Nhận xét một số đặc điểm tế bào máu ngoại vi bệnh nhân lơxêmi cấp dòng lympho ở trẻ em giai đoạn 2020 2021

Bộ GIÁO DỰC VÀ DÀO TẠO BỘ Y TẺ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VŨ THỊ HÒNG NHƯNG NHẬN XÉT MỘT SÓ ĐẶC ĐIẾM TẺ BÀO MÁƯ NGOẠI VI BỆNH NHÂN LO-XÊ MI CÁP DÒNG LYMPHO Ỡ TRÈ EM GIAI ĐOẠN 2020 2021 Ngành đào tạo : Cư nhân Xét nghiệm y học Mă ngành : DT720332 KHOÁ LUẬN TỎT NGHIỆP CƯ NHÂN Y KHOA KHOÁ 2017 - 2021 Người hướng dản khoa học: TS NGUYÊN NGỌC DỪNG Hà Nội-2021 TM/ V*: LỜI CẢM ƠN Với lõng kinh trọng biết ơn sâu sắc em xin dược gưi lởi cám ơn chân thành tới: Ban giám hiệu, Phóng đào tạo đại học trường Đại học Y Hà Nội Bộ môn Huyết học - Truyền máu trưởng Đại học Y Hà Nội Ban lành dạo Viện Huyết học Truyền máu Trung ương, đà tạo điều tóộn tốt cho em trinh hục tập vã nghiên cứu dê em cõ thê hồn thành dược khỗ luận tốt nghiệp Đặc biệt, em xin gứi lòng biết ơn sâu sầc tới: TS Nguyễn Ngọc Dũng Trương khoa Te bào vá Tô chức học Bệnh viện Huyết hục Truyền mâu Trung ương, người thầy ln tận tâm nhiệt tinh chì bao trực tiếp hướng dần tạo diều kiện tốt cho em suốt trinh hục tập thực dề tài Em xin giri lời cam ơn den bệnh nhân dà cung cấp cho em nhùng lư liệu quý giã đe em thực dề tài Cuổi em xin câm ơn bạn bè người thán gia đính đà ln dộng viên tinh thần vã tạo điều kiện tốt dê em hoàn thành tốt luận Hà Nội tháng năm 2021 Si nil viên Vù Thị Hồng Nhung TM/ V*: LỜI CAM ĐOAN Tỏi xin cam đoan nghiên cứu lã riêng nhùng số liệu nghiên ciru hồn tồn trung thực, tơi thu thập Viện Huyết học Truyền máu Trung ương cách khoa học xác Cãc số liệu, kct qua thu thập dược nêu khoã luận chưa tùng còng bỗ ưong bầt kỳ nghiên cứu não khác Các trich dẫn nhùng tài liệu đù còng nhận Hà Nội tháng năm 2021 Sinh viên Vù Thị Hồng Nhung TM/ V*: MỤC LỤC ĐẶT VÁN ĐẺ _1 CHƯƠNG I: TONG QUAN TÀI LIỆU .- 1.1 Sinh lý sinh máu 1.1.1 Khải niệm sinh mâu 1.1.2 VỊ trí sinh mâu 1.1.3 Quả trinh sinh mâu 1.1.4 Q trình sinh máu dịng bạch cầu lympho 1.2 Bệnh lơ-xẽ-mi cẩp dòng lympho .6 1.2.1 Vài nét lịch sư bệnh lơ-xê-mi cấp dòng lympho 1.2.2 Bệnh nguyên co che bệnh sinh cua lơ-xẽ-mi cắp 1.2.3 Triệu chửng làm sàng LXM cấp đòng lympho s 1.2.4 Triệu chủng cận lâm sàng .9 1.2.5 Tiẻu chuẩn chân đoán phân loại LXM cấp dòng lympho 11 1.3 Đặc diêm te bào máu ngoại vi bệnh LXM cấp dòng lympho 12 1.3.1 Đặc diem dòng hồng cầu 12 1.3.2 Dặ c diem dông bạch cầu 12 1.3.3 Đặc điếm dòng tiếu cầu 13 1.4 Các nghiên cứu LXM cấp dòng lympho tre em Việt Nam vã trẽn giới 13 CHƯƠNG 2: ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CƯU 15 2.1 Đồi tượng nghiên cứu 15 2.1.1 Tiêu chuẩn lụa chọn bệnh nhàn 15 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhản 15 2.2 Phương pháp nghiên cứu .15 2.2.1 Thiết kế nghiên cửu 15 2-2.2-Quy trinh nghiên cứu 15 2.2.3 Thông sỗ nghiên cứu 17 2.2.4 Vật liệu nghiên cứu 18 2.2.6 Các tiéu chuẩn đánh giá xếp loại nghiên cữu .19 2.2.7 Xữlýsổ liệu .20 CHƯƠNG 3: KÉT QƯẤ NGHIÊN cứt 21 3.1 Đặc diêm chung cua nhóm bệnh nhân nghiên cửu 21 3.1 ỉ.Giới tinh .21 3.1.2 TUÔĨ 21 3.2 Đậc diêm dỏng hồng cầu máu ngoại vi 22 3.3 Đặc diem dòng bạch cầu máu ngoại vi .28 3.4 Đặc diêm tiểu cầu máu ngoại vi .30 3.5 Phànloọi giâm sổ dòng tế bảo trài bệnh nhân all 31 CHƯƠNG 4: BÀN LƯẬN 32 4.1 Đặ c diêm chung cua nhóm bệnh nhản nghiên cứu 32 4.1.1 Giới tinh 32 4.12.TUỒÍ 32 4.2 Đặc diêm dông hồng cầu mâu ngoại vi 33 4.2.1 Đặc điểm sổ lượng 33 4.22 Dặc điểm nồng độ huyết sắc tố .33 4.23 Đặc điềm hĩnh thải dõng hồng cầu 34 4.2.4 Đặc diêm tý lệ hồng cầu non vã hồng cầu lưới 34 4.3 Dặc điếm dòng bạch cầu mâu ngoại vi .35 4.3.1 Dặc dicm sỗ lượng .35 4.32 Dậc diêm VC tỳ lộ tế bào blast 36 4.33 Dậc diêm VC tý lộ phẩn trăm bạch cầu đoạn trung tinh 36 4.3.4 Dậc dicm VC ty lộ phằn tràm bạch cầu lympho .37 4.4 Đặc diem dòng tiêu cẩu máu ngoại vi 37 4.5 Nhận xét phản loại giam sổ dong te bào trẽn bệnh nhân ALL 37 KẾT LUẬN 39 TÀI LIỆU THAM KHAO PHỤ LỤC DANH MỤC CHỦ CÁI VIÉT TÁT ALL : Acute Lymphoblastic Leukemia: Lơ-xè-mi cấp dòng lympỈK) BC : Bạch cầu BCĐTT : Bạch cầu đoạn trung tính BFUE : Brust forming unit erythrocyte: Đơn vị tạo quầng hồng cầu CD : Cluster of Differentiation: c ụm biệt hoá CFU : Colony forming unit: Don vị tạo cụm EDTA : Ethylenediamine Tetracetic Acid HC : Hồng cầu HCT : Hematocrit: The tích khối hồng cầu HGB : Heamoglobin: Nồng đọ huyết sắc tố MCV : Mean Corpuscular Volume: Thê tích khối hồng cầu MCH : Mean Corpuscular I lcamoglobin: Lượng huyết sac tố trung binh hồng cầu MCHC : Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration: Nồng độ huyết sầc tố trung bình hồng cầu MTC NB : Mầu tiêu cầu : Nguyên bão NK cell : Natural Killer cell: Tc bão diệt tự nhiên PLT : Platelet: Ticu cẩu LXM : Lơ-xé-mi SLBC : Sổ lượng bạch cầu SLHC : Số lượng hồng cầu SLTC : Số lượng tiêu cầu DANH MỤC BÁNG Bang 1.1 Phân bổ thời gian vã vị trí sinh máu thê người Bang 2.1 Phân loại LXM cấp dõng lympho theo FAB 1976 11 Bàng 2.2 Đánh giá mức độ thiếu máu 19 Bang 23 Giã trị bính thưởng cua thơng số ban mâu ngoại vi 17 Băng 3.1 Phản bồ bệnh nhàn ALL theo nhõm tuổi 21 Bang 3.2 Dặc diêm số chi số hồng cầu .22 Băng 3.3 Dậc điểm hình thái dõng hồng cầu .25 Bảng 3.4 Tý lệ bệnh nhãn cô hồng cầu non máu ngoại vi 26 Bang 3.5 Sự lương quan giừa nồng độ huyết sấc tố với dặc diêm hồng cầu non màu ngoại vi 26 Bang 3.6 Đặc điểm bạch cầu máu ngoại vi 28 Bang 3.7 Phản loại BN theo tý lệ % tế bào blast 29 Bâng 3.8 Đặc điếm sổ lượng ticu cầu 30 Bang 3.9 Phân loại giâm số dòng tế bảo ưên bệnh nhãn ALL 31 DANH MỤC BIÊU ĐÒ Biêu dồ 3.1 Phản bồ theo giới tính cua bệnh nhãn ALL 21 Biểu dò 3.2 Phân bố mức độ giam huyết sẳc tố theo lứa tuổi 23 Biêu dỗ 3.3 Sự tương quan nồng dộ huyết sắc tổ tý lộ % tế bão blast 24 Biêu dồ 3.4 Đặc diêm hồng cầu lười 27 DANH MỤC Sơ ĐÒ So đỗ 1.1 Quả trinh biệt hoã cãc tể bão mâu SƯ đồ 2.1 Tóm tắt SƯ đỗ nghiên cứu 16 ĐẠ I VÁN ĐÈ Lo-xẻ-mi cấp dòng lympho bệnh lý ác tinh hệ tạo máu dược đặc trung bơi tăng sinh mức cùa dòng bạch cầu lympho chưa dược biệt hóa biệt hỏa (tế bào blast) xương máu ngoại vi Sự tàng sinh tích lùy tế bào ác tính sê lấn át vả ức chế quã trinh sinh san vã biệt hoá cua tể bào máu bính thường tuỳ xương Lơ-xẽ-mi cấp lã bệnh ung thư phổ biến tre em chiếm khoang 1/3 bệnh ác tính nhi khoa Theo Donaieu J (199S) ty lệ mắc lơ-xẽ-mi cấp khoang 4/100.000 tre em 15 tuồi1, tỹ lộ mắc cao từ đến tuồi Phần lớn lơ-xé-ini cắp tré em lả LXM cằp dóng lympho chiêm khoang 75% trường hợp Tại Hoa Kỳ LXM cấp chiếm 32% cãc bệnh ung thư tre em 15 tuồi LX.M cắp dõng lympho gặp nhiều LXM cấp dõng tuý chiêm 75 78% LXM cấp ỡ tre em2 Ớ Việt Nam có nhiều nghiên cứu VC bệnh lơ-xê-mi cấp dóng lympho nhiên vần it nghiên cứu chi tiết dạc điềm tế bào màu ngoại vi bệnh Việc chẩn đoản vã điều trị Semi lã rầt cần thiết đê bệnh nhân lui bệnh hỗn tồn, nhâm kéo dãi cai thiện chất lượng sồng bộnh nhàn Đê góp phần giúp cúc bác sf lâm sàng chân đốn có hướng diều trị sớm tịi tiến hành nghiên cứu với mục tiêu: Nhận xét sổ đặc điếm tể bào mán ngoại 17 bệnh nhân ỉơ-xê-nú cup (tịng íymplto trè em giai đoạn 2020-2021 TC V*: CHƯƠNG TÔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 SINH LÝ SIN H MÁU 1.1.1 Khái niệm sinh mâu Sinh màu lã sinh san cùa cãc te bào tiền thân (được tri nhờ tế bào gổc sinh mâu) vá biệt hóa cãc tể bảo thành tất cá cãc dịng tế bào máu sau trương thành đê tạo nén te bào lưu hành máu- 1.12 VỊ trí sinh mâu VỊ tri sinh mâu người phụ thuộc vào thời ki pỉiảt triển cùa cã thê vả xuầt cùa bệnh Quà trinh sinh mâu ngưởi diễn qua thời ki phát trièn cua thê là: 1- Sinh mâu ki phôi tliai 2- Sinh máu thời kì sơ sinh tré em 3- Sinh máu thời kì trướng thành4 Báng 1.1 Phán bổ thin gian vị tri sinh máu thể người* Thời gian, độ tuôỉ Thai nhi Phân bố vị trí sinh máu chu yểu 0-2 thảng (túi noăn hoàng) 2-7 tháng (gan 2-9 tháng, lách 3-7 tháng) Tre sơ sinh 5-9 thảng (túy xương) Túy xương (tất ca cãc xương) Người kin Túy xương, chu yếu xương dẹt (cột song, xương sườn, xương ức xương sọ xương chậu, xương đầu gần cùa xương dùi) re V*: CHƯƠNG : BÀN LUẬN 4.1 ĐẠC ĐIẾM CIIUNG CỦA NHÓM BỆNH NHÂN NGHIÊN cúu 4.1.1 Giới tính Ket qua biều dồ 3.1 cho thấy tré trai bị mắc bộnh nhiều trê gãi cụ thê lã tre trai chiếm 62.86% tre gái 37.14 trường hợp Tý lệ nanVnừ lã 1.69 So sành với cảc nghiên cứu trước dó tác gia cho thấy tý lộ nam bị bộnh cao nừ Kct quã cùa chủng tỏi tương dồng kct quã cua tác gia Ngô Thị Minh Thy2- lã 1.67 Bùi Ngọc Lan'6 lã 1.49 Gunz F cho rang nội tiết tố nguyên nhản cúa đậc điểm nhiên đen gia thuyết chưa dược chúng minh cụ the 4.12 Tuồi Trong 70 bệnh nghiên cửu dộ tuỏi trung binh lã 7.36 ± 4.24 Tre nho tháng môi lớn 15 tuòi thảng Ket qua cua chúng tỏi phù hụp với nghiên cữu cua Nguyễn Thị Mai Hương bộnh viện Nhi Trung trơng năm 2008 2012 với độ môi trung binh 7.0 ± 4.4 tuổi 28 Trong nghiên cứu cua chúng tòi LXM cấp dòng lympho hay gặp ưe 10 môi dặc biệt độ mối từ đến môi chiếm 42.86% tòng số Kct phù hợp với nghiên cứu cua tác gia Mai Lan29 Theo nghiên cứu Mỹ cho kết LXM cấp dông lympho hay gặp tre từ 2- mối nhiều tre tuổi Độ mối mắc ung thư dang ngày tre hoá tác dộng xấu cua tác nhàn vật lý hố hục lèn mơi trường sống, đồng thời thói quen án uổng sinh hoạt không diều độ dẫn dến ty lệ đột biến phân tư ngày câng tảng cao cộng dồng 4.2 ĐẠC ĐIẾM DỊNG HƠNG CÀU MÁU NGOẠI VI 4.2 ỉ Dặc diêm vế sỏ hrựng TM/ zfci V*: 4Ã 'V Nhìn chung, nghiên cứu cua tỏi tác giá khác cô đặc điểm chung lâ số lượng hồng cầu trung binh bệnh nhàn giảm Theo bang 3.8 thi sỗ bệnh nhãn giâm sỗ lượng hồng cầu chiếm tỳ lộ cao (80.01%) thê lã dặc diêm cận lãm sàng rắt diên hình ơbệnh nhân ALL 4.22 Dặc di ếm nồng độ huyềt sắc tổ TM/ V*: 4Ã 'V chữa bệnh nước ta nhiều hạn chề khó khản việc tiếp cận dịch vụ V tế đến vũng sàu vùng xa 4.32 Dặc diem tỹ lệ tế bào blast Ty lộ tế bão blast mâu ngoại vi trung binh lã 57.2 X 43.6% Nhiều trẻ đến khám lảm xét nghiệm màu ngoại vi đà thấy tý lộ % tề bào blast rat cao (92%) lằn ãt cãc dịng te bảo bính thường, dó biêu máu ngoại vi lã dịng tế bào hống cầu vã tìcu cầu bị giâm nậng nề Ngược lại cỏ tre vào viện nồng độ huyết săc tố bính thường, số lượng tiêu cầu bính thường có tế bão blast máu ngoại vi Vì xẽt nghiệm huyết dồ cỏ bầt thường cõng thức bạch cầu cần soi tiêu ban mâu ngoại vi đê kiêm tra xem có tế bão non ác tinh hay khõiig Trong số 12 bệnh nhân không cỏ tế bão blast mảu ngoại vi có bệnh nhàn cỏ nồng độ huyết sắc tố giam nhẹ SLTC giam nhẹ vần dược chân đốn lã ALL Nhưng trường hợp có thê bệnh nhàn đen khám bệnh lý khác thi vô tinh phát liiộn thiểu máu don giám SLTC dơn Bệnh nhản dược kiêm tra tiêu ban máu