y khoa: nghiên cứu khu vực Việt Nam," April 2018 [Trực tuyến] http://www.eurasianjournals.com/KNOWLED GEPRACTICES-AND-ATTITUDES-OF-SELFMEDICATION-AMONG-HEALTH-CARESTUDENTS-A,110296,0,2.html [Truy cập 18/03/2020] [28] BioMedCentral (BMC), "Chi phí y tế chi trả cho việc phòng bệnh, hoạt động kinh tế phúc lợi xã hội," 2016 [Trực tuyến] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/P [29] MC5031586/ [Truy cập 19/03/2020] Tổ Chức Y Tế Thế Giới, "Báo cáo kêu gọi hành động khẩn để khắc phục khủng hoảng lờn kháng khuẩn" 29 April 2019 [Trực tuyến] https://www.who.int/news- room/detail/29-042019-new-report-calls-for- urgent-action-to-avertantimicrobial- resistance-crisis [Truy cập 18/03/2020] Tạp Chí Y Khoa Đa Ngành, "Thực hành tự chăm sóc người dân thuộc tỉnh cao nguyên Việt Nam," 2019 [Trực tuyến] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles /P MC6620316/ [Truy cập 19/03/2020] [26] S Roth, "Bí y học cổ truyền Việt Nam," Hành Trình Văn Hóa, 05/04/2018 [Trực tuyến] https://theculturetrip.com/asia/vietnam/articl © 2020 KPMG Services Pte Ltd (Registration No: 200003956G), a Singapore incorporated company and a member firm of the KPMG network of independent member firms affiliated with KPMG International Cooperative ("KPMG International"), a Swiss entity All rights reserved 33 ... Hình 23 Tự Chăm Sóc Sức Khỏe Úc Nguồn: Vấn đề Tự Chăm Sóc Sức Khỏe Úc, Tài liệu sách Tự Chăm Sóc Bayer năm 2018, mơ hình áp dụng Tự Chăm Sóc Sức Khỏe Anh, Mỹ, Úc Nhật Bản, Thống Kê: Thị Trường. .. Y Tế Thế Giới, Hiệp Hội Tự Chăm Sóc Sức Khỏe Tồn Cầu, Quỹ Tự Chăm Sóc Sức Khỏe Quốc Tế, Hiệp Hội Ngành Tự Chăm Sóc Sức Khỏe Châu Âu, Ngành Dược Tự Điều Trị Châu Á - Thái Bình Dương Cộng đồng khỏe. .. trọng việc Tự Chăm Sóc Sức Khỏe Việt Nam Như trình b? ?y phần đầu, vịng 10 năm tới, Việt Nam phải đối diện với thử thách lớn, tảng thiếu bền vững hệ thống y tế quốc gia Việc Tự Chăm Sóc Sức Khỏe
Ngày đăng: 16/09/2021, 00:04
Xem thêm:
