Bằng chèn cũng là kiểu đè ép như ấn động mạch, nhưng không phải bằng ngón tay mà bằng một vật cứng tròn, nhẵn không sắc cạnh, gọi là con chèn, con chèn được dặt vào vị trí trên đ[r]
(1)I CẦM MÁU TẠM THỜI 1 Mục đích.
- Nhanh chóng làm ngừng chảy máu biện pháp đơn giản
- Hạn chế đến mức thấp máu
- Góp phần cứu sống nạn nhân, tránh tai biến nguy hiểm
2 Nguyên tắc cầm máu tạm thời
- Khẩn trương nhanh chống làm ngừng chảy máu
- Phải xử lý định theo tính chất vết thương
- Đúng qui trình kỹ thuật
3 Phân biệt loại chảy máu
(2)- Chảy máu tĩnh mạch vừa nhỏ: Máu đỏ thẫm, chảy ri rỉ vết thương, lượng máu vừa phải, tự cầm
- Chảy máu động mạch: Máu đỏ tươi, chảy thành tia, lượng máu nhiều, không tự cầm
4 Các biện pháp cầm máu tạm thời a Ấn động mạch
(3)Ấn động mạch không giữ lâu mỏi tay ấn, biện pháp cầm máu tức thời, sau phải thay biện pháp khác
Một số điểm để ấn động mạch thể:
- Ấn động mạch trụ quay cổ tay: Khi chảy máu nhiều bàn tay, dùng ngón ấn vào động mạch trụ quay phía cổ tay, cách bờ bờ cẳng tay 1,5cm
(4)- Ấn động mạch đòn hõm xương đòn: Khi chảy máu nhiều hố nách, dùng ngón ấn mạnh sâu hố đòn sát bờ sau xương đòn làm động mạch bị ép chặt vào xương sườn, máu ngưng chảy
b Gấp chi tối đa
Gấp chi tối đa biện pháp cầm máu đơn giản, người tự làm Khi chi bị gấp mạnh, mạch máu bị gấp bị đè ép khối bao quanh làm cho máu ngưng chảy
Gấp chi tối đa biện pháp tạm thời khơng giữ lâu Trường hợp có gãy xương kèm theo tì khơng thực gấp chi tối đa
(5)gấp thật mạnh cẳng tay vào cánh tay, máu ngưng chảy
Khi cần giữ lâu để chuyển người bị thương tuyển cứu chữa, cần cố định tư gấp vài vịng băng ghì chặt cổ tay vào phần cánh tay - Gấp cánh tay vào thân người có chèn: Khi chảy máu nhiều tổn thương động mạch cánh tay, lấy khúc gỗ tròn đường kính 5-10cm, hay cuộn băng vật rắn tương tự kẹp chặt vào nách phía chổ chảy máu, cố định cánh tay vào thân người vài vòng băng, máu ngưng chảy
c Băng ép
(6)điều kiện cho việc nhanh chóng cho việc hình thành cục máu làm cho máu ngưng chảy
Cách tiến hành băng ép:
- Đặt lớp gạc bơng hút phủ kính vết thương
- Đặt lớp băng mỡ dày phủ lớp bơng gạc
- Băng theo kiểu vịng xoắn số (nên dùng loại băng thun băng có tính chun giản tốt)
d Băng chèn
(7)nhiều vòng băng xiết tương đối chặt Các vị trí băng chèn tương tự vị trí ấn động mạch
e Băng nút
Băng nút cách băng ép, có dùng thêm bấc gạc diệt khuẩn, nhét chặt vào miệng vết thương tạo thành nút để cầm máu
Nút chặt làm tăng sức đè ép vào mạch máu, tác dụng cầm máu tốt
f Ga rô
Ga rô biện pháp cầm máu tạm thời sợ dây cao su xoắn chặt vào đoạn chi làm ngăn lưu thông máu từ phía xuống phía chi, máu không chảy miệng vết thương
(8)phút) dễ xảy tai biến nguy hiểm Vì phải cân nhắc kĩ lưỡng trước định ga rơ trường hợp vết thương có chảy máu
- Chỉ định ga rô: Ga rô phép làm trường hợp sau đây: + Vết thương chi chảy máu ạt, thành tia trào mạnh qua miệng vết thương
+ Vết thương bị cắt cụt tự nhiên + Vết thương phần mềm gãy xương có kèm theo tổn thương động mạch cầm máu biện pháp tạm thời khác khơng có hiệu
+ Bị rắn độc cắn, nhằm ngăn cản chất độc xâm nhập vào thể
(9)+ Phải đặt ga rơ sát phía sau vết thương để lộ để dễ nhận Tuyệt đối không để che lấp ga rô
+ Người bị đặt ga rơ phải nhanh chóng chuyển tuyến cứu chữa; đường vận chuyển phải nới ga rô lần, không để ga rô lâu 3-4
+ Có phiếu ghi rõ: Họ tên, địa người bị ga rô, thời gian bắt đầu ga rô, thời gian nới ga rô lần 1, lần 2, Họ tên, địa người ga rô, để giúp tuyến theo dõi xử trí
+ Có kí hiệu vải đỏ cài vào túi áo bên trái nạn nhân
(10)khác như: Băng cn, dây cao su trịn, quai dép, để ga rô
- Thứ tự ga rô sau:
+ Ấn động mạch phía vết thương + Lót vại gạc chổ định ga rơ
+ Đặt dây ga rô từ từ xoắn, vừa xoắn vừa bỏ tay ấn động mạch ra, theo dõi không thấy máu chảy vết thương
+ Băng vết thương làm thủ tục hành
- Ấn động mạch- Gấp chi tối đa - Băng ép,
- Băng nút - Băng chèn - Ga rô
II CỐ ĐỊNH TẠM THỜI XƯƠNG GÃY
(11)- Xương bị gãy rạn, gãy rời thành nhiều mảnh
- Da, bị giập nát nhiều, tổn thương mạch máu, thần kinh
- Dễ choáng đau đớn, máu 2 Mục đích
- Làm giảm đau đớn, cầm máu vết thương
- Giữ cho đầu xương tương đối yên tĩnh
- Phòng ngừa tai biến
3 Nguyên tắc cố định tạm thời xương gãy
- Phải cố định khớp khớp ổ gãy
- Không đặt nẹp cứng sát vào chi thể - Không co kéo nắn chỉnh ổ gãy
(12)4 Kỹ thuật cố định tạm thời xương gãy
a Các loại nẹp thường dùng cố định tạm thời xương gãy
- Nẹp tre - Nẹp gỗ
- Nẹp crame
b Kỹ thuật cố định tạm thời gãy xương
Đối với vết thương gãy xương hở, trước hết phải cầm máu cho vết thương (nếu cần thiết), băng kín vết thương, sau đặt nẹp cố định xương gãy
(13)+ Đặt cuộn băng cuộn bơng vào lịng bàn tay, để bàn tay tư sấp, ngón tay sấp
+ Đặt nẹp thẳng từ bàn tay đến khuỷu tay
+ Băng cố định bàn tay, cẳng tay vào nẹp, để hở đầu ngón tay để tiện theo dõi lưu thông máu
+ Dùng khăn tam giác cuộn băng treo cẳng tay tư gấp 900
- Cố định tạm thời xương cẳng tay gãy: dùng nẹp tre nẹp Crame.
+ Đặt nẹp ngắn phía trước cẳng tay (phía lịng bàn tay) từ bàn tay đến nếp khuỷu
(14)+ Buộc đoạn cổ tay bàn tay, đoạn nếp khuỷu để cố định cẳng tay, bàn tay vào nẹp
+ Dùng khăn tam giác cuộn băng treo cẳng tay tư gấp 900
- Cố định tạm thời xương cánh tay gãy Dùng nẹp tre nep Crame: + Dặt nẹp ngắn mặt cánh tay từ nép khuỷu đến hố nách
+ Đặt nẹp dài cánh tay từ mõm khuỷu đến mỏm vai
+ Buộc đoạn 1/3 cánh tay khớp vai, đoạn nếp khuỷu để cố định cánh tay vào nẹp
(15)- Cố định tạm thời xương cẳng chân gãy Dùng nẹp tre nẹp Crame: + Đặt nẹp mặt mặt ngồi cẳng chân, từ gót lên tới đùi
+ Đặt đệm vào đầu xương
+ Buộc đoạn cổ bàn chân, đoạn gối, đoạn đùi cố định chi gãy vào nẹp
- Cố định tạm thời xương đùi gãy Dùng ba nẹp tre ba nẹp Crame: + Đặt nẹp sau từ ngang thắt lưng (trên mào xương chậu) đến gót chân
+ Đặt nẹp ngồi từ hố nách đến gót chân
+ Đặt nẹp từ nép bẹn đến gót chân
(16)+ Buộc đoạn cổ chân bàn chân, đoạn gối, đoạn bẹn , đoạn ngang thắt lưng, đoạn ngang hố nách để cố định chi gãy vào nẹp
+ Sau buộc chi gãy cố định vào chi lành cổ chân, gối đùi trước vận chuyển
+ Trường hợp cố định nẹp Crame làm tương tự cố định nẹp tre
+ Đối với trường hợp gãy xương đùi, cố định phải vận chuyển cáng cứng
III HÔ HẤP NHÂN TẠO * Khái niệm:
(17)phổi để thay cho hô hấp tự nhiên người bị thương ngạt thở
1 Nguyên nhân gây ngạt thở - Do ngạt nước
- Do bị vùi lấp
- Do hít phải khí độc
- Do tắc nghẽn đường hô hấp 2 Cấp cứu ban đầu
Yêu cầu: Khẩn trương kiên trì thành thạo kỹ thuật
a Những biện pháp cần làm ngay - Loại bỏ nguyên nhân gây ngạt thở - Khai thông đường hô hấp
- Làm hô hấp nhân tạo
(18)+ Thổi ngạt:
Để nạn nhân nằm ngữa, kê gối, chăn, gáy cho đầu ngữa sau
Người cấp cứu quỳ bên phải sát ngang vai người bị nạn, dùng ngón tay miếng gạc, vải đưa vào miệng người bị nạn lau đờm dãi, chất nôn,
Dùng tay bóp kín hai bên mũi, tay đẩy mạnh cằm cho miệng há ra, hít thật dài, áp miệng vào miệng nạn nhân, thổi Làm liên tục với nhịp độ 15 – 20 lần/phút
+ Ép tim lồng ngực:
Người cấp cứu quỳ bên phải ngang thắt lưng người bị nạn
(19)lên 1/3 xương ức, ngón tay chếch sang bên trái
Ép mạnh sức nặng thể xuống xương ức người bị nạn với lực vừa đủ để lồng ngực lún xuống 2-3 cm Với trẻ nhỏ lực ép nhẹ
Sau lần ép thả lỏng tay cho
ngực trở lại vị trí bình thường Duy trì với nhịp độ 50 -60 lần/phút
Trong trường hợp có người làm nên trì lần thổi ngạt, 15 lần ép tim
Trường hợp có hai người làm, người thổi ngạt quỳ bên trái, người ép tim quỳ bên phải người bị nạn trì lần thổi ngạt, lần ép tim
Làm liên tục người bị nạn tự thở được, tim đập lại dừng
(20)+ Người bị nạn nằm ngữa, đầu quay bên có chăn hoạc gối đệm lưng
+ Người cấp cứu quỳ phía đầu, nắm chặt lấy hai cổ tay người bị nạn
+ Thì thở ra: Đưa hai cẳng tay người bị nạn gập vào trước ngực, người cấp cứu nhổm trước, tay duỗi thẳng ép mạnh để làm cho khơng khí phổi ngồi
+ Thì hít vào: Người cấp cứu ngồi xuống đồng thời kéo hai cổ tay người bị nạn dang rộng tới chạm đầu lại đưa tư ban đầu làm cho khơng khí bên ngồi vào phổi
+ Làm với nhịp độ 10 -12 lần/phút
(21)- Làm sớm tốt , kiên nhẫn nạn nhân thở Thông thường làm thời gian 40 – 60 phút, khơng có hiệu dừng
- Làm nguyên tắc, lực đủ mạnh, giữ nhịp đặn thực hữu hiệu
- Làm chổ thơng thống, khơng làm chổ giá lạnh
- Không làm hô hấp nhân tạo cho người bị nhiểm chất độc hóa học, bị sức ép, bị thương ngực, gãy xương sườn tổn thương cột sống
- Tuyệt đối không chuyển người ngạt thở tuyến sau, nạn nhân chưa tự thở
* Tiến triển việc cấp cứu ngạt thở.
(22)Hô hấp hồi phục, người bị nạn nấc bắt đầu thở, nhip thở lúc đầu ngập ngừng, không tiếp tục hô hấp nhân tạo theo nhịp thở người bị nạn thở đều, thở sâu, môi sắc mặt hồng trở lại
b Tiến triển xấu
Chỉ ngưng hô hấp nhân tạo người bị nạn có dấu hiệu sau:
- Xuất mãng tím tái da chổ thấp
- Nhãn cầu mềm nhiệt độ hậu mơn 250C
- Bắt đầu có tượng cứng xác chết
IV KỸ THUẬT CHUYỂN THƯƠNG * Khái niệm:
(23)toàn tuyến để kịp thời cứu chữa Phương pháp chuyển thương phải thích hợp với yêu cầu vết thương đảm bảo an toàn cho người bị thương, bị nạn
Mang vác tay.
Mang vác tay thường người làm, khơng chuyển xa Mang vác tay vận dụng số kỹ thuật sau:
- Bế nạn nhân
- Cõng lưng, đơn giản
- Dùi: áp dụng vận chuyển người bị thương nhẹ
- Vác vai: áp dụng vận chuyển người bị thương nhẹ vào chân, không tự
(24)Chuyển nạn nhân cáng cách chuyển phổ biến đảm bảo an toàn
a, Các loại cáng
Có loại cáng khác như: - Cáng bạt khiêng tay
- Cáng võng đay, võng bạt - Cáng tre hình thuyền
Tùy theo yêu cầu vết thương điều kiện cụ thể nơi xãy bị thương, bị nạn người ta sử dụng loại cáng cho thích hợp
b Kĩ thuật cáng thương
(25)lưng nếp khoeo nhấc từ từ lên cáng
- Luồn đòn cáng buộc dây cáng (nếu cáng võng)
- Với người bị gãy xương đùi, tổn thương cột sống, phải đặt khung tre vào cáng võng, chiều dài khung tùy theo xương gãy
- Kỹ thuật cáng thương:
(26)