ngoại VỆ mặc dủ không tim thấy TB blast không loại trừ trường hợp mắc bệnh máu ác tinh nên vần cần làm xét nghiệm tuý đồ đề chân đoán sớm cho bệnh nhân 4.33 Dặc diếm tỳ lệ phần trâm bạch cầu đoạn trung tính Ngoài 70 bệnh nhàn nghiên cứu ty lộ phần trâm BCĐTT trung binh lã 28.1 ± 25.0 % Vi BC non lẩn át dõng tế bão hạt túy nên máu ngoại vi bệnh nhãn cô tinh trụng giam BC doạn trung tinh, dây nguyên nhân làm cho tre mắc ALL bị sốt dễ bị nhiêm khuẩn TM/ zfci V*: 4Ả 'V Giám BCDTT nhùng dấu hiệu điên hình cho bệnh nhản ALL giám BCĐTT chưa rõ nguyên nhãn cần xem lại trẽn tiêu bán máu ngoại vi có TB blast hay khơng, không loại trừ dược nguyên nhàn gầy giam BCĐTT cần lâm thêm xét nghiệm dồ dể chân đoán sớm lơ-xẻ-mi cấp 4.3.4 Đặc điếm tỳ lệ phần trâm bạch cầu lympho Theo kết quà bang 3.6 ty lộ phần trăm hạch cằu lympho trung binh 14.7 X 20.3% Sự giảm BC lympho bệnh nliãn ALL táng sinh mức cùa tế bão lymphoblast xương khơng biệt hỗ hay biệt hoá it dần dền giâm BC lympho trường thành mâu ngoại vi 4.4 ĐẠC ĐIẾM DÒNG TIẾU CÀU Ở MÁU NGOẠI VI Theo nghiên cứu cua tòi SLTC trung binh 95.3 X 87,7 GL Theo càc tãc gia Nguyền Hoàng Nam vả Hoàng Thị Hồng33, bệnh nhân sè cỏ SLTC giám nặng, kết qua nghiên cửu cua tòi tưomg dồng với nhận định náy cỏ 45.71% bệnh nhãn cỏ SLTC giam nặng (< 50 G L), quần thè bệnh nhân trẽn thường cỏ tượng xuất huyết Giám SLTC bệnh nhân ALL thường di kẽm giám SLHC (bang 3.9 ) dây triệu chúng cận lãm sàng đién hình nhắt cho bệnh nhàn ALL lấn át cùa tế bào blast tuý xương dần den giam sinh đòng hồng cầu ticu cầu 4.5 NHẠN XÉT VÈ PHÂN LOẠI GIẤM SỎ DÒNG TÉ BÀO TRÊN BỆNH NHÂN ALL Theo kết thu dược ứ bang 3.9 22 bệnh nhàn chi giám SLHC có tới 17 bộnh nhãn có tể bào blast mâu ngoại vi bệnh nhàn chi TM/ V*: - S giâm SLTC có bệnh nhản có tế bào blast Kct trẽn chứng tó giam SLHC triệu chứng cận lảm sàng điên hinh cho bệnh nhàn ALL Trong 32 bệnh nhàn giam hai dịng tế bão có đến 29 bộnh nhãn giam SLHC vã SLTC SLBC bính thưởng lãng, đồng thời cõ 29/29 bệnh nhãn có tế bào blast mâu ngoại vi Vi cõng thức bạch cầu khơng có bất (hưởng cần kiêm tra tiêu ban mâu ngoại vi dê khơng bị sót trường hợp tế bào non ác tinh Trong 10 bệnh nhản không giam ca ba dỏng tế báo cỏ bệnh nhân có tể bào blast máu ngoại vi bệnh nhân cịn lại có biêu hạch to gan to lách to dưực làm tuý đỗ phát bệnh nhân lơ-xẽ-mi cấp Vi cần het sức lưu ý nhùng trường họp ca ba dòng tế bào mâu ngoại vi khơng giam vần có thè lơ-xẻ-mi cẩp cần kiêm tra tiêu ban máu ngoại vi dê xem có tề bào blast ó máu ngoại vi hay không, dồng thởi dựa nhùng triộu chửng lãm sàng hạch to gan to, lách to cần làm thêm xẽt nghiệm tuý dồ dê không loại trừ lơ-xé-mi cấp TM/ V*: KÉT LUẬN Qua nghiên cứu 70 bệnh nhân dược chân đoán lơ-xẻ-mi cấp dòng lympho Viện Huyết học Truyền máu Trung ương từ 01/09/2020 đến 31/04/2021 xin rút số kết luận sau VC đặc diêm tế bão máu ngoại vi: Đặc điểm dòng hồng cầu z Sổ lượng hồng cầu trung binh 3.49 ± 0.78 T/L, nồng dộ huyết sắc tố trung binh lã 95.20 ± 24.34 g/L đa số giam nồng độ huyết sắc tố mức vừa vã nhẹ Phần lớn hồng cầu có kích thước vừa vã binh sắc ự Ty lệ hồng cầu lưới lã 1.35 ± 0.69 % Có 58.57% bộnh nhãn cõ hồng cầu non mảu ngoại vi Dặc điểm dòng bạch cầu ✓ Số lượng bạch cầu trung binh 58,8 ± 114.1 G/L him 50% bệnh nhân có SLBC tâng (SLBC > 10 G/L) J Tý lệ phần trâm BCĐTT trung bỉnh 28.1 ± 25.0% J Tý lộ phần trâm bạch cẩu lympho 14,7 ± 20.3% J Tý lộ phần tràm tể bão blast 57.2 ± 43.56% Đặc điểm dòng tiểu cầu z Sổ lưọng tiêu cầu trung binh 95,3 ± 87,7 G/L z Có 77.13% bệnh nhản cỏ sổ lượng ĩicu cầu giám (PLT < 150 G L) TM/ V*: TÀI LIỆU THAM KHÁO Donaieu J Aucher c Baruchel A Cinical study of prognostic factor in childhood acute lymphoblastic leukemia British J Haematol 1998; 102: 729739 Linabery AM Ross JA Trends in childhood cancer incidence in the U.S Cancer 2004 Trần Till Kiều My Sinh máu Hụyỉt học - Truyền máu ban Nhà xuất ban y học 2013; 10-16 Đỏ Trung Phấn Sinh máu bính thường Bài giang Huyết học - Truyền mâu sau đại học 2006; 10-19 Hoílbrand AV Moss PAH Hojjbrands Essential Haematology- 7* edition Wiley Blackwell 2016 Kenneth Kaushansky Litchman MA Wiliams Haematology 9* edition Me Graw Hill Education USA 2016 Trương Cóng Duan Sinh máu bính thường Bài giang huyết học truyền mâu Nhà xuất ban Y học 2014: 11-19 Nguyền Há Thanh Lơ xê mi cấp Bài giang sau đại học Huyết học Truyền máu tập Nhả xuất ban Y học 2019; 248- 273 Đỗ Tiling Phần Bệnh Leukemia cap: Phản loại, chán đoán, điều ưị Bệnh li tể bào gốc rạo máu Nhà xuất bán Y học Hà Nội 2003 10 Phạm Quang Vinh Lơ-xẽ-mi cầp Bệnh học nội khoa Nhả xuất bán Y học 2012; 2: 441-452 11 Bennett JM cộng French - America - British (FAB) Cooperative Group TM/ V*: proposals for classification of the acute leukemia Br.J.Hematology 1976 12 ĐỒ Tiling Phấn Trần Thị Minh Hương Tinh hĩnh bệnh máu viện Huyết hục Truyền mâu Bệnh viện Bạch Mai Kỳ yếu cổng trình nghiên ám khoa hục Huyết học - Truyền máu Nhã xuắt ban Y học Hâ Nội 2002; 69-74 13 Trần Vân Bẽ Leukemia kinh dòng hạt Huyềt học làm sáng Nhả xuầt Y học, Hà Nội 1998: 143-148 14 Nguyền Còng Khanh Bủi Vân Viên Bạch cầu cầp ỡ tre em Bài giang nhi khoa 2009:2: 118-124 15 Nguyền Cõng Khanh Bệnh lo-xê-mi cắp Hụyắ học làm sàng nhì khoa 2004; 400-438 16 Edward s Henderson Leukemia ố' edition w B Saunders USA 1996 17 Borella L Sen L T cell surface markers on lymphoblast from acute lymphoblastic leukemia J Immunol 1973; 111: 1257-1260 18 Swerdlow SH vã cộng WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues 2008; 157-78 19 Gurney JG cộng Incidence of cancel’ in children in the United States Sex-, race-, and I-year age-specific rates by histologic type Cancer 1995 1995 20 Report of a WHO scientific group Nutritional anaemias WHO Technical Report No 405 1968 21 McKenzie S.B Williams J.L Clinical Laboratory Hematology 3rd edition Pearson Inc USA 2015 22 Ronald Hoffman Edward J.B Hematology: basic principles and practice ố'1 edition Elsexier Inc USA 2013 23 Nguyen Quang Tùng Cãc thõng số tế bão máu ngoại VỆ Huyết học Truyền màu ban Nhà xuẵt ban y học 2003 84-85 24 Trần Thi Hồng Thuỳ Trương Công Duấn Te bào Tồ chức hục quan tạo mâu Kỳ thuật xẻĩ nghiêm huyểt học vá truyền máu úng dụng lãm sàng Nhã xuẩt ban Y học 2009: 27-34 25 Gunz F Baikei A Leukemia 3'd edition Grune & Stratton USA 1974 26 Ngỏ Thị Mí nil Thy Đánh giã hiệu diều ưị bạch cầu cấp dòng lympho tre em phác đổ FRALL 93 Luận vàn Thạc sỳ y học Trưởng Đại học Y dược Thành phố Hồ Chi Minh 2006 27 Bùi Ngọc Lan Nghiên cứu làm sàng, cận lảm sàng bệnh lơ-xê-mi cẩp dịng lympho diều trị thê nguy khơng cao tre em Luận án Tiền sỳ Yhọc Trường Đại học Y Hà Nội 2008 28 Nguyền Thị Mai Hương Nghiên cửu đặc điếm lâm sàng, xét nghiệm vã đánh giá ket qua điều ưị bệnh bạch cầu cấp dòng lympho nhõm nguy cao trè em theo phác đồ CCG 1961 Luận án Tiến sỹ Y học Trường Đại học Y Hà Nội 2016 29 Mai Lan Nghiên cứu mõ hình bệnh máu vã quan tạo mâu bệnh nhi điều tri Viện Huyết hục vã Truyền mâu Trung ương 2013 - 2015 Luận án Tiến sỹ Yhọc Trưởng Đại học Y Hả Nội 2015 TM/ V*: 30 Fleix C.A Lange B.J Chessells J.M Pediatric acute lymphoblastic leukemia challenges and controversies in 2000 Heantaĩology 2000; 285-301 31 Small T Oski F.A The Mean Corpuscular Volume (MCV) in Children With Acute Lymphoblastic Leukemia Clinical Pediatrics 1979; 18(11): 687-691 32 Nguyen Hoàng Nam Nghiên cứu số đặc diêm lãm sảng, cận lảm sàng lơxẽ-mi cấp dòng Lympho the nguy cao tre em tụi bệnh viện Nhi trung ương, Luận vân Thạc sỳ Yhọc, Trưởng Dili học Y Hà Nội 200S 33 Hoảng Thị Hống Đặc diêm sổ chi số tế báo mâu ngoại vi vã xương với ố biến dối gen bệnh nhi lơ-xê-mi cấp dòng lympho Viện Huyết học Truyền máu Trung ương, Luận vàn Thạc sỳ Y học Trưởng Dại học Y Hà Nội 2019 TM/ ự?, V*: PHỤ LỤC MÁC BỆNH ÁN NGHIÊN cứu I Hành Họ tên: Tuổi: Giới: Mà bệnh nhàn: Chân đoán: Ngây vào viện: Ngây viộn: II Các chi sổ xét nghiệm huyết học Chi số Don vị SLHC HGB HCT Kct quã Chì sổ Don vị T/L HC non G/L g/L SLBC G/L BCĐTT G/L L'L MCV fL BCĐTT % MCH pg BC lympho % Te bão blast % SLTC G/L MCHC HC lưới % TM/ V*: Kct PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN cúu STT Họ tên Glởỉ Nàmsính Mà BN Phạm Đức 1) Nam 2019 2100004566 Nguyền Dức A Nam 2014 2100004568 Nguyễn Bao T Nừ 2015 2020108344 Hoàng Ván H Nam 2018 2100003944 Trần Hữu Quốc II Nam 2005 2100003518 Phạm Bính M Nam 2016 2100003678 Bủi Khơi N Nam 2006 2100003795 Trần Hoài A Nừ 2017 2020168785 Lê Hồng H Nam 2011 2020145680 10 Nguyền Cóng c Nam 2007 2020146491 11 Ngô Bao A Nừ 2017 2020146753 12 loãng Quốc 11 Nam 2014 2020147560 13 Phan Phúc T Nam 2017 2020149260 14 Nguyền Xuân p Nam 2017 2020169512 15 Phạm Đức p Nam 2010 2020112076 16 Nguyễn Thị Quỳnh M Nừ 2006 2020117112 17 Phạm Hoàng II Nam 2006 202018989 18 Mai Gia L Nam 2011 18003803 TM/ V*: TKf V*: -u 41 Nguyen Vù Báo N Nừ 2020 2020153199 42 Lc Đức A Nam 2017 2020139563 43 Lc Tien M Nam 2011 2020153058 44 Nguyen Nhật p Nam 2010 2020169749 45 Trằn Đức A Nam 2017 2020154366 46 Phạm Quang ỉ) Nam 2018 2020154447 47 Trung Thiên p Nam 2017 2020154710 48 Dinh Thúy II Nừ 2016 2020147148 49 Chu Đức G Nữ 2018 2020139614 50 Dỗ Ngọc K Nử 2015 2020118002 51 Phạm Ngọc Quỳnh A Nữ 2004 2020169S90 52 Nguyền Mạnh H Nam 2008 2020140612 53 Lưu Vàn Q Nam 2010 2020170583 54 Dỗ Danh T Nam 2009 2020143692 55 Phạm Khang A Nam 2016 2020143118 56 Phạm Thị Thanh T Nừ 2015 2020142909 57 Uông Quổc K Nam 2016 2020142973 58 Nguyền Phương T Nữ 2019 2020142633 59 Nguyễn Minh K Nam 2019 2020142082 60 Vò Nguyễn lồng p Nam 2013 2020142110 61 Hoa Bùi Minh N Nữ 2016 2020157574 62 Nguyền Ngân 11 Nìr 2018 2020156461 TKf V*: -u 63 Nguyen Minh Q Nam 2013 2020156474 Nữ 2011 2020154928 64 Lưu Thị Phương T 65 Tạ Quang 11 Nam 2012 2020166161 66 Đoàn Thao N Nữ 2013 2020166183 67 Mai MinhT Nam 2016 2020168038 68 Nguyền Xuân H Nam 2004 2020167697 69 Phương T Nừ 2020 2020170337 70 Đinh Thị Quỳnh T Nừ 2011 2020170972 Xác nhận Xãc nhận Trường thành KHTH Giáo viên hướng (lẫn TM/ V*: ... LXM cấp dịng lympho 11 1.3 Đặc diêm te bào máu ngoại vi bệnh LXM cấp dòng lympho 12 1.3.1 Đặc diem dòng hồng cầu 12 1.3.2 Dặ c diem dông bạch cầu 12 1.3.3 Đặc. .. Lo-xẻ-mi cấp dòng lympho bệnh lý ác tinh hệ tạo máu dược đặc trung bơi tăng sinh mức cùa dòng bạch cầu lympho chưa dược biệt hóa biệt hỏa (tế bào blast) xương máu ngoại vi Sự tàng sinh tích lùy tế bào. .. sinh máu Quá trinh sinh máu chia thành giai doạn kề tiếp nhau: - Giai đoạn tế bảo gốc - Giai đoạn tế bào lãng sinh vã trương thảnh - Giai đoạn tế bảo thực chức năng5 1.1.4 Quá trinh sinh máu dòng